Aspettativa di vita con un glioblastoma

introduzione

Il glioblastoma è il tumore maligno più comune (maligno) Tumore cerebrale adulto. Costituiscono circa la metà di tutti i tumori maligni che si sviluppano dal tessuto cerebrale. Oltre al glioblastoma, ci sono altri tumori astrocitici (i cosiddetti astrocitoma), che differiscono tra loro per età media di esordio, localizzazione, sintomi tipici, terapia e aspettativa di vita.

La classificazione dei gliomi si basa sulla classificazione dell'OMS dal grado 1 (benigno, crescita lenta) al grado 4 (maligno, crescita rapida).

Il glioblastoma (anche per il suo aspetto disomogeneo e diversificato come Glioblastoma multiforme chiamato) appartiene al gruppo tumorale dei gliomi (tumori astrocitari). Questi sono derivati ​​da cellule nel tessuto di supporto del cervello (Cellule gliali), che comprende quasi il 90% di tutte le cellule del cervello. Le cellule gliali si trovano principalmente nella sostanza bianca del cervello (Midollo cerebrale).

Qual è l'aspettativa di vita con un'operazione?

In singoli casi solo la rimozione chirurgica (Resezione) del tumore deve essere indicato senza successiva chemioterapia e radioterapia. Questo perché i pazienti sono gravemente limitati nella loro qualità di vita a causa degli effetti collaterali a volte molto gravi della chemioterapia o della radioterapia.

Il tempo medio di sopravvivenza è quindi solitamente più breve con la sola rimozione chirurgica del tumore rispetto al trattamento completo.

Di regola, tuttavia, il trattamento di un glioblastoma consiste in una combinazione di chirurgia, chemioterapia e radioterapia. Se tutte le fasi di questa terapia hanno successo, la componente genetica del glioblastoma, il cosiddetto, è ancora influenzata Metilazione MGMT aspettativa di vita. A seconda della componente genetica, l'aspettativa di vita è in media di 1 o 2 anni.

Qual è l'aspettativa di vita con una ricaduta?

La terapia di un glioblastoma consiste nella rimozione chirurgica del tumore con successiva radioterapia e chemioterapia. Man mano che il tumore cresce e si diffonde attraverso il liquido cerebrale (Liquore) in aree più distanti del cervello, la rimozione chirurgica non potrà mai rimuovere tutte le cellule tumorali. Per questo motivo si verificano nell'ulteriore decorso della malattia tumorale Le recidive (ricrescita del tumore).

Anche l'aspettativa di vita media al verificarsi di una ricaduta è di circa un anno. Una rinnovata asportazione chirurgica della ricaduta può a sua volta ritardare la crescita di alcuni mesi, tuttavia, a causa dell'aumento delle recidive localmente, non è possibile alcuna cura. Inoltre, le ricadute di solito mostrano una risposta più scarsa alla successiva chemioterapia e radioterapia. A seconda del paziente, la rimozione chirurgica è quindi destinata principalmente a migliorare la qualità della vita e trattare i deficit neurologici.
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Qual è l'aspettativa di vita se il glioblastoma è inoperabile?

Nel caso di un glioblastoma non operabile a causa della sua posizione, ad esempio se il tumore è troppo profondo o troppo vicino ad aree importanti per la sopravvivenza, la prognosi è influenzata negativamente rispetto ai glioblastomi rimossi chirurgicamente. Non ci sono molti studi che possono trarre conclusioni scientifiche chiare su questo, ma si ritiene che la chirurgia possa aumentare il tempo di sopravvivenza. La terapia si sforza sempre di rimuovere il glioblastoma il più completamente possibile. Se la terapia chirurgica non è possibile, di solito viene iniziato il trattamento sotto forma di chemioterapia e radioterapia.

Qual è l'aspettativa di vita senza trattamento?

A causa della crescita molto rapida e spostante, l'aspettativa di vita alla diagnosi di un gliobastoma è molto breve. Entro poche settimane, numerosi accumuli locali di tessuto tumorale si formano in tutto il cervello. La rapida crescita porta ad un aumento della pressione nel cranio osseo e alla compressione dei centri vitali nel tronco cerebrale (compreso il centro respiratorio). Il tempo medio di sopravvivenza senza il trattamento completo dalla distanza chirurgica è (Resezione), Chemioterapia e radioterapia solo circa due mesi.

C'è una cura?

La cura per un glioblastoma non è possibile allo stato attuale della scienza. La crescita del tumore può essere ritardata solo dalla rimozione chirurgica, dalla chemioterapia e dalla radioterapia a causa della crescita spostata e della diffusione attraverso il liquido cerebrale in tutto il tessuto cerebrale. In singoli casi (specialmente nei pazienti più giovani sotto i 50 anni di età), sono stati descritti tempi medi di sopravvivenza fino a 5 anni. Lo stato attuale della ricerca non mostra inoltre alcuna terapia promettente che potrebbe portare a una cura per il glioblastoma.

