Prolasso della valvola mitrale

definizione

Per prolasso della valvola mitrale si intende a eversione e a Rigonfiamento della cosiddetta vela mitrale nell'atrio sinistro. Il Valvola mitrale è una delle quattro valvole del cuore umano ed è più comunemente affetta da anomalie e malattie. Di una Prolasso della valvola mitrale si parla quando la bocca è alzata rigonfiamenti di più di 2 mm nell'atrio sinistro. Circa il 2-3% degli adulti ha un prolasso della valvola mitrale, ma molti di loro sono senza sintomi, la diagnosi viene solitamente fatta per caso e non richiede ulteriori trattamenti.

causa ultima

La causa di un prolasso della valvola mitrale è in gran parte sconosciuto. Una sporgenza della valvola mitrale passa attraverso a Instabilità dei fili che trattengono il lembo, condizioni. Non si sa perché questi fili perdano improvvisamente stabilità e trazione.
In alcuni casi, che sono piuttosto rari, un cosiddetto Sindrome di Marfan portare alla formazione di prolasso della valvola mitrale. Questo è un Malattia del tessuto connettivo di tutto il corpo, che può portare a instabilità nella valvola cardiaca, tra le altre cose. Prolasso della valvola mitrale causato da infezioni come il endocardite batterica (Infiammazione della parete interna del cuore).
A volte può dopo un attacco di cuore I fili che tengono la valvola cardiaca nella sua posizione stabile possono lacerarsi, il che può anche portare a un rigonfiamento acuto del lembo mitrale.

diagnosi

La diagnosi di prolasso della valvola mitrale viene solitamente posta da a Ecografia del cuore poste. La procedura, nota anche come ecocardiografia, viene eseguita da un internista cardiologicamente specializzato. Durante questo esame, può oltre al Spessore della parete del cuore e il Capacità di espulsione del cuore anche il Posizione e condizioni di tutte e quattro le valvole cardiache vedere e giudicare. Se ha un prolasso della valvola mitrale, ne vede uno evidente rigonfiamento della valvola con ogni azione del cuore. A volte un prolasso abbondante porta a uno diminuzione della capacità di chiusura della valvolacosa poi uno Reflusso sanguigno ha la conseguenza. Lo vedrebbe anche il cardiologo.

Il motivo per cui il prolasso della valvola mitrale non viene diagnosticato per molto tempo è perché lo causa nessuna lamentela all'inizio essere attivato. I reclami vengono attivati ​​solo se la sporgenza è molto pronunciata. Se il rigonfiamento porta ad una ridotta capacità di chiusura della valvola, questa malattia valvolare può essere determinata anche dall'auscultazione del medico.

Auscultazione

Questa si chiama auscultazione Ascoltando i polmoni e il cuore dal medico. L'auscultazione è una procedura diagnostica molto vecchia, ma lo è ancora grande ampiezza diagnostica Ha. Soprattutto con l'auscultazione del cuore a volte puoi Difetti della valvola più piccoli diagnosticati in una fase iniziale diventare. In primo luogo, il paziente in piedi o seduto viene monitorato in quattro punti fissi sopra il cuore. Ogni punto rappresenta una delle quattro valvole cardiache. Nel Valvola mitrale lo farebbe al parete toracica sinistra nel terzo superiore metti lo stetoscopio.

Un prolasso della valvola mitrale non ha effetto sulle proprietà di flusso del sangue per lungo tempo. Durante questo periodo, l'auscultazione non produrrà risultati anormali. Tuttavia, se il rigonfiamento della valvola mitrale si allarga e se sporge troppo nell'atrio sinistro, ce ne saranno di aggiuntivi Turbolenza del sangue ad ogni battito del cuore. Inoltre, un grave prolasso può portare a un completo Incapacità della valvola mitrale vieni cosa a uno Ritorno di sangue può condurre. Entrambi i vortici e il riflusso del sangue portano a uno rumore aggiuntivoche il medico può sentire sul lato sinistro della parete toracica.

Se nota questo mormorio al cuore, sa già che è a Problema della valvola mitrale agisce. La diagnosi attendibile poi avviene sempre mediante un esame ecografico del cuore, nel quale si può evidenziare, oltre al tipo di patologia valvolare, la gravità e l'influenza sul flusso sanguigno.

denunce, contestazioni

Per molto tempo un rigonfiamento della vela mitrale non causa alcun disagio. Soprattutto se la protrusione non è così forte da compromettere il flusso sanguigno, i pazienti di solito non notano il danno alla valvola.
Ma non appena quello Le vele si sono gonfiate finora è che è diretto raggiunge il flusso sanguigno oppure non è più possibile una chiusura salda della valvola, potrebbe esserci un forte reflusso del sangue, che poi porta ad a diminuzione della produzione dal cuore conduce. Soprattutto con grave insufficienza della valvola mitrale (Incapacità di bloccaggio), che può derivare da un prolasso valvolare, può accadere che il cuore non sia in grado di espellere abbastanza sangue. Questo poi ha un aumento Fornitura insufficiente del corpo risultato.

