I rischi dell'anestesia generale

introduzione

L'anestesia generale è un processo in medicina in cui un paziente viene messo in un sonno profondo artificiale da un anestesista (anestesista) e allo stesso tempo la sensazione di dolore e la coscienza vengono soppresse usando farmaci.

Tuttavia, i farmaci che inducono il sonno profondo sopprimono anche il respiro umano, quindi la ventilazione artificiale è necessaria per tutta la durata dell'anestesia. Ciò è reso possibile dalla cosiddetta intubazione, un breve processo in cui un tubo viene inserito nella trachea del paziente e collegato a un ventilatore.

Generale

L'anestesia generale è una procedura relativamente sicura e molto utilizzata in Germania. Oggettivamente parlando, a causa delle misurazioni continue della pressione sanguigna, del polso e della frequenza cardiaca, l'anestesia generale è il momento nella vita di una persona in cui vengono monitorati più da vicino. Tuttavia, ogni anestetico generale comporta alcuni rischi non trascurabili.

Nel complesso, il rischio di morire di anestesia è ora di 1 su 1.000.000 (uno su un milione). Questa probabilità non è quindi significativamente maggiore di quella di morte durante la veglia.
Il numero che spesso circola, secondo il quale 43.000 persone muoiono in anestesia in 10 milioni di interventi all'anno in Germania, va trattato con cautela: questi pazienti muoiono durante l'anestesia, non necessariamente a causa di essa.
Nella stragrande maggioranza dei casi, è probabile che la causa della morte siano incidenti durante l'operazione o malattie precedenti.

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Devo essere sobrio prima dell'anestesia generale?

Prima di una procedura pianificata (elettiva), viene prestata particolare attenzione al Rispetto per la paziente sobrietà, al Per ridurre al minimo i rischi di induzione dell'anestesia.

Soprattutto quello Vomito e successiva penetrazione di Contenuto dello stomaco nelle vie aeree (aspirazione)quando si inserisce il tubo per la ventilazione, a complicazioni pericolose per la vita rappresentare.
Soprattutto da quando lo diventa attraverso l'anestesia Attenuazione dei riflessicome la tosse, la deglutizione o il riflesso del vomito.

Uno si applica 6 ore dopo l'ultimo consumo di cibi solidi, succhi di frutta, caffè con latte o porridge a stomaco vuoto.
Per 2 ore Liquidi chiari come acqua, caffè senza latte o tè non zuccherato possono essere consumati prima della procedura.

L'anestesia generale è possibile nonostante la tosse?

tossire può avere molte cause diverse, ma si verifica spesso nel contesto di malattie infettive sopra.
In una conversazione con il medico prima dell'intervento, oltre a farmaci, allergie e malattie croniche pregresse, vengono interrogate anche malattie acute come le infezioni. Il tratto respiratorio superiore, come la gola e il rinofaringe, ne è spesso influenzato, causando infiammazione e gonfiore della mucosa.

A seconda della misura e causa ultima può quindi Aumenta il rischio di anestesia.
A infezioni semplici, ad esempio. un'infezione simil-influenzale senza febbre e senza espettorato nessun motivo per rinviare la procedura.

A Febbre, espettorato, secrezione purulenta o grave compromissione del benessere generale dovrebbe il Tuttavia, la procedura è stata posticipata fino a 3 settimane dopo la scomparsa dei sintomi diventare. Soprattutto quando si tratta di interventi alle prime vie respiratorie, bisogna valutare se questo può avvenire.
C'è uno rischio aumentato per uno Spasmo glottico (laringospasmo) e uno Spasmo dei muscoli bronchiali (broncospasmo), Quale Situazioni di emergenza rappresentare.

Per questi motivi, è importante informare il medico di eventuali infezioni o altre malattie prima della procedura.

Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento qui: Anestesia generale per il raffreddore

Effetti collaterali occasionali

Uno degli effetti collaterali occasionali dell'anestesia con a Frequenza da 1:10 a 1: 100 conteggio Lividi o sanguinamento minore, dopo averne forato uno Venanecessario per somministrare l'anestetico. Succede anche spesso Tremando e congelando ad esempio Nausea e Vomito dopo l'anestesia. Nel Fase di risveglio dopo la fine dell'anestesia piangere e urlare bambini abbastanza spesso. Anziani e pazienti che partecipano a a demenza soffre, spesso diventa grave per diverse ore Confusione e comportamento aggressivo. Puoi anche avere mal di gola e gola Dolore durante la deglutizione si verificano.

