ISG - L'articolazione sacroiliaca
Sinonimi in senso lato
Medico:
- Articulatio sacroiliaca
- Articolazione sacro-iliaca
- Sacro e articolazione iliaca
- SIG (articolazione sacroiliaca)
Malattia:
- Blocco ISG
- Scroiliite
Spiegazione
L'ISG (medical: Articulatio sacroiliaca) è la connessione articolata tra il sacro (Os sacrum) e l'osso iliaco (Os Ilium).
Le superfici articolari (facies auricularis) tra queste due ossa sono a forma di boomerang a forma di C e si trovano tra la 1a e la 3a vertebra sacrale.
Sono costituiti da un polo superiore e inferiore, il cui punto di transizione è approssimativamente a livello della 2a vertebra sacrale (parte del sacro). C'è un nodo tra il polo superiore e quello inferiore, il cui angolo è di 100-120 °.
Figura ISG - giunto
- Articolazione sacro-iliaca
(Articolazione sacroiliaca, abbreviato ISG)
Articulatio sacroiliaca - Osso iliaco -
Os ilium - Sacrum -
Sacro - Osso sacro-iliaco anteriore
-Nastro -
Lig. Sacroiliacum anterius - Quinta vertebra lombare -
Vertebra lumbalis V - Quarta vertebra lombare -
Vertebra lumbalis IV - Coccige -
Coccige - Osso pubico -
Pube - Asta della coscia -
Corpo femorale - Legamento crociato lombare attorcigliato -
Promontorio
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Differenze di genere nelle superfici articolari
Nelle donne, la superficie articolare è molto più uniforme, quindi c'è una libertà di movimento molto maggiore rispetto a ISG dell'uomo esiste.
I fattori stabilizzanti dell'articolazione nelle donne sono da un lato la posizione del sacro nell'anello pelvico e dall'altro i muscoli e legamenti. Si parla del cosiddetto Collegamento attrito del giunto.
Le superfici delle superfici articolari negli uomini sono caratterizzate da numerose scanalature e rialzi, quindi è necessario utilizzare molta forza per ottenere uno spostamento delle superfici articolari l'una contro l'altra. Il risultato è una grande stabilità ma poca mobilità dell'articolazione. Si parla del cosiddetto Forma adatta del giunto.
Fattori stabilizzanti dell'ISG
Oltre alla qualità della superficie delle superfici articolari e alla posizione del sacro nel Anello pelvico Un certo numero di legamenti sono responsabili della stabilità dell'articolazione sacroiliaca.
Le bande più importanti sono descritte brevemente di seguito.
- Legamento sacroiliaco posteriore (ligg. Dorsalia sacroiliaca)
Questi sono fili di fibre che collegano l'osso iliaco con il Sacro Collegare. - Legamenti sacroiliaci anteriori (ligg. Sacroiliaca ventralia)
Queste strutture legamentose collegano anche l'osso iliaco con il sacro, sono piuttosto sottili e hanno una connessione con la capsula. Nel loro decorso delle fibre superiori formano una connessione con il legamento ileo-lombare. - Ligg. sacroiliaca interossea
Questi legamenti, i cui fili di fibra sono molto densi e corti, si collegano anche con la capsula articolare e riempiono il solco sacrale. A causa della loro relazione posizionale diretta con la capsula e riempiendo il solco sacrale, svolgono un ruolo importante nella stabilizzazione dell'articolazione sacrale. - Ligg. sacrospinale
Questo legamento ha la sua origine sulla superficie esterna inferiore del sacro e la base del coccige, corre davanti al legamento sacrotubero, con il quale è strettamente connesso, e inizia nell'area della colonna vertebrale sciatica. - Legamento sacrotubero
Questo legamento triangolare sorge sulle aree laterali del sacro / coccige e dell'osso iliaco (spina iliaca posteriore superiore (SORSO)) e inizia dalla tuberosità ischiatica.
Questo legamento svolge anche un ruolo importante nella stabilizzazione e nel movimento dell'ISG. Insieme al legamento sacrospinale, è il legamento più forte per stabilizzare il movimento di nutazione.
