La malattia di Ahlbäck

Sinonimi

La malattia di Ahlbaeck

definizione

Il termine Ahlbäck M.

Generale

Le ragioni per il verificarsi di M. Ahlbäck si basano nella maggior parte dei casi su uno circolazione sanguigna inferiore la parte inferiore della coscia. Sono principalmente colpiti da questa malattia Persone anziane. Finora, quasi nessun caso di M. Ahlbäck è stato osservato durante l'infanzia o l'adolescenza. Inoltre, nella pratica clinica quotidiana si può vedere che i pazienti colpiti sono prevalentemente Donne di età superiore ai 60 anni agisce. In M. Ahlbäck si manifesta nel corso della malattia frazioni (Fratture) des tessuto osseo necrotico. Questo ha a lungo andare una grave deformazione delle superfici articolari superiori del Articolazione del ginocchio risultato. Sulla base dei cambiamenti ossei, i brevetti interessati possono cattiva postura venire, che nei casi più gravi anche l'intero Asse del corpo influenzare.

Cause della malattia di Ahlbäck

La causa esatta del verificarsi di M. Ahlbäck non è stata ancora chiarita in modo definitivo. Quello che è certo, però, è che un disturbo circolatorio nella zona del femore inferiore porta direttamente alla morte (necrosi) del tessuto osseo che forma le articolazioni. La ragione esatta di questo disturbo circolatorio non è ancora chiara.

Leggi di più su questo sotto Osteonecrosi al ginocchio

Sono attualmente allo studio sia le cause cosiddette traumatiche (causate da un incidente) che quelle non traumatiche. In caso di necrosi ossea della coscia causata da un incidente, ad esempio, la lesione ai vasi sanguigni più piccoli può interrompere l'apporto del tessuto osseo a tal punto che i nutrienti e altre sostanze non possono essere adeguatamente forniti e il tessuto osseo muore. Inoltre, gli esperti ritengono che l'insorgenza della malattia di Ahlbäck attraverso l'uso a lungo termine di sostanze contenenti cortisone (durante il doping steroideo o il trattamento farmacologico) possa portare allo sviluppo della malattia di Ahlbäck. Inoltre, anche il consumo regolare di alcol e / o nicotina dovrebbe essere considerato come possibili cause.
Studi sui gruppi di pazienti affetti da M. Ahlbäck hanno dimostrato che questa forma di necrosi ossea si verifica particolarmente frequentemente nei pazienti che soffrono di disturbi circolatori congeniti. Non si può quindi escludere una connessione tra questi disturbi circolatori e lo sviluppo della malattia di Ahlbäck. Inoltre, a questo punto si può presumere che esista una connessione tra varie emofilia e lo sviluppo di M. Ahlbäck.Nei pazienti più anziani colpiti, si presume che i disallineamenti della metà inferiore del corpo (il cosiddetto ginocchio varo; bowleg) possano portare a disturbi circolatori legati all'uso eccessivo e quindi alla malattia di Ahlbäck.

