Otite media nel bambino

introduzione

Otite media (Otite media) è una malattia comune nei neonati e nei bambini piccoli. Più della metà di tutti i bambini soffre di almeno un'otite media nei primi anni di vita. I bambini tra i 6 mesi ei 6 anni sono particolarmente colpiti. Le infezioni dell'orecchio medio si verificano più frequentemente, soprattutto nella stagione fredda tra dicembre e marzo. Le infezioni dell'orecchio medio non sono necessariamente pericolose, ma spesso sono molto dolorose e scomode. Il trattamento è molto possibile ed efficace nella maggior parte dei casi.

anatomia

Come suggerisce il nome, lo è Orecchio medio (Auris media) al centro dei tre componenti dell'orecchio. È limitato all'esterno da timpano. A partire dal Orecchio interno, più precisamente il Coclea (Coclea), viene fatto passare attraverso altre due membrane (il il giro e il finestra ovale) delimitato. C'è solo una connessione diretta tra l'orecchio medio e il mondo esterno tramite tromba d'Eustachio (Eustachi tube, per lo più semplicemente come tubo designato). Ci sono alcune strutture importanti nell'orecchio medio stesso; includendo il Ossicini uditivi. Inoltre, il Nervo facciale (Nervo facciale), che il Muscoli della carne innervato e a Papilla gustativa (Chorda tympani) tramite la Cavità timpanica.

cause

Le infezioni dell'orecchio medio sono principalmente causate da batteri, ma a volte anche da virus. I batteri patogeni di solito colonizzano l'orecchio medio che passa continuamente attraverso la tromba dell'orecchio. Tipicamente questo accade nel contesto di raffreddori o tonsilliti, cioè infezioni del tratto respiratorio superiore. Gli agenti patogeni raramente raggiungono l'orecchio medio attraverso il flusso sanguigno. Si tratta principalmente di virus, ad esempio l'otite da morbillo. Ma anche l'otite da scarlattina, innescata dagli streptococchi, cioè i batteri, si sviluppa in questo modo. Se il timpano viene perforato prima della malattia, i patogeni possono entrare nell'orecchio anche dall'esterno, ad esempio attraverso l'acqua del bagno.

I bambini piccoli sono generalmente più inclini all'infiammazione dell'orecchio medio rispetto agli adulti perché la loro tromba dell'orecchio è ancora relativamente corta, ma ha un diametro abbastanza grande. Ciò rende più facile per gli agenti patogeni ascendere nell'orecchio medio attraverso il tubo. Nel corso della malattia, l'infezione porta a gonfiore della mucosa, incluso nella tromba dell'orecchio. Ciò impedisce lo scarico di secrezioni e pus. Inoltre, può sorgere una pressione negativa nell'orecchio medio, che promuove anche la formazione di un versamento. Ciò si manifesta in un deterioramento dell'udito e un rumore nell'orecchio.

Fattori di rischio

Oltre alle cause infettive dell'otite media, che sono difficili da influenzare, ci sono una serie di fattori di rischio nei bambini che promuovono lo sviluppo dell'otite media. Questo include tutti i tipi di file immunodeficienza del bambino, ma anche allergie. Taglia mandorle o uno Palato leporino sono anche tra i fattori di rischio. Anche il fumo passivo e l'uso ininterrotto del ciuccio aumentano il rischio di otite media, mentre diminuiscono i mesi che durano diversi mesi L'allattamento al seno dimostrato il rischio.

Sintomi

Poiché i bambini non possono comunicare e mostrare solo sintomi fisici molto aspecifici, un'otite media è difficile da riconoscere per i genitori. La sovrapressione infettiva nell'orecchio medio può essere molto dolorosa e scomoda perché stringe il timpano. Per questo motivo, il bambino è molto irrequieto e piange molto. Quando inizia un'otite media, i bambini affetti spesso si toccano orecchio o lancia il file testa avanti e indietro. Se la malattia è già avanzata, l'orecchio non viene più toccato e nemmeno il contatto con i genitori è tollerato, poiché il dolore è ora molto forte. Come per altre malattie, i bambini malati spesso si rifiutano di mangiare.

Altri sintomi aspecifici come febbre, diarrea e Vomito sono anche comuni. inizia secrezione sanguinolenta e purulenta uscendo dall'orecchio del bambino, il timpano è già strappato (rottura). Tuttavia, poiché la sovrapressione nell'orecchio medio può ora essere compensata dall'apertura creata, il dolore diminuirà in modo significativo. UN Crepa (Rottura) di Timpano si verifica dopo un'otite media che esiste da circa 1 o 2 settimane.

diagnosi

I sintomi di qualsiasi tipo che persistono per diversi giorni dovrebbero sempre essere chiariti nei bambini. Dopo che il medico ha chiesto informazioni sui sintomi e un successivo esame obiettivo orientativo, la diagnosi di otite media nei bambini viene infine fatta, come negli adulti, da un'otoscopia. Guardando il timpano in questo modo, oltre a fare la diagnosi, è possibile anche una buona valutazione dell'entità della malattia. In condizioni di salute, il timpano dovrebbe essere di colore perlato e dovrebbe essere visibile un riflesso della lampada da visita sul timpano. Nel caso dell'otite media, invece, il timpano appare opaco e senza riflessi, inoltre può essere teso e visibilmente arrossato se anche il timpano è affetto dall'infiammazione.

