Prurito notturno

introduzione

Il prurito notturno è un sintomo del quale - soprattutto nelle ore tarde - a volte si manifesta un prurito straziante che difficilmente è presente durante il giorno. Il graffio spesso si verifica in modo riflessivo, ma spesso non fornisce un sollievo sufficiente. In determinate circostanze, il prurito può essere così grave che la persona interessata si sveglia.

Le ragioni

Il prurito può avere varie cause. Se il prurito si manifesta principalmente di notte, ciò può limitare in qualche modo l'ampia gamma di possibili cause. Una delle cause più comuni di prurito notturno è la scabbia, un'infestazione da acari della scabbia. I vermi spesso causano anche prurito, che è particolarmente evidente di notte o nelle prime ore del mattino. Il prurito è quindi localizzato principalmente nella zona anale.

Numerose altre cause possono scatenare il prurito, che può manifestarsi sia di giorno che di notte. Questi includono un'ampia varietà di malattie della pelle come neurodermite, psoriasi, orticaria (orticaria), infezioni fungine, infestazione da pidocchi o semplicemente pelle secca. Anche varie malattie metaboliche come il diabete mellito, la disfunzione tiroidea, i cambiamenti ormonali come la menopausa o la gravidanza possono causare prurito.

Inoltre, il prurito può verificarsi in malattie maligne come vari tipi di linfoma e leucemia. Anche malattie del fegato e delle vie biliari come l'epatite (infiammazione del fegato), la pancreatite (infiammazione del pancreas) o la formazione di vie biliari (colestasi) possono causare prurito. Inoltre, una ridotta funzionalità renale (insufficienza renale cronica) e una carenza di ferro possono essere accompagnate da prurito.

Diverse malattie mentali - ad esempio schizofrenia, depressione, disturbi alimentari o deliria - possono anche avere prurito come sintomo. Diverse allergie possono anche scatenare prurito. Inoltre, numerosi farmaci possono causare prurito.

Scopri tutto sull'argomento qui: prurito alla pelle.

Le cimici dei letti come causa

Le cimici dei letti sono parassiti che si insediano nei luoghi in cui le persone dormono e si nutrono di sangue umano. L'infestazione da cimici dei letti può portare a una condizione chiamata cimicosi. Un sintomo chiave è il prurito. Poiché la saliva degli animali contiene una sorta di anestetico locale, il prurito spesso non si manifesta immediatamente dopo il morso della cimice, ma a volte solo ore o giorni dopo. Pertanto, il prurito di un'infestazione da cimici dei letti spesso non si verifica di notte ma piuttosto al mattino.

Il prurito è innescato dai morsi delle cimici dei letti, che a loro volta si manifestano come macchie rosse o pustole. Spesso molte di queste pustole sono relativamente vicine l'una all'altra in linea retta. Le parti scoperte del corpo come braccia, spalle e viso sono solitamente particolarmente colpite.

Leggi di più sull'argomento qui: Cimici.

Gli acari come causa

Esistono diversi tipi di acari. Mentre gli acari della polvere domestica, ad esempio, sono principalmente noti per scatenare allergie, gli acari del prurito - come suggerisce il nome - causano la cosiddetta scabbia. Questa è una malattia che si trasmette principalmente attraverso uno stretto contatto con la pelle. Pertanto, i focolai di scabbia si verificano più frequentemente, specialmente nelle strutture di assistenza o negli asili nido.

Leggi anche l'articolo: Eruzione cutanea da acari.

La scabbia come causa

La scabbia è una malattia causata dagli acari, gli acari della scabbia. Gli acari scavano negli strati superiori della pelle e vi depongono le uova. L'infestazione da acari della scabbia si manifesta sulla pelle attraverso un'ampia varietà di eruzioni cutanee, come papule, pustole, vescicole o pomfi.

Il sintomo più caratteristico della scabbia è il prurito, che aumenta bruscamente quando il letto è caldo (cioè sotto le coperte) e può diventare molto doloroso. Gli acari della scabbia tipicamente attaccano gli spazi tra le dita delle mani e dei piedi, l'area intorno ai capezzoli, l'area genitale, nonché i polsi, le ascelle e l'area dell'ombelico.

Per ulteriori informazioni, continua a leggere: La scabbia.

Pelle secca come causa

La pelle secca è una causa comune di prurito. Il prurito può manifestarsi sia di notte che durante il giorno. I sintomi concomitanti possono essere una leggera desquamazione della pelle e - con graffi pronunciati - un'infezione batterica.