Rare complicazioni

Ulteriore Rischi di anestesia generaleche statisticamente a ogni centesimo o millesimo di anestesia si verificano Problemi respiratori e circolatori, forse anche infezioni nell'area del sito di puntura (possibilmente fino a ascessi o Necrosi).

Inoltre lo sono raucedine (principalmente temporaneamente), mal di testa e prurito noto come rischi.
Anche a Aritmia cardiaca (che, tuttavia, di solito passano) o possono verificarsi reazioni allergiche più lievi, nonché a il cosiddetto broncospasmo, un'ostruzione spasmodica delle vie aeree. Occasionalmente durante il processo di intubazione (vedi sopra) il denti del paziente ferito.

È il paziente durante l'anestesia conservato in modo non uniforme, può anche farlo Ceppi e danni allo stoccaggio vieni, a seguito del quale temporaneo Disturbi sensoriali e paralisi potrebbe capitare.

Rischi molto rari

nel In anestesia generale i seguenti rischi si verificano con a Incidenza da 1: 1000 a 1: 10.000 - così molto raramente - su: Consapevolezza (Ciò significa la veglia indesiderata durante l'anestesia).

Molti pazienti l'hanno già fatto Consapevolezza durante la procedura con simultanea incapacità di comunicare la più grande paura. Tuttavia, gli anestesisti possono stimare molto bene la profondità dell'anestesia e modificarla, quindi questa preoccupazione ampiamente ingiustificato è.
Il rischio di consapevolezza è circa dieci volte maggiore nei bambini rispetto agli adulti. Per entrambi i gruppi di età, tuttavia, era dieci volte quello che è oggi negli anni '70.

Può essere La saliva o l'acido gastrico fluiscono nei polmoni (cosiddetta aspirazione) cosa a infezione polmonare o uno Ascesso polmonare può risultare.
Proprio per questo motivo, gli anestesisti preferiscono avere il paziente prima dell'inizio dell'anestesia sobrio nel senso di uno stomaco vuoto è, ad es. non ha mangiato o bevuto nulla circa 6 ore prima della procedura. Questo riduce al minimo il rischio di diminuzione del contenuto dello stomaco.
Inoltre, ci sono anche stati confusione prolungata del paziente dopo che l'anestesia è stata interrotta con tale frequenza.

L'anestesia generale viene eseguita in connessione con un'operazione e la persona interessata durante questa procedura Sangue straniero trasfusocosì può farlo anche infezioni più gravi venire quando il sangue per esempio con Virus dell'epatite è stato contaminato.

In casi difficili può essere durante il Intubazione accadere quello di Laringe, il corde vocali, la gola o il trachea farsi male cosa Raucedine o mancanza di respiro comporta. Se necessario, can danni permanenti alla voce fino alla perdita della voce essere la conseguenza.

Si verificano in casi molto gravi mancanza di respiro persistente o gravi reazioni allergiche sopra. Utilizza accidentalmente un anestetico per indurre l'anestesia generale arteria invece di uno vena punteggiato, può essere pericoloso per la vita Reazioni eccessive del sistema cardiovascolare venire.

I rischi molto rari dell'anestesia generale sono quelli associati a meno che in ogni dieci millesimi di anestesia si verificano. Questo è uno dei Arresto cardiovascolare, quello istantaneo Misure di rianimazione richiede, così come il Apnea, a cui vale lo stesso.
Può essere utilizzato anche per Formazione dei cosiddetti trombi (Coaguli di sangue) che possono bloccare un vaso sanguigno - in questo caso si parla di un cosiddetto. embolia. Ciò può causare gravi danni agli organi.

Anche il rischio di a sepsi (Avvelenamento del sangue) esiste a questa frequenza, così come l'infezione da virus potenzialmente letali come il HI virus, questa è la malattia da immunodeficienza Aids trigger, o altri virus, forniti al paziente durante l'anestesia generale Sangue straniero trasfuso diventa.

