Bruciore su / nella coscia

introduzione

Una sensazione di bruciore o un dolore bruciante generalmente derivano da disfunzione nervosa, danno, intrappolamento o compressione. Le persone colpite descrivono il dolore neuropatico (proveniente da nervi disturbati) come bruciore, elettrizzante o penetrante. Il dolore bruciante di solito arriva all'improvviso e viene percepito come molto intenso. A volte questi sono anche accompagnati da intorpidimento e altri disturbi sensoriali. Circa il 6% delle persone soffre di dolore neuropatico. Anche il sistema vascolare - più precisamente il sistema venoso - nel bacino o nella coscia può essere parzialmente colpito. Se si verifica ancora o ancora una sensazione di bruciore alla coscia, è necessario consultare un medico che avvierà una diagnosi appropriata.

cause

Ci sono varie cause che possono innescare una sensazione di bruciore alla coscia. Da un lato, le aree aperte - ad esempio dallo sfregamento delle cosce insieme - possono causare dolore bruciante all'interno della coscia. Quindi il dolore è possibile anche su entrambi i lati. Le principali condizioni associate alla sensazione di bruciore alla coscia sono:

• Meralgia paraesthetica
• polineuropatie
• trombosi
• Herpes zoster

Parestesia da meralgia

La meralgia paraesthetica provoca disturbi sensoriali come bruciore, spilli e aghi o intorpidimento all'esterno della coscia a causa della pressione su un nervo. Qui, il nervo che innesca la sensazione di bruciore è il nervo cutaneo femorale laterale, che si estende dal legamento inguinale all'esterno della coscia e sopra il ginocchio.
La meralgia paraethetica si manifesta tipicamente nelle persone in sovrappeso ed è anche nota come "lesione dei jeans", poiché la costrizione dei nervi può essere causata, tra le altre cose, dall'indossare abiti troppo stretti intorno all'inguine (cintura o jeans troppo stretti). Si discute anche di un evento più frequente dopo malattie infettive o diabete mellito, sebbene questo sia controverso.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Meralgia paraesthetica

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polineuropatie

Spesso i diabetici o gli alcolisti a lungo termine sono affetti dalle cosiddette polineuropatie. Questo è un danno a diversi nervi alle estremità, che, tra gli altri sintomi, è anche evidente attraverso il dolore bruciante. Il corso è solitamente graduale e spesso inizia sui piedi, in modo che le cosce siano interessate solo in seguito.

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Può essere una carenza di vitamine?

La carenza di vitamine a lungo termine può causare irritazione ai nervi nel corpo. Tuttavia, tendono ad essere le regioni più lontane dal tronco, cioè principalmente la parte inferiore delle gambe o dei piedi, a essere colpite. La malattia da carenza vitaminica più comune in Germania è una carenza di vitamina B dovuta al consumo di alcol a lungo termine. Le vitamine dovrebbero agire come una sorta di scudo protettivo o mezzo di rigenerazione per le fibre nervose. Se mancano, possono verificarsi lievi lesioni alle unghie, che a loro volta danno la sensazione di formicolio. A seconda di dove si trovano i difetti nervosi, anche le cosce possono essere colpite.

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trombosi

La trombosi venosa profonda (TVP) a volte può anche innescare un bruciore alla coscia. Questi possono quindi di solito essere sentiti all'inguine, ma possono anche sedersi più in profondità o possono essere sentiti fino ai piedi. Le occlusioni arteriose possono anche portare a una fornitura insufficiente di nervi e quindi a bruciore alla coscia.

Una trombosi è una formazione di coaguli nel sistema vascolare venoso profondo. La trombosi di solito si verifica dopo che le gambe sono state immobilizzate per un lungo periodo (ad esempio dopo voli a lungo raggio). La trombosi può colpire una qualsiasi delle vene della gamba, bloccando il flusso di sangue dalle gambe al cuore. Sebbene una trombosi sia spesso accompagnata da dolori tiranti, simili a dolori muscolari, l'ostruzione al drenaggio può anche irritare i nervi e causare bruciore alla coscia o all'intera gamba. Poiché un coagulo di sangue può allentarsi nelle vene ed entrare nei polmoni (embolia polmonare), la trombosi deve essere esclusa per tali disturbi, specialmente se le gambe sono tenute ferme per lungo tempo, oppure deve essere somministrata una terapia rapida se viene rilevata una trombosi.

