Caviglia storta: cosa si dovrebbe fare?
introduzione
La torsione del piede, o meglio della caviglia, è una delle lesioni quotidiane assolute. Spesso accade solo quando inciampi o mentre ti alleni. Anche le donne che indossano scarpe col tacco hanno maggiori probabilità di perdere l'equilibrio.
Spesso ti raddrizzi senza dolore o fastidio, ma ogni tanto un piede storto può essere piuttosto doloroso. Il seguente articolo tratta le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento per un piede contorto.
Nozioni di base anatomiche
Per capire cosa Flessione del piede accade esattamente, è importante conoscere alcune semplici basi anatomiche. Il piede parla di questo Caviglia collegato alla parte inferiore della gamba. L'articolazione della caviglia è costituita all'incirca da uno superiore e uno caviglia inferiorequella di numerosi nastri assicurato. Il caviglia superiore è in collegamento diretto con il stinco (Tibia).
Importante Tapes sono questi Banda esterna (Ligamentum collaterale laterale), che in realtà consiste di tre bande individuali. Queste tre bande sono chiamate L.igamentum talofibulare anterius, ligamentum talofibulare posterius e Legamento calcagno-fibroso. All'interno della caviglia c'è il cosiddetto "Banda delta"(chiamata anche fascia interna) fissata. Questa fascia delta è composta anche da diverse fasce e tiranti individuali dalla caviglia interna alla pianta del piede.
È importante conoscere queste basi anatomiche poiché sono loro che vengono ferite quando il piede viene attorcigliato.
cause
Ma perché il piede si piega in primo luogo? Il piede può essere molto facile da una mossa sbagliata, ad esempio durante lo sport o nella vita di tutti i giorni, torcere la caviglia.
C'è anche fattori chi lo favorisce. Per uno, can tacchi alti portare a instabilità della caviglia e un ridotto equilibrio nel movimento e quindi causare una torsione della caviglia.
Ma anche uno muscoli del polpaccio accorciati favorisce la torsione. Allo stesso modo è uno muscoli dello stinco deboli non favorevole. I muscoli del polpaccio tirano il piede verso l'interno e verso il basso, mentre i muscoli dello stinco qui come Avversario lavori. Uno squilibrio può portare la caviglia a piegarsi leggermente verso l'interno. Questo sarà il più comune Legamento esterno ferito.
La lesione più comune quando si torce il piede è la cosiddetta Trauma da supinazione. La fascia esterna è danneggiata a vari livelli. Può essere solo uno Allungamento eccessivo della capsula e delle strutture legamentose esistere. Le singole fibre si strappano, ma il nastro in quanto tale rimane intero. Si parla quindi di una distorsione. Tuttavia, nei casi più gravi, lo fa Legamenti strappati.
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Gli atleti (jogging, calciatori, ecc.) Sono particolarmente spesso colpiti da malattie del piede. In alcuni casi, la causa del disagio del piede non può essere inizialmente identificata.
Pertanto, il trattamento del piede (ad esempio tendinite di Achille, speroni calcaneari, ecc.) Richiede molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie del piede.
L'obiettivo di ogni trattamento è un trattamento senza intervento chirurgico con un completo recupero delle prestazioni.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Illustrazione di un piede allacciato
piede piegato
- Caviglia esterna
(Fibula osso) -
Malleolo laterale - Perone-astragalo anteriore
Nastro -
Legamento talofibolare anterius - Perone-astragalo posteriore
Nastro -
Legamento talofibolare posteriore - Fibula-calcagno
Nastro -
Legamento calcagno-fibroso - Articolazione della caviglia superiore -
Articulatio talocruralis - Articolazione della caviglia inferiore -
Articulatio talocalcaneonavicularis - Comunità di vitelli - Corpo fibule
- Caviglia interna
(Ossa dello stinco) -
Malleolo mediale - Banda delta
= Banda laterale interna -
Legamento collaterale mediale
(Legamento deltoideum)
I - supinazione del piede -
Rotazione verso l'esterno
II - pronazione del piede -
Rotazione verso l'interno
Terapia:
P - pausa
(Il giunto dovrebbe essere risparmiato)
E - gelato
(Cool ankle)
C - compressione
(Applicare un bendaggio compressivo)
H - Elevate
(Solleva il piede colpito -
allevia il dolore e il gonfiore)
supplementari:
Unguenti con eparina a basso peso molecolare
Omeopatia -
Preparati (camomilla, ranuncolo, arnica)
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
Sintomi
Se ti sei effettivamente ferito mentre torni la caviglia, ad esempio un legamento lacerato o uno stiramento eccessivo, questo può essere un affare molto doloroso.
