Galattorrea - produzione di latte anormale

introduzione

Come galattorrea (anche galattorrea) descrive la fuoriuscita di latte materno o di secrezioni simili al latte dal seno femminile senza che la donna sia stata incinta o abbia partorito di recente. Tuttavia, la galattorrea può verificarsi anche negli uomini e nei bambini.
Le cause sono diverse e dovrebbero essere sempre chiarite diagnosticamente. Nella maggior parte dei casi le cause sono innocue. È comunque consigliabile una visita dal medico se il flusso di latte persiste.

Sintomi

La galattorrea si manifesta nell'emergere di secrezioni lattiginose dal capezzolo.
Può verificarsi spontaneamente o quando il capezzolo viene schiacciato insieme. La quantità di secrezione può variare ampiamente e variare da poche gocce a diversi millilitri.
Nella maggior parte dei casi, il flusso del latte non è pericoloso, ma alcuni sintomi possono suggerire una causa grave.
Ciò include, ad esempio, se il flusso del latte avviene solo da un lato, se persiste, se è associato a dolore, se è appiccicoso o maleodorante, purulento o sanguinante.
Anche se il seno sembra essere infiammato (gonfio, surriscaldato o arrossato), è importante che un medico valuti il ​​flusso di latte per escludere cause più gravi come il cancro al seno
Altri sintomi, come l'assenza di un periodo mestruale (Amenorrea) può ad esempio su un file prolattinoma indicare la causa della galattorrea.

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Galattorrea in menopausa

Durante la menopausa, c'è tipicamente una carenza degli ormoni sessuali femminili estrogeni e progesterone. La ragione di ciò è che le ovaie non sono più attive e limitano anche la produzione di ormoni. Alla fine della menopausa, le ovaie hanno completamente smesso di produrre ormoni. Tuttavia, è più probabile che la galattorrea sia innescata da una maggiore produzione dell'ormone estrogeno, quindi la galattorrea è piuttosto atipica durante la menopausa.
Un'altra causa di galattorrea potrebbe essere un tumore chiamato prolattinoma. Il tumore cresce nella ghiandola pituitaria e fa sì che l'ormone prolattina venga rilasciato più del normale. Livelli elevati di prolattina possono portare alla galattorrea. Quindi questa sarebbe una possibile ragione per la galattorrea in menopausa. Tuttavia, i prolattinomi si verificano più comunemente tra i 20 ei 40 anni. Ciò significa che il prolattinoma si manifesta più spesso prima della menopausa.
Inoltre, vari farmaci possono causare un aumento della produzione di prolattina, che può poi portare alla galattorrea. Questi farmaci includono alcuni antidepressivi e farmaci antipertensivi come la clonidina o la reserpina. Inoltre, i singoli farmaci del gruppo dei neurolettici possono innescare la galattorrea. I neurolettici sono usati per varie malattie mentali.

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Galattorrea negli uomini

Ci sono molte cause di galattorrea negli uomini. Per uno, una carenza dell'ormone testosterone può portare a galattorrea reattiva.
In rari casi, come nelle donne, un prolattinoma, cioè un tumore dell'ipofisi, può scatenare la galattorrea negli uomini. I classici sintomi di un prolattinoma negli uomini sono, tuttavia, la perdita di libido e potenza. In alcuni casi, il prolattinoma può anche innescare una maggiore crescita del tessuto della ghiandola mammaria, che viene poi chiamata ginecomastia.
È anche ipotizzabile che, analogamente al genere femminile, vari farmaci possano scatenare la galattorrea come effetto collaterale. Questi farmaci includono alcuni antidepressivi, farmaci antipertensivi e farmaci che vengono utilizzati per malattie psichiatriche.

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cause

La galattorrea può avere diverse cause.
Una causa naturale è la gravidanza o l'allattamento. In alcune donne, il seno secerne già piccole quantità durante la gravidanza. Questa è solo un'espressione dell'inizio della produzione di latte materno ed è normalmente innocua. Lo stesso vale per il flusso di latte spontaneo durante l'allattamento.

Tuttavia, in alcune donne, il latte fuoriesce dalla ghiandola mammaria anche se non sono né in gravidanza né in allattamento, ad esempio quando pizzicano il capezzolo con due dita.
Questa non è una condizione comune di per sé, ma non deve necessariamente essere un sintomo di una malattia.
L'irritazione meccanica del capezzolo può portare al rilascio dell'ormone prolattina, che svolge un ruolo importante nella produzione di latte materno durante l'allattamento. La secrezione di prolattina viene stimolata anche succhiando il capezzolo di un neonato. Tuttavia, anche altri fattori possono influenzare i livelli di prolattina.
Questi includono, ad esempio, contraccettivi ormonali come la pillola anticoncezionale, ma anche alcuni farmaci per la pressione sanguigna e neurolettici possono aumentare il livello di prolattina.
Farmaci e stress psicologico possono anche portare ad un aumento della prolattina e quindi alla produzione di latte.

