Malattia di Osgood-Schlatter
Sinonimi
Medico: Osteocondrosi deformante giovanile della tuberosità tibiale, apofisite tibiale adolescente, giovanile osteocondrosi la tibia e il perone, il ginocchio da rugby
Inglese: Malattia di Osgood Schlatter, malattia di Osgood-Schlatter
Variante di scrittura frequente: M. Osgood Schlatter
definizione
La malattia di Osgood-Schlatter è un'irritazione dolorosa dell'inserimento del tendine della rotula (tendine rotuleo) sulla tibia anteriore.
Nella malattia di Osgood-Schlatter, i pezzi di osso dello stinco possono staccarsi e morire (necrosi). Viene creata un'area di osso morto (osteonecrosi). Poiché questa osteonecrosi non è infettiva (non causata da batteri, virus o altro), appartiene al gruppo delle osteonecrosi asettiche.
La malattia di Osgood-Schlatter può manifestarsi unilateralmente o bilateralmente. Principalmente colpiti sono Giovani di età compresa tra 10 e 14 anni. I ragazzi sono colpiti più spesso delle ragazze in un rapporto di 4: 1.
Leggi di più su questo sotto Osteonecrosi al ginocchio
storia
Nel 1903, l'ortopedico americano Robert Bayley Osgood (1873-1956) e il chirurgo svizzero Carl Schlatter (1864-1934) pubblicarono indipendentemente casi clinici sulla malattia, che in seguito prese il loro nome.
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Sommario
Del Malattia di Osgood-Schlatter è un non infettivo (asettico) Appassimento lontano da osso (osteonecrosi) al stinco vale a dire nel punto in cui il legamento della rotula (Tendine rotuleo) sotto il Rotula inizia (Apofisi tibiale).
La malattia di Osgood-Schlatter è principalmente ragazzi atleticamente attivi tra i 10 ei 14 anni. La causa non è chiara, ma ci sono varie teorie sull'origine, ad es. Sovraccarico, Obesità e locale Disturbi circolatori.
Con il muscolo Osgood-Schlatter, gli adolescenti sentono principalmente dolore dipendente dal movimento, che migliora quando sono a riposo. Tuttavia, ci sono anche corsi asintomatici, il che significa che la malattia viene scoperta per caso, ma non ci sono sintomi.
Come terapia, di solito sono sufficienti misure di riposo e antinfiammatorie.
La malattia di Osgood-Schlatter deve essere operata solo in casi eccezionali. La guarigione al più tardi con il completamento della crescita Malattia di Osgood-Schlatter per lo più senza conseguenze.
causa ultima
La vera causa del Malattia di Osgood-Schlatter è sconosciuto.
Si presume che, ad esempio, attraverso attività sportive, Obesità e / o una ridotta resilienza del stinco durante cambiamento ormonale nel pubertà uno squilibrio nel carico im ginocchio o aumento della tensione sul legamento della rotula (Legamento rotuleo) sorge.
Un'altra ipotesi è che la causa sia il sovraccarico o le micro lesioni legate all'allenamento, poiché gli adolescenti in sovrappeso o particolarmente attivi soffrono spesso di questa malattia durante la pubertà.
Il M. Osgood-Schlatter può anche essere causato da locali Disturbi circolatori evocato.
Sintomi
Si osservano vari decorsi della malattia di Osgood-Schlatter.
I pazienti spesso lamentano dolore dipendente dal movimento quando si tende il Muscoli della coscia, con pressione manuale inferiore a Rotula sul bordo dello stinco, quando ci si piega e si allunga Articolazione del ginocchio.
Questo dolore può essere accompagnato da gonfiore dello stinco superiore. Migliorano in pace, ma di solito non scompaiono completamente.
Questo dolore a riposo irrita permanentemente il ginocchio. Diminuisce nel tempo, ma c'è il rischio che il ginocchio non possa più essere caricato completamente. Il risultato è debolezza e ginocchio "si attorciglia'.
Tuttavia, ci sono anche decorsi completamente asintomatici in cui la malattia di Osgood-Schlatter è solo un riscontro accidentale nel Immagine a raggi X. rappresenta.
Dolore nella malattia di Osgood Schlatter
Il Dolore nella malattia di Osgood-Schlatter calcio nella zona del ginocchio anteriore (per favore, riferisci: dolore al ginocchio anteriore), di solito appena sotto la rotula.
In quest'area, di solito si può sentire un osso sporgente, che è particolarmente doloroso quando viene premuto. Tuttavia, possono espandersi anche dopo l'esercizio.
Il dolore generalmente aumenta dopo l'esercizio o altri stress. Poiché la malattia stessa di solito guarisce da sola, la terapia del dolore è la parte essenziale del trattamento.
Aiuta anche l'auto-raffreddamento del ginocchio, ma anche professionale crioterapia.
Anche il cosiddetto TENS Un metodo e un rafforzamento mirato dei muscoli possono aiutare a ridurre il dolore. L'esercizio dopo il quale il dolore è aumentato dovrebbe essere evitato.
