tendovaginite

Sinonimi

• tendinite
• peritendinite
• Paratendinitis

introduzione

Nel gergo medico sotto il termine tendovaginite nota malattia è a Infiammazione delle guaine tendinee. Nella maggior parte dei pazienti affetti, si manifesta con la comparsa di un forte dolore lancinante che è aggravato dal movimento e diminuito dall'immobilizzazione.
In linea di principio, la tendovaginite può colpire qualsiasi tendine del corpo. Nella pratica clinica quotidiana, tuttavia, diventa chiaro che i tendini nelle aree del corpo fortemente stressate sono particolarmente colpiti. I siti tipici di tendovaginit sono Articolazioni della caviglia e polsi.

cause

Le cause di a tendovaginite può essere molto diverso. Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza di tendinite può essere attribuita a un uso eccessivo o improprio del Giunti per essere ricondotto. Le ragioni per lo sviluppo della tendovaginite possono essere suddivise in due gruppi principali. In medicina si distingue ampiamente tra cause non infettive e infettive.

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Cause infettive

Per comprendere le cause della tendovaginite, è necessario conoscere la struttura e la funzione di a Guaina tendinea essere chiaro. Come una guaina a doppia parete riempita di liquido sinoviale, la guaina tendinea si trova all'esterno dei tendini.
Approssimativamente, consiste in uno stretto Strato di tessuto connettivo (Strato fibroso) e una parte sinoviale (Strato sinoviale). Nelle persone sane, la guaina tendinea è un sistema chiuso che ha principalmente una funzione protettiva.

Inoltre, le forze e l'attrito coinvolti nei processi di movimento dovrebbero essere assorbiti dalla guaina del tendine. A causa della struttura delle guaine tendinee, di solito non è possibile in un organismo sano che il tessuto venga infettato da agenti patogeni (ad esempio batteri) è danneggiato.
In caso di lesioni traumatiche, come una coltellata, invece, la barriera della guaina tendinea viene penetrata ed è possibile la colonizzazione batterica. Tra i patogeni batterici più comuni che innescano a tendovaginite applicare, appartenere stafilococchi e streptococchi. Inoltre, possono verificarsi anche danni nella zona delle guaine dei tendini Chlamydia, micoplasma e gonococchi causato. Anche in questo caso si possono sviluppare tendovaginiti con dolore acuto e grave e funzionalità articolare compromessa.

Cause non infettive

Il contagioso o purulento tendovaginite è generalmente meno comune di non infettivo Forme di tendinite.
Le cause principali includono carichi meccanici errati o eccessivi a lungo termine che portano all'irritazione del tessuto tendineo. Di conseguenza, sono precisamente sequenze di movimenti monotone e di lunga durata e gravi errori di postura che assicurano che le guaine tendinee siano particolarmente resistenti sul osso strofinare e quindi essere danneggiato. All'abrasione segue nel tempo un irruvidimento delle fibre di collagene, che può portare allo sviluppo di processi infiammatori.
Per questo motivo, la tendovaginite non infettiva colpisce principalmente impiegati e atleti. Nella maggior parte dei casi, la tendovaginite si verifica sulle guaine dei tendini mano- e caviglie, cioè in quei luoghi che devono sopportare un alto livello di stress. I fattori di rischio sono principalmente dispositivi di lavoro non ergonomici (ad esempio tastiere) alla scrivania.

Sintomi

Pazienti che partecipano a a tendovaginite i malati generalmente lamentano forti dolori lancinanti nell'area della guaina tendinea colpita. Inoltre, molti malati segnalano dolore alla pressione lungo il corso dei tendini, che si estende anche nel muscolo può inoltrare. In molti casi è possibile determinare anche il surriscaldamento dell'articolazione e l'arrossamento delle aree cutanee sopra la guaina tendinea.
Il dolore si manifesta a riposo solo in casi molto pronunciati. Il dolore a riposo è piuttosto atipico per la tendovaginite. Per lunga durata (cronico) Nel corso della tendovaginite possono verificarsi anche ispessimento nodulare, scricchiolio palpabile e sfregamento del tendine. Inoltre, il fenomeno del dolore in presenza di tendinite può essere innescato dallo stiramento passivo del tendine.

diagnosi

Poiché le cause dello sviluppo della tendovaginite possono essere sia infettive che non infettive, è necessario effettuare una diagnosi completa prima di scegliere la terapia appropriata.
Uno dei punti più importanti nella diagnosi di tendovaginite è quello dettagliato Conversazione medico-paziente (anamnese) rappresentano.

