Operazione di un menisco lacerato
Sinonimi
Lesione meniscale, lesione del menisco, lesione del menisco, rottura del menisco, danno al menisco
Inglese: lesione del menisco
Artroscopia e chirurgia a cielo aperto
Sono soli Lacerazione meniscale è una lesione così grave che comporta un alto rischio di danni consequenziali, motivo per cui, ad eccezione di pochi casi eccezionali, dove viene utilizzata la terapia conservativa fisioterapia e amministrare Farmaco è sufficiente, un'operazione difficilmente può essere evitata. Soprattutto i pazienti più giovani e le persone che sportivo sono attivi, il trattamento chirurgico della lesione del menisco è fortemente raccomandato.
Oggi la maggior parte delle operazioni può essere eseguita utilizzando un file Artroscopia del ginocchio (Artroscopia) eseguono entrambi i file Diagnosi e poi quello definitivo terapia servi. Tale artroscopia può essere eseguita in Anestesia generale o parziale rispettivamente. Spesso è possibile avere la procedura ambulatoriale si verifica, quindi il paziente non deve essere ricoverato affatto in ospedale. In caso di necessità, il soggiorno sarà solo in casi eccezionali più di una settimana.
Le operazioni a cielo aperto sono ancora preferite oggi se ci sono altre lesioni all'articolazione del ginocchio oltre alla lesione del menisco, come danni ai legamenti o alle ossa circostanti.
Metodi chirurgici
In linea di principio, ci sono diversi modi per trattare chirurgicamente una lesione del menisco. O si ripara il danno (rifissazione del menisco o sutura del menisco) oppure si rimuove la parte danneggiata del menisco (resezione del menisco (parziale)) e quindi eventualmente la si sostituisce con un impianto. Il ripristino del menisco è possibile solo se la lesione o altra lesione non è troppo grande. Per questa variante, la fessura dovrebbe trovarsi anche nell'area vicino al bordo. La ragione di ciò è che questa parte del disco cartilagineo è ancora fornita dai vasi e quindi di solito può guarire bene dopo un'operazione.
La riparazione viene eseguita con l'aiuto di viti, perni speciali o frecce, a volte l'area può essere semplicemente cucita. Con una tale sutura meniscale, i bordi vengono prima levigati e poi il menisco viene riportato alla sua posizione e forma originali. Questa opzione dovrebbe sempre essere ricercata inizialmente. Se ciò non è possibile, tuttavia, deve essere eseguita un'operazione importante. Se una parte del menisco viene effettivamente strappata, deve essere rimossa. A seconda del tipo di danno, un piccolo pezzo può essere parzialmente rimosso e nei casi più gravi può essere necessario rimuovere l'intero menisco. A seconda delle dimensioni del pezzo rimosso e di come viene valutata la funzionalità rimanente dell'articolazione del ginocchio dopo la procedura chirurgica, potrebbe essere necessario inserire un impianto. Questo impianto è tipicamente realizzato in collagene, ma a volte in materiali sintetici come il poliuretano. Il collagene assicura che il pezzo di menisco mancante non sfreghi l'osso contro l'osso, il che nell'ulteriore decorso aumenterebbe notevolmente il rischio di artrosi dell'articolazione del ginocchio.
In casi estremi esiste anche la possibilità di eseguire un trapianto di menisco, particolarmente utile nei pazienti più giovani. Un menisco donatore di una persona deceduta viene trapiantato nel paziente. I vantaggi di questo, tuttavia, non sono ancora completamente compresi. Alcuni dubitano ancora di un miglioramento a lungo termine della condizione per quanto riguarda l'usura della cartilagine.
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Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.
Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Anestesia durante la chirurgia del menisco
Un'endoscopia del ginocchio può essere eseguita in anestesia regionale vicino al midollo spinale (Anestesia epidurale) o in anestesia generale (anestetico generale) essere eseguito.
Un'anestesia epidurale intorpidisce solo la metà inferiore del corpo, il paziente rimane con esso consapevolezza. Di solito con la schiena curva mentre si è seduti o sdraiati su un fianco, l'anestesia locale viene eseguita sulla pelle sopra la colonna vertebrale dopo la disinfezione del sito di puntura. Segue l'anestesia vicino al midollo spinale, che inibisce il dolore, le sensazioni e la mobilità attiva nella metà inferiore del corpo per tutta la durata della procedura.