Vengono utilizzati anche antidolorifici, principalmente dal gruppo di FANS, Come Ibuprofene o diclofenacche, oltre a ridurre il dolore, inibisce anche la risposta infiammatoria.
Puoi provare se i gel antidolorifici e gli unguenti applicati esternamente aiutano. Altri trattamenti complementari, come un massaggio e lo stretching dei muscoli della coscia o l'agopuntura, possono aiutare a ridurre il dolore.
diagnosi
La diagnosi della malattia di Osgood-Schlatter è fatta da:
- Esame ecografico (ecografia) e
- Radiografia dell'articolazione del ginocchio su 2 piani (di fronte e di lato)
poste.
Se i risultati non sono chiari, è possibile utilizzare anche quanto segue:
- una risonanza magnetica del ginocchio (Risonanza magnetica, MRI)
- oppure può essere necessaria una scintigrafia, con la quale si può fare una dichiarazione sulla funzione metabolica.
Raggi X e risonanza magnetica
La diagnosi della malattia di Osgood-Schlatter di solito può essere fatta molto facilmente con una semplice radiografia in connessione con i sintomi tipici.
Questo di solito mostra una tipica cartilagine di accrescimento, così come i cosiddetti ossicini liberi (Particelle ossee) e allentamento nella zona interessata. Tuttavia, al giorno d'oggi spesso si rinuncia a una radiografia e la si utilizza invece MRI.
Soprattutto, questo ha il vantaggio che al giovanissimo colpito può essere risparmiata la radiazione di un'immagine radiografica.
Un altro vantaggio di Esame MRI del ginocchio consiste nel fatto che lo stadio iniziale della malattia di solito può essere ben catturato nella risonanza magnetica, che spesso è facile trascurare sulla radiografia.
La risonanza magnetica offre anche la possibilità di valutare meglio l'esatta estensione della malattia e mostrare anche l'infiammazione circostante, se presente.
In linea di principio, la malattia può anche essere visualizzata utilizzando un'ecografia, ma se questa viene utilizzata dipende molto dalle preferenze e dall'esperienza dell'esaminatore. In linea di principio, la malattia può essere ben rappresentata e diagnosticata con tutte le possibilità.
Terapia / trattamento
La libertà dal dolore è l'obiettivo del trattamento predominante per la malattia di Osgood-Schlatter.
Molto spesso, la riduzione o l'interruzione dell'esercizio fisico è accompagnata da ulteriori antinfiammatori (antinfiammatorio) Farmaco sufficiente.
Nel caso di bambini in sovrappeso, dovrebbe essere ricercata anche la riduzione del peso.
Nella fase infiammatoria con arrossamento, gonfiore e dolore al ginocchio, vengono prescritti farmaci antinfiammatori sistemici e viene eseguita la crioterapia locale utilizzando un impacco freddo e impacchi di quark. Le applicazioni di gel locali, ad esempio: con Dolobene Gel, hanno un effetto antidolorifico. Durante questo periodo, anche lo sport dovrebbe essere limitato. Cosa significa esattamente? Non è richiesto un divieto generale di sport. Solo la durata e il carico massimo dovrebbero essere ridotti. Tuttavia, i genitori dovrebbero prevenire gli sport indoor che comportano frenate estreme. Lo sgravio temporaneo dovrebbe essere solo a breve termine. Le bende sono anche usate per trattare la malattia di Osgood Schlatter. Un calco in gesso non dovrebbe assolutamente essere fatto in quanto non ha dato buoni risultati in passato.
Maggiori informazioni su questo argomento in Bandage for Osgood-Schlatter's Disease
Non appena la fase infiammatoria è finita, dovrebbe essere avviato un programma di accumulo. Sono esercizi che allenano e rafforzano i muscoli della coscia e dei fianchi. Viene spesso suggerito un allenamento di resistenza a bassa intensità utilizzando la bicicletta, poiché ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna nell'area danneggiata, che ha lo scopo di accelerare la rigenerazione. Nel caso di processi di trasformazione che provocano la trazione ossea e provocano disagio nonostante la terapia del dolore esistente, è necessaria la rimozione chirurgica delle esostosi. Se possibile, la crescita sarà completata.
Un'operazione è necessaria solo nei casi più rari, vale a dire quando parti ossee libere (sequestratore, topo articolato) o estensioni ossee si presentano durante i processi di rimodellamento sull'osso e quindi sfregano contro legamenti e tendini o addirittura limitano la mobilità dell'articolazione.
Leggi di più sull'argomento: Trattamento della malattia di Osgood-Schlatter
La benda per la terapia della malattia di Osgood-Schlatter
I cosiddetti "jumper knee straps" in inglese "springer knee straps" sono usati come bendaggio nella malattia di Osgood-Schlatter.
Queste cinghie regolabili sono progettate per migliorare la guida rotulea applicando una leggera pressione sul tendine sotto la rotula. L'inserto tubolare fornisce una pressione uniforme e aiuta ad alleviare il dolore.
Inoltre, sono presenti bende a maglia anatomica che alleviano la pressione localmente sulla tuberosità tibiale e quindi supportano la terapia.