Il legamento sacrospinale e il legamento sacrotubero
fare una tacca sciatica maggiore e minore Forame isciadico maggiore e minore. Questi sono punti di passaggio importanti per le navi, infastidire e Muscoli rappresentare. - Legamento ilio-lombare
Continuano i legamenti sacroiliaci posteriori verso l'alto e tirano dall'osso iliaco al 4 ° e 5 ° Vertebre lombari . Questi legamenti sono responsabili della stabilizzazione dell'area dell'articolazione sacroiliaca anteriore.
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Funzione dei legamenti nel suo complesso
I legamenti descritti sono le strutture più importanti per stabilizzare l'articolazione sacroiliaca e prevenire i movimenti non fisiologici in questa articolazione.
Se ci sono malfunzionamenti nell'articolazione sacroiliaca con postura scorretta o malposizioni dell'intestino o dell'osso sacro, i legamenti colpiti vengono sottoposti a maggiore tensione, con conseguente aumento della tensione nei legamenti, che può portare a un disturbo del movimento dell'articolazione sacrale.
Test di provocazione per i legamenti
I legamenti vengono testati e provocati in posizione supina. In tal modo, si piega la gamba del paziente e si allungano i legamenti in diverse posizioni del Articolazione dell'anca esercita una spinta lungo l'asse longitudinale della coscia.
- Per testare il legamento ileolombare, guidare il ginocchio verso l'articolazione dell'anca opposta
- Per testare il legamento sacrotubero, portare il ginocchio alla spalla dallo stesso lato
- Per testare il file Ligg. dorsalia sacroiliaca e sacrospinale, il ginocchio è portato alla spalla opposta.
Come suggerimento pratico, ha dimostrato di essere vantaggioso che il file Allungamento dei legamenti tenerlo premuto per un po 'e sentirlo (palpare).
Innervazione dell'articolazione sacroiliaca (rifornimento nervoso)
L'articolazione sacroiliaca viene fornita principalmente dalla radice nervosa S1 (nervo dall'osso sacro). I Ligg sono un'eccezione. sacrotuberali e sarospinali forniti dai segmenti S3-4.
Assi di movimento
Nell'ISG, i movimenti avvengono attorno a diversi assi di movimento, la cui intersezione è a livello della seconda vertebra sacrale.
- Asse frontale
I movimenti di flessione ed estensione (flessione e allungamento) dell'articolazione sacroiliaca avvengono attorno a questo asse. È una linea immaginaria che corre orizzontalmente attraverso la seconda vertebra sacrale.
I movimenti di flessione ed estensione sono noti anche come nutazione e contro-nutazione. - Assi longitudinali
Il sacro ruota attorno a questo asse quando si cammina e quindi consente leggeri movimenti rotatori.
È una linea verticale che divide l'osso sacro nelle metà destra e sinistra. - Assi diagonali
Questi sono due assi che corrono diagonalmente attraverso il sacro. Quello di destra va dal palo in alto a destra a quello in basso a sinistra, quello di sinistra da quello in alto a sinistra a quello in basso a destra.
Poiché i movimenti di torsione avvengono attorno a questi assi durante la deambulazione, vengono indicati anche come assi di torsione. - Asse sagittale
È l'intersezione della maggior parte degli assi e corre dalla parte anteriore e posteriore attraverso la seconda vertebra sacrale.
L'asse sagittale è molto importante per l'equilibrio del sacro.
Gamma di movimento
Il grado di mobilità è molto basso. Il movimento attivo non è possibile.
Movimenti mentre si cammina
Durante A piedi ci sono movimenti minimi ma mutevoli nei SIG. I movimenti nell'ISG dovrebbero essere resi chiari dal passo con la gamba destra.
- Ad un passo con quello gamba destra l'ileo destro (osso iliaco) si muove all'indietro. L'ileo ruota attorno all'asse longitudinale a sinistra, mentre quello sinistro si sposta in avanti. Un ulteriore movimento di torsione (movimento rotatorio) attorno all'asse di torsione sinistro provoca l'inclinazione della base del sacro verso sinistra.
