Medicinali per l'epatite C.

Quali farmaci vengono utilizzati per l'epatite C?

Fino al 2014, per il trattamento dell'epatite C. venivano utilizzati principalmente interferone e farmaci che inibiscono la replicazione del virus. Il più delle volte, l'interferone-α è stato somministrato in combinazione con ribavirina.

Dal 2015 sono stati approvati nuovi farmaci che attaccano direttamente il virus. Inibitori di NS5-A (Ledipasvir, daclatasvir, ombitasvir), Inibitori di NS5-B (Sofosbuvir, Dasabuvir), Inibitori NS3A / NS4A (Simeprevir, paritravir) e combinazioni di inibitori NS5A / 5B o cosiddetti multi-inibitori contro NS3, NS5A / NS4A, NS3A sono farmaci che attaccano direttamente il virus dell'epatite C. Questi agenti assicurano che il virus dell'epatite non possa più produrre le proteine ​​di cui ha bisogno. Ciò significa che il virus non può più moltiplicarsi. In alcuni casi, devono essere somministrate anche le compresse di ribavirina. La ribavirina è un farmaco che impedisce anche la moltiplicazione dei virus dell'epatite C. I nuovi farmaci per l'epatite C hanno buone possibilità di successo e meno effetti collaterali rispetto alla terapia con interferone. La scelta del farmaco dipende, tra l'altro, dal tipo di infezione, acuta o cronica, dal trattamento precedente e dalla funzionalità epatica e renale.

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È possibile scegliere tra agenti terapeutici standard come l'interferone-α e ribavirina o farmaci antivirali diretti più recenti come gli inibitori della proteasi del virus dell'epatite C con la desinenza -previr, gli inibitori della polimerasi del virus dell'epatite C che terminano con -buvir e gli inibitori NS5A del virus dell'epatite C con il suffisso -asvir .

interferone

L'interferone è una citochina, cioè una proteina presente in natura nel corpo umano che controlla la risposta immunitaria. Le nostre cellule del corpo producono interferone nelle infezioni virali e neoplastiche. Malattie. Diversi tipi di cellule producono tre diversi tipi di interferoni. Gli interferoni possono anche essere modificati geneticamente e utilizzati per trattare varie malattie.

Prima del 2011, l'interferone in combinazione con l'agente ribavirina era la terapia standard per l'epatite C. Per la terapia veniva utilizzato l'interferone-α. La durata del trattamento con interferone e ribavirina variava da 24 a 48 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C. Questa terapia ha portato alla guarigione della malattia nell'80% delle persone colpite, in modo che non fosse più possibile rilevare alcun componente del virus dell'epatite C. Uno dei principali svantaggi della terapia con interferone era la frequenza degli effetti collaterali. Più della metà di quelli trattati ha descritto sintomi simil-influenzali.

Effetto collaterale dell'interferone

La terapia con l'interferone causa spesso effetti collaterali. Gli effetti collaterali più comuni includono sintomi simil-influenzali come febbre, brividi, stanchezza, affaticamento, dolori muscolari, dolori articolari, mal di testa, nausea, diarrea e aumento della sudorazione. Ne può derivare una carenza di globuli bianchi e calcio nel sangue. Spesso c'è anche anemia, mancanza di piastrine, aritmie cardiache, colorazione bluastra della pelle, secchezza delle fauci e disturbi del gusto, perdita di peso e ritenzione idrica nei tessuti (Formazione di edema). Occasionalmente si verifica una carenza di minerali e possono verificarsi depressione, ansia, confusione, nervosismo, memoria e disturbi del sonno. Possono verificarsi disturbi visivi, vertigini, ipertensione, psoriasi, prurito e una maggiore escrezione di proteine ​​e cellule nelle urine, nonché un aumento dei valori del fegato nel sangue. Effetti collaterali come polmonite, infezione da herpes, malattie autoimmuni, disfunzione tiroidea, disfunzione erettile temporanea, infiammazione del fegato, infarto e altre malattie gravi si verificano raramente.

Possibilità di successo

L'interferone geneticamente modificato ha un effetto antivirale nel caso dell'infezione da virus dell'epatite C, poiché il principio attivo rende le cellule del corpo più resistenti all'infezione virale e attiva speciali cellule scavenger del sistema immunitario in modo tale che i virus possano essere spenti e le cellule infettate da virus possano essere distrutte.

In combinazione con ribavirina, la terapia ha portato a una cura in circa l'80% delle persone infette entro il 2011.

Ribavirina

La rivavirina è un farmaco utilizzato per trattare alcune infezioni virali, un cosiddetto Antivirale. Nell'epatite cronica C, la ribavirina viene somministrata in combinazione con interferone-α per prevenire il peggioramento della forma di infiammazione epatica correlata all'epatite C e la progressiva compromissione del fegato. Il principio attivo ribavirina inibisce la replicazione dei virus e può trattare complicazioni come l'infezione da virus respiratorio sinciziale e la febbre emorragica. La ribavirina è utilizzata specificamente per le infezioni da virus dell'epatite C cronica.

Effetto collaterale della ribavirina

Come ogni farmaco, la ribavirina può causare effetti collaterali. Tuttavia, non è necessario che si verifichino effetti collaterali, poiché tutti reagiscono in modo diverso ai farmaci. Se la ribavirina viene somministrata come parte di un cosiddetto trattamento inalatorio, sono comuni eruzioni cutanee, arrossamenti e gonfiori della pelle. Potrebbe esserci un leggero crampo ai muscoli respiratori. Mal di testa, mancanza di respiro, lieve anemia, tosse e alterazioni della respirazione si verificano raramente durante il trattamento inalatorio. In singoli casi può portare a grave anemia.