Ciò include la benda del tendine rotuleo, che aiuta ad alleviare la pressione sulla zona interessata.
Maggiori informazioni su questo argomento sotto il bendaggio della malattia di Osgood-Schlatter
chirurgia
I sintomi tipici sotto la rotula e la tenerezza nella stessa area segnalano solitamente la diagnosi. Viene quindi eseguita una radiografia o una TC per confermare. Lo scopo della terapia è indolore per le persone colpite. L'operazione non è il trattamento di scelta. In primo luogo, vengono eseguite misure conservative, come raffreddamento, attività meno sportive, protezione del ginocchio o bende.
I FANS come il paracetamolo, l'ibuprofene e farmaci simili sono usati principalmente come terapia farmacologica. Un'operazione è necessaria solo se i processi di rimodellamento provocano la libera trazione ossea o ossea, che porta a un disagio persistente negli adolescenti. Poi c'è la rimozione chirurgica dell'esostosi (l'osso sporgente). Inoltre, se possibile, si attende il completamento della crescita.
Rischi generali di un'operazione:
Il medico curante deve menzionare i rischi dell'operazione prima di qualsiasi procedura chirurgica. Il tessuto, i muscoli, i nervi ei vasi sanguigni circostanti potrebbero subire lesioni durante la procedura. Ciò si traduce in danni permanenti, anche se raramente possibile. Nel corso dell'operazione possono verificarsi emorragie o emorragie secondarie, che in rari casi richiedono un'altra operazione per fermare l'emorragia. Se si perde troppo sangue, può essere necessaria una trasfusione di sangue, che comporta il rischio di una reazione di intolleranza o di infezione da epatite o HIV.
Può verificarsi un'infezione da virus o batteri, il rischio è intorno allo 0-10%. Dopo l'operazione di solito si deve stare a letto ancora un po ', quindi c'è la possibilità di una trombosi venosa delle gambe, che nel peggiore dei casi porta ad un'embolia polmonare e può essere fatale. Come misura preventiva, vengono somministrati fluidificanti del sangue e si raccomandano calze a compressione. Va anche ricordato che ogni anestetico ha i suoi rischi. La malattia di Osgood-Schlatter colpisce spesso i giovani senza altre malattie, quindi, nel complesso, il rischio generale dell'operazione è generalmente basso.
Leggi di più sull'argomento: Chirurgia per la malattia di Osgood-Schlatter
Omeopatia per la malattia di Schlatter
Anche con il trattamento omeopatico della malattia di Osgood-Schlatter l'attenzione è sull'uso di agenti che si ritiene abbiano un effetto analgesico o antinfiammatorio.
Questi includono, ad esempio Rhus Toxicodendron, Calcium Phosphoricum, Guaiacum o Arnica. In modo omeopatico, questi rimedi dovrebbero ottenere quasi esattamente l'effetto che altrimenti otterresti con gli antidolorifici.
Anche Lava Hekla si dice che aiuti a migliorare i sintomi e persino a ridurre la formazione degli ossicini. Tuttavia, è discutibile se ciò sia possibile. Anche in omeopatia si consiglia di integrare il trattamento con concetti rinfrescanti e fisioterapici.
Inoltre iniezioni di sostanze omeopatiche e naturopatiche come La belladonna mortale o artiglio del diavolo sono parzialmente offerti. Tuttavia, poiché la causa della malattia non può essere trattata, il beneficio è piuttosto discutibile, poiché ogni iniezione in un'area infiammata comporta anche rischi aggiuntivi.
previsione
La malattia guarisce quasi sempre senza conseguenze, al più tardi quando la crescita è terminata.
Malattia di Osgood-Schlatter e calcio
Malattia di Osgood-Schlatter si verifica molto spesso nei bambini e negli adolescenti. In questo gruppo, a sua volta, è colpito un numero particolarmente elevato di bambini, che spesso giocano a calcio in modo estensivo.
La particolare tensione al ginocchio nel calcio, soprattutto le frequenti frenate e accelerazioni al contatto con la palla, ha un'influenza negativa sulla malattia.
Tuttavia, non è necessario vietare ogni sport per il corso e la successiva guarigione, indipendentemente dagli svantaggi che avrebbero per un ulteriore sviluppo e salute.
Anche con Malattia di Osgood-Schlatter Quindi, in linea di principio, lo sport può continuare a essere praticato e, in determinate circostanze, si può anche giocare a calcio, per cui deve essere chiaramente affermato che altri sport con cambi di direzione meno bruschi sarebbero migliori.
A questo proposito, però, dovresti assolutamente provare a ridurre il livello di esposizione. Anche l'implementazione coerente di analgesici e altri Trattamento della malattia di Osgood Schlatter ed eventualmente anche indossare una benda durante gli allenamenti particolarmente stressanti di solito permette di continuare a fare sport.
Tuttavia, se ad ogni sessione di allenamento si verifica un forte dolore e il quadro clinico peggiora a causa dell'allenamento, dovresti pensare di passare a un altro sport favorevole alle articolazioni come il nuoto.
