Segni della pelle del fegato

introduzione

Con danni al fegato o cirrosi epatica, possono verificarsi i cosiddetti segni della pelle del fegato. Si tratta di diverse eruzioni cutanee direttamente correlate ai danni al fegato.
Questi segni della pelle del fegato possono essere innescati, ad esempio, dall'ingestione di sostanze tossiche per il fegato, come alcol, droghe o alcuni farmaci. Gli agenti patogeni possono anche attaccare e danneggiare il fegato come parte di una malattia. Inoltre, un cuore debole può portare alla congestione del sangue nel fegato, influenzando così il tessuto. I segni della pelle del fegato sono spesso visibili nella cirrosi epatica.

Esistono questi segni della pelle del fegato

• Ittero (itterizia),
• Eruzione cutanea sul palmo (Colorazione rossa del palmo)
• Unghie bianche,
• Ragni vascolari (Spider naevi),
• Caput medusae (Espansione delle vene superficiali intorno all'ombelico)
• Linguetta laccata
• Labbro laccato
• Testa calva
• La contrattura di Dupuytren (Irrigidimento dei muscoli delle dita con ispessimento dei tendini simile a un nodo)
• Pelle di pergamena (Assottigliamento degli strati di pelle in modo che la pelle appaia come carta pergamena)

Questi tipi di cambiamenti della pelle sono, nella maggior parte dei casi, un'indicazione di malattia epatica cronica.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Questi sono i sintomi della cirrosi epatica.

cause

Il fegato è importante per processi molto diversi nel corpo e se la sua funzione è limitata, ciò può essere dimostrato da un'altrettanto ampia variabilità dei sintomi. Il fegato produce fattori di coagulazione vitali per il sangue, cioè componenti del sangue che consentono una consistenza del sangue equilibrata e prevengono l'emorragia mortale. Se il fegato è danneggiato da una malattia, una tossina come l'alcol o altre cause, è possibile che questi fattori di coagulazione non possano più essere forniti. Questo può portare a piccole emorragie nella pelle o successivamente in altri organi.
Le malattie del fegato influenzano anche l'aspetto della pelle. Danno epatico o cirrosi epatica significa che il sangue dalla zona gastrointestinale non può più fluire correttamente attraverso il fegato, poiché il fegato è stato convertito in tessuto connettivo, la sua funzione è limitata e le sue dimensioni sono ridotte. Di conseguenza, il sangue torna indietro nella circolazione della vena porta e si parla di uno ipertensione portale. Questo ristagno si chiama "Caput medusae", Queste sono vene ispessite nella zona della parete addominale intorno all'ombelico, visibili.

Il metabolismo disturbato e la mancanza di funzione di disintossicazione del fegato causano l'accumulo di ormoni, tossine e pigmento biliare La bilirubina nel corpo. La bilirubina fa diventare la pelle gialla (itterizia o ittero). Le unghie diventano biancastre (unghie bianche) e l'interno delle mani è arrossato (rash palmare). La lingua è straordinariamente rossa e lucida (lingua laccata).

A causa delle mutate condizioni della pressione sanguigna, il cosiddetto Spider naevi sulla parte superiore del corpo e sul viso. Queste sono piccole estensioni a forma di stella di piccoli vasi.

La calvizie è il nome dato alla perdita di peli addominali negli uomini. La calvizie dell'addome è un segno tipico del fegato, poiché il danno al fegato porta a disturbi ormonali. Gli ormoni sessuali non possono più essere escreti nella bile e devono essere convertiti in ormoni sessuali femminili, il che aumenta i livelli di estrogeni. L'estrogeno a sua volta è responsabile della mancanza di peli addominali.

itterizia

L'ittero, noto in medicina come ittero, è un segno della pelle del fegato che appare come ingiallimento prima degli occhi e poi della pelle. Il fegato svolge un ruolo importante nella scomposizione dell'emoglobina, il pigmento del sangue, in modo che questi prodotti di degradazione si accumulino nel corpo non appena il fegato non può più svolgere tutti i suoi compiti. Ciò può avvenire, ad esempio, attraverso un danno diretto alle cellule epatiche o attraverso la congestione nel drenaggio degli acidi biliari, anch'essi prodotti nel fegato e poi concentrati nella cistifellea.

Leggi di più sull'argomento: itterizia

Eritema palmare

Un eritema palmare, cioè il colore rosso dei palmi delle mani, è anche un tipico segno della pelle del fegato che può manifestarsi come parte di un danno al fegato. Se la pressione nei vasi epatici è aumentata, può portare a un'espansione dei vasi nelle aree del corpo più lontane dal cuore. Questo allargamento dei vasi sanguigni può quindi portare al caratteristico arrossamento della pelle. In alcuni casi questo può anche interessare il lato cavo del piede.