Il medico curante ne riceve una iniziale dalle descrizioni del paziente Diagnosi sospetta. Oltre alla descrizione del tipo, dell'intensità e della localizzazione del dolore, sono molto importanti anche le informazioni sull'attività professionale.
Inoltre, palpando l'area interessata, il medico può trarre ulteriori conclusioni sulla malattia sottostante. Se i risultati non sono chiari, è quindi possibile avviare ulteriori esami. Marcatori di infiammazione im sangue (in particolare l'aumento dei globuli bianchi e il cosiddetto Valore CRP) indicano un processo infiammatorio. Inoltre, il sangue deve essere esaminato per un fattore reumatoide specifico. Anche facendo uno raggi X o uno MRIS (Risonanza magnetica) può essere utile nella diagnosi di tendovaginite.

Nella terminologia medica, viene chiamata l'infiammazione delle guaine dei tendini tendovaginite (Sinonimo: tendinite, peritendinite, Paratendinitis). Nella maggior parte dei casi, la tendovaginite si manifesta come un forte dolore lancinante nell'area dei tendini colpiti. Nei casi più gravi si sviluppano anche arrossamenti e surriscaldamenti.
In linea di principio, a tendovaginite si verificano su tutti i tendini del corpo, ma nella pratica clinica quotidiana è principalmente il Articolazioni della caviglia e polsi sono colpiti. Le cause più comuni di tendovaginite includono sovraccarico meccanico o caricamento errato. Tuttavia, un'infiammazione delle guaine tendinee può essere causata anche da patogeni batterici (soprattutto da strepto- e stafilococchi) per essere attivato. Se i sintomi si verificano ripetutamente o per lungo tempo, altre possibili cause di dolore (cosiddette Diagnosi differenziali) necessita urgentemente di essere chiarito.

Diagnosi differenziale

Le diagnosi differenziali di tendovaginite comprendono varie malattie artritiche e infiammazioni dei processi dello stilo (stiloidite).
La malattia nota con il termine tecnico stiloidite è un fenomeno doloroso correlato all'infiammazione che colpisce particolarmente spesso le ossa dell'ulna, del radio o del metacarpo. Simile alla tendovaginite, la stiloidite si manifesta nella comparsa di dolore acuto nell'area dei polsi.
Inoltre, molti pazienti descrivono la tenerezza sul processo dello stilo interessato. Soprattutto, la stiloidite dell'ulna, che colpisce l'ulna ossea, è una diagnosi differenziale per tendovaginite. Inoltre, nel caso di pazienti che lamentano frequentemente disturbi nell'area del polso, nella diagnosi differenziale dovrebbe essere considerata una malattia degenerativa delle articolazioni.

La malattia articolare nota con il termine tecnico rizartrosi colpisce principalmente l'articolazione del polso e della sella del pollice e per questo motivo può essere facilmente confusa con la tendovaginite. A differenza della tendinite, tuttavia, i pazienti con rizartrosi soffrono del tipico dolore acuto e talvolta di un forte gonfiore nell'area dell'articolazione colpita. Inoltre, la funzione articolare è gravemente limitata nei pazienti affetti. Inoltre, la diagnosi differenziale della rizartrosi può essere effettuata con l'aiuto di una radiografia, che mostra chiari segni di artrosi. L'artrosi del polso è anche una diagnosi differenziale comune di tendovaginite. Nel caso dell'osteoartrosi del polso, ci sono segni di usura del tessuto cartilagineo sulle superfici ossee che formano le articolazioni. L'usura della cartilagine può avere molte cause, ma nella maggior parte dei pazienti affetti non è possibile trovare alcuna ragione per l'artrosi del polso. I sintomi principali includono dolore e gonfiore intorno all'articolazione interessata. Inoltre, molti pazienti lamentano gravi limitazioni nella funzione articolare e mostrano anche deformazioni visibili.