Altri sintomi di accompagnamento

A seconda della causa sottostante, possono esserci vari sintomi di accompagnamento. Questi possono includere, ad esempio, le più svariate forme di eruzione cutanea come pustole, vesciche, eczemi, orticaria, desquamazione o pelle secca. Se la causa è allergica, possono manifestarsi sintomi come naso che cola, tosse o mancanza di respiro oltre a un'eruzione cutanea.

Con malattie maligne, possono verificarsi sintomi di accompagnamento come sudorazione notturna, perdita di peso o gonfiore dei linfonodi. Stanchezza e debolezza fisica sono anche possibili sintomi di accompagnamento. Se il prurito è causato da una malattia del fegato o del dotto biliare, la pelle o gli occhi possono ingiallire (ittero). Se una carenza di ferro è la causa, spesso porta a pallore e ridotta resilienza. Il diabete può aumentare la sete, la minzione e la perdita di peso.

La diagnosi

Trovare la causa alla base del prurito è spesso difficile a causa della varietà di cause. All'inizio della diagnosi c'è un'anamnesi dettagliata (interrogazione della storia medica), che è decisiva per quanto tempo è esistito il prurito, se si verifica regolarmente, quando è apparso per la prima volta, se è limitato a certe parti del corpo, se sono colpite anche le persone di contatto, se si verifica un'eruzione cutanea di accompagnamento, se si stanno assumendo determinati farmaci (nuovi) e quali malattie e allergie preesistenti esistono.

Questo è seguito da un esame fisico approfondito. Se c'è un'eruzione cutanea, spesso fornisce indizi su quale potrebbe essere la causa. Se non si può trarre alcuna conclusione, possono essere necessari esami del sangue, che possono anche includere vari test allergologici se vi è un giustificato sospetto di una causa allergica. La sinossi di tutti i risultati porta spesso a una diagnosi.

La terapia

Il trattamento del prurito notturno dipende in gran parte dalla causa. Se il prurito si verifica a causa della pelle secca, la cura della pelle regolare, cioè quotidiana, con una crema idratante e ricostituente lipidica è una misura che spesso può ottenere un sollievo significativo. Se è pruriginoso nel contesto della neurodermite, anche la cura quotidiana della pelle è in primo piano. Gli unguenti al cortisone possono essere utilizzati nella fase acuta. Di solito forniscono un rapido sollievo dai sintomi, ma dovrebbero essere usati con cautela e mai in modo permanente.

In caso di allergie come fattore scatenante del prurito, è possibile utilizzare prima pomate antistaminiche locali come Dimetinden (Fenistil ®). Se ciò non è sufficiente, potrebbero essere necessari antistaminici in compresse. Esempi sono cetirizina, loratadina o Fenistil ®.

Le sostanze antiparassitarie vengono utilizzate per il prurito notturno causato da infestazione da parassiti, ad esempio la scabbia. Per la scabbia, questi vengono applicati localmente sotto forma di unguenti. Se è presente un'infestazione da cimici, vengono utilizzati unguenti locali per alleviare il prurito. Se i sintomi sono pronunciati, vengono utilizzati anche unguenti al cortisone o antistaminici in compresse. In caso di infestazione da parassiti, è essenziale rimuovere i parassiti. Per questo è necessaria una meticolosa ristrutturazione della zona giorno. Altre misure terapeutiche sono spesso necessarie per il prurito notturno causato da una malattia sistemica. Se le malattie delle vie biliari sono responsabili del prurito, viene spesso utilizzato il farmaco colestiramina.

In caso di prurito causato da malattie del fegato o malattie maligne, può essere effettuato un tentativo terapeutico con i farmaci naloxone o naltrexone. Poiché si tratta di farmaci antagonisti degli oppioidi, devono essere dosati con molta attenzione con la terapia del dolore esistente con oppioidi. Altrimenti il ​​loro effetto antidolorifico può essere notevolmente ridotto. Alcuni antidepressivi, come la venlafaxina o la doxepina, possono essere utilizzati anche per alleviare il prurito.

Un altro approccio terapeutico nel trattamento del prurito è la cosiddetta fototerapia, cioè la terapia della luce. Qui i pazienti sono esposti a una speciale luce UV per un certo periodo di tempo. Questo tipo di terapia viene utilizzato, ad esempio, per il prurito nel contesto di malattie della pelle come neurodermite pronunciata e psoriasi. È anche usato per il prurito nel contesto di malattie dei reni e delle vie biliari. Anche i metodi psicoterapeutici svolgono un ruolo importante, soprattutto quando si tratta di prurito in connessione con la malattia mentale.

La durata

Sia la durata che la prognosi del prurito notturno dipendono in gran parte dalla malattia sottostante. Gli agenti patogeni parassiti possono essere efficacemente eliminati attraverso la pulizia domestica e un'appropriata terapia cutanea, il che significa che il prurito può essere trattato rapidamente. Nelle malattie croniche della pelle, il prurito può verificarsi in attacchi ricorrenti, che vengono interrotti da intervalli senza sintomi.

