Fibroma non ossificante

introduzione

Il fibroma non ossificante di solito non causa dolore o altri sintomi ed è spesso radiografato casuale trovato.
È uno dei più comuni benigno Cambiamenti nell'osso ed è quasi sempre accompagnato da guarigione spontanea.

definizione

Il fibroma non ossificante non è una vera e propria neoplasia, ma una malformazione dello sviluppo. Invece di un osso, a questo punto è incorporato il tessuto connettivo. Il fibroma non ossificante è quindi una malattia dell'infanzia e di solito guarisce spontaneamente ossificandosi verso la fine della crescita. A volte un piccolo residuo rimane nell'area ossea della metafisi o della diafisi. La metafisi è la sezione dell'osso tubolare lungo e la diafisi è l'area del fusto osseo.

Segni clinici del fibroma non ossificante

Come ho detto, il fibroma non ossificante è un reperto accidentale in quanto non causa dolore. Viene spesso scoperto in relazione a una caduta sul ginocchio quando viene eseguita una radiografia per escludere una frattura.
Il dolore nell'area del fibroma è espresso solo molto raramente. Spesso è dolore al ginocchio, poiché il fibroma non ossificante si trova principalmente in quest'area. Tali reclami sono spesso un segno di una rapida diffusione del cambiamento benigno o di una frattura patologica imminente.
La frattura patologica significa che nessuna forza esterna ha causato una rottura nell'osso. In alcuni casi è presente un leggero rigonfiamento dei tessuti molli nella zona dello stinco.

Dolore con un fibroma non ossificante

Nella maggior parte dei casi, i fibromi non ossificanti sono completamente privi di sintomi. Tuttavia, se lo scheletro è instabile, possono verificarsi fratture senza un incidente appropriato. Di conseguenza, questo può essere doloroso.
In alcuni casi, i bambini soffrono di disabilità e dolore anche senza una frattura. Se i sintomi persistono, si può prendere in considerazione la terapia chirurgica o le stecche.

Trattamento del fibroma non ossificante

Il fibroma non ossificante mostra un tipico reperto radiografico e di solito guarisce spontaneamente. Se non c'è dolore aggiuntivo, non è richiesto un ulteriore follow-up radiologico.
Se la lesione è più grande della metà dell'osso, se il dolore è costante e se il paziente è giovane, è necessario eseguire un controllo di follow-up due volte all'anno rispettivamente. In questo modo, una rottura patologica può essere riconosciuta e trattata in tempo utile. Se questo è il caso, viene eseguito l'intervento chirurgico. Il fibroma non ossificante viene eliminato, cioè viene eseguito un curettage. Se l'area di clearance è molto ampia, l'area può essere riempita anche con osso spugnoso, la struttura ossea spugnosa.

Quali ossa sono spesso colpite?

Il fibroma non ossificante è un disturbo della formazione ossea e quindi colpisce in particolare le ossa che crescono rapidamente. Le ossa lunghe sono più comunemente colpite. Questi includono le ossa della parte superiore e inferiore delle braccia e della parte superiore e inferiore delle gambe.
Oltre il novanta per cento dei casi colpisce gli arti inferiori, cioè le gambe. Con un'ulteriore crescita, l'ossificazione viene solitamente compensata e non è necessario iniziare alcuna terapia.

Imaging di un fibroma non ossificante

Da a imaging radiologico il fibroma non ossificante può essere rilevato come un reperto accidentale. A causa dell'aspetto classico, la diagnosi può essere fatta con grande certezza e solo in rari casi viene avviata un'ulteriore imaging o viene suggerita una biopsia.
La lesione si trova solitamente direttamente sopra il periostio ed è un cavo e assottigliamento della corteccia (= strato osseo compatto situato direttamente sotto il periostio). In alcuni punti non si vede affatto la corteccia.
Il confine con l'interno spugnoso dell'osso, l'osso spongioso, è liscio e affilato ed è caratterizzato da un aumento del tessuto connettivo. Il fibroma non ossificante si presenta come lobulo irregolarmente grande che appare significativamente più scuro nei raggi X rispetto all'osso sano.

roentgen

Nella maggior parte dei casi, il fibroma non ossificante non causa alcun sintomo ed è quasi sempre un reperto accidentale nell'immagine a raggi X per altre domande. Alla radiografia il fibroma non ossificante appare come un'area alleggerita, un'area più chiara a forma di uva, solitamente visibile nelle ossa tubulari lunghe. Il luogo è nettamente delimitato, segno della sua benignità. Nel caso di un fibroma noto non ossificante, dovrebbero essere effettuati esami radiografici regolari per osservare la regressione durante la crescita.

