Borsite dell'olecrano
definizione
La borsite olecranica è l'infiammazione della borsa sul gomito. Colloquialmente, questa infiammazione viene spesso definita "gomito dello studente". Si distingue tra borsite olecrani acuta e cronica, che hanno cause diverse ma decorso simile.
cause
L'infiammazione della mucosa del gomito può avere un'origine acuta o cronica.
È spesso causato da un sovraccarico prolungato del gomito. Ciò può accadere, ad esempio, appoggiandosi sempre sui gomiti quando si lavora regolarmente alla scrivania. Questo irrita permanentemente il gomito o la borsa che si trova appena sotto la pelle. Poiché questo è particolarmente spesso il caso degli scolari o degli studenti che devono imparare, un caso del genere viene anche definito "gomito dello studente" o "gomito dello studente".
La borsite acuta dell'olecrano si verifica principalmente attraverso lesioni: sia le lesioni aperte, ad esempio lacerazioni, sia quelle chiuse, ad esempio contusioni, possono causare infiammazione della borsa. Questa forma di borsite colpisce spesso gli atleti che sono ad alto rischio di subire traumi al gomito a causa dello sport che praticano, come giocatori di hockey sul ghiaccio, giocatori di pallavolo o lottatori.
Un'altra causa della borsite dell'olecrano possono essere le malattie metaboliche (ad es. La gotta). Inoltre, le malattie sistemiche associate alla disregolazione del sistema immunitario possono anche causare l'infiammazione della borsa. Questi includono in particolare malattie del gruppo reumatico come l'artrite reumatoide.
In rari casi, la borsite può anche essere causata direttamente da agenti patogeni che penetrano direttamente nel tessuto attraverso una lesione o colpiscono la borsa come parte di una malattia infettiva.
Sintomi
Il sintomo principale della borsite dell'olecrano è un forte gonfiore al gomito, che può raggiungere le dimensioni di un uovo di gallina. Gli altri sintomi cardinali dell'infiammazione (arrossamento, surriscaldamento, dolore e funzione limitata) sono presenti anche nella tipica borsite del gomito. Poiché la borsa è solitamente piena di un versamento dovuto all'infiammazione, si sente paffuta ed elastica. Inoltre, i cosiddetti "chicchi di riso" possono essere scoperti occasionalmente sotto la pelle quando vengono toccati. Se l'infiammazione è stata causata da batteri, a volte può anche accumularsi pus.
Mentre i sintomi di una borsite olecrano acuta compaiono molto improvvisamente e in modo grave, una forma cronica può essere notata o gonfiore senza dolore associato o ricadute ricorrenti.
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terapia
La terapia per la borsite dell'olecrano viene solitamente iniziata in modo conservativo, cioè senza intervento chirurgico:
- La cosa più importante è immobilizzare l'articolazione del gomito, possibilmente con l'aiuto di una stecca, per cui si noti che l'attività che potrebbe aver causato il sovraccarico cronico del gomito dovrebbe essere completamente interrotta per un periodo se possibile.
- Inoltre, il raffreddamento della regione interessata ha un effetto antidolorifico. Se c'è un grande versamento, la borsa viene spesso perforata per alleviare la pressione e quindi ridurre il dolore.
- In questa occasione, c'è la possibilità di iniettare contemporaneamente farmaci antinfiammatori, come i glucocorticoidi, nella borsa.
- I medicinali che possono essere somministrati per via orale e sono utili per alleviare il dolore della borsite da olecrano sono farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene o il diclofenac.
- Se l'infiammazione è causata da un batterio, può essere utile anche assumere antibiotici.
Se le misure conservative provocano un miglioramento dei sintomi nullo o insufficiente, è necessario eseguire un'operazione. Raramente va così lontano. Un'altra indicazione per l'intervento chirurgico sono i pazienti in cui la borsite è purulenta.
Durante l'operazione, l'intera borsa viene rimossa (bursectomia) e scolare il pus se necessario. Nella forma purulenta, anche le catene antibiotiche devono essere posizionate nella ferita e lasciate lì per alcuni giorni. Immediatamente dopo la procedura, il gomito deve essere immobilizzato con una stecca per la parte superiore del braccio.
Successivamente, è necessario utilizzare bende elastiche per un certo periodo di tempo. Tuttavia, se il carico errato o le lesioni persistono, la malattia può ripresentarsi (Ricaduta) venire.
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antibiotici
Se si tratta di una borsite olecrano settica, cioè infetta da batteri, gli antibiotici vengono utilizzati come terapia.
Di solito l'agente patogeno è un batterio chiamato Staphylococcus aureus e può essere combattuto con alcuni antibiotici per 7-10 giorni. Anche se i sintomi migliorano prima della fine della terapia, l'antibiotico deve essere assunto nel tempo per tutto il tempo prescritto dal medico. Se smetti di prenderlo presto, il batterio può sviluppare resistenza all'antibiotico o l'infiammazione può peggiorare di nuovo dopo alcuni giorni.
chirurgia
Alcuni casi di borsite dell'olecrano possono trascinarsi per il normale periodo di alcune settimane con dolore e poi mesi di gonfiore.
