Dolore ischiatico
definizione
L'ischio (medico: ischio) e gli associati Tuberosità ischiatica (Tuberosità sciatica) sono strutture anatomiche ossee del bacino umano. Il dolore all'ischio o alla tuberosità ischiatica può presentarsi in modi diversi.
È probabile che siano coinvolti legamenti o muscoli e nervi adiacenti.
Per scoprire la causa individuale e per poter iniziare una terapia adeguata, è necessario consultare uno specialista ortopedico.
Leggi anche su questo argomento: Dolore alla tuberosità ischiatica
Dov'è il dolore? Sinistra, destra o entrambi i lati?
A seconda del quadro clinico su cui si basa il dolore, il dolore può manifestarsi a destra oa sinistra nonché su entrambi i lati. Il semplice fatto che il dolore si manifesti su uno o entrambi i lati non può essere utilizzato per determinare quale quadro clinico è presente. Sia l'accorciamento del tendine che la malattia sistemica possono causare dolore su entrambi i lati.
In generale, tuttavia, se le malattie sistemiche, come alcune malattie reumatiche, di solito portano a dolore su entrambi i lati. Le cause muscolari, invece, si verificano più spesso da un lato e quindi tendono a portare a disturbi sul lato destro o sinistro.
In caso di dolore unilaterale o centrale, la possibilità di una fistola coccige (Seno pilonidale) essere considerato.
Cause del dolore ischiatico
Le cause del dolore nell'ischio sono diverse.
Di solito, le ossa stesse non sono la causa del dolore.
Una frattura dell'ischio può ovviamente anche causare dolore in questa regione, ma questo osso di solito si rompe solo dopo una violenza molto forte come un incidente stradale o una caduta da una grande altezza.
Leggi di più sull'argomento: Rottura dell'ischio e infiammazione della pelle sul coccige
La maggior parte del dolore ischiatico è causato da strutture adiacenti all'osso ischiatico.
Bisogna considerare soprattutto legamenti e muscoli. Non è raro che i tendini si accorciano nel bacino. Poiché l'ischio è l'origine di molti tendini, il dolore è relativamente comune in questa regione.
Ciò può influire in particolare sui corridori di resistenza che applicano un carico molto unilaterale e pesante sulle gambe.
Ma anche le persone inesperte soffrono spesso di tendini accorciati sull'ischio.
Le ragioni possono essere:
- Esercizio irregolare,
- un falso fardello
- e allungamento insufficiente
essere.
Un'irritazione dei muscoli stessi può anche essere causata da un allenamento vigoroso o da un carico errato.
Il dolore quindi di solito si manifesta in modo acuto e lo stress è difficilmente possibile.
Maggiori informazioni sull'argomento Dolore quando si è seduti
Alcune malattie possono anche essere la causa del dolore all'ischio. Soprattutto, le malattie articolari sistemiche dovrebbero essere considerate come la causa del dolore cronico nell'area dell'ischio.
Infine, deve essere sempre considerata l'infiammazione locale nell'area ischiatica. La cosiddetta fistola ischiatica (Seno pilonidale) in cui è presente un'infiammazione cronica delle pieghe glutei e che porta anche a dolore nella regione dell'ischio.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Dolore al coccige - Queste sono le cose da guardare
Frattura ischiatica
Le ossa rotte nel bacino e in particolare nell'ischio di solito portano a un dolore molto intenso in quest'area.
Ci sono molte ragioni per una frattura dell'ischio. Di solito è necessaria molta forza per fratturare l'ischio. Questa forza può sorgere, ad esempio, in caso di incidente stradale o caduta da grande altezza o in caso di violenza diretta sul bacino. Se ci sono malattie che danneggiano lo scheletro pelvico, come l'osteoporosi o una metastasi ossea di un tumore, a volte può verificarsi una frattura anche con meno forza.
Puoi trovare maggiori informazioni su questo a: Frattura dell'osso ischiatico
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reumatismo
Il termine reumatismi comprende una serie di diverse malattie sistemiche che possono colpire il sistema muscolo-scheletrico umano. Sia gli anziani che i giovani possono soffrire di malattie reumatiche. Il dolore all'ischio può anche essere un'indicazione della presenza di una malattia reumatica.
Questa localizzazione è particolarmente tipica per il quadro clinico della cosiddetta malattia di Bechterew. Questa malattia reumatica infiammatoria cronica colpisce inizialmente i tendini del bacino fino a quando l'intera colonna vertebrale si irrigidisce nel corso della malattia.
La cosiddetta fibromialgia, anche una forma di reumatismi, può anche portare a dolore in questa posizione.
Nel complesso, tuttavia, i quadri clinici sono relativamente rari, motivo per cui i quadri clinici reumatici per il dolore nell'ischio non dovrebbero essere considerati per primi.