MRI

La risonanza magnetica è una possibilità ad alta risoluzione per valutare diverse strutture corporee. Il vantaggio della risonanza magnetica rispetto alla diagnostica a raggi X convenzionale è che non c'è esposizione alle radiazioni. Un fibroma non ossificante può anche essere una diagnosi accidentale alla risonanza magnetica. In caso di fibroma noto non ossificante, sono necessari controlli regolari, ma questi sono sempre associati all'esposizione alle radiazioni. Questo può essere prevenuto con i controlli MRI. Gli esami MRI sono significativamente più costosi rispetto ai raggi X convenzionali e sono quindi approvati dalle compagnie di assicurazione sanitaria solo in casi eccezionali.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Procedura di una risonanza magnetica

Diagnosi differenziale

Il fibroma non ossificante mostra un'immagine chiara ai raggi X e in realtà non richiede ulteriori diagnosi. Altri quadri clinici possono quasi sempre essere differenziati da un fibroma non ossificante dal loro quadro radiologico.
La cisti ossea aneurismatica mostra un livello di liquido nella risonanza magnetica e colpisce l'intera area trasversale dell'osso. Un tumore a cellule giganti si trova in un'area dell'osso diversa rispetto al fibroma non ossificante.
L'unico quadro clinico che nel quadro radiologico assomiglia davvero a un fibroma non ossificante è il fibroma condromyxoid. Si trova anche nella metafisi della regione del ginocchio. Clinicamente, può essere chiaramente delineato dai suoi intervalli di dolore. Se non sei ancora sicuro, puoi eseguire una risonanza magnetica.

Scopri di più su qui cisti ossea aneurismatica

Frequenza del fibroma non ossificante

Come già accennato, il fibroma non ossificante è il più comune benigno (benigno) Cambiamenti ossei. Non è possibile fornire numeri esatti a causa della scoperta casuale. È noto che la maggior parte viene diagnosticata tra i 10 ei 15 anni. I ragazzi e le ragazze lo sono altrettanto spesso colpiti.
Il fibroma non ossificante si manifesta quasi esclusivamente sugli arti inferiori e si trova quasi sempre nella metafisi del femore vicino al ginocchio. Se non appare lì, di solito può essere trovato nella metafisi dello stinco vicino al piede o vicino al ginocchio. Spesso i tempi si basano su una scoperta accidentale parecchi diagnosi di fibromi non ossificanti.

Decorso della malattia

Il fibroma non ossificante di solito guarisce spontaneamente. Non sono noti tumori maligni in questi cambiamenti ossei. Ci sono tre fasi del fibroma non ossificante.
Nel fase attiva il fibroma non ossificante si trova sul lato metafisario del Piastra di crescita. A causa della crescita costante, migra in direzione dell'area metafisaria e diafisaria. Inoltre crescere Ponti ossei nella struttura del tessuto connettivo.
Quindi segue il fase tranquilla. È caratterizzato dalla trasformazione dell'osso attorno alla lesione e dall'ispessimento del bordo osseo del tessuto connettivo (sclerosante). Lo strato osseo compatto si assottiglia parzialmente in modo da non essere più visibile ai raggi X. Alla fine della fase di crescita, il fibroma non ossificante si trova nell'area di transizione tra la meta e la diafisi.
L'ultima fase è il fase latente. Qui si tratta Guarigione e restauro dell'osso. In alcuni casi, tuttavia, possono verificarsi lacrime nel fibroma o una rottura, che può guarire normalmente.

Conclusione

Il fibroma non ossificante è nella maggior parte dei casi un reperto radiologico accidentale e si verifica principalmente nei bambini e negli adolescenti. Si tratta di un file benigno Cambiamento osseo del tessuto connettivo, che nella maggior parte dei casi guarisce spontaneamente.
Molto raramente può diventarlo frattura vieni, che guarisce anche da solo. Se l'area del fibroma non ossificante è molto ampia, si consiglia di rimuoverla e riempirla con osso spongioso.
In realtà non esistono vere e proprie diagnosi differenziali, ovvero altre malattie che assomigliano al quadro del fibroma non ossificante. Se non sei ancora sicuro, una risonanza magnetica può servire come ulteriore protezione.