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Herpes zoster

L'herpes zoster (herpes zoster) sulla coscia è relativamente raro, ma può anche innescare sintomi con dolore lancinante e sensazione di bruciore sulla coscia, che di solito si estendono dalla parte inferiore della gamba fino al piede. La sensazione di bruciore si manifesta spesso fino a una settimana prima della tipica eruzione cutanea con arrossamento e vesciche. I sintomi del fuoco di Sant'Antonio possono essere avvertiti solo su una gamba. Inoltre, l'herpes zoster sulla gamba di solito si verifica nei pazienti di età superiore ai 50 anni.

Puoi trovare di più su questo argomento qui: Il corso di herpes zoster

Ernia del disco della colonna lombare (colonna lombare)

L'ernia del disco nella colonna lombare porta a tutti i tipi di sensazioni sensoriali nelle gambe. Mentre la maggior parte dei pazienti avverte dolore, possono verificarsi intorpidimento o formicolio o bruciore. Il fattore decisivo qui è quali fibre nervose sono danneggiate dall'ernia del disco.
Come risultato delle lesioni al nervo, ci sono, per così dire, percezioni errate, la cui origine il cervello si localizza al punto da cui il nervo riceve normalmente le sue informazioni emotive. Se accade, le stesse fibre del nervo che sono responsabili della sensazione di dolore alla coscia possono essere ferite, in modo che l'ernia del disco si manifesti con questo sintomo.

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Prove di sclerosi multipla?

Una sensazione di bruciore alla coscia può essere un sintomo della SM (sclerosi multipla). Le percezioni sensoriali errate sono un fenomeno molto comune nei pazienti con SM e sono distribuite in modo molto diverso sul corpo. Una sensazione di bruciore alla coscia probabilmente non indurrebbe quindi un medico a pensare immediatamente alla SM. Il quadro clinico si presenta con sintomi molto individuali, a seconda di dove inizia la malattia sulle guaine nervose. Tuttavia, in quasi tutti i casi, a un certo punto anche i nervi degli occhi sono interessati, il che può portare a problemi di vista. Inoltre, per la sospetta diagnosi di SM, dovrebbero essere aggiunti guasti motori o disturbi sensibili di una regione del corpo completamente diversa.

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cause psicosomatiche

In psicosomatica sono possibili molte combinazioni di causa e sintomo, per le quali non sembra esserci una spiegazione da un punto di vista medico convenzionale. La sensazione di bruciore alla coscia può essere sintomo di una vera e propria malattia psicologica oppure può far parte di una “propria” dichiarazione di malattia, in quanto le persone ipocondriache, ad esempio, cercano anche cure psicosomatiche. Per loro, la sensazione di bruciore alla coscia è un sintomo di una grave malattia.Tuttavia, il trattamento di una causa psicosomatica è solitamente più complesso del trattamento di una causa puramente fisica e richiede che il paziente sia disposto a impegnarsi con la terapia.

Sintomi concomitanti

Oltre alla sensazione di bruciore, possono verificarsi altri disturbi sensoriali, come intorpidimento o formicolio. La pelle può essere molto sensibile al tatto, compresi gli indumenti. Inoltre, la coscia interessata o l'intera gamba possono gonfiarsi in connessione, ad esempio, a una trombosi.

Inoltre, la pelle della coscia può impallidire o diventare rossa. In alcuni casi, una trombosi mostra anche segni venosi aumentati. Ciò significa che le vene superficiali sporgono di più e possono essere viste attraverso la pelle. Se il bruciore proviene dall'herpes zoster, questo può anche manifestarsi come noduli arrossati e vesciche e può essere accompagnato da una diminuzione delle condizioni generali e febbre. A volte c'è insufficienza muscolare e quindi debolezza nella gamba colpita. Il danno ai nervi alle estremità - la polineuropatia - può anche portare all'indebolimento muscolare. Inoltre, c'è spesso una riduzione dei riflessi, una limitata secrezione di sudore (ad esempio sui piedi) o una paralisi flaccida.

