Chirurgia per un ingrossamento della prostata

introduzione

A causa della posizione anatomica della prostata direttamente intorno all'uretra, si verifica prima o poi nella maggior parte dei casi nei pazienti che soffrono di un ingrossamento della prostata Ostruzione del flusso di urina. I problemi che sorgono durante la minzione sono da un lato semplicemente scomodi, ma dall'altro possono anche causare problemi successivi. Ciò include soprattutto Calcoli vescicali, Infezioni del tratto urinario o Danno ai reni.

Di conseguenza, la chirurgia è spesso necessaria dopo un tentativo conservativo di terapia. Si distingue tra procedure in cui la prostata viene completamente o parzialmente rimossa da quelle in cui si ottiene un miglioramento dei sintomi attraverso piccoli interventi chirurgici o fisici. Il tessuto prostatico può essere trattato in modo tale da poter essere poi scomposto dal corpo stesso

C'è un'ulteriore suddivisione per quanto riguarda l'accesso selezionato. Da un lato, la prostata può "transuretrale", così attraverso l'uretra gestito come una via di accesso naturale. D'altra parte, ci sono anche vie di accesso attraverso la parete addominale possibile. Queste procedure di rimozione della prostata non possono essere utilizzate, ad es. A causa di molte malattie precedenti, esiste anche la possibilità di aprire l'uretra da soli stent tieniti aperto.

Resezione transuretrale della prostata

Per la resezione transuretrale della prostata (TUR prostata) la prostata viene rimossa dal uretra. questo e 'quello le attuali procedure standard per la terapia dell'ingrandimento della prostata ed è stato utilizzato per molto tempo. Questo è un strumento endoscopico portato dentro. Questo può quindi essere utilizzato per rimuovere il tessuto prostatico utilizzando un'incisione elettrica bipolare. Questo ha il vantaggio che non c'è quasi nessun sanguinamento.

È anche possibile per mezzo di un'imbracatura per recuperare il tessuto ablato e così istopatologico ulteriormente a esaminare. Poiché l'operazione viene eseguita sotto vista con l'aiuto dell'endoscopio, è possibile risparmiare il tessuto circostante. Anche lesioni allo sfintere della vescica che portano a lungo termine Incontinenza può essere evitato. Di solito si può ottenere un miglioramento a lungo termine dei sintomi e soprattutto del flusso di urina.

necessario.

Incisione transuretrale della prostata

In questa procedura, anche l'uretra viene scelta come via di accesso naturale. In contrasto con la resezione della prostata sopra descritta, tuttavia, il Lascia la prostata da sola. Invece, sono attaccati alla capsula e al tessuto della prostata, così come al collo della vescica piccole incisioni eseguita. Questo metodo è particolarmente adatto se si è verificato un restringimento nell'area del collo vescicale La prostata stessa è piuttosto piccola. Sebbene la procedura provochi meno complicazioni subito dopo l'operazione, esiste il rischio a lungo termine che si verifichino ulteriori costrizioni se la prostata continua ad ingrandirsi. Le principali aree di applicazione sono uomini giovani e sessualmente attivi con solo una prostata ingrossata molto piccola.

Prostatectomia chirurgica aperta

Come suggerisce il nome, è aperto qui attraverso la parete addominale e poi operato attraverso la vescica, o tra la vescica e l'osso pubico. Questa procedura è esclusa prostata estremamente ingrossata o altri fattori individuali come la presenza di diverticoli o in uno Ernia inguinale, quasi mai più usato. Come puoi immaginare Tasso di complicanze attraverso la via di accesso in definitiva ingombrante qui un po 'più in altoche con l'accesso attraverso l'uretra. Il miglioramento dei sintomi e delle complicanze a lungo termine, tuttavia, sono più o meno gli stessi.

Terapia laser

I laser possono essere utilizzati in vari modi nel trattamento della prostata ingrossata. Poiché il modo in cui un laser agisce su un tessuto, così come la profondità di penetrazione dipende fortemente dalla sua lunghezza d'onda, è possibile con il laser fare entrambe le cose tagliare, così come il tessuto sciogliersi.

Nel Vaporizzazione la prostata viene sciolta e la costrizione viene eliminata. Tuttavia, la procedura ha l'estensione svantaggioquello nessun taglio di campioni se ne possono estrarre altre per esami patologici. Questo è particolarmente negativo se può essere chiarito solo durante l'operazione se si tratta di un ingrossamento benigno della prostata o di uno tumore agisce.

Ecco a cosa serve processi di taglio laserquale quello rimozione delicata reso possibile dal tessuto, ma non lo scioglie immediatamente. I campioni possono anche essere prelevati con una procedura assistita da laser. Il laser si è affermato soprattutto nelle forme di ingrossamento della prostata, che in precedenza richiedevano una procedura chirurgica aperta.

Coagulazione laser

Un altro metodo è quello che è noto come coagulazione laser. Il laser viene introdotto attraverso la diga. La prostata non viene effettivamente rimossa. Piuttosto, il tessuto della prostata viene distrutto dal laser in un modo attraverso il quale viene successivamente rimosso Il corpo si è degradato può essere. Nel processo, il tessuto inizialmente si gonfia, seguito da processi di rimodellamento e infine di degradazione. I risultati possono essere approssimativamente confrontati con quelli della prostatectomia transuretrale (prostata TUR). Tuttavia, poiché la procedura è meno invasiva, è particolarmente indicata per i pazienti per i quali non sarebbe possibile un intervento effettivo.

Altre procedure ablative

Oltre alla coagulazione laser, ci sono una serie di altre procedure che hanno lo scopo di migliorare i sintomi senza rimuovere effettivamente la prostata. Ciò include ad es. il termoterapia mirowave transuretrale, in cui la prostata viene trattata con l'aiuto di microonde e un catetere raffreddato ad acqua. Questa procedura, tuttavia, tratta principalmente i sintomi e meno di un disturbo del flusso urinario. Funziona in modo simile ablazione transuretrale con ago, in cui la prostata viene riscaldata con un ago inserito. Entrambe le procedure mostrano un tasso di complicanze molto basso e possono essere eseguite anche in regime ambulatoriale senza anestesia. A causa del piccolo effetto sull'ostruzione del flusso di urina, qualche anno dopo è spesso necessaria un'altra operazione.

complicazioni

Indipendentemente dalla procedura, ci sono una serie di complicazioni che possono insorgere dopo l'intervento chirurgico alla prostata. Oltre alla normale chirurgia e al rischio di anestesia, questo include soprattutto Emorragia secondaria e Disagio durante la minzione. Anche disfunzione erettile può verificarsi come complicanza, ma spesso esiste prima della procedura. Non si può nemmeno escludere una nuova formazione di strozzature e quindi una possibile nuova operazione. Un fenomeno che si verifica nella maggioranza di coloro che sono stati operati dopo il TUR è il cosiddetto "eiaculazione secca". L'eiaculato non viene trasportato verso l'esterno durante l'eiaculazione, ma in direzione della vescica urinaria. Tuttavia, questo non influisce sulla libido o sulla sensazione durante l'orgasmo