- Dal passaggio alla fase di gamba in piedi centrale, la coxae destra ruota in avanti e quella sinistra indietro. Di conseguenza, gira Sacro a destra e la sua base scende su questo lato.
Consiglio pratico
Verifica del gioco articolare e dei muscoli
In caso di malfunzionamenti nell'ISG, è importante che la causa sia un malfunzionamento del Gioco congiunto o il Muscolatura bugie.
Di solito entrambi i disturbi sono accoppiati tra loro. Vengono eseguiti vari test per esaminare il gioco articolare. Per una comprensione generale, un partner congiunto è fisso e l'altro viene spostato (mobilitato). Se c'è una differenza laterale, si tratta di un gioco ridotto delle articolazioni sul lato che scorre male. Inoltre, i muscoli associati devono essere controllati per la loro capacità di allungarsi.
Allenamento muscolare per instabilità SIG
In caso di instabilità articolare, l'articolazione sacroiliaca non deve essere mobilizzata o manipolata, ma i muscoli corrispondenti devono essere allenati per la stabilizzazione. Di particolare importanza sono i M.erector spinae e il M. piriformis.
Poiché la costruzione muscolare di solito comporta movimenti continui nell'ISG, è necessario fare un tentativo per impedirlo. È quindi importante stabilizzare prima passivamente l'anello pelvico e solo successivamente allenare i muscoli.
Blocco ISG / blocco ISG
Un blocco dell'articolazione sacroiliaca si riferisce alla ridotta mobilità dell'articolazione sacroiliaca. Sono sinonimi il blocco dell'articolazione sacroiliaca, il blocco dell'articolazione sacroiliaca (a volte l'articolazione è anche abbreviata in SIG) e l'ipomobilità dell'articolazione sacroiliaca. Fisiologicamente, l'articolazione sacroiliaca ha una mobilità molto ridotta e non può essere spostata consapevolmente. Questa articolazione è tenuta in posizione da legamenti stretti.
I cambiamenti nella superficie articolare (ad esempio a causa di usura o malattie associate all'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca) e dei tessuti molli circostanti, compresi i legamenti, possono portare a un blocco dell'articolazione. Spesso si tratta di dolore a insorgenza improvvisa nella zona della parte bassa della schiena (vertebre lombari inferiori) e dei glutei. Il dolore dipende dal movimento e può essere aggravato da alcuni movimenti. Alcune persone si svegliano dal dolore durante la notte e hanno bisogno di sdraiarsi in una posizione diversa per alleviare il dolore. La natura del dolore può variare da un dolore lancinante a breve termine a un dolore sordo e costante.
Le ragioni di un blocco dell'ISG possono essere sollevamento di carichi pesanti, tensione eccessiva durante lo sport, stiramento eccessivo dei legamenti o movimenti insoliti come un "passo nel vuoto" indesiderato quando si inciampa sulle scale. Anche il lavoro monotono o le posture sfavorevoli possono portare a un blocco ISG.
Alcune condizioni che interessano la colonna vertebrale sono associate a un rischio maggiore di blocco del SIJ.Queste possono essere malattie che portano a uno stress improprio sull'anca o quelle che interessano direttamente l'articolazione sacroiliaca, come la spondilite anchilosante, che molto spesso è associata all'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca. Anche con la malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn, colite ulcerosa), in alcune persone affette si verifica un'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca.
Diagnosticamente, i cosiddetti disturbi pseudoradicolari con un blocco ISG devono essere differenziati dal modello radicolare con ernia del disco della colonna lombare inferiore. (In un'ernia del disco, le radici nervose vengono schiacciate mentre escono dal canale spinale.)
Nel caso di un'ernia del disco della colonna lombare, l'articolazione sacroiliaca è spesso bloccata. Pertanto, se c'è un'ernia del disco della colonna lombare e un blocco ISG allo stesso tempo, sorge la domanda sulla gallina e sull'uovo!
Prima di tutto, il decorso esatto del dolore viene utilizzato come tratto distintivo. Nel caso di un'ernia del disco, questi corrono lungo un dermatomo, cioè lungo la linea di alimentazione della radice nervosa interessata. Il dolore da un blocco dell'articolazione sacroiliaca non aderisce a questi limiti. Inoltre, i riflessi non sono indeboliti e non c'è debolezza muscolare sul lato colpito.
