Effetti collaterali della metformina

introduzione

La metformina è uno dei farmaci più popolari usati per trattare il diabete di tipo 2. Il diabete di tipo 2 è un tipo acquisito di diabete, noto anche come diabete dell'età, che, se esiste una predisposizione genetica, è aggravato dall'obesità e porta a livelli di zucchero nel sangue costantemente alti.

Per ridurre il livello di zucchero eccessivamente alto nel sangue, il corpo ha un ormone molto efficace, l'insulina. Poiché il pancreas - noto anche come pancreas - non può più tenere il passo con la produzione di insulina e lasciare il suo lavoro, il corpo non può più abbassare il livello di insulina da solo dopo un certo momento. A peggiorare le cose, le cellule del corpo non reagiscono più all'insulina nel tempo, cioè l'insulino-resistenza si instaura.

La combinazione di questi due fattori porta al diabete di tipo 2. La metformina aiuta ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Oggi è considerato il farmaco di scelta per il trattamento del diabete mellito e viene utilizzato in milioni di casi in tutto il mondo per il trattamento del diabete mellito di tipo 2.

Meccanismo di azione

L'esatto meccanismo d'azione della metformina non è ancora chiaro al 100%. Da un lato, la metformina inibisce la formazione di nuovo zucchero nel corpo stesso, che avviene principalmente nel fegato. D'altra parte, si discute se la metformina riduce anche l'assunzione di zucchero nel intestino inibisce. Ciò significherebbe che lo zucchero ingerito con il cibo non sarebbe più entrato nel sangue attraverso la parete intestinale. Tuttavia, se la metformina inibisce effettivamente questo processo è oggetto di dibattito.

Tuttavia, alcuni bodybuilder usano la metformina per ridurre la percentuale di grasso corporeo. Perché se la metformina inibisce effettivamente l'assorbimento dello zucchero nell'intestino, meno zucchero viene convertito in meno grasso e la percentuale di grasso corporeo diminuisce. Gli effetti indubbiamente utili della metformina possono, tuttavia, essere associati a vari effetti collaterali e devono essere assunti solo se esiste un'indicazione effettiva, ovvero la malattia del diabete di tipo 2.

Effetti collaterali

Nella pratica medica quotidiana, si parla di effetti collaterali "molto frequenti" quando il corrispondente effetto collaterale si è verificato in una persona su dieci fino ad almeno una su cento. Ciò corrisponde a ogni decimo a ogni centesimo testato, o dall'1 al 10% di tutti i pazienti.

Un effetto collaterale molto comune della metformina colpisce il tratto gastrointestinale, o in breve il tratto digerente. Molto spesso si verificano qui nausea, Vomito, mal di stomaco, e diarrea sopra. Può anche verificarsi perdita di appetito. A causa di questa perdita di appetito, la metformina è stata utilizzata anche per la terapia degli adolescenti in sovrappeso, purtroppo senza successo. Gli effetti collaterali gastrointestinali possono essere evitati aumentando lentamente la dose. Inoltre spesso scompaiono nel corso della terapia.

Altri effetti collaterali influenzano il pelle. Meno di 1 persona su 10.000 ha avuto reazioni cutanee come Eritema (Arrossamento della pelle) e Orticaria venire. Anche l'orticaria Orticaria, si manifesta in eruzioni cutanee a forma di pomfo molto simili a quelle dopo il contatto della pelle con un'ortica. L'eruzione cutanea può essere molto pruriginosa. Grattare la pelle o le stesse pomfi porta solo sollievo a breve termine e peggiora i sintomi a lungo termine. Da un lato, la metformina deve essere interrotta qui. D'altra parte, aiuta contro quello prurito un raffreddamento della pelle, così come unguenti speciali. In ogni caso è opportuno consultare un medico, in quanto la terapia con metformina dovrebbe comunque essere modificata. Tuttavia, l'incidenza di queste reazioni cutanee è inferiore allo 0,0001%. Se 10.000 persone assumono metformina, una media di una persona ne è interessata.

In casi molto rari, la metformina ha anche un effetto sul sistema nervoso: la formazione inibita di nuovo glucosio (cioè zucchero) può portare ad una maggiore formazione di lattosio. In casi molto rari questo si traduce in un cosiddetto Acidosi lattica, quindi un'eccessiva acidificazione di lattato. Se la metformina viene utilizzata per un periodo molto lungo, può anche, in casi molto rari, portare a un ridotto assorbimento di Vitamina B12 venire. Vitamina B12, o anche cobalamina è necessario per la divisione cellulare e la formazione del sangue, ed è quindi essenziale per il corpo. Tuttavia, se necessario, può essere sostituito artificialmente.

Ulteriori effetti collaterali possono essere trovati su fegato e bile: In casi molto rari, con un'incidenza di 1 su 10.000, può epatiteo funzionalità epatica compromessa. Tuttavia, questo era reversibile dopo l'interruzione della metformina. Il fegato è comunque un organo estremamente resistente e rigenerabile.