Le complicazioni di questo tipo di anestesia sono un esempio Abbassamento della pressione sanguignache, tuttavia, di solito può essere evitato attraverso l'idratazione. In alcuni casi, l'anestesia vicino al midollo spinale può farla diventare eccessiva dopo l'operazione mal di testa venire.
In rari casi, quando si esegue un'anestesia epidurale complicata, è possibile utilizzare un'anestesia più profonda di quella desiderata (cosiddetta anestesia spinale totale), con conseguente calo della pressione sanguigna, paralisi respiratoria e rallentamento del battito cardiaco. In questa situazione può essere necessario passare all'anestesia generale con ventilazione artificiale.
Una complicanza estremamente rara è la lesione a Backmarks, con il rischio di permanenza Paraplegia. Possono verificarsi anche effetti collaterali sistemici dell'anestetico locale, ad esempio come reazione allergica.
Con l'anestesia generale, invece, la coscienza viene spenta insieme alla sensazione di dolore che il paziente ha non risvegliabile. UN respirazione artificiale e la gestione delle vie aeree è necessaria.
Dopo anestesia generale, nausea e vomito, tosse, raucedine e difficoltà a deglutire come effetti collaterali.
A volte potresti provare tremori muscolari o una sensazione di freddo. In casi molto rari, l'anestesia generale può portare a complicazioni come danni ai denti, alle corde vocali o a infezione polmonare venire.
Dopo l'induzione dell'anestesia, un bracciale per la pressione sanguigna viene attaccato alla coscia e gonfiato durante l'operazione del menisco artroscopico, creando un cosiddetto Laccio è raggiunto. Ciò significa che non c'è quasi nessuna perdita di sangue durante l'articoscopia.
Dopo l'operazione
Di solito, viene eseguita un'operazione artroscopica ambulatoriale per una lesione del menisco. Ciò significa che il paziente operato può lasciare la sala di risveglio ed essere dimesso a casa poche ore dopo l'intervento, accompagnato da qualcun altro. Non dovresti guidare una macchina da solo. Per un po 'di tempo dopo l'intervento, il ginocchio dovrebbe usare Stampelle per avambraccio essere sollevato, ma è possibile sostenere la gamba operata con parte del suo peso corporeo il primo giorno dopo l'operazione (circa 20-30 kg) caricare.
Perché il momento in cui servono le stampelle è uno Profilassi del tromboembolismo (cosiddette "iniezioni addominali") necessarie. Anche il medico curante prescrive spesso antinfiammatorio e analgesico Farmaci che dovrebbero essere presi regolarmente. I piccoli siti di puntura possono essere un po 'teneri per un po'. Dopo l'operazione, alcune persone avvertono una sensazione di "schizzi" di liquido nell'articolazione del ginocchio, che può accadere ed è innescata dal liquido residuo dell'artroscopia.
Le cuciture dovrebbero essere con impermeabile È necessario fornire un cerotto per proteggere la ferita fino a quando le suture non vengono tirate (dopo circa una o due settimane). Di solito è possibile fare una doccia attenta, evitare di fare il bagno e nuotare per circa due settimane.
Se durante l'operazione è stato posizionato un drenaggio nell'articolazione del ginocchio per consentire il drenaggio della secrezione della ferita, di solito viene tirato dopo un giorno o due.
Quindi il meno possibile ginocchiarigonfiamento si verifica in caso di ginocchio nei primi giorni risparmiato, elevato e raffreddare con ghiaccio.
Sauna e lettini abbronzanti aumentano il rischio di grave gonfiore del ginocchio, motivo per cui queste cose dovrebbero essere evitate per alcune settimane. La protezione della gamba interessata dopo l'operazione è importante e deve essere osservata, ma sarà rapida Muscoli della coscia ridotto.
In consultazione con il medico curante, l'allenamento muscolare deve essere iniziato il prima possibile fisioterapia per essere avviato. Per le prime sei settimane dopo l'intervento al menisco, il ginocchio non deve essere sottoposto a tensione 90 gradi essere piegato, quindi non ci si dovrebbe accovacciare.
Possono esserci differenze individuali, quindi tutti i carichi dovrebbero essere aumentati lentamente, anche se il ginocchio non fa più male, poiché il tessuto che si sta costruendo è ancora in fase di maturazione.
È importante che il ginocchio sia nelle prime settimane dopo l'operazione al menisco nessun carico d'urto esposto (ad esempio da tacchi di scarpe dure). Soprattutto nelle persone anziane può portare ai cosiddetti Fratture da fatica nel Testa tibiale venire.