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terapia

Uno dei mezzi più importanti e allo stesso tempo più semplici per trattare l'otite media è uno spray nasale decongestionante o gocce nasali nei bambini e negli adulti. Questo è disponibile soprattutto per i bambini in concentrazioni inferiori rispetto a quello utilizzato per gli adulti e funziona principalmente facendo gonfiare la mucosa della tromba auricolare. Ciò garantisce la ventilazione dell'orecchio medio. Tuttavia, dovrebbero essere utilizzati solo per un periodo di tempo limitato. Le gocce auricolari, d'altra parte, non aiutano con l'otite media perché il loro principio attivo non può passare attraverso il timpano nella cavità timpanica. Le gocce auricolari sono utili solo in caso di infiammazione del condotto uditivo esterno. I preparati espettoranti possono anche aiutare ad accelerare il recupero.

Gli antibiotici sono indicati e utili solo se l'infiammazione è davvero un'infezione batterica; gli antibiotici non hanno effetto sui virus. L'antibiotico di prima scelta è solitamente una penicillina (ad esempio amoxicillina) se non c'è allergia alla penicillina. Il pediatra può facilmente determinare se è necessaria la somministrazione di un antibiotico. Anche i preparati omeopatici possono essere utili in determinate circostanze, ma i loro effetti sono molto controversi.

Il paracetamolo sotto forma di supposte o succo è particolarmente indicato per alleviare il dolore. Il paracetamolo può essere somministrato nei primi mesi di vita e ha un buon effetto antidolorifico. Tuttavia, questo analgesico manca di un effetto antinfiammatorio. In ogni caso, la dose massima raccomandata deve essere rigorosamente rispettata, altrimenti può verificarsi rapidamente un pericoloso sovradosaggio. L'ibuprofene è approvato a partire da circa 6 mesi di età e ha effetti sia analgesici che antinfiammatori.

Se il neonato o il bambino è affetto da infezioni dell'orecchio medio più volte nell'arco di un anno, è necessario considerare l'inserimento di un tubo di ventilazione nel timpano. Questo di solito ha un diametro di 1-1,5 mm ed è realizzato in plastica. Per consentire l'introduzione del tubo, il timpano viene preventivamente aperto (paracentesi). Nei bambini, questo di solito viene fatto in anestesia generale. Poiché l'acqua può ora entrare nella cavità timpanica attraverso il condotto uditivo, il condotto uditivo deve essere chiuso durante il bagno per evitare infezioni che si verificano in questo modo. Questo può essere fatto tramite spine speciali. Dopo circa 9-12 mesi, il tubo viene rifiutato spontaneamente o talvolta rimosso dal medico.

Il timpano è strappato a causa dell'otite media (rottura), eseguire immediatamente un test dell'udito.

profilassi

Proprio come ci sono fattori di rischio per lo sviluppo di otite media nei bambini, ce n'è anche uno profilassi possibile. L'allattamento al seno (almeno 4 mesi) e uno ambiente privo di fumo sono molto importanti. Inoltre, le infezioni di vie respiratorie essere sempre trattati; Gli spray nasali sono adatti per questo. Un pediatra dovrebbe sempre essere consultato se i sintomi sono più gravi. Vale anche la pena menzionare per quanto riguarda i bambini più grandi che generalmente disapprovano "Alzando il naso“In realtà è più salutare che soffiarsi spesso il naso, poiché alla fine le secrezioni e gli agenti patogeni vengono ingeriti e rimossi dal Succo gastrico essere decomposto. Quando si soffia il naso, tuttavia, le secrezioni infettive possono entrare nella tromba dell'orecchio e infine nell'orecchio medio a causa dell'eccessiva pressione che si crea.

Sono anche altamente raccomandati vaccinazioni contro pneumococchi e il Haemophilus influenzae Batterio. Queste due vaccinazioni coprono le sottospecie più comuni di questi batteri alle nostre latitudini. Oltre all'otite media, questi due gruppi di batteri sono anche pericolosi per la vita, specialmente nei bambini piccoli Meningite (Meningite) e Polmonite (Polmonite) responsabile.

complicazioni

Se non trattata può otite media cronico e alla fine quello Orecchio interno danno; un' Perdita dell'udito è la conseguenza.Oltre alle perdite dirette nella successiva qualità della vita del bambino, la perdita dell'udito nei neonati e nei bambini può portare a complicazioni nello sviluppo del linguaggio. Oltre all'orecchio interno, anche altre strutture della cavità timpanica possono essere danneggiate da un'otite media di lunga data. I processi infiammatori possono causare il Ascolta ossicini molto importanti (martello, incudine e staffa) calcificare e cicatrizzare il timpano. In entrambi i casi, il risultato è la perdita dell'udito. Molto raramente può anche portare a uno Paralisi del nervo facciale o uno Meningite (meningite) venire. Uno è anche possibile, anche se raramente sepsi o uno Mastoidite (un'infiammazione molto dolorosa del Osso temporale appena dietro l'orecchio).

Durata

Uno senza complicazioni Otite media impiega circa una settimana per guarire. Si va da uno a lei corso simile a una curva su. Aumenta in 2 o 3 giorni, quindi raggiunge il suo picco e si attenua in altri 2 o 3 giorni. Tuttavia, a seconda dell'entità, del tipo e dell'inizio del trattamento, la sua durata varia notevolmente.

Puoi trovare molte più informazioni sul nostro sito web: Durata di un'otite media