Complicazioni in anestesia

introduzione

Come con qualsiasi procedura medica, durante l'anestesia possono insorgere varie complicazioni, ad es. Intorpidire il corpo per un'operazione.

Il rischio di complicanze che si verificano durante l'anestesia è generalmente molto basso, ma il paziente deve esserne consapevole.
Prima di ogni intervento un paziente deve essere informato dal proprio anestesista, ovvero il medico che inizia l'anestesia e che rimane con il paziente per monitorare l'operazione.

Ciò significa che da un lato il paziente riceve un foglio informativo in cui vengono descritte le possibili complicazioni durante l'anestesia, dall'altro l'anestesista parla con il paziente prima dell'intervento in modo che il paziente possa porre domande e comunicare al medico eventuali paure.

Distribuzione di frequenza

Ci sono gravi complicazioni durante l'anestesia molto rara e vieni soprattutto a pazienti anziani che si è trasferito solo un po 'prima dell'operazione o che soffre di diverse malattie.
In totale, in giro 0,4 su 100.000 pazienti precedentemente sani senza precedenti malattie durante l'anestesia.

Questo dimostra che il Rischio molto basso è e soprattutto attraverso il monitoraggio costante e lo sviluppo di nuovi e migliori narcotici continua a diminuire.

Lievi complicazioni tuttavia, sotto anestesia sono più comuni. Ogni quinto paziente lamenta nausea dopo l'operazione e lividi al sito di iniezione non sono rari.
Va detto, però, che senza l'operazione molti pazienti morirebbero definitivamente. Pertanto, è sempre il vantaggio rispetto al rischio pesare e in caso di dubbio, prenditi un giorno di nausea.

Complicazioni più comuni

Con l'anestesia può complicazioni durante e dopo l'intervento chirurgico venire. Questo è molto raro. Tuttavia, il paziente deve essere informato sui possibili rischi prima di ogni procedura. Le complicazioni possono verificarsi con l'anestesia generale, nonché con l'anestesia del midollo spinale o l'anestesia locale.

Il complicanza più comune L'anestesia generale è la nausea che può verificarsi a causa del farmaco dopo l'operazione. Per nausea e Vomito dopo l'anestesia I farmaci contro la nausea possono essere somministrati sia dopo l'operazione che come misura preventiva durante l'anestesia.

Accade anche spesso che il paziente sia molto dopo l'operazione molto freddo e tremante. Il tubo, che viene inserito nella trachea per la ventilazione, può provocare raucedine e mal di gola dopo l'operazione. In rari casi, i denti o le gengive vengono danneggiati durante l'intubazione. Il tubo può far vomitare il paziente durante l'operazione e questo può penetrare nelle vie aeree. Questo può portare a gravi complicazioni come il Tessuto polmonare è molto sensibile all'acidità di stomaco. Questo è il motivo per cui i pazienti devono essere digiunati prima dell'intervento chirurgico.

Nei punti in cui l'anestesista fornisce l'accesso, cioè principalmente nel Gomito, può anche farlo Emorragia secondaria o lividi o nervi possono essere feriti.

I pazienti anziani, in particolare, possono provare confusione dopo l'operazione Deliri e disorientamento venire. Pertanto, soprattutto nel caso delle persone anziane, si fa attenzione a garantire che la dose dell'anestetico sia molto bassa o che venga eseguita l'anestesia locale.

Durante l'operazione possono sorgere anche complicazioni. Che include reazione allergicache vengono attivati ​​principalmente in risposta a determinati farmaci. Il lattice, contenuto in vari materiali chirurgici, può anche scatenare reazioni allergiche. Questi sono espressi in Pelle arrossata, mancanza di respiro o insufficienza circolatoria. Inoltre, a predisposizione genetica si verifica la cosiddetta ipertermia maligna. Sebbene questo sia estremamente raro, è considerato pericoloso per la vita del paziente. Dopo che il miorilassante è stato somministrato per rilassare i muscoli nella fase introduttiva dell'anestesia, si verifica nel paziente Rigidità muscolare, aumento della temperatura corporea, battito cardiaco accelerato e, di conseguenza, insufficienza metabolica e d'organo. Tuttavia, il paziente può essere curato somministrando per tempo determinati farmaci.

