Spray al cortisone

Generale

Gli spray al cortisone sono tra i farmaci comunemente usati e ben tollerati che possono essere utilizzati per un'ampia varietà di malattie. Contengono glucocorticoidi per via inalatoria, che hanno effetti antinfiammatori, antiallergici e immunosoppressivi locali, rendendoli adatti al trattamento di malattie come l'asma e la bronchite cronica.

Gli spray al cortisone sono tra i farmaci comunemente usati e ben tollerati che possono essere utilizzati per un'ampia varietà di malattie. Esistono, tra le altre cose, spray nasali, che sono spesso raccomandati per chi soffre di allergie, spray per inalazione, che vengono utilizzati principalmente nell'asma, e spray che vengono applicati sulla pelle. Il termine cortisone spray non significa solo spray che contengono il principio attivo cortisone, ma anche altri cosiddetti glucocorticoidi. Questi includono, ad esempio, i principi attivi budesonide o fluticasone.

Ciò che i glucocorticoidi hanno in comune è un effetto antinfiammatorio e immunosoppressore. Quest'ultimo suona piuttosto negativo per molte persone, ma questo effetto è spesso desiderabile, ad esempio nel caso di reazioni allergiche o di una malattia autoimmune.
Tuttavia, dopo aver usato lo spray, si consiglia di mangiare qualcosa o di sciacquare la bocca con acqua, altrimenti possono verificarsi mughetto orale o irritazione nella zona della bocca.

L'articolo che segue affronta fatti e domande interessanti sul tema degli "spray al cortisone" e cerca soprattutto di presentare informazioni rilevanti per la vita quotidiana, come indicazioni, effetti ed effetti collaterali, di vari spray in modo compatto e comprensibile.

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Come funziona il cortisone

I glucocorticoidi combinano principi di azione comuni, di cui vanno sottolineati antinfiammatori e immunosoppressori. "Immunosoppressione" indica un effetto inibitore sul sistema immunitario dell'organismo, particolarmente desiderabile nel caso di un sistema immunitario ipersensibile o di una malattia autoimmune. Le proprietà antinfiammatorie sono benefiche per molte malattie e possono migliorare sia i sintomi acuti che le conseguenze croniche. Nel caso dell'asma, ad esempio, questo non solo migliora la respirazione e il benessere della persona colpita, ma previene anche processi di ristrutturazione negativi a lungo termine nel tessuto polmonare.

Gli effetti a volte sono complicati e funzionano a diversi livelli nell'organismo.
I glucocorticoidi si legano ai recettori all'interno delle cellule, che causano cambiamenti nell'espressione genica (formazione di proteine ​​basate sul DNA). Per questo, devono avere proprietà lipofile (liposolubili) per poter attraversare bene la membrana cellulare.
Questa espressione genica alterata porta quindi alle proprietà antinfiammatorie, antiallergiche e immunosoppressive dei glucocorticoidi.

Quindi fondamentalmente tutti i glucocorticoidi funzionano in modo simile. Tuttavia, differiscono nella loro potenza.
La potenza è paragonata al cortisolo, l'ormone che si trova naturalmente nel corpo. Gli ingredienti comunemente usati come budesonide e fluticasone sono più efficaci rispetto al cortisolo.

Questo effetto è desiderabile perché una maggiore efficacia è necessaria per il trattamento delle malattie.

Applicazioni del cortisone

Le aree di applicazione degli spray al cortisone sono molto diverse. Le malattie della pelle e dei polmoni e le allergie vengono trattate con spray al cortisone. La sezione seguente fornisce una chiara panoramica delle indicazioni più importanti per uno spray al cortisone.

Spray al cortisone per uso inalatorio

Per l'asma o la bronchite ostruttiva ricorrente

Per il trattamento a lungo termine dell'asma infantile o della bronchite ostruttiva ricorrente (spastica), i glucocorticoidi inalatori sono la prima scelta.
Una tosse che si verifica a causa dell'influenza o del raffreddore non viene trattata con spray al cortisone.
Tuttavia, la tosse può verificarsi anche nel contesto dell'asma o della bronchite ostruttiva ricorrente. In questo caso, gli spray al cortisone vengono utilizzati nella terapia a lungo termine e aiutano ad alleviare i sintomi a lungo termine.
Un ingrediente attivo molto utilizzato è la budesonide. Non ci sono solo inalatori, ma anche spray nasali al cortisone che possono essere usati per trattare l'asma.

