Il morbo di Alzheimer

Sinonimi

Morbo di Alzheimer, "Alzheimer", morbo di Alzheimer, demenza di Alzheimer, morbo di Alzheimer
Inglese: Il morbo di Alzheimer

Sommario

La malattia di Alzheimer è una forma specifica di demenza, ovvero una riduzione dell'intelligenza acquisita nel corso della vita. La base della malattia sono i cambiamenti nella struttura del cervello, il restringimento della corteccia cerebrale e la morte estesa delle cellule cerebrali in alcune regioni. Questo è espresso u. un. in gravi disturbi della memoria, del comportamento, del pensiero e della personalità (vedere anche disturbo della personalità).

La malattia progredisce fino a quando il paziente è completamente bisognoso di cure, il che può rappresentare un immenso peso psicologico per le persone colpite e per i loro parenti. L'esatto meccanismo della malattia non è attualmente chiaro, quindi una terapia causale non è possibile. Tuttavia, ci sono modi per utilizzare la terapia medicinale e psicologico-educativa per influenzare favorevolmente e ritardare il decorso della malattia.

Maggiori informazioni sull'argomento sotto: Atrofia cerebrale

definizione

La malattia di Alzheimer è in declino neuroni e interconnessioni in cervello forma sedentaria di demenza, che è associata all'eccessiva deposizione di alcune sostanze nel cervello e nelle pareti dei vasi cerebrali.

frequenza

La malattia di Alzheimer è considerata la principale causa di demenza nelle nazioni occidentali. Le donne sono più spesso colpite nel complesso; l'incidenza nella popolazione è data intorno al 5% delle persone con più di 65 anni e circa al 20% di quelle con più di 80 anni. C'è una componente genetica nella malattia, ma anche altri fattori giocano un ruolo nel suo sviluppo. Come parte di a Trisomia 21 (Guarda anche Sindrome di Down) il rischio di demenza di Alzheimer è aumentato molte volte.

causa ultima

La causa esatta della malattia di Alzheimer alla fine non è chiara. Negli esemplari autoptici del cervello di malati di Alzheimer deceduti, è possibile osservare al microscopio un aumento dei depositi di alcuni "grumi proteici" ("placche") e fili ("fibrille"). Questi si verificano in misura molto minore come parte del normale processo di invecchiamento o di altre malattie del cervello, ma si sospetta che questa sia una causa dei processi di degradazione progressiva nel cervello delle persone con malattia di Alzheimer.

Nel corso della malattia, le cellule cerebrali muoiono, che si esprime in una contrazione delle regioni cerebrali colpite, che può anche essere visualizzata in metodi di imaging trasversale come la tomografia computerizzata o a risonanza magnetica. I lobi frontale, temporale e parietale sono particolarmente colpiti, sebbene i sintomi clinici non corrispondano necessariamente all'entità dei cambiamenti distinguibili. Biochimicamente, diversi sistemi di neurotrasmettitori sono influenzati dalla morte cellulare, la cui influenza con i farmaci è un pilastro della terapia per l'Alzheimer.

Leggi di più sull'argomento: La causa dell'Alzheimer e che cos'è lo stress ossidativo?

Anche il coinvolgimento della fosfolipasi D è in discussione nella malattia di Alzheimer. Per ulteriori informazioni su ciascuna delle principali forme di fosfolipasi, vedere: Fosfolipasi

Sintomi

Nelle fasi iniziali, la malattia di Alzheimer si manifesta spesso come un aumento graduale della dimenticanza e la funzione della memoria a breve termine, in particolare, è influenzata relativamente presto nel corso della malattia.Il vocabolario delle persone colpite è limitato, si verificano disturbi della ricerca di parole e i pazienti hanno difficoltà a orientarsi in un ambiente meno familiare. Non è raro che i malati appaiano malati di mente, impulsivi e svogliati, cosicché non è sempre facile differenziare il quadro clinico dalla depressione.

Nel corso successivo i sintomi di fallimento aumentano, i pazienti non riconoscono le persone familiari e l'ambiente circostante, le abilità linguistiche e aritmetiche diminuiscono ei pazienti dimenticano le abilità semplici, ad es. B. in casa.

Mentalmente una serie di anomalie può manifestarsi in una fase avanzata, come aggressività, allucinazioni, deliri e irrequietezza generale. Soprattutto, questo declino della personalità è un grande fardello per i parenti.

Nelle fasi successive compaiono i disturbi più gravi nella memoria, nel linguaggio, nel riconoscimento di persone o oggetti e nel disorientamento. Ci sono anche disturbi della coordinazione delle capacità motorie, cadute frequenti e u. U. Perdita di controllo di urina e feci.
Leggi di più su questo sotto Perdita di memoria.

