norepinefrina

definizione

La noradrenalina è una sostanza messaggera endogena (Trasmettitore), che appartiene al sottogruppo delle Katocholamines. È prodotto dal neurotrasmettitore dopamina con la partecipazione di un enzima (dopamina beta-idrossilasi). Ecco perché la dopamina è anche indicata come il precursore della noradrenalina. La produzione avviene principalmente nel midollo surrenale, ma anche nel sistema nervoso centrale e nelle fibre nervose specializzate. Nella ghiandola surrenale, l'adrenalina catecolamina chimicamente correlata viene prodotta anche dalla dopamina.

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La norepinefrina è coinvolta nella regolazione di vari sistemi funzionali del corpo. Va qui sottolineato il controllo delle funzioni cardiovascolari. Di conseguenza, la noradrenalina viene regolarmente utilizzata nella medicina d'urgenza, ad esempio perché ha un forte effetto vasocostrittore o aumenta la frequenza cardiaca e viene quindi utilizzata per stabilizzare la circolazione.

Mancanza di norepinefrina

Oltre ai suoi effetti sul cuore e sui vasi sanguigni, la norepinefrina influenza fattori soggettivi come la vigilanza, la concentrazione e la motivazione. Uno spreco o la mancanza di questa sostanza messaggera ha un effetto negativo su di loro. La situazione è simile per quanto riguarda la formazione di nuovi ricordi nella memoria.

Inoltre, potrebbero essere stabilite connessioni tra una carenza di norepinefrina e lo sviluppo della depressione. Ciò si manifesta nella consolidata terapia farmacologica con antidepressivi, che inibiscono la ricaptazione della norepinefrina nelle cellule nervose (SNRI = Inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina e SSNRI = Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina). Di conseguenza, la quantità disponibile di noradrenalina rimane più a lungo nello spazio tra due cellule nervose e può quindi legarsi sempre di più ai recettori specifici presenti. Il legame provoca diverse reazioni biochimiche nella cellula corrispondente, che in questo caso porta a un miglioramento dell'umore. Inoltre, il successo della terapia si esprime in una maggiore spinta motivazionale della persona interessata.

Maggiori informazioni su questo argomento: Il ruolo della serotonina / neurotrasmettitori nella depressione

Una carenza patologica cronica di noradrenalina può essere causata da una malattia metabolica relativamente rara. Questo è il cosiddetto deficit di dopamina-beta-idrossilasi, che si manifesta in una mancanza di sintesi della noradrenalina dalla dopamina. Tipicamente, il livello di dopamina nel plasma sanguigno è aumentato, mentre la quantità rilevabile di noradrenalina è diminuita a causa della bassa sintesi. Dal punto di vista terapeutico, viene somministrato un altro precursore della noradrenalina, che può essere convertito in noradrenalina senza il coinvolgimento della dopamina beta-idrossilasi. L'effetto collaterale più importante può essere un aumento della pressione sanguigna.

Recettori della noradrenalina

I recettori specifici per la noradrenalina e l'adrenalina sono chiamati adrenocettori. Le due sostanze messaggere agiscono su due diversi sottotipi di recettori. Da un lato vengono stimolati i recettori alfa e, dall'altro, vengono attivati ​​i recettori beta.
I recettori alfa-1 si trovano principalmente sulle pareti dei vasi sanguigni, che assicurano l'apporto dei reni e del tratto gastrointestinale. Se questi recettori vengono stimolati, ciò provoca un restringimento dei vasi sanguigni (vasocostrizione), che si traduce in un aumento della pressione sanguigna arteriosa.
I recettori Beta-1 si trovano sul cuore; la loro attivazione porta ad un aumento della forza cardiaca e ad un aumento della frequenza cardiaca. Inoltre, viene migliorata la conduzione dell'eccitazione elettrica all'interno del cuore, che porta alla contrazione delle cellule muscolari. Questi effetti insieme determinano un'attività cardiaca più efficiente.
I vasi sanguigni nel tratto gastrointestinale esprimono principalmente i recettori beta-2, che quando attivati ​​portano ad un'espansione dei vasi (Vasodilatazione) e migliora così il flusso sanguigno agli organi.
I recettori si trovano anche nei bronchi, dove c'è un aumento del diametro (broncodilatazione) causa.

Aumento dei livelli di noradrenalina

Per valutare il livello individuale di noradrenalina, viene determinata la sua quantità nelle urine del paziente. A tal fine, il paziente raccoglie prima la sua urina escreta nell'arco di 24 ore, che viene utilizzata interamente per la misurazione. I risultati vengono interpretati in relazione ai valori di riferimento noti. Per un adulto sano, questi sono nell'intervallo tra 23-105 µg o 135-620 nmol al giorno.
Una maggiore escrezione di noradrenalina indica un aumento del livello di noradrenalina nel sangue, che può essere causato da varie cause.
Da un lato, questo può essere il risultato di un tumore produttore di ormoni del midollo surrenale, un feocromocitoma. Questi sono benigni nell'85% dei casi e producono principalmente noradrenalina e adrenalina incontrollate e raramente dopamina.
Inoltre, un neuroblastoma, un tumore maligno delle cellule nervose del sistema adrenergico, può portare ad un aumento della produzione di catecolamine.
Le cause più comuni di livelli elevati di noradrenalina includono l'ipertensione e lo stress a lungo termine, sebbene non si possano trovare differenze tra stress psicologico ed eccessivo sforzo fisico. Tuttavia, questo aumento correlato allo stress delle catecolamine non è tollerato in modo permanente dall'organismo, che si manifesta in una sensazione di esaurimento fisico.

dosaggio

Poiché la noradrenalina provoca i suoi effetti nell'organismo anche in piccole quantità, un dosaggio esatto è di importanza decisiva nel contesto dell'uso terapeutico in medicina intensiva. Un effetto particolarmente rapido si ottiene somministrando una certa dose come parte di una singola dose (Bolo) ottenuto per via endovenosa. Lo sviluppo stabile degli effetti desiderati è garantito dalla continua infusione di dosi più piccole tramite pompa perfusore. Per gli adulti, viene solitamente somministrata una dose di 0,01-1,0 µg / kg di peso corporeo / min. Il dosaggio individuale del paziente viene adattato in base al decorso clinico.