Conseguenze dell'anestesia generale
introduzione
Un paziente che è stato operato in anestesia generale arriva nella sala di risveglio per un ulteriore monitoraggio dopo un'operazione. Qui vengono monitorati l'ECG, la pressione sanguigna, il polso e la saturazione di ossigeno (segni vitali), nonché le condizioni generali del paziente. Il paziente rimane nella sala di risveglio fino a quando non si sveglia dall'anestesia e i suoi segni vitali sono abbastanza stabili da essere trasferiti in reparto.
L'anestesia generale può causare alcuni conseguenze e complicazioni dopo l'intervento chirurgico, che sono spiegate in maggior dettaglio di seguito. Nel complesso, le potenziali complicanze possono essere rilevate rapidamente e in modo affidabile utilizzando moderni metodi di monitoraggio e, nella maggior parte dei casi, trattate bene.
Possibili conseguenze dell'anestesia generale
Nausea e vomito postoperatori
Un effetto indesiderato molto comune dopo l'anestesia generale è la nausea con vomito (PONV = nausea e vomito postoperatori). Ciò si verifica in circa il 20-30% di tutti i pazienti. Esiste un rischio maggiore nelle donne, nei bambini, nei non fumatori, con lunghi periodi di anestesia (più di 2 ore), con somministrazione postoperatoria di oppioidi o con l'uso di anestetici per inalazione (incluso Flurane). Se il paziente ha la cinetosi, è probabile che anche nausea e vomito.
Il rischio PONV può essere stimato sulla base dei suddetti fattori di rischio.Il cosiddetto punteggio della mela, che tiene conto di alcuni fattori di rischio, viene spesso utilizzato per questo. Se il rischio è molto alto, evitare gli anestetici per inalazione e iniziare la profilassi farmacologica. Oltre al desametasone, agli antagonisti 5-HT3 (Sertrone), agli antagonisti H1 dell'istamina (dimenidrinato), è adatto anche il droperidolo neurolettico.
Oltre al desamethaosn (a causa della sua azione ritardata), le sostanze sopra menzionate possono essere utilizzate anche per trattare la nausea postoperatoria con vomito. A differenza della terapia profilattica, vengono somministrati a dosi inferiori.
Maggiori informazioni sull'argomento sotto: PONV.
Disturbo respiratorio
A volte ti svegli Restringimento delle vie aeree venire. Soprattutto fumatori o persone con preesistente Malattia polmonare Come asma o BPCO può uno spasmo (Crampi muscolari) dei bronchi. Se la Narcotici agire più a lungo (cosiddetto sbalzo), la spinta respiratoria può essere ridotta.
Di monitoraggio coerente e il dono di Sostanze broncodilatatrici il restringimento dei bronchi può essere risolto.
Sistema cardiovascolare
Come reazione allo sforzo del corpo dall'operazione e dall'anestesia generale, il Pressione sanguigna entrambi a alto così come anche Basso essere. Nei pazienti che hanno a Cardiopatia può avere aritmia fino a Infarto si verificano dopo l'anestesia generale. Al fine di contrastare possibili complicazioni in caso di patologie cardiache esistenti, a questi pazienti vengono somministrati mezzi particolarmente severi dopo l'anestesia generale ECG sorvegliato.
Tremori muscolari
Il Tremori muscolari è anche conosciuto come tremante designato. La termoregolazione dell'uomo viene annullata dall'anestesia. Inoltre, molto calore corporeo viene perso attraverso il campo chirurgico aperto. Pertanto, i pazienti vengono riscaldati durante procedure più lunghe e più grandi durante l'operazione. Dopo l'operazione, le aree cerebrali del controllo della temperatura notano una discrepanza rispetto allo stato normale. Ecco perché è così Tremori muscolari per riscaldare uno di effetti collaterali più frequenti dell'anestesia.
Un problema con i tremori muscolari è il movimento del corpo Intensifica il dolore può. D'altra parte, il corpo ha bisogno di molto ossigeno per l'operazione in modo che vada al Apporto insufficiente di organi può venire con l'ossigeno. Questo può essere pericoloso per i pazienti con malattie cardiache preesistenti, motivo per cui spesso vengono svegliati solo quando raggiungono la normale temperatura corporea.