Da un punto di vista terapeutico, i farmaci antidolorifici sono inizialmente utili per ridurre i sintomi del dolore. Per questo vengono utilizzati i cosiddetti farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene o il diclofenac. I miorilassanti possono anche aiutare a contrastare la tensione correlata al dolore. Il calore locale può anche aiutare a rilassare i muscoli. Il movimento non dovrebbe essere evitato in generale. Ci sono alcuni esercizi che possono aiutare a rilasciare il blocco spostando l'articolazione sacroiliaca. Può succedere di sentire uno "scricchiolio" mentre ci si sposta e il dolore si attenua un po '. L'esercizio non dovrebbe quindi essere interrotto, ma ripetuto ancora alcune volte. Diversi esercizi possono essere eseguiti da soli (vedi esercizi). Ci sono anche alcune maniglie che un terapista (ad esempio un fisioterapista) può utilizzare per rilasciare un blocco ISG. Di solito questo ridurrà il dolore, ma potrebbero essere necessari alcuni giorni prima che scompaia completamente.
Maggiori informazioni su questi argomenti su:
- Blocco ISG
- Blocco ISG
Figura ISG - blocco
ISG - blocco - sintomi di conduzione
- Articolazione sacro-iliaca
(Articolazione sacro-iliaca,
abbreviato ISG)
Articulatio sacroiliaca - Davanti Legamento sacro-iliaco
Lig. Sacroiliacum anterius - Osso iliaco - Os ilium
- Sacrum - Sacro
- Nodo lombare e sacro -
Promontorio - Quinta vertebra lombare -
Vertebra lumbalis V - Prima vertebra lombare -
Vertebra lumbalis I - Giunzione toracolombare
- Dodicesima vertebra toracica -
Vertebra toracica XII - Articolazione dell'anca - Articulatio coxae
Aree di radiazione del dolore:
A - colonna lombare (colonna lombare)
B - regione dei glutei - Regione glutea
C - Inguine - Regione inguinale
D - gamba davanti e dietro
E - ginocchio
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
Infiammazione dell'articolazione sacroiliaca / sacroileite
Un'infiammazione nell'articolazione sacroiliaca è chiamata sacroileite nel linguaggio medico. L'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca (sacroileite) può portare alla distruzione dell'articolazione con forte dolore e possibile conseguenza di un danno posturale irreversibile. Nell'ultimo stadio della malattia, c'è un completo irrigidimento osseo dell'articolazione (la cosiddetta anchilosi). Un'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca può essere dimostrata con vari metodi di imaging. La risonanza magnetica (MRI) è il metodo che rileva i cambiamenti nelle primissime fasi. Gli stadi più avanzati possono essere visti anche nelle radiografie classiche e negli esami di tomografia computerizzata (TC).
L'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca (sacroileite) di solito non si riscontra come una malattia isolata, ma come un sintomo di una malattia sottostante.
Le tipiche malattie sottostanti associate alla sacroileite sono:
- la spondilite anchilosante
- La malattia di Behçet
- Artrite reattiva
e - soprattutto la malattia di Reiter
- Artrite psoriasica
e - malattia infiammatoria intestinale come il morbo di Crohn
e - colite ulcerosa.
La malattia di Bechterew è una malattia reumatica. Più uomini sono colpiti. Oltre all'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca (sacroileite), i cambiamenti nella colonna vertebrale si verificano spesso con l'aumento dell'irrigidimento. Inoltre, sono tipici l'infiammazione di varie articolazioni e dei tendini di inserzione dei muscoli (ad esempio il tendine di Achille).
La malattia di Behçet è particolarmente comune nella regione mediterranea e, oltre all'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca (sacroileite), ha spesso afte nella bocca e nell'area genitale, varie eruzioni cutanee, infiammazioni alle articolazioni e malattie degli occhi come sintomi.
Puoi saperne di più su questa malattia su: La malattia di Behçet
L'artrite reattiva è un'infiammazione delle articolazioni che si verifica pochi giorni dopo che il tratto respiratorio superiore è stato infettato dal batterio Streptococcus.