Nella fase acuta della lesione, l'articolazione è dolorosa e gonfia. Può anche essere arrossato. I vasi sanguigni rotti possono causare un ematoma più grande o più piccolo, che rende la caviglia blu e gonfia dopo pochi giorni. Questo livido è quindi tipicamente all'esterno della caviglia, appena sotto la caviglia. Calpestare il piede colpito fa male, ma è ancora possibile con dolore.
Se i legamenti sono strappati o si sono verificate lesioni ai legamenti estese, le persone colpite si sentono insicure e instabili sui loro piedi. In casi molto pronunciati, se il legamento esterno si rompe, l'articolazione può essere piegata verso l'interno oltre la sua estensione naturale.
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Gonfiore del piede
Anche se c'è dolore e gonfiore, non deve esserci necessariamente una lesione grave. In alcuni casi, torcere il piede non ha gravi conseguenze. Ma ecco il prossimo Allungamento del legamento (Guarda anche: Allungamento del legamento alla caviglia) e legamenti strappati (Guarda anche: Piede del legamento strappato) possono verificarsi anche fratture, l'incidente di solito deve essere prima preso sul serio e, se necessario, chiarito da un medico.
Se il piede o la caviglia colpiti si gonfia molto dopo la torsione, è necessario ipotizzare prima una lesione ai legamenti. Ciò include ceppi legamentosi e rotture legamentose incomplete e complete. Oltre al danno al legamento stesso, si verifica anche questo Danni al tessuto circostante e di conseguenza, un flusso locale di fluido che fa gonfiare l'arto ferito.
Se vengono danneggiati anche i vasi sanguigni, il piede può lussarsi diffusione Livido, diventano lentamente bluastre. Poiché il fluido e il sangue in prossimità delle strutture anatomiche della caviglia e del piede hanno pochissimo spazio per diffondersi, presto aumenta Tensione o dolore da pressione, che di solito ha un carattere opaco e pulsante.
Per il medico laico, di solito non è immediatamente riconoscibile se un piede gonfio ha una malattia che richiede un trattamento. Il medico ti contatterà anche se necessario Usa i raggi X per escludere lesioni ossee. All'esame obiettivo, il dolore causato dal movimento passivo dell'arto ferito non sempre fornisce informazioni sul tipo di lesione. L'esame può essere reso ancora più difficile dal gonfiore.
Per mantenere il gonfiore e il dolore associato il più bassi possibile, dovresti reagire immediatamente dopo che si è verificato l'infortunio. Il piede colpito deve essere risparmiato immediatamente e ogni ulteriore onere evitato diventare. Pacchetti fantastici può diminuire l'afflusso di liquidi e il sanguinamento, riducendo così la quantità di gonfiore. Lo stesso vale per uno Bendaggio compressivoche viene applicato con attenzione ma con forza sufficiente in direzione ascendente. Anche il piede colpito dovrebbe immagazzinato in alto diventare. Unguenti eparina (Guarda anche: Eparina) può aiutare a ridurre più rapidamente i lividi esistenti. La lesione deve sempre essere presentata a un medico che può escludere le conseguenze della lesione e, se necessario, iniziare un ulteriore trattamento.
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Dolore al collo del piede
Il dolore alla parte posteriore del piede (collo del piede) è comune Segni di malattia cronica come il Artrosi della caviglia (Guarda anche: Osteoartrite, artrosi della caviglia) e nella maggior parte dei casi a causa di un'esposizione prolungata.
Non è raro che il mal di schiena del piede soffra Malposizione del piede sottostante.
Tuttavia, se il dolore al collo del piede si verifica solo dopo un infortunio al piede, a Lesioni al cosiddetto giunto di Chopart o alla linea del giunto di Lisfranc essere considerato. L'articolazione di Chopart esiste tra la caviglia e il calcagno da un lato e due ossa tarsali (navicolare e osso cubico) dall'altro. La linea articolare di Lisfranc si trova tra le ossa tarsali e metatarsali. Entrambe le articolazioni sono tenute insieme da strette connessioni a nastro e difficilmente possono essere spostate.