Le reazioni allergiche più gravi sono descritte con la stessa frequenza, così come Danni agli organi o infarto.
Se ci sono errori nel corso di una puntura venosa, ad esempio a Nervo irreversibilmente danneggiato allora può essere paralisi o permanente Disturbi sensoriali stai dietro. Se un'arteria viene perforata accidentalmente invece di una vena (vedi sopra), questo può accadere sanguinamento significativo di conseguenza.

In casi particolarmente sfavorevoli, i farmaci che dovrebbero indurre anestesia e insensibilità al dolore possono farlo disordini metabolici pericolosi per la vita di conseguenza, il che non è raro in un cosiddetto ipertermia maligna le estremità. Questo è inteso come uno di questi Aumento della temperatura corporeache soprattutto il cervello e il Reni nel peggiore dei casi, può mostrare danni irreversibili.
Leggi di più sull'argomento qui: Ipertermia maligna

rischi

Rischi per gli anziani

L'anestesia generale è sempre una grave interferenza con i processi naturali del corpo. I giovani sani di solito sopravvivono molto bene a questa procedura, mentre gli anziani soffrono maggiormente di difficoltà di adattamento. Il rischio individuale dipende meno dall'età effettiva che da malattie precedenti, che sono molto più comuni in età avanzata.

Molte persone anziane assumono quotidianamente farmaci per malattie cardiovascolari, danni ai polmoni e molte altre malattie che aumentano il rischio di anestesia. Un esempio di tali farmaci sono i fluidificanti del sangue, che spesso devono essere sospesi prima delle operazioni.

Questo può portare a trombi durante l'operazione e quindi ad attacchi di cuore o ictus. Danni al fegato o ai reni possono anche portare a complicazioni durante l'anestesia, poiché i farmaci anestetici vengono scomposti in modo diverso e anche i reni hanno un'influenza sulla pressione sanguigna.

Inoltre, molte persone anziane sono diabetiche, quindi la glicemia deve essere controllata da vicino. Nel complesso, l'anestesia deve quindi essere pianificata in modo molto più preciso che in una persona sana. Alcune persone anziane sviluppano anche la sindrome di continuità dopo l'anestesia generale, una grave confusione che può durare per alcuni giorni. Nella maggior parte dei casi, è necessario un monitoraggio più attento dopo l'intervento e il farmaco quotidiano deve essere ripristinato.

Qui puoi saperne di più su: Anestesia negli anziani

Rischio per i bambini

Fondamentalmente, il rischio di anestesia generale non dipende solo dall'età, ma anche dalle condizioni generali e dalle malattie precedenti. Nei bambini, un'area di rischio è la pianificazione dell'anestesia, poiché i bambini non sono solo piccoli adulti. Le prestazioni del fegato e dei reni possono essere molto individuali, il che porta a un dosaggio più complesso di farmaci anestetici.

Inoltre, la situazione di ventilazione nei bambini piccoli può essere difficile. È utile qui se un'operazione è accompagnata da un pediatra esperto che può supportare l'anestesista. I bambini possono compensare la perdita di sangue molto bene e molto prima che sviluppino improvvisamente problemi circolatori. Ciò rende difficile per l'anestesista vedere se la circolazione è in difficoltà e prendere le contromisure in modo tempestivo. Alcuni studi affermano che l'anestesia generale può danneggiare i ricordi dei bambini, ma la capacità di riparazione è anche molto pronunciata nei bambini piccoli.

Maggiori informazioni sui seguenti argomenti qui: anestesia generale nei bambini e anestesia nei bambini

Rischio di anestesia generale per taglio cesareo

Con un taglio cesareo, come con altre operazioni, ci sono i normali rischi dell'anestesia generale. Tuttavia, soprattutto con un taglio cesareo di emergenza in un ospedale straniero, ci sono i rischi aggiuntivi di un'operazione di emergenza. Questi sono che il paziente potrebbe non aver digiunato e che l'anestesista non ha tempo per la pianificazione dell'anestesia individuale. È quindi importante che le future mamme abbiano sempre pronto il loro libretto di maternità, poiché questo contiene tutte le informazioni sanitarie importanti su madre e bambino. Questo può ridurre il rischio di anestesia.