Caput Medusae

Il sangue nelle vene scorre dalla maggior parte degli organi addominali attraverso il fegato al cuore. Se i vasi sanguigni nel fegato diventano più impermeabili e la pressione in questi vasi aumenta, il corpo può formare circuiti di bypass alternativi in ​​cui il sangue defluisce per tornare al cuore. Ad esempio, vengono utilizzati vasi addominali superficiali, che aumentano di volume nel tempo e sono chiaramente visibili sull'addome. Questa immagine dei sintomi si chiama "Caput Medusae".

Danni al fegato causati dall'alcol

La causa più comune di danno epatico e la conseguente cirrosi epatica è l'abuso cronico di alcol.

Esiste una stretta relazione tra la quantità di alcol che viene consumata e il verificarsi di Cirrosi epatica. L'alcol è una tossina cellulare che viene scomposta nel fegato. L'eccessivo consumo di alcol porta a cambiamenti nelle cellule del fegato, il tessuto diventa grasso e alla fine diventa cirrotico.

Segni della pelle del fegato sul viso

I tipici cambiamenti della pelle si verificano anche sul viso in caso di danno epatico o cirrosi epatica.

La lingua laccata

Il danno epatico porta ad una carenza vitaminica e di conseguenza le papille della lingua si atrofizzano. Ciò significa che le piccole protuberanze sulla parte posteriore della lingua scompaiono gradualmente e la mucosa della lingua assume un aspetto lucido, simile a una lacca ed è molto arrossata. I cambiamenti possono anche portare a sensazioni anormali (parestesia) vengono alla superficie della lingua. Questo sintomo è noto come lingua di vernice e spesso si verifica insieme alle labbra di vernice, cioè labbra notevolmente lucide e molto rosse.

Spider naevi

Le cellule del fegato non sono solo responsabili della disintossicazione vitale delle sostanze nocive nel corpo. Importanti proteine ​​vengono prodotte anche in queste cellule del fegato, che, ad esempio, assicurano che il sangue non sia troppo sottile e che le persone non sanguinino a morte. Se queste importanti proteine, i "fattori di coagulazione", mancano in caso di danno epatico, il sanguinamento può verificarsi in qualsiasi parte del corpo. Questo diventa chiaro, ad esempio, negli "Spider naevi", le emorragie superficiali simili a zampe di ragno nelle vene più piccole che appaiono permanentemente sulla pelle.
Questi si verificano soprattutto sul viso e sul collo. I noduli vascolari puntiformi hanno una dimensione di pochi centimetri e possono essere allontanati. I ragni neavi sono tra i segni della pelle del fegato e dovrebbero essere assolutamente chiariti. Tuttavia, ci sono anche una serie di spiegazioni innocue per l'insorgenza di Spider naevi, come la pubertà o la gravidanza.

Spider naevi in ​​gravidanza

I ragno nevi, i piccoli vasi ammucchiati a forma di stella, possono svilupparsi anche nelle donne in gravidanza. La ragione di ciò è l'aumento della pressione nell'addome durante la gravidanza, che a sua volta provoca un'elevata pressione nel sistema vascolare ed è quindi anche responsabile della formazione delle vene varicose. Alla fine della gravidanza, la pressione vascolare scende di nuovo e i nevi del ragno scompaiono.

I nevi dei ragni durante la gravidanza sono quindi innocui e non richiedono ulteriori trattamenti. Di solito, i cambiamenti della pelle svaniscono da soli dopo la gravidanza. Se ciò non accade, si può prendere in considerazione la terapia laser. Gli Spider naevi vengono rimossi in più sedute con un raggio laser.

Sintomi concomitanti

Sintomi generali come stanchezza e debolezza possono manifestarsi come ulteriori sintomi oltre ai segni della pelle del fegato nel contesto del danno al tessuto epatico. In alcuni casi, i pazienti avvertono prurito.
Soprattutto quando il fegato è ingrandito, può verificarsi una sensazione di pressione e pienezza nell'addome superiore destro. Nelle fasi avanzate del danno epatico, può esserci un pericoloso accumulo di sostanze tossiche nel sangue poiché la funzione di disintossicazione del fegato è ridotta. Alcune di queste tossine, come l'ammoniaca, possono causare molti danni al cervello. Questo è noto dal punto di vista medico come "encefalopatia epatica".

ascite

A causa dell'elevata pressione sanguigna nel sistema venoso portale (ipertensione portale) il fluido si raccoglie nella cavità addominale tra gli organi addominali. Questo quadro clinico è noto come ascite (ascite).

Inoltre, i pazienti si sentono stanchi ed esausti, lamentano perdita di appetito e perdita di peso. In genere si dice che la stanchezza (ovviamente solo abbinata ad altri sintomi) esprime la "sofferenza del fegato".