In caso di grande forza esercitata, questa può essere attenuata dalla scarsa mobilità dei componenti articolari. Se le forze che si verificano sono troppo grandi, le connessioni legamentose di queste articolazioni molto strettamente collegate possono lacerarsi. In particolare, le lesioni alla linea articolare di Lisfranc sono spesso trascurate durante l'esame. Il risultato può essere un dolore cronico e difficile da trattare nella parte posteriore del piede.
Dolore all'esterno
Il dolore all'esterno del piede è dopo aver ruotato il piede non necessariamente tipico. Tuttavia, come già accennato, lo scheletro del piede è tenuto insieme da legamenti stretti che possono strapparsi se sottoposti a carichi pesanti.
Non tutti questi legamenti trattengono componenti ossee. Alcuni dirigono anche i tendini dei muscoli che originano più in alto nella gamba. Questi tendini possono essere esposti a grandi forze quando sono attorcigliati. Legamenti strappati all'esterno del piede può causare dolore locale lì. In alcuni casi un cosiddetto Frattura da avulsione (Frattura da avulsione). Un legamento lacerato strappa parti dell'osso in cui è ancorato.
Anche Danni ai nervi può causare dolore al piede. Il nervo profondo del polpaccio, nella terminologia medica Nervo peroneo profondo (Guarda anche: Nervo peroneo) chiamato, si estende dal polpaccio all'esterno del piede. Se la caviglia si gonfia dopo un infortunio, questo nervo può essere compresso nel suo corso e causare dolore e sensazioni anormali.
UN Frattura del quinto metatarso (Guarda anche: Frattura metatarsale) potrebbe anche causare dolore all'esterno del piede. Questa lesione, relativamente rara al confronto, è più probabile che si verifichi negli atleti nel contesto di un sovraccarico cronico.
Dolore alla caviglia
Dolore e gonfiore dopo aver ruotato il piede sono più impressionanti nella zona della caviglia. Ci sono una moltitudine di strutture ossee, legamenti, tendini e nervi che possono essere danneggiati e causare disagio.
Le estremità distese della tibia e del perone rappresentano le componenti ossee dell'articolazione della caviglia. Entrambe le ossa sono collegate sopra l'articolazione della caviglia da una stretta membrana di tessuto connettivo, la membrana interossea, e nell'area dell'articolazione della caviglia da forti legamenti, noti anche come sindesmosi tibiofibolare.
Se torci il piede, può diventare anche lui Fratture a diversi livelli delle due ossa delle gambe venire. A livello della caviglia c'è una frattura secondo il cosiddetto Classificazione di Weber giudice. Si parla di una frattura di Weber, che è divisa in tre posizioni. Una frattura sotto la sindesmosi tibiofibolare, cioè sotto le forti connessioni legamentose, è chiamata frattura di Weber A. Se l'osso è rotto a livello della sindesmosi, viene definita frattura di Weber B e una frattura sopra la sindesmosi viene definita frattura di Weber C. In quest'ultimo, nella maggior parte dei casi, anche la membrana interossea è lacerata. Di solito causano ossa rotte forte dolore, disallineamento e gonfiore. UN Esame a raggi X. aiuta a indagare sul sospetto di una rottura.
Per mantenere in forma le strutture ossee della caviglia e per dare ai tendini dei muscoli il loro corso, i singoli componenti vengono rinforzati Tapes fisso. Questo può essere nel contesto di un infortunio sono troppo tesi, parzialmente laceranti o completamente laceranti. Se c'è un legamento allungato, la caviglia colpita di solito si gonfia. Il risultato è un aumento del dolore nella zona della caviglia. I legamenti strappati sono spesso da gonfiore e lividi massicci accompagnato. In ogni caso, dovrebbe essere consultato un medico.
Quelli importanti corrono nella zona della caviglia Nervi e rami nervosi della parte inferiore della gamba e il piede. Questi includono il nervo tibiale (nervo tibiale) e i nervi del perone. A seguito di fratture ossee, possono esserci danni e quindi a Dolore, disturbi sensoriali e disfunzioni venire sotto la ferita.