Ad esempio, infiammazione settica, cioè borsite infettata da batteri che non risponde alla terapia antibiotica. Dal punto di vista medico è quindi necessario consultare un chirurgo ortopedico per effettuare la terapia chirurgica per la borsite. Di solito viene somministrato un antibiotico per supportare l'operazione, anche per prevenire le infezioni causate dall'operazione.
Spesso viene predisposta una puntura prima di un'operazione, con la quale è possibile drenare il fluido o il pus. Nel caso della borsite settica dell'olecrano, l'intera borsa viene rimossa in un'unica operazione. Anche nel caso di decorsi non settici ma complicati di borsite olecrano, viene asportata l'intera borsa; questo può essere fatto eventualmente in regime ambulatoriale.
La ferita sulla pelle di solito guarisce entro 2 settimane. Dopo l'operazione, il gomito viene immobilizzato con una stecca fino a quando non può essere riutilizzato dopo 3-4 settimane. La borsa non ricresce dopo l'operazione, ma si forma un nuovo tessuto che può sostituire parzialmente la funzione. I muscoli intorno al gomito dovrebbero quindi essere stabilizzati sotto controllo fisioterapico per contrastare a lungo termine l'infiammazione dell'articolazione.
Maggiori informazioni su questo a:
- Chirurgia per borsite
Diagnosi
Di regola, il quadro clinico della borsite dell'olecrano insieme alla storia medica (anamnesi) è sufficiente per la diagnosi. Per essere in grado di valutare con maggiore precisione qualsiasi mobilità limitata esistente, il medico spesso verifica l'ampiezza di movimento nell'articolazione del gomito.
Ulteriori esami possono essere utili per scoprire la causa della borsite e / o per non trascurare le malattie concomitanti. I depositi di calcio possono essere mostrati in una radiografia, un versamento della borsa può essere visto e valutato utilizzando gli ultrasuoni o la risonanza magnetica del gomito e gli agenti patogeni possono essere rilevati con una puntura di liquido. Tuttavia, la risonanza magnetica per immagini del gomito è raramente necessaria.
Varie malattie reumatiche, lipoma, liposarcoma e tubercolosi sono importanti diagnosi differenziali di borsite da olecrano, che dovrebbero essere ulteriormente chiarite se vi è un giustificato sospetto.
Durata
L'infiammazione della borsa sul gomito può gradualmente diventare evidente nell'arco di alcune settimane. Per iniziare la terapia il prima possibile, non dovresti aspettare troppo a lungo per consultare un medico.
I processi infiammatori nell'articolazione possono protrarsi per diversi mesi. È quindi importante iniziare precocemente le misure terapeutiche, poiché è possibile influenzare in modo significativo il decorso della malattia. Il dolore scompare dopo poche settimane e nella maggior parte dei casi il gonfiore è ancora presente.
Naturalmente, la durata della borsite dell'olecrano dipende in larga misura anche dalla gravità dell'infiammazione. Un altro fattore importante che influenza il decorso della malattia sono le condizioni generali del paziente e gli effetti collaterali. Se la borsite è stata causata, ad esempio, da artrite reumatoide, gotta o da una malattia autoimmune sistemica, il trattamento della malattia sottostante contribuisce in modo significativo alla riduzione dell'infiammazione. Tuttavia, se la malattia incriminata non viene curata, la durata della borsite aumenterà notevolmente. Anche i cambiamenti nei processi di lavoro o la riduzione dello stress sull'articolazione colpita possono ridurre la durata dell'infiammazione.
Ulteriori informazioni:
- Durata della borsite
previsione
Nella maggior parte dei casi, la borsite dell'olecrano può essere gestita bene con misure conservative.
È molto doloroso nella fase acuta e talvolta può limitare gravemente il movimento nell'articolazione del gomito. Tuttavia, se il trattamento viene eseguito in modo coerente, la malattia di solito guarirà entro poche settimane senza conseguenze, quindi è essenziale evitare di sviluppare un'infiammazione cronica da un'infiammazione acuta.
Qualora si renda necessaria un'operazione, al più tardi dopo, i pazienti possono quasi sempre contare sulla libertà dai sintomi e sulla completa libertà di movimento del gomito.
profilassi
Uno Borsite dell'olecrano può essere prevenuto svolgendo attività che implicano a Lesione al gomito potrebbe causare (ad esempio vari sport), adatto Protezioni indossare.
Se si verifica un infortunio, dovresti Ferite ben curate diventare. Inoltre, dovrebbe sovraccarichi cronici del gomito dovrebbe essere evitato.
