Sindrome premestruale e depressione
introduzione
La sindrome premestruale è un sintomo che si verifica periodicamente appena prima dell'inizio delle mestruazioni. Questi disturbi possono essere costituiti da molte componenti diverse e quasi sempre hanno anche una componente psicologica. In molte donne questo si manifesta in uno stato d'animo depresso fino alla depressione. È importante distinguere se la donna soffre sostanzialmente di depressione o se questa è scatenata esclusivamente dalla sindrome premestruale.
Il trattamento della depressione nella sindrome premestruale è una combinazione di psicoterapia e farmaci.
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Le ragioni
Ci sono forti fluttuazioni ormonali nel ciclo femminile. Gli ormoni, compresi gli ormoni sessuali fluttuanti, influenzano tutto il corpo e hanno anche un effetto diretto sulla psiche. Ciò può portare a uno stato d'animo depressivo completamente indipendente da altre malattie o, nel caso di una depressione fondamentalmente esistente, innescare o intensificare un episodio depressivo.
Le donne che sono sotto grande tensione nelle loro famiglie o al lavoro sono particolarmente inclini a stati d'animo depressivi durante il loro ciclo.Questi possono verificarsi senza che siano presenti altri sintomi della sindrome premestruale.
Scopri di più sull'argomento qui: Sindrome premestruale.
Sintomi concomitanti
La sindrome premestruale è una combinazione di un massimo di 30 sintomi diversi, che possono essere tutti combinati con la depressione. Dolore addominale, flatulenza, perdita di appetito o attacchi di fame sono alcuni dei sintomi fisici segnalati da un numero particolarmente elevato di persone colpite. Anche l'acne e le macchie della pelle sono sintomi comuni.
Molte donne colpite sperimentano anche ritenzione idrica su tutto il corpo. Le mani, i piedi e il seno sono particolarmente colpiti. Poiché anche questo è visibile, è un sintomo psicologicamente problematico. La sindrome premestruale può anche portare a una serie di disturbi psicologici oltre alla depressione. Questi includono ansia, disturbi del sonno, problemi di concentrazione, irritabilità e aggressività e sbalzi d'umore.
Non tutte le donne colpite sviluppano tutti i sintomi, ma i sintomi possono anche apparire separatamente l'uno dall'altro. Anche la gravità dei sintomi varia da persona a persona. Se c'è una predominanza di sintomi psicologici e depressione grave, i ginecologi parlano di un disturbo disforico premestruale, chiamato anche PMDS. Questa forma particolarmente grave di sindrome premestruale colpisce meno del 5% delle donne colpite.
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diagnosi
La diagnosi di sindrome premestruale viene spesso fatta attraverso i diari. Le donne dovrebbero scrivere per alcune settimane quando hanno i loro giorni e quando si verificano i sintomi.
Quali possono essere i segni di depressione? Una diagnosi di depressione viene solitamente fatta da uno psichiatra e la diagnosi viene effettuata attraverso discussioni e questionari standardizzati. Soprattutto con la combinazione di una sindrome premestruale e un episodio depressivo, la diagnosi non è un reperto fisico e non può essere chiarita con valori di laboratorio o radiografie, ma si basa quasi esclusivamente sulle storie delle persone colpite.
Per ulteriori informazioni sulla diagnosi e sull'esecuzione di possibili test come parte di un PMS, leggi il nostro articolo: Test per la sindrome premestruale
terapia
La terapia per la sindrome premestruale con episodi depressivi dipende dall'entità dei sintomi. Inizialmente, di solito viene fatto un tentativo per controllare i sintomi con esercizi di rilassamento, esercizio fisico e una dieta equilibrata.
Se questo tentativo fallisce, c'è la possibilità di un trattamento ormonale. Qui vengono utilizzati contraccettivi ormonali che prevengono l'ovulazione e forniscono al corpo una dose costante di ormoni. In questo modo si prevengono le fluttuazioni ormonali spesso causali e si riducono i sintomi. In questo caso, la pillola dovrebbe essere presa continuamente e senza interruzioni.
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I farmaci possono anche essere usati direttamente contro alcuni sintomi. Gli antidolorifici disponibili in commercio come l'ibuprofene o il paracetamolo aiutano contro il dolore. I diuretici possono essere prescritti per la ritenzione idrica. Una terapia combinata di psicoterapia e farmaci viene solitamente utilizzata contro l'umore depressivo. Possono essere utilizzati esaltatori dell'umore come la sertralina o il citalopram. Tuttavia, questo viene utilizzato solo se i sintomi non possono essere combattuti in altro modo, poiché questi preparati sono associati a molti effetti collaterali. L'erba di San Giovanni naturale aiuta anche contro i leggeri stati d'animo depressivi. Questo ha meno effetti collaterali, ma non del tutto. Le terapie dovrebbero essere discusse con il ginecologo e lo psichiatra curanti.
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Gli antidepressivi aiutano con la depressione nella sindrome premestruale?
In caso di stati d'animo depressivi gravi in connessione con la sindrome premestruale, può essere necessaria la terapia farmacologica. In questo caso, possono essere utilizzati antidepressivi del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Questi includono i preparati citalopram, sertralina e paroxetina.
Poiché gli antidepressivi sono farmaci con molti effetti collaterali, dovrebbero essere usati solo se tutte le altre opzioni terapeutiche non hanno determinato alcun miglioramento dei sintomi e se i sintomi comportano una riduzione significativa nella vita quotidiana.
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Durata
Gli episodi depressivi direttamente correlati alla sindrome premestruale sono solitamente ricadute cicliche pochi giorni prima del periodo mestruale. Quando inizia il periodo mestruale, i sintomi di solito scompaiono improvvisamente. Questo vale anche per i sintomi depressivi.
Se gli episodi depressivi durano più di pochi giorni, la diagnosi differenziale dovrebbe considerare una depressione indipendente, che potrebbe dover essere trattata in modo diverso.
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previsione
Per le donne in cui l'umore depressivo si manifesta esclusivamente nel contesto della sindrome premestruale, la prognosi di diventare priva di sintomi con la terapia ormonale è molto buona. Con l'inizio della menopausa, i sintomi dovrebbero scomparire completamente anche senza terapia.
Se hai una predisposizione generale alla depressione, la probabilità di essere permanentemente senza sintomi è inferiore.