Dolore al polpaccio
Il dolore al polpaccio può sicuramente riguardare uno Allungamento dei legamenti o uno Legamento lacerato essere dovuto. Non sempre devono verificarsi immediatamente dopo l'incidente. I pazienti a volte riferiscono di dolore al polpaccio che aumenta lentamente anche giorni dopo la lesione. Uno dei motivi può essere un aumento permanente della tensione muscolare nei muscoli del polpaccio, che si verifica a causa del dolore nella zona della caviglia e della postura involontaria di sollievo dell'arto colpito. Tuttavia, il dolore al polpaccio in aumento dovrebbe sempre essere presentato al medico curante, poiché dietro c'è anche uno pericoloso Trombosi venosa delle gambe (Guarda anche: trombosi) può nascondersi. Sintomi come Rossore, gonfiore e sensazione di pressione.
Dolore tardivo
Nel contesto di lesioni alla caviglia dopo la torsione del piede, di solito si verifica il gonfiore dell'estremità ferita. A seconda della gravità della lesione, può essere più o meno grave.
Uno è tipico lento aumento del gonfiore, a seguito della quale il Intensifica il dolore. Ciò è dovuto al fatto che le strutture anatomiche nell'area dell'articolazione della caviglia hanno poco spazio e la pressione su di esse aumenta con l'aumentare del gonfiore. Si tratta di Compressione di muscoli, vasi sanguigni e nervi. Ciò può causare dolore in seguito o peggiorare il dolore esistente. La persona ferita può cercare di ridurre il gonfiore Immobilizzazione, elevazione e raffreddamento del piede infortunato così come il Applicazione di bendaggi compressivi per mantenerlo basso. L'aumento del dolore di solito può essere efficacemente prevenuto in questo modo.
diagnosi
Di solito il dottore può già farlo Conversazione con il paziente e il esame fisico dell'articolazione della caviglia determinare se la torsione del piede diventa a Lesione ai legamenti ha condotto.
In a Trauma da supinazione mostra a Gonfiore e tenerezza del giunto. Inoltre, come accennato in precedenza, esiste un file Ematoma visto all'esterno della caviglia.
Se la Bande esterne nel senso di a Legamento lacerato ferito, un cosiddetto "apertura laterale“Nel giunto. Ciò significa che hai l'articolazione della caviglia rispetto alla parte inferiore della gamba spostarsi verso l'esterno può. Tuttavia, questo esame può anche essere impossibile a causa del dolore. Se la porzione anteriore del legamento esterno (Legamento anteriore talofibolare) è lacerato, la caviglia è chiaramente visibile Inoltrare progredire (Avanzamento talare). In a sforzo o L'eccessiva estensione Non è così.
Gli esami sono sempre presenti Confronto laterale eseguita. Questo è importante perché la caviglia di tutti ne ha una diversa agilità e quindi le anomalie possono essere identificate in modo affidabile solo confrontando i lati.
Anche il procedure di imaging sono utilizzati nella diagnostica. Raggi X in due livelli sono impostati di default su Lesioni alle strutture ossee escludere. Queste lesioni accompagnatorie includono il Fratture di Weber. I raggi X di attesa vengono utilizzati quando vi è incertezza sulla stabilità della caviglia.
Il MRI Di solito viene utilizzato solo quando lesioni più estese devono essere diagnosticate in modo più preciso. Tuttavia, questo di solito non è il caso di una semplice torsione del piede.
terapia
Ci sono alcune cose che puoi fare subito dopo aver ruotato il piede prima di consultare un medico. Si seguono le cosiddette regole PECH:
- P: L'articolazione dovrebbe essere risparmiata immediatamente dopo l'evento, quindi fai una pausa (P).
- E: Allora dovresti raffreddare l'articolazione della caviglia (E = ghiaccio). Ciò ridurrà sia il gonfiore che il dolore. Tuttavia, l'impacco freddo non deve essere posizionato direttamente sulla caviglia interessata, poiché ciò può causare danni da freddo.
- C: Per ridurre ancora più efficacemente il gonfiore, si consiglia di applicare un bendaggio compressivo (C =Compressione).
- H: L'ultima cosa che dovresti fare è sollevare il piede colpito (H). Ciò abbasserà la pressione sanguigna statica sulla caviglia ferita e allevia il dolore e il gonfiore.
