Frattura ischiatica

introduzione

Una frattura ossea ischiatica descrive la rottura del ischio (lat. Os ischii) in uno o più luoghi. Le frazioni si dividono in superiore e fratture dell'osso ischiatico inferiore, così come fratture stabili e instabili.

In una frattura stabile, di solito c'è solo una rottura in un punto e non ci sono frammenti spostati, a differenza della frattura instabile. Come tutte le fratture dell'osso pelvico, la frattura dell'osso ischiatico è una lesione grave che dovrebbe essere assolutamente esaminata da un medico.

cause

Come l'intero bacino umano, l'ischio è un osso molto stabile. Forze forti devono agire in modo che possa verificarsi una rottura. Una delle cause sono gli incidenti stradali ad alta velocità, ad esempio quando un pedone viene investito da un'auto. Una caduta da una grande altezza può anche provocare una frattura dell'osso ischiatico.

Nello sport, un muscolo che nasce dall'ischio può strappare un pezzo del suo ancoraggio osseo sotto forte tensione. Questa lesione, nota come frattura da avulsione, è rara e colpisce in particolare gli atleti giovani e in crescita. Ci sono anche alcune condizioni che indeboliscono le ossa e le rendono più soggette a rotture. Questi includono l'osteoporosi, che colpisce principalmente le donne anziane, così come vari tumori, che sono, tuttavia, molto più rari.

Leggi di più sull'argomento: osteoporosi

Se un osso è indebolito da una malattia corrispondente, in un cosiddetto trauma minore sono sufficienti forze ancora più piccole per portare a una frattura ossea ischiatica.

Leggi anche su questo argomento: Dolore alla tuberosità ischiatica

Sintomi

La frattura dell'ischio è spesso accompagnata da un forte dolore che può irradiarsi nei glutei. Di solito a Alleviare la postura presa, in cui l'anca è piegata e il lato colpito è sollevato il più possibile. Ogni movimento e carico sull'anca peggiora notevolmente il dolore.

Le fratture instabili con parti ossee in movimento possono creare una sensazione di sfregamento osseo. Anche organi, vasi sanguigni e nervi possono essere danneggiati nel corso dell'incidente. Di conseguenza, potrebbe esserci sanguinamento dall'ano, dall'uretra o dalla vagina o dolore che si irradia all'addome. Se un nervo è danneggiato, parti della pelle sopra i fianchi o nelle gambe e nei piedi possono essere insensibili oppure i muscoli possono essere paralizzati o deboli.

Inoltre, una lesione ai nervi può causare a Incontinenza urinaria condurre. Il sanguinamento può causare un livido dietro gli organi e causare dolore alla colonna lombare. Sono vasi più grandi, ad es. Nella gamba o nel bacino, feriti, l'elevata perdita di sangue può anche portare a vertigini e svenimenti.

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Dolore in una frattura ischiatica

Fondamentalmente, ci si deve aspettare un dolore di lunga durata dopo una frattura ischiatica. Se un osso così stabile è rotto, occorre un tempo corrispondentemente lungo perché guarisca, il che provoca dolore al paziente (Guarda anche: Dolore all'ischio). Lesioni concomitanti ai nervi possono anche innescare sensazioni anormali dolorose o ipersensibilità al tatto o alte e basse temperature.

Quanto tempo devi soffrire per il dolore varia da persona a persona e dipende dalla gravità della lesione e da altre strutture danneggiate. Il tipo di terapia influisce anche sulla durata dei sintomi. Tuttavia, è possibile che il dolore possa persistere da sei a otto mesi dopo una frattura dell'ischio. La sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) è una complicanza che può generalmente verificarsi con lesioni ossee. Si tratta di una compromissione della guarigione della ferita nel tessuto danneggiato, che porta a dolore cronico difficile da controllare. Tuttavia, è molto raro.

Leggi di più sull'argomento: CRPS

diagnosi

La maggior parte delle fratture ischiatiche si manifesta nel Immagine a raggi X. come linee di frattura o frammenti ossei spostati. Se si sospetta una lesione agli organi interni dell'addome o del bacino, un CT - o MRI- L'ammissione può essere necessaria per trovare e curare in sicurezza la lesione. Un test delle urine e una cistoscopia sono indicativi di una lesione del tratto urogenitale, così come la palpazione della prostata negli uomini. Dovrebbe essere eseguito anche un esame pelvico, soprattutto nelle donne in gravidanza. Se una persona anziana cade leggermente, una sensazione di dolore disturbata e il meccanismo di incidente atipico possono rendere difficile trovare la rottura.

terapia

A seconda del tipo e della gravità della lesione, la terapia deve essere adattata di conseguenza. Le fratture da avulsione spesso ne richiedono solo una Immobilizzazione e Antidolorifico. Le fratture stabili possono essere trattate con ausili per la deambulazione per il sollievo. Deve essere utilizzato un carico adattato al dolore in cui il paziente esegue solo movimenti che non gli fanno male.

Fratture instabili bisogno di cure operative. I pezzi di osso vengono portati nella loro corretta posizione in sala operatoria aperta o con un sistema di pesi dall'esterno e quindi fissati con fili, chiodi, viti o placche. In ogni caso, la fisioterapia il più rapidamente possibile è importante e dovrebbe essere mantenuta per un tempo relativamente lungo dopo l'incidente. Deve essere eseguita una terapia del dolore coerente.

A seconda della gravità del dolore, puoi assumere farmaci antinfiammatori come Ibuprofene fino a Gli oppioidi essere necessario. Gli oppioidi sono farmaci potenti e hanno effetti collaterali piuttosto elevati e creano forte dipendenza, motivo per cui non dovrebbero essere somministrati a lungo termine. Il farmaco deve essere assunto durante l'immobilizzazione Diradamento del sangue essere preso.

Fisioterapia

In generale, la fisioterapia dovrebbe iniziare il prima possibile con un esercizio adattato al dolore. I pazienti si allenano sotto la supervisione professionale nel modo migliore consentito dalla loro posizione, senza causare dolore. Ciò impedisce l'eccessiva rottura muscolare e il disallineamento delle articolazioni. Il dolore migliora e c'è una protezione efficace contro Trombosi e Polmoniteche può incontrare pazienti anziani e costretti a letto. Inoltre, il rischio di uno è ridotto in modo permanente andatura disturbata o cronico Sensazione di instabilità.

Durata

Quanto tempo impiega la frattura dell'ischio a guarire completamente non può essere detto in termini generali. I fattori che parlano a favore di una guarigione piuttosto rapida includono un pattern di lesione leggero e senza complicazioni, la giovane età del paziente e la fisioterapia iniziata precocemente e costantemente eseguita.

A seconda della gravità della lesione e della terapia eseguita, vengono prescritti ausili per la deambulazione per alleviare il peso per circa 6-12 settimane dopo l'incidente. Anche la durata della fisioterapia varia, ma normalmente sarà di diversi mesi. Il processo di guarigione ossea è completo circa 3 - 4 mesi dopo l'incidente; fino a quando, tuttavia, idealmente, tutte le lamentele si sono attenuate, non c'è più dolore e forza e la normale sensazione del corpo è completamente tornata fino a un anno morire.