Nella fase finale della malattia, i pazienti sono costretti a letto, completamente dipendenti da aiuti esterni e incapaci di comunicare con coloro che li circondano. La morte di solito avviene entro 8-12 anni dalla diagnosi, spesso a causa di malattie secondarie come la polmonite, che derivano dalle cattive condizioni generali delle persone colpite.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi di Alzheimer

Malattie da esclusione (diagnosi differenziali)

È importante differenziare la malattia di Alzheimer da altre cause di demenza, che possono essere più facilmente curabili. Questi includono, soprattutto, disturbi circolatori del cervello (seconda causa più comune di demenza), infezioni, malattie da accumulo (es. Morbo di Wilson), carenze vitaminiche, demenza tossico-alcolica e altre malattie cerebrali come il morbo di Parkinson o la paralisi sopranucleare progressiva. A volte ci sono anche aree relativamente ampie di sovrapposizione nei modelli di sintomi della demenza e della depressione di Alzheimer.

Maggiori informazioni sulle malattie da accumulo nel nostro articolo: Malattie da accumulo: cosa sono?

Diagnosi

In definitiva, la diagnosi della malattia di Alzheimer è una diagnosi di esclusione in presenza dei sintomi tipici e l'evidenza di processi di restringimento nel cervello utilizzando metodi di imaging sezionale in assenza di reperti che suggeriscano un'altra causa di demenza. Pertanto, al fine di chiarire la demenza, è necessario eseguire un'ampia diagnostica di esclusione.

Ciò include, prima di tutto, l'attenta documentazione dei sintomi e dell'anamnesi del paziente, nonché la questione di quadri clinici simili in parenti stretti.

Nota: immagine dei sintomi

In tal modo, è particolarmente importante fare dichiarazioni da parte di chi si prende cura di loro, poiché i malati di Alzheimer spesso giudicano erroneamente o minimizzano la propria situazione.

L'esame neurologico spesso non mostra anomalie nelle prime fasi e serve a delimitare altre malattie del cervello e del sistema nervoso. Un esame del sangue può rivelare la presenza di disturbi metabolici, carenze vitaminiche, malattie infettive e consumo eccessivo di alcol. L'esame tomografico mediante computer o tomografia a risonanza magnetica (TC e MRT) mostra un quadro tipico nei malati di Alzheimer con restringimento del cervello, soprattutto nell'area dei lobi frontale, temporale e parietale. Una procedura relativamente nuova (PET = tomografia a emissione di positroni) può mostrare un metabolismo energetico alterato nelle aree del cervello interessate.

Leggi di più sull'argomento: Tomografia ad emissione di positroni

Il focus della diagnostica della demenza è il test delle prestazioni intellettuali con procedure di test neuropsicologici come il test del mini-stato mentale. Tali test neuropsicologici servono a scoprire e documentare i deficit intellettivi in ​​aree come l'orientamento allo spazio, al tempo e alla persona, al linguaggio, alla memoria o anche alle prestazioni cerebrali come la coordinazione del movimento.

In definitiva, la diagnosi della malattia di Alzheimer può essere dimostrata solo in un esame di campioni di cervello dopo la morte della persona interessata, in cui i depositi delle proteine ​​rilevanti possono essere rilevati ben oltre un certo livello.

terapia

Attualmente non esiste una terapia causale per la malattia di Alzheimer. Tuttavia, una serie di misure può rallentare il decorso della malattia, ridurre i sintomi e aumentare la qualità della vita delle persone colpite. La terapia sintomatica della demenza si basa sulla effetti medicinali sull'equilibrio dei neurotrasmettitori nel cervello e sull'allenamento delle capacità intellettuali dei pazienti, possono essere trattati con farmaci anche sintomi di accompagnamento come la psicosi o la depressione.

Sono disponibili vari farmaci per migliorare il pensiero e le funzioni di memoria. In caso di demenza da lieve a moderata si sono dimostrati efficaci preparati che intervengono nel metabolismo della sostanza messaggera acetilcolina e ne aumentano la disponibilità nei punti di interconnessione del cervello. Questi ingredienti attivi includono u. un. donepezil e rivastigmina. Nella demenza avanzata, il successo terapeutico può essere ottenuto influenzando il metabolismo del glutammato nel cervello. Farmaci come memantina i punti di commutazione tra le cellule cerebrali dagli effetti nocivi della sostanza messaggera, che è presente in eccesso nella malattia di Alzheimer. Anche secondo gli studi, sembra Integratori di ginkgo biloba avere un piccolo effetto positivo sul pensiero e sulle prestazioni della memoria.

I sintomi psicologici come l'aggressività o la depressione possono essere trattati con comuni farmaci psicotropi, ma bisogna fare attenzione che non vengano somministrati farmaci che potrebbero influenzare le vie metaboliche di cui sopra. Le sostanze messaggere intervengono per evitare un peggioramento dei sintomi della demenza.

Il trattamento non farmacologico della malattia di Alzheimer include B. Allenamento per la memoria e consigli ai parenti (ad es. cura, supportogiusto). La questione della cura, assistenza e sistemazione per il paziente dovrebbe essere chiarita meglio in una fase iniziale.