Diagnosi

Biopsia tiroidea

Definizione: cos'è una biopsia tiroidea?

Una biopsia tiroidea è una rimozione del tessuto tiroideo per l'esame microscopico. I campioni di tessuto possono essere esaminati per eventuali cellule tumorali, cellule infiammatorie o anticorpi e aiutano a diagnosticare malattie della tiroide. In caso di malattie tiroidee maligne, sono il mezzo di scelta per confermare la diagnosi. È anche noto come biopsia con ago sottile.

Indicazione per una biopsia tiroidea

Una biopsia tiroidea viene utilizzata principalmente per la diagnosi del tumore. Di norma, sul paziente è stato preventivamente eseguito un esame ecografico, che ha mostrato un reperto poco chiaro o sospetto di tumore. Se i risultati nella ghiandola tiroidea non sono chiari, come i grumi nel tessuto, vengono prelevati campioni di tessuto ed esaminati istologicamente. Di norma, un nodulo freddo da 1,5 cm è considerato sospetto nell'esame ecografico. Freddo significa che il nodo non mostra attività. I nodi produttori di anticorpi vengono di conseguenza indicati come caldi. Anche le microcalcificazioni della tiroide, rilevabili anche mediante ecografia, sono considerate sospette e rappresentano un'ulteriore indicazione per una biopsia.

leggi anche: Nodulo nella ghiandola tiroidea - è pericoloso?

Preparazione prima della biopsia tiroidea

Una biopsia tiroidea dovrebbe di solito essere preceduta da una storia medica dettagliata e da un esame fisico. Ci dovrebbe essere un'indicazione definitiva per la biopsia. Se il medico avverte un nodulo duro e non spostabile nel paziente, nella maggior parte dei casi viene eseguito un esame ecografico per valutare meglio il nodulo. Se è freddo, noduli ipoecogeni di diametro superiore a 1,5 cm, è indicata una biopsia. Anche il sangue viene prelevato dal paziente. Questo viene fatto per distinguere i nodi hard o soft. Vengono esaminati i valori tiroidei (TSH, T3, T4).
Se è stata stabilita l'indicazione per una biopsia, il paziente viene prima informato in dettaglio sulla procedura imminente da un medico. Il paziente deve dare la sua firma per il consenso.

Come funziona la biopsia tiroidea?

Una biopsia tiroidea, o biopsia con ago sottile, è un esame piccolo e semplice. Non necessita di degenza ospedaliera o anestesia. Di solito viene eseguita su base ambulatoriale.
Una volta informato, l'area della pelle intorno alla tiroide viene disinfettata per prevenire le infezioni. Il dispositivo a ultrasuoni viene ora utilizzato per trovare una posizione adatta per eseguire una biopsia. Viene prestata attenzione per garantire che non ci siano grandi vasi sanguigni sulla strada e che ci sia abbastanza tessuto tiroideo. Se viene trovato un punto adatto, viene utilizzato un ago per puntura per perforare la pelle fino alla ghiandola tiroidea sotto controllo ecografico. Alcuni tessuti vengono ora ritirati mediante pressione negativa nella siringa. Questo viene quindi posizionato su una diapositiva. Questo è seguito da un'altra rimozione del tessuto. Quindi viene trattata la piccola ferita. L'esame è difficilmente doloroso, simile al prelievo di un campione di sangue.
I campioni di tessuto vengono quindi inviati al laboratorio e lì esaminati da un patologo.

Valutazione di una biopsia tiroidea

I campioni di tessuto vengono valutati da un patologo. Questo esamina le cellule ottenute dal campione per possibili caratteristiche maligne. Il risultato è classificato in base alle cellule tumorali trovate. Si distingue se le cellule tumorali possono essere definitivamente visualizzate o se c'è ancora solo sospetto. Si possono trovare anche cellule benigne.
In alcuni casi è necessaria anche la colorazione immunocistochimica del materiale, in cui i vari componenti del campione sono colorati in modo diverso.

Quando si valuta un campione di tessuto tiroideo, è necessario distinguere tra le seguenti 5 categorie:

materiale campione insufficiente
Cellule tumorali non rilevabili
neoplasia follicolare di dignità poco chiara (si possono osservare cambiamenti nelle cellule, per cui non si stabiliscono né benignità né malignità)
Cellule tumorali sospette
Le cellule tumorali sono rilevabili

La diagnosi chiara viene quindi effettuata tenendo conto di tutti gli esami (esame obiettivo, valori di laboratorio, biopsia, imaging, ecc.).