Durata dopo un'operazione di lacrima meniscale
L'operazione di rottura del menisco come parte di un intervento chirurgico all'articolazione del ginocchio di solito richiede tra 30 e 60 minuti in reclamo. Quando un Resezione meniscale parziale effettuata, la guarigione della ferita dura circa due settimane, quindi il ginocchio può essere completamente caricato. Da questo punto in poi è possibile riprendere l'attività sportiva moderata.
Quello della cura Sutura del menisco o uno Sostituzione del menisco un impianto di solito richiede più tempo, di solito intorno a quello sei mesi. Dopo circa quattro settimane, dovrebbe essere nuovamente possibile il carico completo del ginocchio durante la corsa e l'attività sportiva dopo circa due o tre mesi. Se è stata rimossa solo una piccola parte del menisco, il lavoro d'ufficio può essere ripreso dopo una o due settimane, i lavori che comportano carichi sulle ginocchia dovrebbero essere ripresi solo dopo due o tre settimane.
Quando parti del menisco cucito deve essere stato il ginocchio risparmiato più a lungo altrimenti le cuciture potrebbero strapparsi. In singoli casi può essere utile anche un graduale reinserimento nella vita lavorativa. Un risultato ottimale dell'operazione e una rapida guarigione richiedono la collaborazione della persona interessata. Se la costruzione aggressiva del carico viene avviata troppo presto dopo l'operazione del menisco, può portare a irritazione infiammatoria venire con gonfiore e dolore. Inoltre, i fili della sutura meniscale possono strapparsi.
Il moderato trattamento di follow-up fisioterapico Tuttavia, è necessario e molto utile, poiché i muscoli vengono costruiti e viene ripristinata la mobilità dell'articolazione del ginocchio. La mancata esecuzione del trattamento di follow-up può portare a restrizioni nelle attività sportive e nella vita di tutti i giorni.
Quando fare di nuovo sport?
Del Lacerazione meniscale può essere grave o non complicato.
A seconda dell'entità dello strappo e del successivo trattamento chirurgico, la capacità di muoversi può essere riacquistata rapidamente o, nel caso peggiore, molto raro, ci si può aspettare una restrizione per tutta la vita, per cui nessuno sport può essere praticato.
Tuttavia, questo dipende anche dal tipo di sport che il paziente vuole praticare. Per gli sport che sono molto stressanti per il ginocchio colpito, dovresti aspettare qualche settimana in più dopo il periodo regolare del divieto sportivo e ricominciare lentamente.
Ecco una pausa da 4-6 mesi ha senso.
Nel caso di una lesione del menisco non complicata, la mobilità relativa viene riacquistata dopo 2-3 settimane, dopo 6-8 settimane il ginocchio dovrebbe essere di nuovo completamente resiliente.
Il danno e l'entità della lesione del menisco dipendono principalmente dalla durata dello strappo prima dell'intervento e dal deterioramento delle strutture circostanti. Oltre a questi fattori influenzanti, anche l'età, il peso e le condizioni fisiche generali giocano un ruolo nel valutare quando il paziente deve esercitare nuovamente.
Quando puoi guidare di nuovo un'auto / per quanto tempo non sarai in grado di lavorare?
L'incapacità al lavoro dipende anche dal carico di lavoro della persona interessata e dalla gravità dell'infortunio.
Se la lesione del menisco viene suturata durante l'intervento, è necessario un tempo di guarigione significativamente più lungo rispetto a una resezione parziale del menisco.
Dopo un chirurgia artroscopica deve essere osservata una pausa professionale di almeno 1-4 settimane. La guida di un'auto dopo l'intervento chirurgico al ginocchio dovrebbe essere ripresa solo dopo che il ginocchio è stato completamente guarito, poiché sia la forza muscolare che la velocità di reazione sono ridotte dall'operazione.
Vieni anche tu Conseguenze dell'anestesia e gli effetti collaterali dei farmaci antidolorifici. Il paziente non dovrebbe assolutamente più fare affidamento su ausili per la deambulazione o binari prima di tornare al volante.
È anche importante fare alcuni esercizi per recuperare forza muscolare e reattività prima di iniziare a guidare. Possono essere utili anche esercizi di asciugatura sull'auto parcheggiata.