Leggi di più su questo sotto: Reumatismi
Ulcera da pressione
Un'ulcera da pressione è un difetto della pelle. La pressione continua su uno stesso punto danneggia la pelle. Chiunque solleciti a lungo la stessa area della pelle sopra l'ischio può sviluppare un'ulcera da pressione. A causa della pressione, l'area stressata non è sufficientemente rifornita di sangue, le cellule della pelle non possono rigenerarsi e si crea un'area aperta. In genere colpisce le persone che non sono particolarmente mobili, come gli utenti su sedia a rotelle. Stanno seduti tutto il giorno e spesso hanno difficoltà a spostare il loro peso da un lato dei glutei all'altro. Il danno ai nervi può anche portare a ulcere da pressione. Le persone colpite non si accorgono che la pelle è stressata a causa del disturbo sensoriale. In genere, le ulcere da decubito guariscono molto lentamente a causa della cattiva circolazione sanguigna, possono anche essere infettate da batteri, il che porta a un'infiammazione dolorosa.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Ulcera da pressione
Infiammazione dell'ischio
L'ischio (Os ischii) fa parte dell'osso pelvico. Questa è la parte del bacino su cui poggia il peso quando si è seduti, da cui il nome ischio. La parte inferiore dell'ischio è protetta da un cuscinetto di grasso. L'ischio può infiammarsi a causa di una riduzione del cuscinetto adiposo. Questo di solito porta a una dolorosa infiammazione del periostio. Il tessuto circostante può anche essere l'origine dell'infiammazione. Può verificarsi la cosiddetta infiammazione asettica, che non è causata da agenti patogeni. Se c'è un piccolo difetto della pelle, i germi possono penetrare nella pelle e causare infiammazioni superficiali. Questo può diffondersi in profondità e quindi anche innescare l'infiammazione sull'ischio.
Sintomi di accompagnamento del dolore ischiatico
Per scoprire quale causa sia responsabile del dolore individuale nell'ischio, il medico curante chiederà altri disturbi che si verificano insieme al dolore. Questi sintomi di accompagnamento possono variare a seconda della causa del dolore.
Se sono presenti irritazioni nervose, il dolore spesso si irradia alla gamba o al piede della gamba interessata. I tendini accorciati possono essere associati a movimenti limitati dei fianchi e / o della colonna vertebrale. Se il muscolo stesso è interessato, spesso si verifica una diminuzione maggiore o minore della forza del rispettivo muscolo.
Se le malattie di tipo reumatico sono la causa del dolore nell'ischio, queste sono spesso associate a debolezza e affaticamento generale, disturbi del sonno e altri dolori alle articolazioni e alla colonna vertebrale.
Sintomi aspecifici come aritmie cardiache, suscettibilità alle infezioni, sindrome dell'intestino irritabile o una temperatura leggermente elevata possono anche indicare la presenza di una malattia sistemica. Può anche portare ad arrossamento della pelle e gonfiore localizzato nella regione ischiatica. In questi casi va considerata la presenza di una fistola ischiatica.
Diagnosi di dolore ischiatico
Nel caso del dolore che si manifesta nell'ischio o nell'ischio, è fondamentalmente un sintomo che può verificarsi a causa di varie malattie. Per fare la diagnosi è quindi opportuno consultare un medico se il dolore all'ischio persiste.
Il medico curante può utilizzare diversi metodi per fare la diagnosi corretta. In primo luogo, l'anamnesi dettagliata della persona interessata è particolarmente rilevante. L'esame obiettivo e il movimento del bacino e della colonna vertebrale possono anche fornire un'indicazione di quale malattia può essere responsabile del dolore.
I metodi di diagnostica per immagini come i raggi X o la risonanza magnetica sono spesso necessari per fare la diagnosi. In particolare nel caso delle malattie reumatiche si possono esaminare anche alcuni parametri del sangue che, se aumentati, parlano della presenza di tale malattia.
Come viene trattato il dolore nell'ischio?
La terapia per il dolore ischiatico dovrebbe sempre essere basata sulla causa sottostante dei sintomi.
Fondamentalmente, i farmaci antidolorifici possono solitamente migliorare i sintomi nell'ischio. A seconda della causa dei sintomi, possono essere utilizzati i cosiddetti farmaci antidolorifici non steroidei come ibuprofene o diclofenac. In alcuni casi, può avere senso somministrare temporaneamente farmaci antidolorifici più forti. Anche i medicinali normalmente utilizzati per la depressione o l'epilessia possono essere efficaci. Questi farmaci includono amitriptilina, gabapentin o duloxetina, per esempio.
Anche la terapia manuale sotto forma di terapia fisica intensa o terapia fisica può aiutare a migliorare i sintomi.
In caso di fratture del bacino, di solito deve essere eseguito un intervento chirurgico per ricollegare i frammenti ossei e stimolare la guarigione.