Per contrastare generalmente l'insorgenza di tremori muscolari, il Paziente anche nella sala di risveglio riscaldato. Se succede, il file anestesista (Anestesista) rompere i tremori con farmaci (ad esempio gli oppioidi petidina o clonidina).
Stanchezza / irrequietezza
Alcuni pazienti rispondono a questo anestetici particolarmente sensibile e di conseguenza impiegare più tempo per svegliarsi. I narcotici possono essere usati con antagonisti (Sostanza che contrasta l'anestetico) essere attenuato per accelerare il processo. fatica Avere l'anestesia generale è perfettamente normale e non è motivo di preoccupazione.
D'altra parte, alcuni pazienti sono molto eccitati dopo il risveglio. Uno dei motivi può essere il dolore post-operatorio, che può essere soppresso con farmaci antidolorifici. Anche l'eccitazione derivante dalla procedura chirurgica può essere responsabile dell'irrequietezza.
disordini del sonno
Nel contesto del delirio postoperatorio, che spesso si verifica nei pazienti più anziani, il paziente può, in casi molto rari, sviluppare disturbi del sonno che durano per diversi giorni. A causa di una generale irrequietezza, i pazienti riferiscono di problemi a dormire tutta la notte. Il risveglio regolare di notte è comune. Di regola, i sintomi regrediscono entro pochi giorni o settimane. Se non vi è alcun miglioramento, il normale ritmo sonno-veglia può essere disturbato dall'anestesia a tal punto che è necessario il trattamento farmacologico del disturbo del sonno.
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mal di testa
Un post-effetto piuttosto raro dell'anestesia generale è il mal di testa. Questi di solito non sono dovuti agli effetti collaterali del farmaco, ma possono verificarsi a causa del posizionamento errato del paziente durante o della mancanza di liquidi dopo l'operazione. Il mal di testa si verifica spesso con l'anestesia regionale (anestesia spinale / epidurale).
Inoltre, il mal di testa di solito non dura a lungo. La terapia del dolore (ad es. Con paracetamolo o ibuprofene) può essere necessaria per alleviare il dolore.
Delirio
Sotto un delirio post-operatorio si capisce uno stato confusione mentale, quello con paura e allucinazioni può andare di pari passo. In media, ci vogliono sette giorni perché il delirio si attenui; in alcuni casi, sono stati descritti decorsi fino a un mese. I pazienti anziani sono principalmente colpiti.
È controverso se l'anestesia o la procedura chirurgica in sé e per sé siano responsabili dello sviluppo del delirio. Oltre alla vecchiaia, alcuni fattori di rischio sono danni cerebrali pregressi, ad esempio da demenza, malattie gravi e operazioni lunghe. Il delirio può essere trattato con farmaci.
Confusione inclusa la durata
Un effetto collaterale comune dell'anestesia è la confusione. Ciò si verifica nel contesto di un cosiddetto delirio postoperatorio o sindrome di transito. Le persone anziane (di età superiore ai 65 anni) sono particolarmente colpite.
Si distingue tra due diverse forme di delirio postoperatorio, una centrale eccitatoria (eccitante) e una centrale depressiva (smorzamento). Oltre alla confusione, nella forma eccitatoria centrale possono verificarsi irrequietezza generale, allucinazioni, disturbi del movimento e convulsioni, mentre nella forma depressiva centrale i pazienti mostrano principalmente un risveglio ritardato e sonnolenza. Inoltre, in entrambi i casi i pazienti sono spesso disorientati nel tempo e nel luogo.
La comparsa e la durata dei sintomi variano da paziente a paziente. Mentre in alcuni pazienti i sintomi sopra menzionati compaiono non appena si svegliano, in altri possono manifestarsi solo dopo poche ore, giorni o settimane. Anche la durata è molto diversa e varia da giorni a settimane. In rari casi, la confusione può persistere per diversi mesi. Di regola, tuttavia, c'è un miglioramento nell'ambiente domestico.
dimenticanza
Un altro effetto collaterale che può verificarsi oltre alla confusione come parte del delirio postoperatorio è l'oblio. Dopo un'anestesia generale, i pazienti sono spesso disorientati in termini di tempo e luogo e mostrano anche scarsa concentrazione. Questi sintomi si verificano principalmente nei pazienti più anziani (di età superiore ai 65 anni). Il tempo in cui si verifica e la durata della dimenticanza variano notevolmente da paziente a paziente. In rari casi, i sintomi possono persistere per mesi. Tuttavia, non deve essere confuso con la demenza.