Prima di tutto, il cuore stesso sarebbe insufficiente, cosa che la persona colpita da a polso irregolare l'avrebbe notato. Anche Palpitazioni o insufficienza cardiaca potrebbe essere un'indicazione del grave danno alla valvola. Inoltre, il paziente lo farebbe con insufficienza valvolare avanzata anche sotto Problemi circolatori, Come vertigini soffre e non sarebbe più in grado di svolgere facilmente le solite sollecitazioni, come salire le scale. Inoltre può Orecchie che corrono, mancanza di respiro ed edema alle gambe occorrenza.

Quando una valvola mitrale prolasso non trattata in questa fase Può anche succedere che diventi grave Insufficienza cardiaca viene. Questa malattia secondaria si verifica perché il sangue richiesto rifluisce attraverso la valvola mitrale, ma il cuore cerca con tutte le sue forze di espellere questo sangue nonostante la valvola cardiaca non si chiuda correttamente. Col tempo il cuore si allarga per questo motivo, eseguire il sollevamento di carichi pesanti ad ogni pompaggio. La dimensione del cuore assume dimensioni innaturali quali la Le pareti del cuore sono più sottili e il Cuore più debole può essere. L'insufficienza cardiaca avanzata porta all'esaurimento del cuore, alla riduzione delle prestazioni e alla fine alla morte. L'insufficienza cardiaca dovuta a danno valvolare dovrebbe comunque essere evitata, nonostante i farmaci in continuo miglioramento.

Dolore

Un prolasso della valvola mitrale viene solitamente notato solo quando la gravità del difetto della valvola lo causa già Flusso sanguigno e gittata cardiaca alterati diventare. In questo caso a Varietà di sintomi innescato dal generale debolezza fisica, fino a vertigini e fiato corto passaggio.

Dolore al cuore diventare di solito non innescato dal prolasso della valvola mitrale. Sebbene possa essere innescato un fastidioso inciampo del cuore, qualsiasi dolore al petto o all'area del cuore che può insorgere in questo contesto si manifesterà nella maggior parte dei casi conseguenti spasmi muscolari condizioni. Il dolore al cuore, che è causato da una fornitura insufficiente del cuore a causa di un danno valvolare, si manifesterebbe solo se l'insufficienza valvolare fosse così pronunciata che anche il cuore riceverebbe così poco sangue ricco di ossigeno e quindi le cellule del miocardio morirebbero.

trattamento

Il trattamento dipende da diversi fattori. Quindi la decisione più importante è se ricevere o meno il trattamento dal Gravità del prolasso valvolare dipendente. Nella maggior parte dei casi un rigonfiamento del lembo mitrale viene scoperto solo per caso e l'effettivo danno valvolare non porta ad alcun disagio o compromissione. In questo caso, è possibile rinunciare completamente al trattamento. Solo uno follow-up regolare dovrebbe essere eseguita dal cardiologo una volta all'anno.

Ma se il danno alla valvola è così grande da portare a a forte riflusso di sangue se il paziente è danneggiato, deve essere somministrato un trattamento. Il Trattamento standard di grave prolasso della valvola mitrale è il trattamento chirurgico. Una valvola cardiaca così alterata da avere un effetto negativo sul flusso sanguigno è un must scambiati diventare. Per Evitare l'insufficienza cardiaca ce ne sono numerosi molto ben studiati oggi Farmaco a disposizione. Tuttavia, l'utilizzo del miglior farmaco non ha senso se la causa scatenante (in questo caso la valvola cardiaca) non viene eliminata. Quindi dovrebbe principalmente il Sostituzione del lembo rispettivamente. Mentre in passato era necessario cambiare la valvola su un cuore fermo e un torace aperto, la chirurgia cardiaca è ora così avanzata Sostituzione della valvola con la tecnologia del buco della serratura e per esibirsi sul cuore che batte. Per il paziente, ciò significa una procedura chirurgica molto più delicata e un recupero più rapido.