Ci sono anche una serie di sostanze nel campo dei metodi di guarigione naturale, che, a seconda del quadro clinico, possono avere un effetto antidolorifico. Un esempio di questo è il Retterspitz come sostanza da naturopatia che può alleviare il dolore nell'ischio.
Quanto dura il dolore ischiatico?
A seconda del quadro clinico, il dolore nell'ischio può durare per periodi di tempo diversi. Viene fatta una distinzione di base tra quadri clinici acuti e cronici.Mentre i quadri clinici acuti, come una frattura nell'area dell'ischio, possono essere indolori dopo poche settimane dal trattamento corretto, i quadri clinici cronici sono generalmente associati a una durata maggiore.
Può anche essere che certi quadri clinici si ripetano ripetutamente negli attacchi nel corso di decenni e causino sintomi. In questi casi, il focus è sulla terapia che può ridurre i sintomi della malattia.
Dolore ischiatico dopo il parto
Durante il processo naturale del parto, il bambino deve passare attraverso il bacino della madre. La posizione delle ossa pelviche viene modificata durante la gravidanza in modo da facilitare la nascita del bambino. Soprattutto, i legamenti del bacino osseo e del sinfisi si espande in modo significativo. Dopo la nascita, queste strutture modificate non sono immediatamente tornate a ciò che erano prima della gravidanza. A volte possono essere necessari mesi per i nastri e il file sinfisi tornare allo stato originale. Questo a volte può portare a dolore nell'area dell'ischio.
È anche possibile che alcune strutture del bacino possano essere danneggiate dal processo di nascita stesso. Per escluderlo, consultare un medico per chiarimenti, soprattutto in caso di dolore persistente all'ischio dopo il parto.
Dolore ichiale in gravidanza
Durante la gravidanza, un gran numero di strutture interne viene spostato a causa della mancanza di spazio. C'è anche un cambiamento ormonale nella pelvi ossea e nelle sue strutture circostanti. In questo modo i legamenti si allentano e la sinfisi si allenta. Questi cambiamenti significativi spesso portano a reclami, che possono essere espressi nel dolore nell'ischio.
È anche possibile sovraccaricare la colonna vertebrale o il bacino a causa del carico di peso durante la gravidanza. Questo stress elevato può causare dolore in diverse regioni.
Se l'irritazione dei nervi si verifica a causa della mancanza di spazio durante la gravidanza, questo può anche portare a dolore, specialmente nell'area dell'ischio.
Si prega di leggere anche: Dolore al coccige durante la gravidanza
Dolore ichiale quando si è seduti
Se i sintomi sono innescati da una maggiore seduta o se in genere non è possibile sedersi senza dolore, ciò può avere diverse cause. Già il nome ischio fa capire che questa parte del bacino osseo è particolarmente stressata quando si è seduti. Se c'è una frattura di questa parte dell'osso, sedersi in particolare causerà un forte dolore. Anche se le strutture circostanti come legamenti, tendini o muscoli sono responsabili del dolore, stare seduti può causare disagio.
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Dolore ichiale durante il ciclismo
Se il ciclismo provoca dolore all'ischio, questo può avere cause diverse, a seconda del quadro clinico sottostante. Ad esempio, se c'è un accorciamento dei tendini, la postura speciale su una bicicletta può scatenare il dolore.
Una sella di forma sfavorevole può anche causare dolore nella zona dell'ischio. Una consulenza in un negozio di biciclette e l'adattamento della sella della bicicletta alla distanza individuale tra la tuberosità ischiatica possono aiutare a limitare il dolore durante la pedalata.
Dolore ai glutei
(Natica)
- Colonna lombare (colonna lombare)
- Cresta iliaca - Cresta iliaca
- Plesso del nervo sacro lombare
Plesso lombosacrale - Paletta iliaca - Ala ossis ilii
- Muscolo a forma di pera -
Muscolo piriforme - Great Rolling Hill -
Grande trocantere - Testa femorale (= testa femorale) -
Testa femorale - Ischio - Os ischii
- Nervo sciatico - Nervo sciatico
- Albero femorale -
Corpo femorale - Nodo lombare e sacro -
Promontorio - Gluteo medio - Muscolo gluteo medio
- Sacrum - Sacro
- Muscolo gluteo -
Muscolo gluteo massimo - Bursa (grande tumulo rotolante) -
Borsa trocanterica - Tendine iliaco-tibiale -
Fascia iotibiale - Impingement della camma
- Impingement della pinza
A - Sindrome del piriforme -
Irritazione del nervo sciatico
Muscolo piriforme
B - Lumboischialgia -
Dolore alla colonna lombare e
Dolore alle gambe sul nervo sciatico
C - borsite trocanterica -
Infiammazione delle borse
dell'articolazione dell'anca
D - Urti combinati dell'anca -
Impingement della camma
(Impingement albero a camme) e
Impingement della pinza
(Impingement della pinza)
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
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