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Con un uso precoce e una terapia costante, questi migliorano la prognosi, i valori della funzionalità polmonare e riducono la frequenza degli attacchi d'asma gravi.
Tuttavia, non sono adatti per il trattamento acuto di un attacco d'asma o di una bronchite ostruttiva.

I raffreddori non vengono trattati con spray al cortisone, inclusi gli spray nasali al cortisone.
Un raffreddore non può essere né migliorato né curato utilizzando spray al cortisone.

bronchite

Esistono diversi tipi di bronchite. La bronchite acuta è solitamente causata da un'infezione virale e guarisce da sola. Gli spray al cortisone non sono indicati in questo caso.

La bronchiolite è un caso speciale (Infezione da RSV), che si verifica spesso nell'infanzia e nei bambini piccoli. Questa condizione può anche essere trattata con spray al cortisone. In caso di bronchite ostruttiva, asma bronchiale o BPCO, tuttavia, gli spray al cortisone vengono regolarmente utilizzati a scopo terapeutico.

Pseudo groppa

Nel caso della groppa di un bambino, che è principalmente associata a tosse notturna, abbaiare e difficoltà respiratorie, gli spray al cortisone possono essere utilizzati anche per l'inalazione.

BPCO

L'abbreviazione COPD sta per malattia polmonare ostruttiva cronica. Gli spray al cortisone per via inalatoria sono utilizzati anche nella BPCO diffusa.
Questi sono usati nelle fasi avanzate della malattia. I principi attivi comuni sono budesonide, fluticasone e beclometasone.

Spray cortisone per allergie

Rinite allergica

La rinite allergica, o rinocongiuntivite, è nota alla maggior parte delle persone nella sua forma stagionale come febbre da fieno. La rinite non stagionale viene spesso definita allergia alla polvere domestica. Queste allergie sono fattori scatenanti comuni per un attacco d'asma nei malati di asma, quindi dovrebbero essere trattate.

Entrambe le allergie possono essere trattate con spray nasali al cortisone. Un ingrediente attivo comune è la budesonide.
Tali spray nasali sono adatti anche per la terapia a lungo termine.

Cortisone spray per malattie della pelle

Varie malattie della pelle, eruzioni cutanee brucianti, come scottature solari o eczema allergico possono rispondere a uno spray cortisonico debole (di solito idrocortisone).
La decisione deve essere presa individualmente e dipende molto dal quadro clinico individuale e dalla sensibilità della pelle.

Gli spray vengono applicati direttamente sulla pelle e sono adatti per un uso a breve termine. Non tutte le dermatosi (malattie della pelle) possono essere trattate con un tale spray,
pertanto la decisione deve essere presa in modo molto individuale in consultazione con un dermatologo.

Spesso è necessario verificare se ci sono miglioramenti durante il trattamento.

Uso di cortisone spray

Il dosaggio di uno spray al cortisone dipende da vari fattori e quindi non può essere somministrato a tutti i livelli.
Gli spray al cortisone sono usati per un'ampia varietà di malattie e per persone di età diverse. Inoltre, ci sono anche diversi principi attivi che vengono anche dosati in modo diverso. Pertanto, a questo punto non è possibile specificare schemi di dosaggio. Nella terapia a lungo termine in particolare, molti fattori devono essere considerati per trovare il giusto dosaggio.

Il farmaco viene utilizzato secondo la prescrizione del medico curante. L'uso regolare è importante, non solo quando necessario!
Per l'inalazione vengono utilizzati inalatori di polvere, soluzioni o cosiddetti aerosol a dose misurata.
Se possibile, l'inalazione deve essere effettuata immediatamente prima di mangiare. In caso contrario, la bocca deve essere risciacquata con acqua immediatamente dopo l'inalazione (quindi sputata) in modo da prevenire il più possibile il mughetto orale.
Queste misure possono anche ridurre l'irritazione della gola e gli effetti collaterali sistemici dei glucocorticoidi.

Maggiori informazioni sull'argomento: Diminuire il cortisone

Controindicazioni durante l'uso di spray al cortisone

Lo spray al cortisone non deve essere utilizzato in caso di ipersensibilità (allergia) a uno degli ingredienti dello spray o se si verifica durante il trattamento. Altre controindicazioni, parzialmente limitate, sono:

• infezioni respiratorie non trattate
• infezioni agli occhi non trattate
• bambini

Effetti collaterali dello spray al cortisone

Anche se la maggior parte degli spray al cortisone sono molto ben tollerati, gli effetti collaterali possono sempre verificarsi con i farmaci.
Questi differiscono da un prodotto all'altro e dipendono anche dalle caratteristiche individuali del paziente. Alcuni gruppi di pazienti, che hanno molte malattie precedenti, ad esempio, di solito hanno un rischio maggiore di effetti collaterali rispetto ai pazienti altrimenti sani.