Gli effetti collaterali sono molto comuni quando la ribavirina è combinata con l'interferone-α. Questi includono: secchezza delle fauci, anemia, febbre, stanchezza, dolori muscolari e articolari, sintomi simil-influenzali, perdita di peso, diarrea, vomito, nausea, disturbi del sonno, depressione, disturbi d'ansia e scarsa concentrazione così come rinite, infiammazione delle vie aeree, otite media e infezioni del tratto urinario. Inoltre, la terapia combinata causa spesso aumento della sudorazione, arrossamento della pelle, battito cardiaco accelerato (tachicardia), ipertensione, disfunzione tiroidea, disturbi dell'udito, psoriasi, disturbi del ciclo mestruale nelle donne e molti altri disturbi.

Possibilità di successo

Nonostante i frequenti effetti collaterali, la terapia combinata di ribavirina e interferone-α porta a una cura per la maggior parte delle persone colpite. Questa terapia è stata il trattamento standard fino al 2011 e ha guarito circa l'80% delle persone colpite, in modo che non fosse possibile rilevare alcun RNA del virus dell'epatite C.

Nuovi farmaci per l'epatite C.

I nuovi farmaci per il trattamento dell'infezione da epatite C possono essere suddivisi in diverse classi. Ci sono rimedi che terminano con –buvir. Questi sono inibitori della polimerasi. Le polimerasi sono enzimi che aiutano le cellule a moltiplicarsi. Questi farmaci, per esempio Sofosbuvir e Dasabuvirattaccare un enzima del virus dell'epatite C, l'HCV polimerasi (RNA polimerasi RNA dipendente da NS5B). Questo è il motivo per cui i farmaci che terminano con –buvir sono anche chiamati inibitori dell'NS5B.

Significa come Simeprevir, i farmaci per l'epatite C con la desinenza –previr, inibiscono un altro enzima del virus dell'epatite C, vale a dire la proteasi NS3 / 4A. Questo enzima è importante per la replicazione del virus, in modo che la replicazione sia inibita durante la terapia con simeprevir.

I farmaci che terminano in -asvir si legano alla proteina virale NSS5A. A differenza di altri farmaci per l'epatite C, questa proteina non è un enzima, ma una fosfoproteina che svolge un ruolo importante nella riproduzione del virus. gli esempi sono Daclatasvir e Elbasvir.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali dei nuovi farmaci contro il virus dell'epatite C che terminano con –buvir possono includere stanchezza, mal di testa, nausea, disturbi del sonno e anemia.

Daclatasvir e altri farmaci asvir spesso causano stanchezza, mal di testa e nausea.

Gli effetti collaterali comuni di simeprevir includono eruzione cutanea, prurito e nausea. Il prodotto può anche rendere la pelle sensibile ai raggi UV e ai raggi solari (fotosensibilizzazione).

Possibilità di successo

I nuovi farmaci per le infezioni da virus dell'epatite C attaccano direttamente il virus. I rimedi sono adatti a pazienti non trattati o precedentemente trattati senza successo, con o senza cirrosi epatica. I fondi sono adatti anche per i pazienti con infezione da HIV. Oltre al trattamento con interferone e ribavirina, le nuove opzioni sono una buona opzione per coloro che sono malati per i quali l'interferone non è un'opzione. Gli effetti collaterali sono molto meno gravi di quelli della terapia con interferone. Le prospettive di successo per i nuovi farmaci sono promettenti. Le terapie durano circa 12 settimane e hanno tassi di risposta del 95%.

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costi

I mezzi che terminano con –buvir sono in circolazione in Germania dal 2014, con un tablet che costa circa 488 euro. Ciò corrisponde a costi di terapia di € 43.500 per una persona in 12 settimane. Un pacchetto per una terapia di quattro settimane con il farmaco simeprevir costa circa 9.360 €. Anche la terapia con nuovi agenti che terminano in –asvir, come il daclatasvir, costa quasi 40.000 euro per una terapia di dodici settimane. Le terapie combinate con diversi farmaci sono corrispondentemente più costose; nel 2014 i costi per la terapia con daclatasvir e sofosbuvir per 12 settimane sono stati di oltre 80.000 euro.

Chi dovrebbe essere trattato e come?

I nuovi farmaci contro l'infezione da epatite C sono molto adatti per i pazienti che hanno ricevuto in precedenza un trattamento senza successo o sono cronicamente infettati dal genotipo 1 o 4. Puoi afferrare bene quando l'interferone non ha aiutato. I nuovi prodotti sono adatti anche a pazienti che, oltre all'epatite C, soffrono anche di infezione da HIV. I farmaci possono essere utilizzati anche per infezioni da virus dell'epatite C non trattate in precedenza e con o senza cirrosi epatica. Ciò significa che questa terapia è adatta per un gran numero di pazienti con epatite C. Viene ancora utilizzata una terapia combinata di interferone e ribavirina. Quale ingrediente attivo o quale combinazione di ingredienti attivi è adatto per il paziente deve essere discusso con uno specialista e adattato individualmente al paziente.

Maggiori informazioni sull'epatite C

• Malattia del fegato
• Terapia dell'AIDS
• Anemia
• Bocca asciutta
• Dolori articolari
• Cirrosi epatica

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