Livelli tiroidei in gravidanza

definizione

Durante la gravidanza aumenta la necessità di ormoni tiroidei. Gli ormoni della gravidanza stimolano la tiroide ad aumentare la sua produzione. Soprattutto nei primi tre mesi di gravidanza, c'è naturalmente un aumento degli ormoni tiroidei nel sangue. Allo stesso tempo, il livello dell'ormone regolatorio TSH diminuisce. A causa dei processi di adattamento, che includono anche un cambiamento nella funzione tiroidea durante la gravidanza, si applicano valori limite specifici per gli ormoni tiroidei a seconda dello stadio della gravidanza. Se questi vengono superati o non raggiunti, ciò può avere un effetto negativo sullo sviluppo del bambino senza trattamento. Se si sospetta che ci sia un disturbo della funzione tiroidea durante la gravidanza, è necessario esaminare i valori della tiroide nel sangue per iniziare il trattamento in tempo utile, se necessario.

Classificazione dei valori

I valori tiroidei durante la gravidanza spesso causano confusione, in quanto vi sono molte possibili costellazioni con valori aumentati e diminuiti a seconda della causa. Inoltre, a seconda dello stadio della gravidanza, si applicano diversi valori limite, ovvero l'intervallo in cui i valori possono essere classificati come normali. Pertanto, le costellazioni più importanti e più comuni vengono compilate qui.

Nei primi tre mesi di gravidanza, il TSH, l'ormone che regola la tiroide, dovrebbe essere compreso tra 0,1 e 2,5. A valori più alti, potrebbe esserci un ipertiroidismo nascosto, che spesso non è altrimenti evidente. Solo se vengono diminuiti anche gli ormoni tiroidei T3 e T4 si ha ipotiroidismo che porta a sintomi. Tuttavia, il trattamento con compresse di ormoni tiroidei dovrebbe essere già iniziato se solo il TSH è elevato.

Nel caso di una tiroide iperattiva, i valori di laboratorio vengono solitamente modificati in modo esattamente opposto. Un TSH troppo basso, cioè inferiore a 0,1 nei primi tre mesi o inferiore a 0,2 nel secondo trimestre di gravidanza o inferiore a 0,3 nell'ultima fase, indica una iperfunzione, che spesso non causa alcun sintomo. Solitamente sorgono reclami solo quando T3 e T4 vengono aumentati contemporaneamente. Anche in questo caso il TSH sospetto dovrebbe, se necessario, essere trattato con compresse che riducono la produzione di ormoni tiroidei.

Come cambiano i valori durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, la tiroide della madre deve prendersi cura del bambino. Gli ormoni tiroidei sono molto importanti per il sano sviluppo fisico e mentale del bambino in crescita. Pertanto, i naturali processi di rimodellamento del corpo della donna portano ad un cambiamento della funzione tiroidea, che può essere reso visibile anche determinando i valori nel sangue.

Soprattutto nel primo trimestre di gravidanza, gli ormoni della gravidanza fanno sì che la tiroide produca più ormoni. Di conseguenza, l'ormone regolatorio TSH diminuisce, in modo che valori inferiori fino a 0,1 mU / L possono essere considerati normali in questa fase.
Nell'ulteriore corso questo effetto diminuisce di nuovo e il TSH dovrebbe aumentare di nuovo. Se questo non è il caso, ciò potrebbe indicare una malattia della tiroide iperattiva come il morbo di Graves.

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Gli ormoni tiroidei, in particolare il T4 (tiroxina) è generalmente aumentata nei primi mesi di gravidanza e diminuisce nuovamente nel corso della gravidanza. Se i valori tiroidei sono al di fuori dell'intervallo normale appropriato per la rispettiva fase della gravidanza, deve essere eseguita una diagnosi più dettagliata (ad esempio mediante ulteriori esami del sangue) e, se necessario, la terapia deve essere avviata tempestivamente.

Quali dovrebbero essere i valori tiroidei quando vuoi rimanere incinta?

Se c'è il desiderio di concepire, i valori tiroidei ottimali della madre sono molto importanti. In cambio, una disfunzione tiroidea è una causa comune di mancata gravidanza, che spesso passa inosservata. Pertanto, se il desiderio di avere figli non è soddisfatto, anche i valori tiroidei dovrebbero essere determinati prima di ulteriori misure.

Il marker più importante è il TSH. Nel migliore dei casi, dovrebbe essere di circa 1mU / L. Anche se valori fino a 2,5 sono innocui per la madre, le donne con valori inferiori hanno maggiori possibilità di rimanere incinte. Tuttavia, anche valori troppo bassi, inferiori a 0,5 mU / L, possono essere responsabili della prevenzione della gravidanza. Gli altri valori tiroidei di solito non devono essere determinati per un TSH nel range normale. Sono utilizzati solo per una valutazione più precisa in caso di deviazioni. Un iperattivo con valori aumentati e uno poco attivo con diminuito valori per i valori tiroidei T3 e T4 devono essere trattati prima dell'inizio della gravidanza.