Encefalopatia epatica

In caso di danno epatico avanzato, la concentrazione delle tossine può essere aumentata a tal punto da raggiungere il cervello e causare lì l'encefalopatia epatica. Le persone colpite mostrano anomalie neurologiche, come disturbi della concentrazione, alterazione della coscienza, diminuzione delle prestazioni e capacità cognitive compromesse.

prurito

Se il fegato è danneggiato, i prodotti finali metabolici e le tossine non possono più essere escreti nella bile e accumularsi nel sangue. Gli acidi biliari passano anche dal fegato danneggiato al sangue e provocano prurito in tutto il corpo. Per la malattia del fegato può anche essere a Prurigo simplex subacuta si verificano. Questa è un'eruzione cutanea che rende la pelle rossa e pruriginosa. La causa esatta della comparsa di prurigo simplex subacuta non è ancora completamente compresa.

Ginecomastia

Inoltre, nel contesto del danno epatico, possono verificarsi cambiamenti nel metabolismo ormonale con uno spostamento delle proporzioni naturali di estrogeni e testosterone verso un eccesso significativo di estrogeni. Negli uomini, questo può causare la crescita delle ghiandole mammarie in quella che è nota dal punto di vista medico come ginecomastia. Troppi estrogeni negli uomini possono quindi portare allo sviluppo del seno, a cui spesso si associa una grande sensazione di disagio nel paziente. Le donne possono non avere il ciclo mestruale ed entrambi i sessi possono sperimentare una diminuzione del piacere.

Per ulteriori informazioni, vedere: Ginecomastia

La contrattura di Dupuytren

La contrattura di Dupuytren è un irrigidimento dei muscoli delle dita con un ispessimento dei tendini simile a un nodo e può verificarsi, tra le altre cose, come parte di un danno epatico protratto. Il meccanismo esatto non è ancora compreso, ma è noto che il fattore scatenante di questo irrigidimento delle dita è l'accumulo di sostanze tossiche nel corpo umano.
All'inizio, la terapia occupazionale è la terapia di scelta, mentre la chirurgia è consigliata se la malattia progredisce. A seguito di un'operazione alla mano, deve avvenire un allenamento continuo dei muscoli della mano per ottenere il miglior risultato possibile.

Maggiori informazioni sull'argomento su: La malattia di Dupuytren

diagnosi

I segni della pelle del fegato possono essere più o meno pronunciati e un medico dovrebbe sempre essere consultato se sono presenti questi cambiamenti della pelle. Il dottore riconosce i cambiamenti della pelle tipici e le eruzioni della pelle per mezzo di un controllo (diagnosi di occhio) del paziente.

Può quindi valutare il fegato utilizzando un'ecografia e determinare i valori del fegato nel sangue. Questo può essere utilizzato per determinare se ci sono danni al fegato o cirrosi. Di conseguenza, la malattia può essere curata.

Valori del fegato

Se ci sono cambiamenti della pelle che indicano danni al fegato, il medico controlla sempre anche i cosiddetti valori del fegato nel sangue. Questa è la concentrazione di alcuni enzimi (cioè proteine) nel sangue che forniscono informazioni sulla funzionalità epatica. Questi enzimi normalmente non appartengono al sangue. Ma se la loro concentrazione nel sangue aumenta, è un segno che le cellule del fegato sono morte - questo è il caso del danno epatico.

I parametri del fegato includono

• GPT (glutammato piruvato transaminasi chiamata anche alanina aminotransaminasi (ALT, ALAT)),
• GOT (glutammato ossalacetato transaminasi chiamata anche aspartato aminotransferasi (AST, ASAT)),
• Gamma-GT (gamma-glutamil transferasi)
• e fosfatasi alcalina (AP).

Un aumento di questi valori indica un danno epatico e richiede ulteriori chiarimenti.

terapia

I cambiamenti della pelle in caso di danno epatico vengono trattati trattando la malattia sottostante che li ha causati.

I pazienti con danno epatico devono assolutamente evitare sostanze che hanno un effetto tossico sul fegato. Questi includono alcol e alcuni farmaci tossici per il fegato.

Inoltre, dovresti prestare attenzione a una dieta equilibrata e povera di sale con un apporto energetico sufficiente. In caso di sintomi di carenza, è necessario sostituire le vitamine liposolubili (vitamine A, D, E e K) e le vitamine B12.

La somministrazione di fattori della coagulazione può anche essere necessaria in caso di aumentato rischio di sanguinamento.

L'ipertensione portale può essere controllata con farmaci (ad es.beta-bloccanti non selettivi come il propranololo), che porta ad un miglioramento della testa del medus e del ragno nevi.

L'ascite viene trattata con farmaci disidratanti (diuretici dell'ansa).

Le malattie epatiche croniche non trattate provocano sempre la cirrosi epatica, che è irreversibile e non può più essere curata. L'unica opzione per il paziente è quindi un trapianto di fegato.