Non esiste un periodo di tempo chiaramente definito a partire dal quale è possibile guidare nuovamente un'auto dopo un intervento al ginocchio, ma è a discrezione della compagnia di assicurazione classificare il conducente dell'auto e il suo comportamento come gravemente negligente in caso di incidente e quindi non garantire l'assunzione dei costi .
Rischi della chirurgia del menisco
Se è presente una lesione del menisco, nella maggior parte dei casi dovrebbe essere trattata con una misura chirurgica precoce al fine di ridurre al minimo e, se possibile, evitare complicazioni tardive e conseguenze a lungo termine per il paziente.
Se il menisco è lacerato, spesso interferisce nella fessura dell'articolazione del ginocchio come una sorta di corpo estraneo e porta ad attrito e irritazione della cartilagine articolare e delle superfici articolari.
Questo può a lungo termine ridurre lo spazio articolare fino ai sintomi di Osteoartrosi del ginocchio condurre. Questo può anche portare a gonfiore non specifico dell'articolazione del ginocchio e reazioni infiammatorie.
Tuttavia, la rimozione di una parte del menisco comporta anche un aumento del rischio di usura, poiché la stabilizzazione e lo smorzamento del menisco sono ridotti da una riduzione della sua superficie.
Solo in rari casi è uno terapia conservativa della lesione meniscale indicizzato. Le ragioni includono età, trattamento di follow-up difficile, mancanza di collaborazione da parte del paziente o intolleranza all'anestesia.
Quindi i sintomi dovrebbero essere trattati il più possibile con una maggiore costruzione muscolare e stabilizzazione dell'articolazione del ginocchio.
L'operazione al menisco può essere eseguita come operazione aperta o tramite una procedura atroscopica. Inoltre, l'atroscopia può essere eseguita come procedura ambulatoriale o ospedaliera.
Soprattutto con la chirurgia a cielo aperto c'è il rischio di sanguinamento secondario, emorragia e infezione intraoperatoria o postoperatoria dell'area operatoria. Questa infezione può diffondersi all'intera articolazione del ginocchio e danneggiare la cartilagine. Si verifica un'infiammazione, che potrebbe dover essere perforata per drenare il pus o essere trattata chirurgicamente e con antibiotici.
Esiste anche un basso rischio di danni vascolari o nervosi, nonché lesioni alla cartilagine, ai legamenti o alle mucose durante la chirurgia del menisco e l'immobilizzazione postoperatoria della gamba può portare alla formazione di coaguli di sangue nelle vene delle gambe, i cosiddetti Trombosi, venire.
Se uno di questi trombi si allenta, principalmente dalle vene delle gambe, c'è il rischio che ne sia uno Embolia polmonare.
Tuttavia, questo rischio può essere ridotto al minimo attraverso la terapia anticoagulante preventiva. Per fare ciò, al paziente vengono somministrate iniezioni o compresse che inibiscono la coagulazione del sangue.
Dopo ogni operazione al menisco, c'è il rischio che il menisco si strappi di nuovo nello stesso punto o in un punto diverso. Anche dopo aver inserito un menisco artificiale, un cosiddetto impianto di menisco, può lacerarsi.
È anche possibile sostituire un menisco completamente distrutto con un menisco donatore da un donatore di organi. Questo può portare a reazioni di rigetto immunologico, perché il tessuto è considerato estraneo al corpo.
Tuttavia, questo tipo di intervento chirurgico al menisco viene eseguito molto raramente.
Le conseguenze a lungo termine di un menisco difettoso sono principalmente dolore, funzionalità e movimento limitati o ridotti e l'insorgenza di artrosi. In rari casi, tuttavia, possono persistere anche dopo il trattamento chirurgico.
Nel complesso, il tasso di successo della chirurgia del menisco con un buon risultato è intorno 90%. Tuttavia, la necessaria cooperazione del paziente, un trattamento intensivo di follow-up e l'accettazione di restrizioni a breve termine e permanenti, come nello sport, sono importanti.
Come con qualsiasi procedura chirurgica, la chirurgia del menisco comporta anche il rischio di effetti collaterali e postumi dell'anestesia. La procedura può essere eseguita in anestesia regionale, in cui il paziente è solo intorpidito fino alla vita ed è altrimenti sveglio e reattivo, o utilizzando l'anestesia generale in anestetico generale essere eseguita.
Dopo l'operazione, l'anestesia generale può portare, ad esempio, a nausea e vomito postoperatori.