La sindrome di Reiter descrive il verificarsi simultaneo di congiuntivite, infiammazione articolare e infiammazione delle vie urinarie.
L'artrite psoriasica è una forma speciale di psoriasi associata all'infiammazione articolare.
In generale, il trattamento della malattia sottostante è in primo piano. Spesso vengono utilizzati cortisone o altri immunosoppressori (come il metotrexato (MTX)).
Maggiori informazioni su questo argomento su: Sacroileite
Sindrome ISG
La sindrome ISG non è definita in modo uniforme. Comprende varie malattie associate al dolore dell'articolazione sacroiliaca. Può quindi essere utilizzato come file Termine collettivo può essere visto, che include varie malattie dell'articolazione sacroiliaca. A volte il termine sindrome dell'articolazione sacroiliaca si riferisce a malattie che portano a disturbi cronici. I dolori tipici sono inclusi Mal di schiena, soprattutto nella zona pelvica (anche Mal di schiena lombare). C'è anche dolore nell'area del Natiche e bacino laterale e nel Area inguinale davanti.
Le cause tipiche di una sindrome ISG sono artrosi come segno di usura, sovraccarico e sovraccarico dell'apparato legamentoso, infiammazione in altre malattie sottostanti (ad es. spondilite anchilosante) e allentando l'apparato legamentoso nelle donne in gravidanza e dopo il parto.
Durante la gravidanza, l'allentamento dell'apparato legamentoso è un processo desiderato e necessario, poiché rende possibile il processo del parto attraverso una mobilità leggermente maggiore all'interno dell'articolazione sacroiliaca.
Vari test clinici possono essere eseguiti come diagnosi se si sospetta una sindrome da ISG. Questo è tipico Fenomeno in avanti, in cui l'esaminatore su entrambi i lati del paziente in piedi Prominenza ossea del bacino (cosiddetto Spinae iliacae posteriores superiores: si possono sentire sul dorso seguendo le lame iliache dall'alto verso i glutei). In questi punti ce n'è anche uno tipico Tenerezza nella sindrome ISG. Quando il paziente si piega lentamente, viene valutato se queste ossa sporgenti si muovono in avanti in modo uniforme su entrambi i lati. Se questo non è il caso, ciò indica un blocco all'interno delle articolazioni sacroiliache. Ci sono alcuni altri test clinici che attivano il movimento all'interno dell'articolazione sacroiliaca e il dolore di questi test suggerisce la sindrome dell'articolazione sacroiliaca. La diagnosi può essere fatta insieme a fattori scatenanti tipici, come la postura unilaterale quando si è seduti o si fa esercizio.
Procedure di imaging come roentgen-, CT- o Risonanza magnetica- Gli esami di solito non sono necessari. In singoli casi, tuttavia, possono essere utili se il decorso della malattia è complicato o se l'infiammazione cronica dell'articolazione sacroiliaca (sacroileite) è la causa dei sintomi.
Dal punto di vista terapeutico, la sindrome ISG viene prima conservatore Misure in esame. Ciò include la lotta al dolore con il classico Antidolorifici (per esempio Ibuprofene). Possono anche aiutare le misure fisioterapiche e l'evitamento di situazioni stressanti speciali. Nei casi gravi (possibilmente anche controllati da TC) un'iniezione del doloroso Comune Con Anestetici locali e cortisonevengono offerte sostanze simili. Uno è anche molto raro operativo Terapia con irrigidimento dell'ISG considerato.
Artrosi dell'articolazione sacroiliaca
UN artrosi nell'articolazione sacroiliaca deriva dal carico pesante su questa articolazione nel corso degli anni. L'articolazione sacroiliaca (nota anche come articolazione sacro-iliaca) collega la colonna vertebrale con il bacino ed è quindi un punto centrale di trasmissione della forza dalla schiena, dalla testa e dalle braccia al piscina e il gambe. A causa dell'andatura eretta, qui vengono trasmesse forze molto forti. Per far fronte a queste forze, l'articolazione è assicurata da legamenti molto forti e stretti e consente solo movimenti minimi.
