La malattia di Sinding-Larsen

Sinonimi

• La malattia di Sinding-Larsen
• Sindrome della punta rotulea
• Malattia di Sinding-Larsen-Johansson
• Malattia di Larsen Johansson

introduzione

Nel caso del termine La malattia di Sinding-Larsen nota è una malattia estremamente reazione infiammatoria dolorosa nell'area di Articolazione del ginocchio.

I processi infiammatori tipici della malattia di Sinding-Larsen hanno origine nel Tendine della ginocchiera (Tendine rotuleo, Tendine di Muscolo quadricipite) e si manifestano principalmente in Punta della rotula. Man mano che i processi infiammatori si diffondono, può portare a Distacco di uno o più pezzi di osso venire. La conseguenza diretta è spesso questa Sviluppo di necrosi ossea pronunciata. Per questo motivo, la malattia effettivamente infiammatoria del morbo di Sinding-Larsen appartiene al gruppo delle osteonecrosi (malattie in cui le parti ossee muoiono).
La maggior parte dei pazienti affetti lo è giovani. Si verifica la malattia di Sinding-Larsen sempre più tra gli atleti sopra. Un confronto diretto tra donne e uomini mostra che ci sono molti più pazienti maschi tra quelli colpiti.

cause

La causa della malattia di Sinding-Larsen sembra essere una uso eccessivo cronico della rotula essere giustificato. Più precisamente si tratta di un file stress a lungo termine sull'articolazione del ginocchio colpita ad un aumento dello stress sui tendini e della transizione ossea nella zona della punta della rotula.

La malattia di Sinding-Larsen si verifica più frequentemente nelle persone che hanno i tendini della rotula in particolare tensioni di trazione violente, non familiari e ripetute esporre. Inoltre, viene fatta una distinzione tra le cause della malattia di Sinding-Larsen fattori di influenza interni ed esterni.
La causa principale di questa malattia ossea sembra essere comune Massimo stress sul tendine del grande muscolo anteriore della coscia (Muscolo quadricipite) essere. Proprio a Sport di salto Secondo gli esperti, un tale carico massimo è particolarmente comune. Per questo motivo, esiste principalmente per Giocatori di basket e pallavolo un aumento del rischio di sviluppare la malattia di Sinding-Larsen. Inoltre, il Salto in lungo e / o in alto osservare un numero particolarmente elevato di casi Sindling-Larson.

Tuttavia, non è solo lo sforzo massimo sul tendine della rotula che gioca un ruolo nello sviluppo della malattia. Soprattutto il mancanza di assuefazione Tale tensione sul tendine sembra giocare un ruolo decisivo. Per questo, soprattutto Principianti di sport rischiosi particolarmente a rischio di sviluppare la malattia di Sinding-Larsen.

Per gli sport sopra menzionati, esiste un rischio particolarmente elevato di sviluppare necrosi della rotula, ma si possono osservare più casi di malattia di Sinding-Larsen anche in pazienti che svolgono attività meno faticose. C'è quindi un chiaro rischio per Giocatore di tennis, Sollevatore di pesi, Ciclisti e jogger. Oltre a questi fattori di influenza esterni, sono stati ora identificati anche i cosiddetti "fattori di rischio interni" per lo sviluppo della necrosi rotulea. Quindi le persone stanno con rotula elevata congenita o acquisita (Termine tecnico: patella alta) particolarmente minacciata. Inoltre, si dice che una ridotta elasticità dei muscoli adiacenti all'articolazione del ginocchio favorisca lo sviluppo della malattia. Anche uno componente ereditaria (genetica) non poteva essere escluso finora nello sviluppo della malattia di Sinding-Larsen.

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Sintomi

I sintomi di La malattia di Sinding-Larsen sono abbastanza generali e possono richiedere diversi file Malattie dell'articolazione del ginocchio essere assegnato. Per questo motivo, in caso di disturbi persistenti nell'area del ginocchio, è necessario consultare urgentemente uno specialista e cercare una diagnosi.

I pazienti con malattia di Sinding-Larsen di solito riferiscono di forte dolore al ginocchio colpito. In molti casi, l'esatta localizzazione di questo dolore può essere assegnata alla punta della rotula nelle prime fasi. Soprattutto dopo una situazione di stress fisico, questo dolore è descritto come particolarmente pronunciato e stressante. A seconda dell'entità e dello stadio della malattia, i sintomi tipici della malattia di Sinding-Larsen scompaiono dopo una breve fase di riscaldamento e si ripresentano solo dopo la fine dell'attività sportiva. Tuttavia, i pazienti che soffrono di malattia di Sinding-Larsen avanzata di solito lo sentono sia durante le fasi di riposo che di esercizio chiaro dolore nell'area della punta della rotula. Inoltre, può essere intermittente Rossore e / o gonfiore vieni sul ginocchio colpito.