Chirurgia sostitutiva della valvola appartengono all'oggi Interventi di routine in cardiochirurgia. Ci sono entrambi flap meccanici realizzato anche con materiali speciali valvole biologiche di suini disponibili. A seconda dell'età e delle malattie concomitanti del paziente, viene scelta l'una o l'altra valvola. Quando si usa flap meccanici, è un fluidificazione del sangue per tutta la vita necessario, non con valvole biologiche.

Dopo la sostituzione chirurgica, tuttavia, il cuore dovrebbe dare il meglio che può protetto da farmaci diventare. Quindi appartenga Farmaci per la pressione sanguigna, Farmaci per abbassare il colesterolo e Beta bloccanti trattamento standard che il paziente dovrebbe prendere per sempre. Gli sport deve essere eseguito per stabilizzare e aumentare nuovamente la gittata cardiaca e la forza. A tal fine sono disponibili gruppi cardio, in cui è possibile svolgere attività sportive sotto controllo medico.

Il prolasso della valvola mitrale è pericoloso?

Di per sé è un prolasso della valvola mitrale non pericoloso, poiché non ha a lungo un'influenza pericolosa sulla distribuzione e l'apporto del sangue nel corpo. Il pericolo maggiore reclute prolasso della valvola mitrale non trattato e in peggioramento Perché se questo danno alla valvola non viene curato, c'è il rischio di aumentare Insufficienza cardiaca (Insufficienza cardiaca). Ciò va comunque evitato, poiché ancora oggi è un quadro clinico serio e pericoloso. L'insufficienza cardiaca può anche essere ridotta con i farmaci, ma il paziente non avrà mai un cuore sano in seguito. UN grave insufficienza cardiaca con ingrossamento del cuore e esaurimento mettine uno condizione pericolosa per la vita che può anche essere fatale.

Esercizio per prolasso della valvola mitrale

A seconda dell'entità e della gravità del prolasso valvolare e possibilmente di insufficienza cardiaca di accompagnamento Consigliato lo sport diventare. È necessario considerare numerosi fattori affinché il medico possa formulare questa raccomandazione. In a lieve prolasso della valvola mitrale senza sintomi di accompagnamento e senza insufficienza cardiaca, si possono fare sport.
A insufficienza cardiaca incipiente attraverso un prolasso della valvola mitrale non trattata dovrebbe Evita attività sportive eccessiveper non indebolire troppo il cuore. In primo luogo, la causa dell'insufficienza cardiaca dovrebbe essere eliminata.

Dopo una sostituzione della valvola può in caso di grave insufficienza cardiaca sotto controllo medico Ad esempio, in un gruppo di sport cardio il cuore può essere lentamente rieducato. Il rigoroso riposo a letto per l'insufficienza cardiaca, che era ancora comune in passato, è stato ora abbandonato, poiché ora sappiamo che uno stress moderato e costante sul cuore può migliorare l'insufficienza cardiaca.

gravidanza

Prolasso della valvola Mitra in una donna incinta si verifica molto raramente e deve essere trattato molto meno spesso. La rarità può essere spiegata dal fatto che le persone anziane in particolare sono colpite da danni alle valvole. Nei giovani, il prolasso della valvola mitrale può essere il risultato di un'infiammazione della parete interna del cuore o della miocardite. Se questo danno alla valvola viene scoperto durante la gravidanza, dovrebbe inizialmente un approccio conservativo dovrebbe essere scelto, poiché il trattamento chirurgico dovrebbe essere prevenuto con tutti i mezzi durante la gravidanza per non mettere in pericolo il nascituro.Se, in casi molto rari, un prolasso della valvola mitrale è così grave da farlo Effetti sulla circolazione sanguigna ha, dovrebbe Se possibile, il trattamento chirurgico dovrebbe essere atteso fino a dopo il parto. Il trattamento conservativo (regolazione della pressione sanguigna) può essere effettuato dopo aver valutato i rischi e i benefici.

Profilassi dell'endocardite

La profilassi dell'endocardite è una di queste copertura antibiotica per piccoli interventi chirurgici, ad esempio. estrarre denti. Questo è inteso per i pazienti con danni cardiaci Previene lo sviluppo di una pericolosa infiammazione della parete interna diventare. In passato, la necessità di una tale copertura antibiotica era considerata molto più ampia. Tuttavia, i dati hanno mostrato l'attenuazione del bisogno.

Pazienti con prolasso della valvola mitrale non è necessaria la profilassi dell'endocardite, ma pazienti con una sostituzione della valvola. La profilassi avviene circa 30-60 minuti prima di un intervento chirurgico somministrando l'antibiotico amoxicillina.