Puoi anche saperne di più su:

Cancro alla tiroide: quali sono i segni?
Disturbi della tiroide

Quando sono disponibili i risultati della biopsia tiroidea?

A seconda del carico di lavoro del laboratorio, può essere necessario un periodo di tempo diverso prima che il risultato raggiunga il medico esaminatore. Di solito sono circa 1-3 giorni lavorativi dopo il prelievo del campione. In rari casi, tuttavia, possono essere necessarie fino a 2 settimane prima che il risultato finale sia disponibile.

In una conversazione personale, il risultato viene discusso con il paziente e, se necessario, viene avviata la pianificazione della terapia.

Quali sono i rischi di una biopsia tiroidea?

La biopsia tiroidea è un esame a bassa complicanza. Tuttavia, potrebbero esserci dei rischi di cui il paziente deve essere informato in anticipo.

Possibili complicazioni possono essere:

dolore moderato
un rigonfiamento nell'area in cui è stato prelevato il campione
facile sanguinamento
raro: infezione e infiammazione.

I pazienti che assumono farmaci anticoagulanti (chiamati anticoagulanti) deve essere discusso con il medico curante prima della procedura. Potrebbe essere necessario sospendere l'assunzione o passare a un altro farmaco per un breve periodo per ridurre il rischio di sanguinamento.

La biopsia tiroidea è dolorosa?

L'esame è piuttosto indolore e ricorda un campione di sangue. Chiunque abbia mai donato sangue e sia stato vaccinato conosce il leggero dolore. L'esame è talmente indolore che non richiede anestesia locale.

Durata della biopsia tiroidea

La biopsia tiroidea è un test molto veloce. Di solito non ci vogliono più di 15-30 minuti. Di solito, tuttavia, sono necessari diversi appuntamenti.

Se l'esame viene effettuato in regime ambulatoriale, viene previsto un appuntamento per l'esame del sangue e il chiarimento.Il giorno successivo viene prelevato il tessuto ed è previsto un altro appuntamento per il colloquio personale e la comunicazione dei risultati da parte del medico.

Quali sono le alternative alla biopsia tiroidea?

Negli anni precedenti, i campioni di tessuto venivano prelevati utilizzando un punzone o un taglio rapido in sala operatoria. Tuttavia, questi interventi avevano un costo e un rischio più elevati, il che significa che oggi sono usati raramente. In alcuni casi viene prelevato in sala operatoria un campione della ghiandola tiroidea se capita che si stia operando la ghiandola tiroidea.

Altre alternative sono i test di imaging. Una buona ecografia può essere sufficiente per alcuni risultati. Un esame a raggi X o una risonanza magnetica possono anche fornire informazioni sul tessuto della ghiandola tiroidea. In tutti i casi deve essere effettuato un esame del sangue per i parametri tiroidei (TSH, T3, T4) al fine di poter fare affermazioni sull'attività della ghiandola tiroidea.
Spesso viene eseguita anche una cosiddetta scintigrafia. Il tecnezio radioattivo viene iniettato nel corpo, che le cellule della ghiandola tiroidea assorbono. Questo esame può essere utilizzato per distinguere tra nodi freddi e caldi. I nodi caldi hanno un'elevata attività metabolica. Hanno moltissime cellule, che accumulano tutte tecnezio. Secondo questo, questi si accendono più fortemente dei grumi freddi durante l'esame.
Questi sono tutti metodi di esame che possono rafforzare il sospetto di un tumore. Tuttavia, una biopsia tiroidea è spesso l'unico modo per fare una diagnosi definitiva.

Ulteriori informazioni su:

Livelli della tiroide: cosa significano?
T4 - tiroxina
TSH

Costo di una biopsia tiroidea

La biopsia tiroidea è un test molto economico. L'indagine in sé non richiede molti materiali. Poiché ora viene eseguito regolarmente, anche i costi in laboratorio sono bassi. I numeri esatti variano a seconda della procedura. Tuttavia, se l'indicazione è corretta, i costi sono nella maggior parte dei casi coperti dalla compagnia di assicurazione sanitaria.