Maggiori informazioni sull'argomento: Dolore all'ebollizione metacarpale

Diagnosi per approccio terapeutico

Per quanto riguarda le diverse possibili cause di tendovaginite, la diagnosi gioca un ruolo determinante nella scelta della migliore strategia terapeutica possibile.
Mentre infettivo Si forma principalmente con l'aiuto di un file Antibiotico può essere trattato, richiedere il non infettivo Tendovaginite di tipo uno trattamento più ampio. Il punto più importante nella diagnosi di tendovaginite è un'ampia discussione medico-paziente (anamnese) rappresentano.
Chiedendo al paziente la qualità, l'intensità e la localizzazione del dolore, il medico curante può già ottenere le prime indicazioni della presenza di tendovaginite. Inoltre, il Trasmissione il dolore sul muscolo adiacente al tendine infiammato è una caratteristica della tendovaginite.
Inoltre, vengono solitamente eseguiti test speciali per la diagnosi, che indicano la presenza di tendinite con un alto grado di probabilità.

Test di Finkelstein

Nel cosiddetto test di Finkelstein, il medico include il pollice del paziente e prova il mano veloce verso Cubito spostare. Se è presente tendovaginite, si verifica un forte dolore nell'area del ha parlato sopra.

Test di Eichhoff

Durante il test Eichhoff, al paziente viene chiesto di appoggiare il pollice della mano dolorante sul palmo della mano e di racchiuderlo con le altre dita. Dopodiché, la mano è diretta dal medico in direzione di mignolo emotivo. I pazienti con tendovaginite ne mettono uno in braccio per questo test radiante dolore intenso.

Oltre alla descrizione dei sintomi, sono molto importanti anche le informazioni sull'attività professionale e sulle possibili attività ricreative. Tende ad accadere Impiegati, musicisti e Atleti la tendovaginite è molto più comune.
Il secondo passo nella diagnosi della tendovaginite è un esame fisico del paziente. Dal Scansione Nella regione del corpo colpita, il dolore di solito aumenta di intensità.
Inoltre, durante lo spostamento dell'articolazione interessata è spesso possibile rilevare i cosiddetti "rumori di molatura" Strofinare la guaina tendinea infiammata si alza sopra l'osso.
Se i risultati non sono chiari, potrebbe anche essere necessario avviare ulteriori esami. Oltre ai risultati fisici e ai sintomi, a Analisi del sangue può essere utilizzato per rilevare specifici marker di infiammazione. Se è presente tendovaginite, ci sono principalmente livelli elevati nel sangue globuli bianchi e Livelli di CRP. Oltre ai classici segni di infiammazione, è prevista anche un'analisi del sangue con evidenza di uno speciale Fattore reumatoide Informazioni sulla diagnosi.
Anche facendo uno raggi X o uno risonanza magnetica (La risonanza magnetica per immagini) può essere utile nella diagnosi di tendovaginite.

terapia

Scegliere l'appropriato terapia del tendovaginite dipende principalmente dalle loro cause.
Le forme infettive di solito richiedono un trattamento antibiotico, mentre non infettivo I tipi da trattare attraverso sollievo, sollievo dal dolore e terapia fisica sono. Inoltre, il trattamento della tendovaginite dipende sia dall'entità che dalla frequenza con cui si manifestano i sintomi.
Nella maggior parte dei pazienti affetti ce n'è uno terapia medica perfettamente sufficiente per eliminare i sintomi.

Soprattutto tali antidolorifici (analgesici) appartenente alla classe di Farmaci antinfiammatori non steroidei può aiutare ad alleviare efficacemente il dolore acuto nell'area dell'articolazione interessata. Quando si sceglie l'analgesico, i farmaci antinfiammatori dovrebbero essere il mezzo di scelta.
Oltre ad alleviare il dolore, sono in grado di contenere il decorso della malattia e portare a un rapido recupero delle guaine tendinee.
Oltre ad alleviare il dolore, anche l'immobilizzazione dell'articolazione interessata gioca un ruolo significativo in questo Terapia della tendovaginite.