Intorpidimento

Bruciore e intorpidimento sono sintomi tipici della polineuropatia, una delle malattie nervose più comuni. Ciò colpisce il cosiddetto sistema nervoso periferico, cioè i nervi che si trovano all'esterno del midollo spinale e del cervello (sistema nervoso centrale). Inoltre, possono verificarsi anche disturbi della sensazione di temperatura. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, questa malattia inizia alle estremità (piedi o mani) e poi si diffonde verso l'alto. I nervi periferici possono essere danneggiati da varie malattie sottostanti. Le malattie includono il diabete, l'abuso di alcol, il cancro e persino le malattie infettive. Tuttavia, l'intorpidimento della coscia può anche verificarsi se c'è una trombosi nella parte superiore della coscia o nel bacino.

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Puntura

Il dolore acuto alla coscia è più probabile che indichi claudicatio intermittente (malattia occlusiva arteriosa periferica o PAD). Questa è un'occlusione parziale o completa dei vasi arteriosi nella zona pelvica, che provoca disagio alla coscia. All'inizio, il dolore si fa sentire solo camminando più a lungo, i sintomi scompaiono quando si fanno delle pause. Se la malattia non viene curata, le distanze a piedi senza sintomi diventano sempre più brevi fino a quando non possono essere finalmente sentite in pace. Il dolore lancinante è talvolta accompagnato da dolore bruciante. A volte i sintomi sono descritti come simili a crampi.

Classificazione in base alla posizione

Coscia esterna

Il dolore bruciante nella parte esterna della coscia parla della cosiddetta meralgia paraestetica. Questo è il restringimento di un nervo (nervo cutaneo femorale laterale), che fornisce sensibilità alla pelle dell'esterno della coscia. L'area di rifornimento si estende dall'inguine appena sopra il ginocchio e in quest'area si avverte la sensazione di bruciore. Se questo nervo viene schiacciato, ad esempio da indumenti troppo stretti o durante la gravidanza, è irritato e può quindi causare bruciore. L'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) può anche causare disagio sulla parte esterna della coscia, ma può anche essere colpita dalla parte bassa della schiena fino ai piedi.

All'interno della coscia

Una vena profonda della gamba, la vena femorale, attraversa l'interno della coscia. Dopo un lungo periodo di immobilizzazione delle gambe, ad esempio dopo un'operazione o un volo a lungo raggio, questo può essere bloccato da un coagulo di sangue (trombosi). Le vene servono a trasportare il sangue dalle estremità e da altre parti del corpo al cuore. Tuttavia, se la vena femorale è chiusa, il sangue rimane nelle vene e provoca un forte dolore, specialmente nell'area della trombosi. Se anche i nervi sono irritati, può verificarsi anche bruciore. Inoltre, l'area è spesso arrossata e gonfia.

Coscia anteriore

Il dolore bruciante nella parte anteriore della coscia è solitamente un dolore ai nervi causato dal nervo femorale. Questo attraversa il legamento inguinale e può essere pizzicato lì. Poi c'è spesso dolore lancinante alla coscia, alcuni dei quali bruciano. Quando si tratta di un problema spinale o muscolare a livello della colonna lombare, i sintomi spesso si irradiano dalla parte bassa della schiena alle cosce. Se il nervo cutaneo femorale anteriore è interessato, c'è una sensazione di bruciore superficiale della pelle sulla parte anteriore della coscia.

mentre si è seduti

Una sensazione di bruciore alla coscia quando si è seduti è un fenomeno piuttosto insolito, ma ci sono diverse potenziali cause. Ad esempio, può essere una questione di dolori muscolari. Tuttavia, ciò non si verificherà solo in particolare quando si è seduti, ma sarebbe presente anche in caso contrario.

Inoltre, sarebbe concepibile un disturbo circolatorio dovuto a un'arteria piegata o un disagio nervoso, ad esempio dovuto a una stenosi spinale o qualcosa di simile. Il tempo necessario perché la sensazione di bruciore scompaia dopo essersi alzati in piedi potrebbe fornire informazioni cruciali. In ogni caso, è una diagnosi degna di chiarimento che dovrebbe essere presentata a un medico.

durante lo sport

Una sensazione di bruciore alla coscia durante l'esercizio fisico può fondamentalmente avere tre cause principali, due delle quali sono evidenti.