In definitiva, però, la galattorrea può anche nascondere una causa più grave, in quanto può essere anche espressione di una malattia maligna della ghiandola mammaria, ad esempio il cancro al seno.
Anche un tumore della ghiandola pituitaria chiamato adenoma ipofisario, rispettivamente prolattinoma, può portare ad un aumento del livello di prolattina se è attivo sugli ormoni e lo produce. Una galattorrea può quindi essere anche espressione di un tale tumore.

Il flusso del latte nei neonati è solitamente innocuo. Si presume che gli ormoni materni, che dovrebbero stimolare la produzione di latte, entrino nel flusso sanguigno del bambino e inducano anche il latte a fluire lì. Questo scompare entro due settimane dalla nascita.
Nella metà dei casi, tuttavia, la causa della galattorrea rimane inspiegabile.

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Galattorrea da stress

Lo stress fisico o psicologico persistente porta al rilascio più frequente dell'ormone prolattina. Un aumento del livello ematico di prolattina può a sua volta portare alla galattorrea. Tuttavia, non tutti sviluppano automaticamente la galattorrea a causa di uno stress prolungato.

diagnosi

La diagnosi di galattorrea è fatta meglio da un ginecologo. Prima indagherà sui sintomi esatti dell'anamnesi e chiederà altri sintomi.
Sono importanti anche i farmaci assunti, le malattie precedenti e altri fattori che possono influenzare la produzione di latte del seno femminile. Segue un esame del seno, in cui il medico guarda il seno, lo sente per i cambiamenti ed eventualmente esegue anche un esame ecografico del tessuto mammario.
Inoltre, siamo interessati a vari livelli di ormoni nel sangue che sono importanti per la produzione di latte, ad esempio la prolattina e altri ormoni sessuali femminili. Anche i livelli della tiroide possono essere importanti.
Per esaminare ulteriormente il seno, può essere eseguita anche una mammografia, cioè una radiografia del seno.
Se si sospetta che la galattorrea possa essere causata da un tumore della ghiandola pituitaria, verrà eseguita una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica per immagini (MRI) del cervello. La galattorrea di solito può essere sufficientemente chiarita con questi diversi metodi.

terapia

La galattorrea viene trattata in base alla malattia sottostante. Se la causa è un tumore della ghiandola pituitaria, viene solitamente utilizzato un cosiddetto agonista della dopamina. Questo è un medicinale che interrompe la produzione dell'ormone prolattina. Nella maggior parte dei casi non è necessario rimuovere il tumore solitamente benigno.
Se la causa risiede nell'uso di determinati farmaci, questi dovrebbero essere sospesi. La galattorrea quindi persiste da sola.
Gli antibiotici sono spesso prescritti per l'infiammazione mammaria sottostante e il cancro al seno deve essere trattato con chirurgia e / o chemioterapia e / o radiazioni.
La galattorrea che si verifica nei neonati dopo la nascita non richiede trattamento, poiché scompare da sola dopo alcune settimane

Farmaci per la galattorrea

La terapia con farmaci è in primo piano nella galattorrea. I farmaci più comuni sono gli agonisti della dopamina come la bromocriptina o la lisuride. La loro azione abbassa il livello dell'ormone prolattina. L'effetto sperato del livello ormonale inferiore è la cessazione della galattorrea. Gli effetti collaterali di questi farmaci sono in genere nausea e vomito, nonché bassa pressione sanguigna, che può portare a vertigini. Inoltre, i farmaci possono avere conseguenze dannose per le valvole cardiache.

previsione

La prognosi per la galattorrea è molto buona. In generale, la prognosi dipende dalla causa.
Tuttavia, poiché le cause sono generalmente facilmente curabili, la galattorrea di solito può essere gestita bene.
Se il cancro al seno è la causa dei sintomi, la prognosi dipende dal modo in cui può essere trattato con successo.

profilassi

UN profilassi diretta per evitare la galattorrea non ce n'è.
Le cause sono molto diverse, quindi puoi ottenerle non specificamente evitare può.

storia

La galattorrea, che può verificarsi nei bambini dopo la nascita, era anche chiamata nel Medioevo Latte di strega designato.
Questo termine è sopravvissuto fino ad oggi, ma si basa sul fatto che le persone in passato non potevano spiegare perché un bambino potesse scorrere il latte.
Si presumeva che il diavolo avesse le dita nel gioco e avesse inviato uccelli e streghe incantati ai bambini e li avesse fatti ammalare.
Si credeva erroneamente che il flusso di latte nei neonati fosse tossico e finì per essere chiamato latte di strega.