I suddetti effetti collaterali causati dalla metformina sono stati esaminati, testati e valutati in studi in doppio cieco con più di 10.000 partecipanti. Nel complesso, tuttavia, la gamma di effetti collaterali della metformina è relativamente bassa. Una complicazione molto rara e temuta, tuttavia, è il file Acidosi lattica ulteriori informazioni seguiranno alla voce "Complicazioni".

complicazioni

Quando si assume metformina, può in casi individuali molto rari Acidosi lattica venire. La ragione di ciò è che la produzione di nuovo zucchero nel fegato è disturbata. Invece dello zucchero commerciale (glucosio), viene prodotto il lattato. La metformina inibisce un trasportatore cellulare che porta nella cellula i mattoni necessari per la produzione di glucosio. Di conseguenza, lì non viene prodotto lattato, ma piuttosto glucosio. Il lattato è uno "ione acido" dell'acido lattico. Troppo acido lattico - come suggerisce il nome - porta a uno Acidificazione del corpo. Questo affonda il valore del ph del corpo e si verifica una temuta complicanza: l'acidosi lattica.

L'acidosi lattica è un eccesso di acidità nel corpo causato dai lattati. Il corpo reagisce in modo molto sensibile ai cambiamenti del suo valore di pH. Anche le più piccole fluttuazioni possono portare a a shock e Insufficienza renale condurre. È quindi particolarmente importante monitorare i valori renali durante la terapia con metformina. Il rene è responsabile dell'eliminazione delle tossine nel corpo. Produce l'urina, che contiene acqua e rifiuti. Il lattato può anche essere escreto attraverso i reni, ma solo se i reni hanno una capacità di escrezione corrispondentemente elevata. UN funzione renale compromessa con una velocità di filtrazione inferiore a 45 ml al minuto è quindi una controindicazione alla terapia con metformina In generale, vanno evitate tutte le situazioni che portano ad un'eccessiva acidificazione dell'organismo.

Il prossimo shock e Insufficienza renale, può anche chiudersi se il valore è debole Dolori muscolari venire. Gli atleti agonisti ne sono spesso colpiti: se alla fine della giornata i muscoli sono “eccessivamente acidi”, questo non significa altro che che troppo acido si è accumulato nei muscoli e ne compromette la funzione. I muscoli allora si sentono duri come una roccia. Questa è un'esperienza soprattutto per gli scalatori inesperti che hanno trascorso un'ora o due sulla parete da arrampicata. Per il resto della giornata non c'è più niente da fare con i muscoli, e il giorno dopo puoi aspettarti uno pesante Dolori muscolari, anche come "doloranteQuesto tipo di dolore muscolare può verificarsi a causa dell'acidosi lattica in tutto il corpo.

L'acidosi è anche associata a respirazione profonda e pesante. Per gli estranei, questo può dare l'impressione di Fiato corto risvegliarsi nella persona interessata. In effetti, questo si chiama "Respirazione di Kussmaul“Respirazione etichettata potenzialmente pericolosa per la vita. È un modo del corpo per difendersi dalla crescente acidità. La respirazione profonda fa espirare più CO2, il che sposta l'equilibrio acido-base nel corpo in direzione di base, cioè quasi "dolce". L'odore dell'aria che respiri è tipicamente acetone (l'odore è simile all'odore del solvente per unghie), che può essere un indicatore cruciale in caso di emergenza.

Sfortunatamente, non è tutto: ci sono altri motivi che possono portare ad acidosi lattica pericolosa per la vita, come l'alcol: un consumo eccessivo di alcol porta anche all'acidificazione del corpo. Il simultaneo L'uso di metformina e alcol è controindicato.

Tuttavia, il consumo di alcol dovrebbe essere evitato anche per altri motivi: L'alcol contiene molto zucchero, ed è molto energico. Oltre ai soliti effetti collaterali che possono verificarsi dopo molti anni di consumo di alcol, l'alcol non aiuta nella perdita di peso. L'alcol lo guida Livello di zucchero nel sangue e provoca fame. In altre parole, esattamente l'opposto di ciò che si desidera effettivamente ottenere con la terapia con metformina.

Una terapia efficace per il diabete di tipo 2 include sempre un cambiamento nello stile di vita cambiando dieta ed esercizio fisico, soprattutto in caso di sovrappeso o obesità. Pertanto, nella migliore delle ipotesi, il consumo di alcol dovrebbe essere evitato completamente. Certo, nulla parla contro un bicchiere di spumante per un compleanno, perché non ogni sorso di alcol porta direttamente all'acidosi lattica. Indipendentemente da ciò, il consumo di alcol dovrebbe essere combinato con un pasto.

UN Acidosi lattica è in linea di principio a evento molto raroe si verifica in meno di 1 caso su 10.000 dopo l'assunzione di metformina. Tuttavia, il rischio aumenta con il consumo di alcol, la scarsa funzionalità renale e l'ipersensibilità generale alla metformina. Tuttavia, fintanto che la terapia viene eseguita come prescritto dal medico, il rischio è molto basso.

Altri

Ulteriori effetti che sono stati dimostrati durante l'assunzione di metformina e di cui alcuni pazienti con diabete di tipo 2 saranno sicuramente felici erano noti in studi del 2009: si sospetta che la metformina aumenti significativamente il rischio generale di cancro - fino a un terzo ridurre. Inoltre, studi su larga scala con oltre 100.000 persone sottoposte a test hanno dimostrato nel 2011 che l'assunzione di metformina ha portato a un rischio significativamente ridotto di tumori del retto. Il modo in cui la metformina riduce il rischio di tumore non è ancora noto. La causa di ciò deve essere indagata in ulteriori studi.

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