1. In primo luogo potrebbe essere un infortunio che hai subito durante l'esercizio. Gli strappi delle fibre muscolari dovute a sovraccarico o allungamento eccessivo indesiderato sono esempi importanti qui.
2. Sarebbe anche concepibile che i muscoli possano essere sovraccaricati da un allenamento troppo faticoso, che farebbe diventare acidi i muscoli. Troppo acido lattico (lattato) si accumula quindi all'interno del muscolo, che non può essere scomposto e che provoca una sensazione di bruciore nell'esercizio intenso e poco dopo. Questo processo è noto anche come dolori muscolari.
3. Ultimo ma non meno importante, il dolore è ischemico, la cui causa di solito non è chiara. Per vari motivi, i muscoli che lavorano possono essere insufficientemente riforniti di sangue e ossigeno, il che è evidente come una sensazione di bruciore su o nella coscia. Se le cellule muscolari vengono fornite insufficientemente per un periodo di tempo più lungo, la morte cellulare può avvenire rapidamente e, nel caso di una vasta area, anche gli arti possono morire. Un medico dovrebbe quindi essere consultato rapidamente qui.

terapia

Anche la terapia varia a seconda della causa.

Ad esempio, una trombosi viene trattata con un trattamento compressivo (bendaggio) per 3 mesi e farmaci con fluidificanti del sangue (anticoagulanti) come l'eparina o gli antagonisti della vitamina K - anche per almeno 3 mesi. Il PAD viene trattato in modo diverso a seconda dello stadio. In caso di occlusione arteriosa, è particolarmente importante assicurarsi che la pressione sanguigna sia ben controllata e che si eserciti a sufficienza. Se il dolore è una polineuropatia diabetica, possono essere utilizzati analgesici come non oppioidi (paracetamolo, metamizolo), analgesici oppioidi (tramadolo), anticonvulsivanti (pregabalin) o antidepressivi (duloxetina, amitriptilina). Naturalmente, è anche importante che la glicemia sia regolata correttamente per ritardare ulteriori danni ai vasi sanguigni e ai nervi. Gli indumenti stretti dovrebbero essere evitati per la meralgia paraestetica. Inoltre, questo disturbo nervoso è comune nelle persone in sovrappeso. Quindi, la perdita di peso è importante. Se queste misure non migliorano, le terapie locali per il dolore possono fornire sollievo. Ciò significa che gli anestetici locali come Scandicain 1% con cortisone vengono iniettati sotto il legamento inguinale. Per alcuni malati - per i quali altre misure non aiutano - si può tentare di rimuovere chirurgicamente la pressione sui nervi (neurolisi).

diagnosi

Un'anamnesi (interrogando il paziente) fornisce informazioni sul tipo di reclami, quando si sono verificati o per quanto tempo. Anche se sospetti una trombosi, dovresti sempre chiedere informazioni su un volo a lungo raggio. Deve sempre essere eseguito un esame fisico, in cui la coscia e il resto della gamba vengono visualizzati ed esaminati. Se il sospetto di trombosi è confermato, un campione di sangue con la determinazione dell'aumento del D-dimero, dell'aumento della VES e della leucocitosi (aumento dei globuli bianchi nel sangue) può rendere più probabile la diagnosi di trombosi. Tuttavia, il gold standard per escludere la trombosi è un esame ecografico delle vene delle gambe, la cosiddetta ecografia a compressione.

Se si sospetta un'ostruzione arteriosa, viene eseguita un'ecografia delle arterie. La diagnosi di herpes zoster si basa sul quadro clinico (vescicole e croste e il loro schema di distribuzione) e sui sintomi tipici. Se la sensazione di bruciore è innescata da una meralgia paraestetica, l'esame obiettivo rivela una perdita di sensibilità sulla gamba colpita all'esterno. Inoltre, la pressione a livello del legamento inguinale (dove il nervo è schiacciato) è spesso dolorosa. Se i sintomi sono accompagnati da dolore alla colonna vertebrale, è necessario eseguire una radiografia o una risonanza magnetica per escludere danni alle ossa, che ad esempio potrebbero causare intrappolamento dei nervi.

Durata

La durata della sensazione di bruciore alla coscia dipende dalla causa. A volte i sintomi non scompaiono più completamente. Soprattutto se si tratta di una neuropatia diabetica, bisogna addirittura aspettarsi che i sintomi progrediscano. Il trattamento farmacologico per la trombosi dura da 3 a 6 mesi. Inoltre, c'è ancora il rischio di sviluppare nuovamente la trombosi nel corso della vita. Se la meralgia paraesthetica viene trattata sufficientemente e abbastanza rapidamente, quasi il 90% dei disturbi migliorerà in un tempo molto breve.