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Sintomi

I sintomi di M. Ahlbäck sono corretti aspecifica e può causare una serie di malattie del Giunti o l'osso. Nel fasi iniziali In molti casi il M. Ahlbäck funziona anche completamente asintomatica. Questo fatto rende difficile sia una diagnosi precoce che un rapido avvio di misure terapeutiche. La malattia di Ahlbäck è priva di sintomi nella maggior parte dei pazienti affetti fino a quando non si verifica la prima distruzione del tessuto osseo. Con l'inizio del distruzione delle strutture ossee coinvolte nello sviluppo articolare, il dolore si verifica solo intenso sforzo fisico sopra. A questo punto, pochissimi pazienti manifestano sintomi Condizioni di riposo percepito. Anche quando si ispeziona (si guarda) il file Articolazione del ginocchio Dall'esterno non è possibile percepire alcun cambiamento nelle prime fasi.
Tuttavia, nel tempo, i pazienti affetti si sviluppano progressivamente di più Versamenti articolariche portano ad una forte mobilità del Rotula (Fenomeno di rotula danzante) per condurre. Dopo una pressione diretta sulla rotula, inizia a oscillare su e giù sul versamento. Inoltre, molte delle persone colpite danno un pronunciato Tenerezza al All'interno della fessura dell'articolazione del ginocchio sopra. Nell'ulteriore decorso del muscolo Ahlbäck, si verifica improvvisamente dolore all'articolazione del ginocchio, alcuni dei quali è grave. In contrasto con le prime fasi della malattia, questo dolore si verifica anche dopo un po 'in condizioni di riposo. Inoltre, molti pazienti segnalano anche questi fenomeni dolorosi di notte percepire. Anche le effusioni articolari, inizialmente invisibili dall'esterno, aumentano notevolmente nel tempo e diventano forti rigonfiamento percepibile. Nel caso di forme molto pronunciate del M. Ahlbäck c'è anche una limitazione del normale gamma di movimento dell'articolazione del ginocchio.

diagnosi

La diagnosi della malattia di Ahlbäck procede in più fasi. Il più importante di questi passaggi è quello dettagliato Conversazione medico-paziente (anamnese), in cui la descrizione dei sintomi osservati dal paziente può fornire una prima indicazione della malattia sottostante. Sono particolarmente importanti in questo contesto incidenti precedenti o altro noto lesioni. Lo specialista del trattamento conduce quindi un ampio esame fisico di. Nel corso di questo esame vengono esaminati non solo il ginocchio malato ma tutte le articolazioni adiacenti. Anche durante l'esame dell'articolazione del ginocchio interessata, il fenomeno della rotula danzante può indicare la presenza di a Versamento articolare Indizi.
La diagnosi effettiva della malattia di Ahlbäck procede quindi piuttosto che esclusione altre possibili malattie dell'articolazione del ginocchio che possono causare sintomi simili. Al fine di restringere ulteriormente la causa dei reclami, nella maggior parte dei casi la produzione di Raggi X disposti su diversi livelli (dal fronte, dal lato, ecc.). Il problema in relazione a M. Ahlbäck è il fatto che i cambiamenti ossei come la perdita di sostanza ossea si verificano solo nel stadio avanzato può essere dimostrato. Un importante segnale di pericolo nell'immagine a raggi X, invece, è il cosiddetto scleroterapia. Ciò significa che al confine tra tessuto osseo sano e morto, diventa evidente un rafforzamento dell'osso.
M. Ahlbäck può solitamente essere in grado di farlo solo nelle fasi iniziali creando un file risonanza magnetica (Risonanza magnetica del ginocchio) può essere diagnosticato in sicurezza. La caratteristica di M. Ahlbäck nell'MRT è a edema visibile del midollo osseoche è la ragione principale del dolore associato a questa condizione. Inoltre, a Misurazione della densità ossea essere eseguita. Questa procedura è necessaria per un file osteoporosi (Declino osseo a causa di una malattia sistemica) come possibile causa dei problemi articolari. Se la sospetta diagnosi “M. Ahlbäck “può essere confermato con l'aiuto di a Riflessione del ginocchio (Artroscopia del ginocchio) l'esatto palcoscenico la malattia può essere valutata.