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Divisione e classificazione

Grado 4

Il glioblastoma (grado 4 dell'OMS) è uno dei tumori cerebrali maligni. A causa della crescita molto rapida e spiazzante, ha una prognosi molto sfavorevole. I glioblastomi di solito si sviluppano solo nell'età adulta avanzata (intorno ai 60 anni). I sintomi iniziali dipendono dalla posizione del tumore. La rapida crescita del tumore si traduce in un rapido aumento della pressione all'interno del cranio, che comprime altre aree del cervello. Di conseguenza, sono possibili sintomi come nausea, vomito e forti mal di testa. Nell'ulteriore corso della crescita, possono verificarsi disturbi della coscienza e, se il tronco encefalico è intrappolato, possono verificarsi paralisi respiratoria.

Il trattamento di scelta è la rimozione chirurgica in combinazione con radiazioni e chemioterapia, tenendo conto della localizzazione, delle dimensioni del tumore e delle condizioni generali del paziente, che possono rallentare la crescita del tumore e alleviare eventuali sintomi. Tuttavia, a causa dello spostamento del tumore nel tessuto cerebrale circostante, la rimozione chirurgica non potrà mai rimuovere tutte le cellule tumorali. La terapia può quindi ritardare solo di pochi mesi la progressione della crescita del tumore. L'aspettativa di vita mediana dopo la diagnosi di glioblastoma è di 10-15 mesi.

Leggi di più su questo sotto Glioblastoma di grado 4

Qual è l'aspettativa di vita per un glioblastoma di grado 4?

Il glioblastoma, cioè il glioma di grado 4, è un tumore molto aggressivo e in rapida crescita. Dopo la diagnosi, l'aspettativa di vita è solitamente di pochi anni. Nel glioblastoma, a seconda del trucco genetico (il cosiddetto Livello di metilazione MGMT) il tumore ha un'aspettativa di vita leggermente diversa. A seconda dello stato genetico, l'aspettativa di vita media è di soli 1-2 anni.

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Livello 3

Come astrocitomi anaplastici Si chiamano gliomi di grado 3 dell'OMS. A differenza degli astrocitomi diffusi, la massa tumorale è già costituita prevalentemente da cellule maligne che crescono nel tessuto cerebrale circostante in modo spostato. La transizione ulteriore a un glioblastoma (grado 4) è possibile.

Gli astrocitomi anaplastici si manifestano anche in età adulta (intorno ai 35 anni di età). I sintomi e la terapia corrispondono grosso modo a quelli degli astrocitomi diffusi. L'aspettativa di vita media dopo la diagnosi del tumore è di circa 9 anni.

Qual è l'aspettativa di vita per un glioblastoma di grado 3?

Il glioma di grado 3, cioè l'astrocitoma anaplastico, è un tumore più aggressivo. L'aspettativa di vita non è buona come con il glioma di grado 1 e 2 ed è in media di soli 3-4 anni. Anche qui i fattori genetici del tumore (i cosiddetti Mutazione IDH) un ruolo importante. Con un profilo genetico favorevole, l'aspettativa di vita può arrivare fino a 6-8 anni.

Grado 2

I gliomi di grado 2 dell'OMS sono noti come astrocitomi diffusi. A differenza dell'astrocitoma pilocistico, questi tumori possono già contenere cellule maligne. È quindi possibile un'ulteriore crescita e il passaggio a un glioma di grado 3/4.

Gli astrocitomi diffusi di solito si manifestano in età adulta (intorno ai 35 anni di età). Sono possibili numerosi sintomi a seconda della posizione. Di norma, la rimozione chirurgica non rimuove completamente il tumore, motivo per cui la resezione è combinata con radiazioni e chemioterapia. L'aspettativa di vita media dopo la diagnosi di un astrocitoma diffuso è di circa 11 anni.

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• radioterapia
• chemioterapia

Qual è l'aspettativa di vita con un glioblastoma di grado 2?

Con un glioma di grado 2, cioè astrocitomi diffusi, c'è un'aspettativa di vita di diversi anni. In media, è di 7-8 anni, ma è fortemente dipendente da varie caratteristiche genetiche del tumore (il cosiddetto Mutazione IDH) e nel migliore dei casi può essere di 10 anni.

Grado 1

Viene anche chiamato glioma benigno (grado 1 dell'OMS) astrocitoma pilocistico designato. È il tumore primitivo più comune nell'infanzia. L'età media di insorgenza è di 10 anni. Gli astrocitomi pilocistici non metastatizzano. I sintomi causati dal tumore (es. Vomito, disturbi della coordinazione) si verificano a causa della compressione delle aree cerebrali circostanti. In questo caso, è necessaria la rimozione chirurgica del tumore. Con questa resezione, il paziente può essere curato dal tumore.

Qual è l'aspettativa di vita per un glioblastoma di grado 1?

Il glioma di grado 1, ovvero l'astrocitoma pilocitico, ha un'aspettativa di vita significativamente migliore rispetto al glioblastoma (glioma di grado 4). Con l'astrocitoma pilocitico fondamentalmente benigno, oltre il 90% dei malati sopravvive dopo 5 anni. Se il tumore viene completamente rimosso, esiste la possibilità di guarigione, poiché questo tumore di solito non diventa maligno.