L'applicazione di bende di supporto e l'uso di unguenti o creme antinfiammatorie è utile per la maggior parte dei pazienti.
Nel caso di forme croniche della malattia o di quei pazienti che sviluppano frequentemente tendovaginite, una cosiddetta Guida a catena diventare necessario. Una stecca a catena è una stecca che è adattata ai sintomi dello stress meccanico e allevia i sintomi della compressione esterna dell'area interessata.
Un altro punto da non trascurare nel trattamento di a tendovaginite è l'adattamento delle condizioni di lavoro.

I pazienti che lavorano molto con il computer dovrebbero convertirsi a tastiere e mouse ergonomici. In definitiva, il tendovaginite non infettiva- Le forme possono essere contrastate solo riducendo errate e sovraccariche. In caso di forme croniche della malattia, l'introduzione di anestetici locali o Cortisone-dovrebbero essere considerati preparati contenenti.

In rari casi sono necessarie correzioni chirurgiche dell'apparato della guaina tendinea. Questa opzione di trattamento colpisce principalmente quei pazienti per i quali nonostante sia adeguata Terapia del dolore e cambiamenti nelle condizioni di vita, non si ottiene o si ottiene solo un leggero miglioramento del problema del dolore.
Suddividendo la guaina tendinea interessata, nella maggior parte dei casi è possibile ottenere un sollievo permanente Tendovaginite - sintomi garantito.

Prognosi di tendovaginite

La prognosi per la tendovaginite (tendinite) è generalmente molto buona. Sebbene il decorso di questa malattia e quindi gli intervalli dolorosi possano essere molto lunghi, la tendovaginite può essere trattata bene ed efficacemente con mezzi relativamente semplici.
In questo senso, però, è fondamentale arrivare a fondo sulla causa esatta dello sviluppo della tendinite. Solo una terapia adattata esattamente al problema sottostante può combattere a lungo termine i processi infiammatori nell'area della guaina tendinea e quindi portare a una buona prognosi.
Un fattore essenziale per il successo della guarigione è evitare attività particolarmente stressanti per le articolazioni e che possono innescare nuovi attacchi di infiammazione. La tendovaginite che non viene trattata tempestivamente può far cronicizzare i sintomi. Nella terminologia medica, il quadro clinico derivante da questo fenomeno è chiamato "Repetive Strain Injury" (RSI in breve). Inoltre, la tendovaginite che persiste per un lungo periodo di tempo può portare a processi infiammatori, ispessimento e perdita di funzionalità nell'area dei flessori delle dita (termine tecnico: tendovaginite stenosante). Nei pazienti che soffrono di tendovaginite e che hanno anche effetti collaterali reumatici, la prognosi è leggermente peggiore.

profilassi

La creazione di un file tendovaginite può essere prevenuto aderendo a regole di condotta meno semplici. Il fattore più importante nella profilassi è evitare movimenti lunghi e costanti che causano il Giunti sforzo eccessivo. Inoltre, a postura sbagliata durante lo sport, di Fare musica e il Lavoro d'ufficio essere evitato.
Per questo motivo, dattilografi o impiegati dovrebbero pensare all'acquisto di attrezzature di lavoro ergonomiche. I semplici cuscini posizionati davanti alla tastiera sul posto di lavoro possono già ottenere grandi effetti. È stato anche dimostrato che una tastiera il più piatta possibile sul tavolo è particolarmente delicata sulle articolazioni e sulle guaine dei tendini. Inoltre, fare pause regolari tra gli intervalli di scrittura può essere visto come una profilassi adeguata per la tendovaginite.

Durante queste pause è opportuno eseguire vari esercizi di miorilassamento, prevenendo così lo sviluppo di processi infiammatori. Anche lo stiramento e il riscaldamento regolari delle guaine tendinee sollecitate contribuisce efficacemente alla profilassi delle tendovaginiti.