La perdita di capelli
Non esiste una connessione diretta tra anestesia generale e aumento della caduta dei capelli. Tuttavia, numerosi pazienti riferiscono un aumento della perdita di capelli nei giorni successivi a un'operazione.
La caduta dei capelli può verificarsi a seguito di un aumento dello stress fisico durante l'operazione. Lo stress porta ad un insufficiente apporto delle radici dei capelli con ossigeno e sostanze nutritive e di conseguenza ad una crescita disturbata con caduta dei capelli. I meccanismi esatti non sono ancora stati compresi. Di norma, i capelli si rigenerano entro pochi giorni dall'operazione.
In casi molto rari, la caduta dei capelli si verifica come effetto collaterale della somministrazione di alcuni farmaci anestetici.
Maggiori informazioni sull'argomento: Perdita di capelli nelle donne, perdita di capelli negli uomini
Pressione sanguigna
Numerosi farmaci anestetici hanno un effetto sulla pressione sanguigna. Il propofol anestetico più comunemente utilizzato, ad esempio, porta ad un leggero allargamento dei vasi (vasodilatazione) e ad una riduzione della gittata cardiaca, che fa abbassare la pressione sanguigna. Al contrario, tuttavia, in casi molto rari l'intenso sforzo fisico con il rilascio di ormoni dello stress può portare ad un aumento della pressione sanguigna.
Per questi motivi, i parametri vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca, saturazione di O2, frequenza respiratoria) vengono monitorati durante l'anestesia generale. I sintomi di pressione sanguigna bassa o alta di solito scompaiono entro poche ore o giorni dopo l'anestesia generale.
Maggiori informazioni sull'argomento: sintomi di pressione bassa, pressione alta
Conseguenze nei bambini
Nei bambini, gli effetti collaterali dopo l'anestesia sono simili a quelli degli adulti. Tuttavia, la nausea con vomito che si verifica dopo l'operazione è piuttosto rara e si verifica solo in circa il 10% dei bambini. A causa delle vie aeree più piccole, tuttavia, le lesioni all'orofaringe e di conseguenza il mal di gola dopo l'anestesia sono più comuni. È possibile una raucedine temporanea dovuta all'irritazione delle corde vocali dal tubo di ventilazione.
Inoltre, i bambini (piccoli) sono spesso irrequieti, agitati e in lacrime dopo l'anestesia. Ciò è dovuto agli effetti collaterali dei farmaci anestetici ad azione centrale e non è sempre un segno di forte dolore nel bambino. Questi sintomi si verificano più frequentemente nei bambini di età compresa tra 3 e 7 anni.
Studi isolati negli ultimi anni hanno dimostrato un effetto duraturo dell'anestesia nei bambini nel primo anno di vita sulle prestazioni della memoria. Tuttavia, i risultati sono ancora controversi e sono stati parzialmente confutati da altri studi.
In linea di principio, negli ultimi anni e decenni sono state sviluppate procedure anestetiche che mostrano solo un rischio molto basso di gravi complicazioni e postumi nei bambini.
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Postumi di anestesia durante una gastroscopia
Con una gastroscopia c'è solo un basso rischio di effetti collaterali e postumi, poiché l'anestesia di solito non è molto lunga e gli anestetici vengono somministrati solo a basse dosi.
Il propofol è anche spesso usato come anestetico in una gastroscopia, come nell'anestesia generale. Per questo motivo, durante una gastroscopia possono verificarsi anche i tipici effetti collaterali o postumi dell'anestesia.
Inoltre, l'anestesia locale nell'orofaringe può provocare un intorpidimento locale dopo il riflesso. Inoltre, è possibile una forte sensazione di pressione nell'addome superiore a causa dell'introduzione di aria nelle talpe (per una migliore valutazione).
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