terapia

Il successo del trattamento e quindi la prognosi della malattia di Ahlbäck sono generalmente migliori, prima la malattia può essere riconosciuta come tale. La terapia di M. Ahlbäck è fondamentalmente divisa in misure cosiddette conservative (cioè non operative) e chirurgiche. I metodi di trattamento non chirurgico comprendono soprattutto quelle misure che migliorano i sintomi del rispettivo paziente. Per alleviare il dolore causato dalla malattia di Ahlbäck, si possono assumere diversi analgesici (analgesici). Il medico curante deve scegliere l'antidolorifico appropriato a seconda della gravità del dolore. Per il momento, il paziente affetto può aiutarsi con farmaci leggeri come l'ibuprofene e il paracetamolo. Tuttavia, poiché i processi infiammatori si verificano anche nel corso della malattia di Ahlbäck, l'assunzione dell'ibuprofene antinfiammatorio aggiuntivo sembra spesso essere più sensata. Inoltre, il medico curante ordinerà varie misure generali in una prima fase del trattamento. Queste misure includono, tra le altre cose, la protezione dell'articolazione del ginocchio interessata mediante sollievo, congedo sportivo e l'uso temporaneo di stampelle per avambraccio. Inoltre, l'assunzione di bifosfonati per stimolare la formazione ossea è la prima misura per M. Ahlbäck. In generale, tutti i metodi di terapia dovrebbero servire a stimolare il tessuto osseo morto a rigenerarsi e quindi ad aumentare la stabilità dell'articolazione del ginocchio. Nelle prime fasi della malattia di Ahlbäck, la cosiddetta "ossigenoterapia iperbarica" ​​(abbreviato HBO) è particolarmente promettente. Con l'aiuto di questo metodo, è possibile stimolare in modo dimostrabile una reazione di guarigione naturale, specialmente in pazienti relativamente giovani. Inoltre, questo può essere fatto dopo l'ossigenoterapia iperbarica di successo Osservare la crescita di nuovi vasi sanguigni nelle ossa della coscia che formano le articolazioni. L'ossigenoterapia iperbarica è abbastanza semplice. Il paziente affetto da malattia di Ahlbäck inala ossigeno puro in una camera a pressione ad alta pressione dell'aria ambiente. In questo modo, la cosiddetta pressione parziale dell'ossigeno nel tessuto viene aumentata e la Guarigione dell'osso stimolata. Nonostante gli ottimi risultati del trattamento, l'ossigenoterapia iperbarica in M. Ahlbäck non è ancora finanziata dalle assicurazioni sanitarie legali. In alternativa all'ossigenoterapia, è possibile eseguire la terapia con onde d'urto, soprattutto nelle prime fasi della malattia essere ascoltato. Con questo metodo di trattamento per la malattia di Ahlbäck, impulsi di corrente brevi e ad alta energia vengono diretti all'articolazione del ginocchio interessata. La terapia con onde d'urto può avere effetti sia di potenziamento del metabolismo che di rigenerazione sul tessuto osseo morto.
La rigenerazione dell'articolazione del ginocchio è anche in primo piano nei metodi di trattamento chirurgico della malattia di Ahlbäck. Varie misure vengono utilizzate per provocare una reazione di guarigione nel tessuto osseo colpito e per ripristinare la stabilità dell'articolazione del ginocchio. Nei pazienti con malattia di Ahlbäck nelle fasi iniziali e / o con una minore entità della necrosi ossea, la cosiddetta osteotomia di conversione è il metodo chirurgico di scelta. Questa procedura allevia la parte dello spazio articolare che punta verso il centro del corpo. Inoltre, il ginocchio interessato può essere forato nel corso della perforazione Pridie e in questo modo può essere stimolata la nuova formazione di cartilagine. Nella maggior parte dei casi, questo metodo non è più un'opzione per i pazienti con un decorso avanzato della malattia. In alternativa, può essere utilizzata una protesi a slitta (sostituzione della superficie del ginocchio). A seconda dell'estensione della malattia di Ahlbäck, è possibile decidere se sostituire solo la metà dell'articolazione del ginocchio (protesi a slitta unicondilare) o anche entrambe le metà (rivestimento bicondilare).

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Prognosi della malattia di Ahlbäck

La prognosi per i pazienti affetti dalla malattia di Ahlbäck è molto diversa. A seconda di Età di esordio e palcoscenico des M. Ahlbäck, diversi risultati possono essere ottenuti con un trattamento adeguato. Inoltre, la prognosi differisce anche per i metodi terapeutici individuali. In definitiva, tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, almeno uno può essere ottenuto mediante l'inserimento di un'articolazione artificiale del ginocchio buona cura garantito.