Può diventare anche durante un'operazione Disturbi del sistema cardiovascolare perché i meccanismi di regolazione dell'organismo sono stati disattivati ​​dall'anestesia. Ciò può portare a drastici cambiamenti della pressione sanguigna o persino aritmie cardiache fino all'arresto cardiaco incluso. Tuttavia, questi sono casi eccezionali che possono verificarsi preferenzialmente in persone con malattie cardiache esistenti. L'anestesista monitora il paziente molto da vicino durante ogni anestesia in modo che eventuali cambiamenti nella frequenza cardiaca possano essere rilevati immediatamente.

Io posso anche veglia intraoperatoria venire.Ciò accade estremamente raramente ed è principalmente dovuto a un effetto insufficiente del farmaco anestetico dovuto all'abuso di droghe.

cause

Ci sono diversi motivi per cui durante l'operazione possono verificarsi complicazioni in anestesia. Probabilmente la causa più comune è una allergia o un'intolleranza ai farmaci o alle sostanze utilizzate.

Ad esempio, alcuni pazienti rispondono a Anestesia locale allergico.
Soprattutto durante Visite dal dentista il paziente poi si accorge che la siringa che il dentista dà per forare un dente senza dolore porta complicazioni inaspettate.

Tuttavia, può anche accadere che le complicazioni causate dall'anestesia locale diventino evidenti solo durante l'anestesia sulla pelle, ad esempio quando una lesione deve essere suturata o quando un paziente è in anestesia locale Talpa viene rimosso.

Anche durante un tale anestetico locale può esserlo Mal di testa, Disturbi sensoriali o, in rari casi, danni ai nervi.
Tuttavia, può anche essere che la causa della complicanza durante l'anestesia non sia affatto l'agente anestetico, ma uno altro farmaco.

In molte operazioni, in particolare quelle odontoiatriche, al paziente viene sempre assegnata un'ulteriore antibiotico dato che i germi, che sono ovunque nel corpo, non colonizzano la ferita aperta.

Tuttavia, il paziente potrebbe avere un'allergia all'antibiotico.
Uno può trovarne uno particolarmente spesso Allergia alla penicillina nei pazienti. In questo caso possono insorgere complicazioni durante l'anestesia dovute alle reazioni allergiche, sebbene la reazione sia dovuta all'antibiotico e non all'anestesia stessa.

Potrebbe esserci anche un'intolleranza ad altri farmaci, che non è direttamente imputabile all'anestesia ma ad essa correlata.
Soprattutto dopo l'anestesia ci possono essere complicazioni come nausea e Vomito venire.

Solo in rari casi il paziente inala accidentalmente il vomito. Questo può accadere perché il file esofago (Esofago) e il trachea (Trachea) si trovano uno dietro l'altro nel collo.

Se il paziente vomita sdraiato, può accadere che il vomito risalga attraverso l'esofago e quindi non venga vomitato completamente ma venga in parte inalato attraverso la trachea.
Ciò può portare a complicazioni, specialmente dopo l'anestesia, che possono rendere necessario che il paziente abbia a Sondino nasogastrico viene applicato o viene intubato.

L'inalazione di vomito è chiamata aspirazione di cui, quanto segue infezione polmonare come Polmonite da aspirazione.
È molto importante che mentre parla con l'anestesista, il paziente dichiari tutti i farmaci che sta assumendo.

Prende un paziente farmaci per fluidificare il sangue come per esempio Marcumar o aspirinadeve informare l'anestesista.
Anche se un paziente è familiare Disturbo emorragico in cui il sangue non si coagula, questo deve essere segnalato in quanto altrimenti possono verificarsi notevoli complicazioni durante l'anestesia, in quanto durante l'intervento si verificano importanti perdite di sangue.

Allo stesso tempo, tuttavia, può anche essere quello sotto anestesia cosiddetta Trombosi sorgere.
La trombosi è un blocco di un vaso sanguigno, che può quindi portare al fatto che il flusso sanguigno a questo punto si deteriora. Può anche verificarsi un'embolia. In questo caso, con l'aiuto del flusso sanguigno, un piccolo coagulo di sangue coagulato viene trasportato ai polmoni, ad esempio, e nel peggiore dei casi porta a un fulminante Embolia polmonare.

La peggiore complicazione dell'anestesia è la morte Insufficienza cardiovascolare o attraverso Apnea.
Ciò che è particolarmente temuto in questo contesto è il ipertermia maligna.