Classicamente, la malattia di Sinding-Larsen è clinicamente in quattro gradi assegnato:

1. Grado: calci di dolore solo dopo la fine del carico sopra
2. Grado: All'inizio del carico si verifica un dolore significativo. Questi scompaiono durante l'esercizio e ricompaiono dopo l'arresto.
3. Grado: Il dolore persiste (a riposo e durante l'esercizio)
4. Laurea: si arriva a uno Tendine della rotula strappato

diagnosi

La diagnosi di La malattia di Sinding-Larsen è suddiviso in diverse fasi:

• All'inizio di solito ce n'è uno ampia discussione medico-paziente (anamnese), in cui il medico curante affronta i sintomi. Inoltre giocano un ruolo determinante anche le abitudini di vita (sport, ecc.) E le possibili malattie precedenti del paziente.
• Il medico curante fornirà quindi un file esame fisico effettuare, eseguire. Questo esame non esaminerà solo il ginocchio dolorante, ma piuttosto anche tutti i giunti adiacenti e valutare il lato sano del corpo. Per i pazienti affetti dalla malattia di Sinding-Larsen, di solito viene in mente questo esame fisico forte dolore da pressione sopra la punta inferiore della rotula. Inoltre, nei pazienti con malattia di Sinding-Larsen, il ginocchio colpito può essere completamente esteso solo con dolore.
• Se il sospetto di malattia di Sinding-Larsen è confermato dopo i primi passaggi diagnostici, a Esame ecografico del ginocchio. In casi gravi e / o pronunciati, l'ecografia può già essere eseguita Cambiamenti nella struttura ossea raffigurano. Per una diagnosi affidabile, tuttavia, a Esame di risonanza magnetica (MRI) eseguita. Solo con l'aiuto di una risonanza magnetica è possibile valutare in modo affidabile l'entità della malattia e valutare i possibili passaggi terapeutici.

terapia

Il trattamento della malattia di Sinding-Larsen è suddiviso in misure non operative (conservatrici) e operative. A seconda dell'entità e dello stadio della malattia, un altro tipo di trattamento è particolarmente indicato per favorire la rigenerazione del ginocchio colpito.

All'inizio, tuttavia, questo vale per tutte le persone colpite per risparmiare le ginocchia corrispondenti e per evitare ulteriori sovraccarichi. A tal fine, nella maggior parte dei casi a congedo sportivo temporaneo pronunciato. Le forme di terapia conservativa più frequentemente eseguite nei pazienti affetti dalla malattia di Sinding-Larsen sono l'uso di impacchi caldi e / o freddi e il cosiddetto Stimolazione elettrica (Sinonimi: iontoforesi, TENS). In molti casi, il applicazione mirata degli ultrasuoni si possono ottenere enormi successi di trattamento. Oltre a ridurre il carico sul ginocchio interessato, dovrebbe essere fatto a intervalli regolari esercizi di fisioterapia e terapie manuali essere eseguita.
Inoltre, il cosiddetto Trattamento ad onde d'urto come metodo adatto nella terapia dei pazienti affetti dalla malattia di Sinding-Larsen. In generale, tutti i metodi descritti ne combinano uno obiettivo terapeutico comune: il Rigenerazione dell'attaccamento tendineo dovrebbe essere stimolato dall'attivazione metabolica locale e da un aumento del flusso sanguigno regionale. Inoltre, le forze di trazione che agiscono sulla rotula dovrebbero essere controllate da a Allentamento dei muscoli della coscia essere ridotto. Questo vale ancora applicazione regolare di unguenti antinfiammatori e / o prendendo farmaci antinfiammatori non steroidei particolarmente promettente nel trattamento della malattia di Sinding-Larsen.

Il omeopatia persegue vari approcci terapeutici nel senso di a Sovrastampaggio del tessuto di scorrimento tendineo con sostanze naturali come Traumeel o Zeel. Eseguendo solo metodi di trattamento conservativi, il decorso della malattia nella malattia di Sinding-Larsen può essere limitato nella maggior parte dei casi e la rigenerazione del ginocchio colpito può essere stimolata con successo. Solo a circa il 10 per cento dei pazienti nessun successo può essere registrato nonostante una terapia altrettanto lunga.

Solo in questi casi a intervento operativo come unica possibilità di guarigione. Diverse procedure sono attualmente utilizzate nei pazienti con malattia di Sinding-Larsen, che possono essere eseguite individualmente o in combinazione. Per ridurre il carico nell'area della punta della rotula, questo può Tessuto scivolante rimosso diventare. Inoltre, sono particolarmente utili la denervazione dell'area tendinea, l'allentamento del tendine sulla punta della rotula e la rimozione del tessuto osseo morto.

previsione

La prognosi per la malattia di Sinding-Larsen è a diagnosi precoce e avvio rapido della terapia molto bene. I pazienti affetti devono, tuttavia, evitare uno sforzo eccessivo sulla punta della rotula anche dopo che il trattamento è stato completato.

prevenzione

La malattia di Sinding-Larsen è una malattia classica che si verifica Danni da uso eccessivo alla rotula è dovuto. Per questo motivo, la malattia di Sinding-Larsen può colpire anche gli atleti attraverso il Rispetto di varie misure può essere semplicemente prevenuto. Probabilmente il modo più efficace di prevenzione è effettuare vario Esercizi di allungamento muscolare prima dell'esercizio. Inoltre, solo le persone dovrebbero ottenere il file gli sport Esercizio, che è considerato tipico dell'insorgenza della malattia di Sinding-Larsen, ben prima di iniziare l'attività fisica Riscaldamento.

Poiché questo tipo di necrosi ossea può essere osservato principalmente nelle persone che hanno avuto solo recentemente il Esercizio di sport di salto hanno iniziato, il lento aumento del carico del ginocchio come misura preventiva efficace. Gli atleti con un programma fitto dovrebbero essere sempre fuori dalla sessione di allenamento abbastanza tempo per rigenerarsi intenzione di. In questo modo si previene l'indurimento dei muscoli della coscia e lo sforzo eccessivo sulla rotula.

Pazienti con deformità note del Articolazioni della caviglia, del Articolazioni del ginocchio o il anca dovrebbe cercare negozi ortopedici adatti Solette sportive farlo aggiustare. Inoltre, ogni atleta dovrebbe prendere sul serio i primi segnali di pericolo del corpo. Se hai dolore alle ginocchia o ai fianchi, dovrebbe Livello di attività ridotto immediatamente e, se necessario, consultare uno specialista.