Rischi di anestesia generale per la chirurgia del dente del giudizio

Gli interventi sui denti del giudizio in anestesia generale sono gli stessi di qualsiasi altro anestetico generale. Tuttavia, poiché le persone colpite sono per lo più giovani sani, i rischi sono bassi. Esiste un rischio maggiore di risanguinamento specifico per gli interventi odontoiatrici in anestesia generale, poiché gli anestetici vasocostrittori non possono essere utilizzati con l'anestesia generale. Inoltre, le persone colpite soffrono più spesso di dolore alla ferita e gonfiore delle guance rispetto a quelle che ricevono l'anestesia locale.

Rischi di anestesia generale per insufficienza cardiaca

Il rischio di anestesia generale aumenta notevolmente se la persona interessata ha precedenti malattie cardiovascolari. Gli stessi anestetici possono portare a complicazioni durante l'anestesia, sia attraverso il loro effetto diretto sul cuore che attraverso le interazioni con i farmaci quotidiani.

Inoltre, la somministrazione di volume attraverso le infusioni è stressante per chi ha un cuore debole. L'anestesia può anche attivare il sistema nervoso inconscio e quindi innescare aritmie cardiache e arresto cardiaco. A causa di questi maggiori rischi, è necessaria un'attenta pianificazione dell'anestesia e un attento monitoraggio durante l'operazione.

Rischio di anestesia generale nella demenza

I rischi dell'anestesia generale nelle persone con demenza sorgono principalmente nella pianificazione dell'anestesia. La raccolta di informazioni importanti, come farmaci e malattie precedenti, è possibile solo tramite terze parti.

Anche la necessità di rimanere sobri è difficile da spiegare alle persone colpite, motivo per cui l'anestesia a rischio può verificarsi rapidamente. Oltre a questi aumentati rischi della demenza stessa, le persone colpite spesso hanno varie altre malattie di vari sistemi corporei a causa dell'età che spesso non hanno familiarità con se stesse. Anche una riacutizzazione della demenza viene segnalata più frequentemente dopo l'anestesia generale. Tuttavia, questa può anche essere una sindrome da recidiva dopo pochi giorni, che si verifica più frequentemente nei pazienti con demenza. La demenza può peggiorare in modo acuto dopo l'operazione, che è dovuta all'anestesia.

Rischio di morte

Il rischio di morire per anestesia generale è ora molto basso grazie alla moderna tecnologia di monitoraggio. A seconda delle statistiche, i numeri sono compresi tra lo 0,008% e lo 0,009% e quindi non significativamente superiori rispetto ad altri metodi. Le persone molto anziane con malattie precedenti e neonati e bambini piccoli hanno un rischio leggermente maggiore. Per ridurre al minimo il rischio, è necessario un discorso preliminare dettagliato sulla pianificazione dell'anestesia, in cui la persona interessata dovrebbe rispondere a tutte le domande in modo onesto.

Prevenzione

A tutti questi Per ridurre al minimo o eliminare i rischi ad eccezione delle emergenze, a consultazione effettuato tra anestesista e paziente, in cui questo il Storia medica esaminato (soprattutto per quanto riguarda l'intolleranza ai farmaci) e anche il condizione fisica registrati dal paziente per poter valutare se l'anestesia generale è uno sforzo fisico eccessivo. A tal fine, l'anestesista può anche utilizzare metodi di esame più precisi come uno Test di funzionalità polmonare o uno Ultrasuoni del cuore utilizzare per avere un'impressione.

Per garantire nel complesso che il paziente dopo la fine dell'anestesia generale adeguatamente curato e monitorato è una regola di base che quella dopo la fine del non da solo per le prime 24 ore dovrebbe essere. A causa della sonnolenza e della confusione dopo che l'anestesia è stata sospesa, che può durare per diverse ore in alcuni, si dovrebbe sotto anestesia generale dopo procedure ambulatoriali Non guidare mai un'auto o utilizzare una macchina da solo. Di regola, una persona che è stata appena operata è quindi di almeno un'ora e forse più a lungo dopo la fine dell'anestesia monitorato in una sala di risvegliofino al suo funzioni motorie e mentali sono di nuovo in gran parte intatti.

Se ci sono troppi rischi complessivi, l'anestesia parziale, nota come Anestesia locale (anestesia locale). Sono comuni anche altri due metodi, il Spinale- e il Anestesia epidurale.