Questa è un'allergia ai farmaci anestetici.
La maggior parte dei pazienti con ipertermia maligna non è nota per aver sofferto della malattia in quanto si verifica solo in anestesia e non influisce sulla vita quotidiana.

Le complicazioni che si verificano durante l'anestesia sono, tra le altre cose, estremamente rapide Aumento di temperatura e la frequenza cardiaca, che a sua volta può portare a danni o morte.
Questo fenomeno è chiamato ipertermia maligna

Soprattutto nei pazienti più anziani e immobili con Diabete (Diabete mellito) possono esserci complicazioni dopo l'anestesia che interessano principalmente i reni.
In questo caso può diventare un file Insufficienza renale, vengono unilateralmente o bilateralmente, il che può portare i pazienti a seguire successivamente il dialisi dovere.

Tutti i rischi menzionati finora sono i cosiddetti rischi non specificiad eccezione dell'ipertermia maligna. Sono indicati come non specifici perché hai dei rischi non solo sull'anestesia ricondurre può, ma come ad esempio con antibiotico a un farmaco somministrato in anestesia ma non direttamente correlato ad esso.

Tuttavia, ce ne sono anche alcuni complicazioni specificheche sono direttamente attribuibili all'anestesia.
Per poter eseguire l'anestesia, il medico deve iniettare il farmaco anestetico nella vena del paziente.

Di solito viene utilizzata la vena chiaramente visibile nel gomito. A causa dell'ago appuntito, il medico può ferire inavvertitamente un nervo, ma questo nell'area del gomito molto raramente è.

È anche possibile che i germi vengano introdotti nella vena attraverso la puntura attraverso la pelle.
Questo può quindi portare all'infiammazione, nel peggiore dei casi l'infiammazione può diffondersi in tutto il corpo. In quello che è probabilmente il peggior caso di complicazioni durante l'anestesia, si parla di un cosiddetto sepsi o avvelenamento del sangue.

Una complicanza molto più comune durante l'anestesia, tuttavia, è quando il medico perfora accidentalmente la vena per chiuderla Perdita di sangue viene dalla vena.
Ciò porta a un livido (ematoma), che di solito è nella zona del gomito, ma raramente causa dolore e come innocuo deve essere valutato.

Se un paziente deve essere intubato durante l'anestesia, cioè ventilato attraverso un tubo, ciò può causare complicazioni durante l'anestesia.

È anche comune dopo l'intubazione Gola infiammata, raucedine e difficoltà a deglutire.
Queste complicazioni, che si verificano dopo l'anestesia, sono scomode ma non più pericolose.

Intossicazione da anestetico locale

Poiché gli anestetici locali vengono solitamente applicati localmente a basse concentrazioni, gli effetti sistemici e l'intossicazione sono rari. Tuttavia, se una concentrazione più alta entra nel flusso sanguigno, possono verificarsi vari sintomi di intossicazione, come sapore metallico in bocca, intorpidimento intorno alla bocca, tinnito, crampi, coma, ecc. Anche il cuore può essere colpito e possono verificarsi aritmie cardiache fino ad includere l'insufficienza circolatoria. Quindi si applicano le funzioni vitali, ad es. attraverso l'intubazione e l'apporto di ossigeno, per proteggere e prevenire ulteriori danni.

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Blocco nervoso accidentale come intossicazione

Il blocco di un nervo è una procedura di anestesia locale che viene solitamente utilizzata durante gli interventi chirurgici alle estremità, ad es. Viene utilizzata la gamba, il piede, il braccio. Poiché un anestetico locale deve essere iniettato nell'area intorno al nervo che deve essere bloccato, i blocchi nervosi accidentali sono rari. Inoltre, per questa procedura è necessario penetrare più in profondità nel tessuto rispetto ad es. con anestesia superficiale. Tuttavia, se un nervo viene bloccato accidentalmente, questo non è permanente. L'effetto scompare dopo un certo tempo, a seconda dell'anestetico utilizzato, e la parte corrispondente del corpo dovrebbe funzionare di nuovo normalmente.

Aritmie cardiache come complicanza

Gli anestetici locali agiscono bloccando la conduzione degli stimoli da una cellula all'altra, in modo che la sensazione di dolore non venga trasmessa. Se una quantità eccessiva di farmaco entra accidentalmente nel flusso sanguigno, possono verificarsi effetti collaterali. Nel cuore, una conduzione compromessa porta a un calo della pressione sanguigna e aritmie cardiache, che in alcuni casi possono essere pericolose per la vita. Durante la terapia, particolare attenzione deve essere posta alla salvaguardia delle funzioni vitali e alla protezione del paziente da situazioni di pericolo di vita.

diagnosi

Complicazioni che di solito possono verificarsi durante l'anestesia ben diagnosticato diventare.