I nastri stanno passando ora carichi pesanti Ad esempio, se per anni sei stressato da un lavoro fisico pesante e c'è un po 'più di mobilità nell'articolazione, sfregare le superfici articolari può portare all'osteoartrosi. Là le superfici articolari si consumano, il La cartilagine diventa più sottile, la superficie non è più liscia ma ruvida. Ad ogni movimento, lo sfregamento di queste superfici ruvide crea stimoli dolorosi. In caso di situazioni di forte stress, una limitazione locale infiammazione sorgere, che intensifica il dolore (cosiddetto artrosi attivata).
I sintomi tipici dell'artrosi dell'articolazione sacroiliaca sono mal di schiena profondo, Dolore ai glutei e parzialmente Radiazione del dolore alla gamba. Anche Parestesia nella zona della pelle colpita sono possibili. I sintomi sono simili e possono essere confusi con l'irritazione del nervo sciatico.
L'artrosi dell'articolazione sacroiliaca viene diagnosticata dai sintomi tipici e da una corrispondente anamnesi. Anche molti Nascite può essere un fattore di rischio per l'artrosi dell'articolazione sacroiliaca a causa dell'allentamento del sistema legamentoso. Inoltre, un esame clinico viene eseguito da un esaminatore esperto. La diagnosi può essere completata da radiografie.
Nelle fasi iniziali, entrano in gioco il trattamento del dolore e i movimenti controllati sotto la guida fisioterapica. Anche altri trattamenti conservativi come Osteopatia, Corrente di stimolazione e agopuntura può aiutare. La cosiddetta infiltrazione locale può essere utilizzata per il dolore intenso. In tal modo, (possibilmente sotto controllo di imaging tramite CT o roentgenFluoroscopia) su e nell'articolazione Anestetico locale spesso insieme a uno cortisone-come una droga iniettata. In questo modo è possibile ottenere sollievo, soprattutto nelle fasi con particolari picchi di dolore.
Come ultima possibilità diventa un chirurgia visto. Questo è dove il giunto Irrigidito con vitiche impedisce l'ulteriore sfregamento delle due superfici articolari l'una contro l'altra, ma ad una Perdita di funzionalità conduce.
Esercizi
Ci sono una varietà di esercizi che possono aiutare con il blocco dell'articolazione sacroiliaca. Questi dovrebbero essere spiegati in dettaglio da un fisioterapista o da un chirurgo ortopedico e applicati dopo un esame approfondito. Questi esercizi aiutano a muovere l'articolazione sacroiliaca e quindi a rilasciare i blocchi.
Un semplice esercizio che può essere fatto a casa è un movimento del pendolo nel bacino. Per fare questo, posizionati su un'elevazione (ad esempio un libro spesso) e fai oscillare l'altra gamba leggermente avanti e indietro. Se si sposta leggermente in avanti il bacino della gamba portante con una mano mentre si oscilla all'indietro, è possibile aumentare il movimento nell'ISG. Se hai problemi di equilibrio, dovresti fare questo esercizio su un muro dove puoi sostenerti con entrambe le mani.
Un altro esercizio in posizione supina è, ad esempio, il ciclismo attento. Le gambe sono piegate ad angolo retto nell'articolazione del ginocchio e dell'anca e si fanno movimenti circolari attenti con le gambe come quando si va in bicicletta. In posizione supina, puoi anche mettere entrambe le mani sotto l'osso sacro e poi circondare lentamente il bacino in tutte le direzioni.
Nello stand a 4 piedi (inginocchiato su ginocchia e mani) le gambe sono allungate alternativamente in modo da formare una linea retta con la schiena. Puoi anche fare l'esercizio di volta in volta come precauzione, mentre allo stesso tempo allunghi l'altro braccio (cioè gamba sinistra in diagonale, braccio destro) in avanti.
Come misura profilattica, dovresti evitare posizioni di seduta sfavorevoli, sollevamento e trasporto di carichi pesanti, nonché movimenti a scatti nell'articolazione dell'anca. In generale, un'attività sportiva leggera è utile per rafforzare muscoli e tendini e per prevenire un blocco ISG.