Con malattie progressive del fegato, dei reni e delle vie biliari e con malattie maligne, la terapia causale è spesso possibile solo in misura limitata. Il prurito può diventare un sintomo doloroso a lungo termine. Qui è estremamente importante per le persone colpite che vengano utilizzate le opzioni terapeutiche.

La localizzazione

Il corpo intero

Il prurito notturno che si manifesta in tutto il corpo è spesso un segno di una malattia sistemica, cioè dell'intero corpo. Possibili esempi di ciò sono reazioni allergiche da cibo, polline, acari della polvere domestica, peli di animali o simili.

Malattie di vari organi come l'epatite (infiammazione del fegato), la colestasi (congestione biliare) o gravi alterazioni della funzionalità renale (insufficienza renale) con avvelenamento delle urine (uremia) possono portare a prurito che si verifica in tutto il corpo. Allo stesso modo il diabete mellito.

Nella zona genitale

Il prurito nell'area genitale può avere varie cause. La causa può essere, ad esempio, infezioni da batteri, funghi o parassiti. Un esame fisico, tamponi o campioni di mucosa possono essere utilizzati per identificare con maggiore precisione quale tipo di patogeno è coinvolto. Gli antibiotici o gli antimicotici (farmaci contro i funghi) sono usati a scopo terapeutico.

Nelle donne, la menopausa con i suoi cambiamenti ormonali può anche portare a prurito nella zona genitale. Ad esempio, unguenti o gel contenenti acido ialuronico possono avere un effetto terapeutico qui. In alternativa esistono creme contenenti estrogeni, supposte vaginali o compresse che spesso possono ridurre sensibilmente il prurito. Un'infestazione da vermi può anche portare a prurito nella zona genitale perché è molto vicino all'ano, soprattutto nelle donne.

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Sull'ano

Il prurito dell'ano può essere indice di scarsa igiene. In questo caso, è sufficiente pulire a fondo l'ano con acqua calda dopo ogni utilizzo della toilette. Il prurito poi di solito scompare rapidamente.

Ma i vermi spesso portano anche al prurito dell'ano. Soprattutto di notte c'è un prurito straziante nell'ano e - nelle donne - nella zona genitale. A volte i vermi possono essere visti ad occhio nudo. Oltre alla terapia farmacologica con compresse, è essenziale il rispetto delle misure igieniche.

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Sulle gambe

Il prurito alle gambe può avere diverse cause. Se il prurito si verifica solo sulle gambe, ciò potrebbe essere dovuto a nuovi prodotti per la cura che vengono utilizzati solo sulle gambe. Anche varie malattie della pelle che esistono solo nelle gambe possono essere la causa.

Tuttavia, varie altre malattie possono anche causare sintomi simili al prurito alle gambe. Questi includono, ad esempio, la sindrome delle gambe senza riposo, che si manifesta soprattutto nelle ore serali e notturne, nota anche come sindrome delle gambe senza riposo (RLS). Ciò porta a sensazioni di formicolio, trazione o bruciore alle gambe che portano a un forte bisogno di muoversi. I disturbi del sonno sono spesso il risultato. La polineuropatia, cioè il danneggiamento delle terminazioni nervose dei piedi e delle gambe, può anche portare a sensazioni simili a prurito alle gambe. Tale polineuropatia è spesso causata dal diabete mellito o dall'eccessivo consumo cronico di alcol.

Leggi di più sull'argomento qui: Sindrome delle gambe senza riposo.

Sulle braccia

Il prurito che si manifesta solo nell'area del braccio può essere causato da pelle secca o altre malattie della pelle e allergie. In questo senso non esistono malattie specifiche in cui il prurito si manifesti esclusivamente sulle braccia. Tuttavia, molte delle suddette malattie possono causare prurito, che è anche localizzato nell'area del braccio.

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Sullo scroto

Il prurito allo scroto può avere cause diverse. Uno dei motivi più comuni è la combinazione di umidità e calore, che può verificarsi soprattutto nei mesi estivi. Il lavaggio e la "ventilazione" regolari di solito aiutano.

Un'altra causa può essere una reazione allergica, ad esempio a un nuovo detersivo o a un bagno doccia. Se i pantaloni (sotto) sono troppo stretti, l'area genitale può essere irritata, il che a sua volta porta a uno spiacevole prurito. Le infezioni da batteri o funghi possono anche causare prurito allo scroto. In questo caso, deve avvenire una terapia con farmaci appropriati, solitamente sotto forma di unguenti.