Il paziente è in anestesia sotto la supervisione di un anestesistacercando di evitare complicazioni risolvere direttamente. Ad esempio, se c'è un calo della pressione sanguigna, questo viene registrato direttamente e l'anestesista può somministrare un farmaco specifico per evitare il calo della pressione sanguigna.

Se l'anestesista si accorge durante l'operazione che il paziente soffre di ipertermia maligna, interviene direttamente e inserisce Antidoto, che è disponibile in ogni sala operatoria in Germania e quindi protegge il paziente dalla morte.
Il cuore viene inoltre monitorato continuamente dall'ECG e i valori polmonari vengono controllati per ventilare o intubare il paziente se l'ossigeno scende.

Sintomi

Se insorgono complicazioni durante l'anestesia, questo può passare sintomi diversi esprimere.

Può diventarlo Abbassamento della pressione sanguigna ma anche a uno Aumento della pressione sanguigna venire. Il battito cardiaco (frequenza cardiaca) può aumentare o diminuire. Il paziente può improvvisamente respira di menocosa poi a uno Spreco di ossigeno porta nel sangue.

Quindi ci sono vari sintomi che indicano complicazioni durante l'anestesia. Le complicanze che si verificano dopo l'anestesia sono generalmente caratterizzate da sintomi come malessere o vomito.
Inoltre, il paziente deve prestare attenzione al fatto che la sua respirazione sia normale o se abbia problemi.

terapia

Se si verificano complicazioni durante l'anestesia, di solito possono essere facilmente riparabile dall'anestesista diventare.
A tal fine, l'anestesista si siede accanto al paziente durante l'intera operazione e monitora i suoi valori in modo che, in caso di complicazioni, intervenire direttamente e risolvere la causa delle complicazioni.
Pertanto, durante l'intera operazione è sempre disponibile il farmaco, che può essere somministrato in caso di ipertermia maligna o altre complicazioni impreviste.

Inoltre, in ogni sala operatoria sono presenti maschere di ossigeno e tubi per intubazione, che vengono utilizzati in caso di complicanze per aiutare il paziente.

Il paziente può contrastare le solite complicazioni dopo l'operazione come nausea o vomito su richiesta anche Farmaco ottenere quale il Allevia la nausea e compensare così le complicazioni causate dall'anestesia.

Se si verificano reazioni allergiche locali, il paziente può anche ricevere un antistaminico. Questo è un farmaco che il reazione allergica del corpo ridotto e così le complicazioni causate dall'anestesia diminuiscono di nuovo.

previsione

Generalmente si verifica durante l'anestesia raramente a complicazioni e quindi l ' previsione anche molto bene.

Tuttavia, soprattutto nei pazienti più anziani, si dovrebbero sempre valutare i benefici dell'operazione contro i rischi.
Ogni anestesia comporta un certo rischio ed è quindi importante essere consapevoli delle possibili complicazioni prima di sottoporsi a un'operazione. Allo stesso tempo, tuttavia, è anche importante rendersi conto che l'anestesia è solo molto rara porta a complicazioni così gravi da portare alla morte oa restrizioni per tutta la vita mentre la medicina continua a fare progressi e nel frattempo lo fa molto ben tollerato Ci sono narcotici che hanno un rischio molto basso di complicazioni.

profilassi

In giro possibili complicazioni durante l'anestesia evitare È molto importante che il paziente informi il medico di tutte le sue preoccupazioni durante la discussione preparatoria o educativa.

Inoltre, il paziente deve essere a conoscenza di tutti i suoi farmaci e delle sue precedenti malattie o operazioni precedenti Informare il medico.

Dovrebbero essere menzionate anche le allergie e anche se ci sono stati casi di ipertermia maligna in famiglia.
Il medico pone tutte queste domande e il paziente deve solo ricordarsi di rispondere a tutte correttamente e se il paziente non è sicuro, ad esempio, di quale farmaco sta assumendo, dovrebbe dillo al dottore, perché può quindi chiedere al medico di famiglia del farmaco in uso.