In generale, gli spray al cortisone che vengono inalati possono causare infezioni fungine della mucosa orale. Inoltre, l'uso a lungo termine di spray al cortisone per via inalatoria può portare a danni alle corde vocali e alla raucedine associata. Gli effetti collaterali sistemici possono verificarsi solo in casi molto rari. Questi includono irritabilità, irrequietezza, glaucoma o cataratta, diminuzione della densità minerale ossea e diminuzione dell'attività della corteccia surrenale.

Gli spray nasali al cortisone possono causare effetti collaterali come sangue dal naso, irritazione della gola e del naso, mal di gola, bruciore delle mucose, infezioni del tratto respiratorio superiore, mal di testa o ulcere della mucosa nasale.
In generale, tuttavia, sono molto ben tollerati, quindi gli effetti collaterali sono meno comuni.

Gli spray per la pelle al cortisone possono anche avere effetti collaterali. L'effetto collaterale più comune è una reazione allergica cutanea. Nel complesso, tuttavia, questo è anche un effetto collaterale raro. Anche meno spesso e solo con l'uso a lungo termine dello spray, la pelle può diventare più sottile (atrofia cutanea), i capillari della pelle diventano visibili, l'acne da steroidi,
crescita eccessiva di peli sulla pelle (ipertricosi) o segni di secchezza della pelle. Possono svilupparsi anche le smagliature.

La quantità di glucocorticoidi che viene assorbita nel flusso sanguigno del corpo da uno spray di cortisone e quindi può causare effetti collaterali sistemici è molto piccola e quindi l'uso di glucocorticoidi tramite spray è molto più tollerabile rispetto all'uso sistemico, ad esempio come compresse.

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Interazioni farmacologiche

I glucocorticoidi vengono metabolizzati e scomposti nel fegato da enzimi speciali (CYP450).
Pertanto, anche i farmaci metabolizzati tramite questi enzimi possono inibire o aumentare la loro attività. Questo può portare a interazioni con gli spray al cortisone.
Molti agenti antifungini come itraconazolo, ketoconazolo o farmaci per l'HIV come ritonavir e nelfinavir, antibiotici come troleandomicina ed eritromicina e il farmaco ciclospoprina A inibiscono questo importante enzima e quindi prevengono la degradazione dei glucocorticoidi. Non solo i farmaci, ma anche il succo di pompelmo, ad esempio, porta a un'inibizione dell'enzima CYP450.

Con questi cosiddetti inibitori del CYP, i glucocorticoidi si accumulano nell'organismo e il loro effetto, ma purtroppo anche i loro effetti collaterali, possono essere aumentati.
Oltre agli esaltatori, ci sono anche principi attivi che promuovono la ripartizione degli spray di cortisone nel fegato.
Questi sono, ad esempio, la carbamazepina antiepilettica e la rifampicina antibiotica. Ciò potrebbe significare che potrebbe essere necessaria una dose maggiore di cortisone spray.

Nelle donne che assumono contraccettivi ormonali - oltre alla minipillola - può essere aumentata anche la concentrazione dello spray cortisone, l'effetto è così aumentato e il rischio di effetti collaterali può aumentare.

I glucocorticoidi possono anche influenzare l'escrezione di potassio e causare carenza di potassio (ipopotassiemia).
Questa carenza di potassio promuove l'effetto e anche i possibili effetti collaterali dei preparati a base di digitale.

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Prezzo per spray al cortisone

Il prezzo degli spray al cortisone è molto diverso e dipende dalla rispettiva preparazione. Molti spray richiedono una prescrizione, ad esempio per l'asma o la BPCO.
Tuttavia, i costi per tali spray sono anche a carico della compagnia di assicurazione sanitaria, poiché sono farmaci necessari. Un esempio di tale preparazione è uno spray per inalazione di budesonide.
Questo costa circa 40-50 euro e di solito contiene 200 monodose.

Gli spray al cortisone da banco che devono essere pagati privatamente includono alcuni spray nasali o spray per la pelle.
Il prezzo di uno spray nasale al cortisone è solitamente compreso tra 5 e 10 euro. Gli spray per la pelle possono essere trovati da un prezzo di 3 euro.

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