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Cosa devo fare se i miei livelli tiroidei sono troppo alti durante la gravidanza?

La prima domanda è quali livelli di tiroide sono troppo alti.
Se l'ormone di controllo TSH è aumentato, di solito c'è una funzione insufficiente e se gli ormoni tiroidei (T3 e T4 o tiroxina) sono aumentati, c'è una funzione eccessiva. A seconda dello stato funzionale, ci sono diverse opzioni di trattamento se il medico lo ritiene necessario.

In caso di ipofunzione, cioè se il TSH è troppo alto, avviene il trattamento con ormoni tiroidei, che viene assunto quotidianamente in compresse. Questo può prevenire i disturbi dello sviluppo del bambino. Al contrario, un aumento degli ormoni tiroidei (T3 e T4) si verifica naturalmente in molte donne in gravidanza nei primi mesi. Il fabbisogno aumenta e la ghiandola tiroidea viene quindi stimolata a produrre più ormoni. Nella maggior parte dei casi non è necessario alcun trattamento e di solito i valori tornano alla normalità durante la gravidanza.

Occasionalmente, la malattia di Graves si verifica anche durante la gravidanza. Oltre a un aumento degli ormoni tiroidei e dei sintomi di iperfunzione come tremori, irrequietezza e aumento della sudorazione, gli occhi possono sporgere. Se la malattia di Graves viene rilevata da speciali esami del sangue, il trattamento deve essere somministrato immediatamente anche durante la gravidanza. Inoltre, vengono utilizzati farmaci speciali che inibiscono la funzione tiroidea. Questo di solito è propiltiouracile o tiamazolo. Il dosaggio viene scelto il più basso possibile al fine di ridurre gli effetti negativi sul bambino. Questi non possono essere esclusi, ma i benefici di un trattamento superano questo.

Leggi di più su questo sotto Terapia per una tiroide iperattiva

Cosa devo fare se i miei livelli tiroidei sono troppo bassi durante la gravidanza?

Se i valori tiroidei sono troppo bassi durante la gravidanza, sono possibili due disturbi fondamentalmente differenti, a seconda di quali valori si abbassano. Un TSH troppo basso indica una funzione eccessiva. Tuttavia, è fondamentale notare che soprattutto nei primi tre mesi di gravidanza c'è naturalmente un aumento della produzione di ormoni e quindi una diminuzione del TSH. Pertanto, a seconda della fase della gravidanza, valori molto bassi fino a 0,1 e 0,3 possono essere normali, sebbene in altre circostanze ciò indicherebbe una notevole iperfunzione.

Tuttavia, i valori dovrebbero essere controllati ulteriormente durante il corso della gravidanza. Se il TSH è ancora inferiore, tuttavia, è necessario eseguire ulteriori diagnosi. Vengono anche determinati valori tiroidei aggiuntivi (anticorpi), poiché una possibile causa è la malattia di Graves. Di norma, se i valori di TSH sono troppo bassi a causa di una tiroide iperattiva, vengono prescritte compresse che riducono la produzione di ormoni tiroidei. Anche se questi possono potenzialmente avere un effetto negativo sul bambino, dovrebbero essere presi, poiché una mancanza di trattamento sarebbe molto più pericolosa per lo sviluppo del bambino. Il medico sceglierà anche un dosaggio basso quanto necessario.

Se invece gli ormoni tiroidei T3 e T4 sono troppo bassi, la ghiandola tiroidea è poco attiva e richiede una diagnosi e una terapia differenti. Spesso qui è presente anche una speciale malattia della tiroide chiamata Hashimoto. Questo può anche essere rilevato o escluso determinando gli anticorpi tipici della malattia.

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L'ipofunzione durante la gravidanza deve essere assolutamente trattata con ormoni tiroidei sotto forma di compresse. Altrimenti c'è il rischio di gravi conseguenze per il bambino, come disturbi dello sviluppo mentale o fisico. Il rischio di aborto spontaneo aumenta anche con l'ipotiroidismo non trattato.

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Che influenza hanno i valori della gravidanza sullo sviluppo del mio bambino?

Gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo centrale nel controllo dello sviluppo fisico e mentale del bambino. Poiché inizialmente non è in grado di produrre gli ormoni da solo, dipende dalla produzione della tiroide materna. Gli ormoni raggiungono il bambino attraverso il sangue e la placenta.

Una tiroide ipoattiva può quindi avere effetti fatali sullo sviluppo del bambino e deve essere riconosciuta e curata, altrimenti può provocare anche un aborto spontaneo. Tuttavia, una ghiandola tiroidea iperattiva nella madre può anche essere molto dannosa per la crescita del bambino. È quindi di grande importanza che i valori tiroidei siano il più vicini possibile al range normale della rispettiva fase della gravidanza. Se si sospetta che la madre abbia una disfunzione tiroidea, è necessario determinare i valori tiroidei nel suo sangue.