In caso di deformazioni e distorsioni semplici, queste misure decongestionanti sono generalmente sufficienti.
Le rotture dei legamenti vengono solitamente trattate in modo conservativo con le misure di cui sopra. Inoltre, l'articolazione è fissata con speciali stecche o bende (Orthotics) in modo che i legamenti possano ricrescere bene insieme con meno stress. L'articolazione non è completamente immobilizzata, ma ha ancora spazio per muoversi.
Si raccomandano anche semplici esercizi di movimento e terapia fisica per promuovere la mobilità articolare. Queste parentesi graffe vengono indossate per circa 6 settimane. Si possono anche assumere antidolorifici e antinfiammatori. Dipende dalla gravità del dolore.
Per eliminare più velocemente il livido, vengono utilizzati anche unguenti con eparina a basso peso molecolare. Questo serve anche come profilassi per la trombosi.
In caso di lesioni più gravi, ad esempio rotture complicate della capsula e del legamento, o fratture ossee, possono essere necessari anche interventi chirurgici. Questi avvengono in modi diversi, a seconda della struttura interessata. Tra le altre cose, vengono utilizzate ricostruzioni plastiche dell'apparato legamentoso, suture legamentose, ma anche altri metodi per ripristinare le strutture ossee. La durata del trattamento è compresa tra poche settimane e mesi.
Le misure chirurgiche sono generalmente prese in considerazione solo in caso di lesioni gravi o instabilità articolare esistente nonostante una lunga terapia conservativa. Quindi, se dopo 6 settimane di fisioterapia e splintaggio dell'articolazione la persona interessata continua a piegarsi, potrebbe essere necessaria un'operazione.
Negli atleti professionisti e competitivi, a volte può essere necessaria un'operazione prima per garantire nuovamente la piena prestazione. Tuttavia, queste sono decisioni individuali.
omeopatia
Non si possono escludere lesioni gravi quando si torce il piede. In caso di dolore e gonfiore, è necessario consultare un medico. Il trattamento omeopatico primario è fortemente sconsigliato.
Tuttavia, coloro che non vogliono assumere farmaci antidolorifici possono trattare i sintomi con le misure spiegate sopra, come l'immobilizzazione, il raffreddamento, la compressione e l'elevazione. L'omeopatia offre anche numerosi preparati che vengono utilizzati per trattare il dolore. Questi includono camomilla, ranuncolo e arnica.
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Il piede del bambino è storto
Succede rapidamente quando si salta dall'attrezzatura del parco giochi, quando si gioca nel cortile della scuola o nell'educazione fisica. Le lesioni alla caviglia sono tra le lesioni più comuni nei bambini e negli adolescenti. In linea di principio, le stesse strutture ossee, legamenti e nervi possono essere danneggiate come negli adulti.
Gonfiore e dolore all'estremità ferita dovrebbero sempre essere presi sul serio nel bambino e presentati a un pediatra o un chirurgo ortopedico. Non sempre i bambini sono in grado di fornire informazioni precise sul tipo di dolore o su come è avvenuto l'incidente. È tanto più importante che la lesione venga esaminata e valutata da personale medico esperto.
Le fratture nelle ossa in crescita in particolare, se trascurate o non adeguatamente trattate, possono causare danni a lungo termine come dolore cronico o malposizioni. Il problema principale qui è quando la frattura ossea colpisce la cartilagine di accrescimento.
Nell'area della caviglia, i medici utilizzano la classificazione Salter e Harris per classificare l'entità del danno alla piastra di crescita e per progettare la terapia di conseguenza. Sebbene la tecnologia a raggi X sia utilizzata con parsimonia in pediatria a causa dell'esposizione alle radiazioni, il medico utilizzerà qui tecniche di imaging per prevenire danni tardivi.
Il dolore e il gonfiore di un piede ferito devono quindi essere sempre esaminati da un medico nei bambini. Nel contesto della terapia del dolore, sono disponibili gli stessi mezzi degli adulti. L'immobilizzazione, il raffreddamento, la compressione e l'elevazione aiutano a contenere i sintomi. I farmaci antidolorifici approvati per i bambini sono l'ibuprofene e il paracetamolo.
Per ulteriori informazioni, vedere: frattura infantile
