Cardiotocografia (CTG)
introduzione
CTG è l'abbreviazione di cardiotocografia o cardiotocogramma. Questa è una procedura che può essere utilizzata durante la gravidanza e il parto per registrare e registrare il travaglio della madre da un lato e il battito cardiaco del bambino dall'altro.
Il dispositivo con cui ciò viene effettuato, il cardiotocografo, è anche chiamato registratore delle contrazioni o registratore del dolore cardiaco. Valuta i segnali in arrivo e li riscrive in curve, che possono poi essere valutate da un medico o da un'ostetrica. Lo scopo principale del CTG è quello di essere in grado di riconoscere una possibile mancanza di apporto di ossigeno al bambino in una fase precoce e di essere in grado di reagire di conseguenza.
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Ambiti di applicazione del CTG
Un CTG viene solitamente eseguito durante il processo di nascita. Viene avviato una volta che le contrazioni sono regolari e abbastanza forti. Dopo circa 30 minuti, il CTG viene prima interrotto e poi ripetuto a intervalli regolari. Alla fine del parto, il CTG viene continuamente registrato per poter rilevare precocemente eventuali carenze di ossigeno nel bambino.
Un CTG viene anche eseguito di routine da alcuni medici dalla 30a settimana di gravidanza durante gli esami prenatali. Tuttavia, secondo le linee guida sulla maternità, questo non è obbligatorio. Tuttavia, in caso di gravidanze ad alto rischio o minaccia di parto prematuro, è possibile collegare un registratore contraccettivo dalla 25a settimana di gravidanza per valutare il battito cardiaco e le contrazioni. Un CTG viene eseguito anche durante la gravidanza se la madre ha condizioni preesistenti, come ipertensione o diabete mellito, o se sta assumendo farmaci per prevenire il travaglio.
Quando dovrebbe essere scritto un CTG?
Il CTG fa parte delle cure prenatali e di solito viene utilizzato solo verso la fine della gravidanza, solitamente dalla 30a settimana di gravidanza, qui è particolarmente indicato per la misurazione di routine dei parametri del bambino poco prima e durante il parto nonché per il travaglio.
La raccomandazione esatta per un CTG dipende spesso da come va la gravidanza. C'è una tendenza che gli esami CTG vengano eseguiti più frequentemente con il progredire della gravidanza. Tuttavia, spesso non forniscono informazioni aggiuntive sulle condizioni del bambino se si assume una gravidanza senza complicazioni.
Se, invece, si verificano complicazioni come traumi addominali, gli esami CTG possono essere effettuati anche dalla 25a settimana di gravidanza.
I CTG aggiuntivi hanno senso?
Ulteriori CTG che non sono ancorati nelle linee guida non hanno senso dalla sinossi della salute attesa di madre e bambino e dalla prospettiva economica, motivo per cui non sono previsti nelle linee guida.
Pertanto, CTG aggiuntivi vengono solitamente eseguiti solo se vi sono indicazioni (segni) per un monitoraggio aggiuntivo del nascituro. È possibile eseguire ulteriori CTG, ma spesso devono essere pagati da soli (se non ci sono indicazioni mediche (segni)) a seconda della compagnia di assicurazione sanitaria.
Come funziona il CTG?
Il metodo CTG si basa sul Uso di onde ultrasoniche. Questi sono innocuo per madre e figlio e posa nessuna esposizione alle radiazioni Ne viene chiesto uno alla donna incinta Cintura con due sensori intorno allo stomaco da indossare. Con questo può sedersi o sdraiarsi su un fianco su un divano. Da un lato, i sensori registrano il file Suoni cardiaci del nascituro (cardiogramma), d'altra parte il Lunghezza, intensità e frequenza del lavoro la futura mamma (Tokogram). I valori registrati vengono utilizzati da Il suono del cuoreregistratore di lavoro valutati insieme e registrato sotto forma di curve. I battiti cardiaci possono essere visti nella linea superiore, le contrazioni nella linea inferiore.
Il I suoni del cuore del bambino sarà circa un microfono speciale registrato. Questo invia segnali ultrasonici che vengono rispediti dal cuore del bambino e poi ricevuti dal sensore. La curva dei toni cardiaci dipende da molti fattori che possono complicare la valutazione. La curva è diversa a seconda che il bambino si trovi attualmente in una fase di veglia o di sonno. Gioca anche tu possibili malattie o farmaci della madre un ruolo importante. Questo dovrebbe sicuramente essere preso in considerazione nella valutazione.
L'attività lavorativa è determinata dalla tensione nella parete addominale. Ad ogni contrazione, l'utero si contrae e preme contro la parete addominale.
Come vengono misurate le contrazioni nel CTG?
Ci sono due possibilitàper misurare il lavoro della futura mamma. Di solito è finita misura di pressione indiretta determinato. Il Cambiamenti nel girovita e il aumento della tensione registrato quando l'utero si è contratto. L'accuratezza della misurazione dipende molto dal fisico della donna. Nelle donne molto obese con un'alta percentuale di grasso corporeo, la misurazione del travaglio è difficile, mentre nelle donne molto magre la circonferenza della vita cambia in modo molto significativo durante il travaglio.
Durante la nascita, dopo che il sacco amniotico si è aperto, il Pressione nell'utero misurata direttamente diventare. Tuttavia, questa procedura viene utilizzata raramente.
Le contrazioni sono registrate in curve e riportate in valori numerici. Questi valori differiscono da donna a donna. Complessivamente, maggiore è l'eruzione cutanea, più forte è il travaglio e più vicino è al parto. È impossibile dire esattamente quanto siano alte le deflessioni. Con alcune donne si registrano valori inferiori a 20 all'inizio dell'esame, con altre i valori sono già compresi tra 80 e 100. Anche questo I valori durante il parto variano notevolmente. Mentre il registratore delle contrazioni mostra valori relativamente bassi intorno a 40 per alcune donne, mostra fino a 150 per altre.
Come cambia il CTG durante il travaglio?
Il CTG (cardiotocogramma) viene utilizzato per registrare i battiti cardiaci del bambino e le contrazioni dell'utero. I due parametri sono registrati in curve differenti.
Durante il travaglio, la curva che registra le contrazioni cambia.Questa curva mostra la pressione esercitata da una contrazione che fa salire la linea sul CTG. Alla fine della contrazione, la linea scende di nuovo e torna sulla linea dello zero (nessuna contrazione).
Poiché il bambino reagisce anche al travaglio, si verificano anche cambiamenti nell'azione del cuore del bambino: normalmente, come espressione dello stress e del movimento del bambino, la frequenza cardiaca fetale dovrebbe aumentare di oltre 15 battiti al minuto. Questa è anche chiamata accelerazione. L'accelerazione è quindi sempre auspicabile.
Se invece la frequenza cardiaca del bambino rallenta di oltre 15 battiti al minuto, è una decelerazione. Viene fatta una distinzione tra decelerazioni anticipate e tardive. Le prime decelerazioni sono contemporanee e non preoccupanti. Le decelerazioni tardive si verificano dopo il picco di contrazione e possono indicare che il feto non riceve abbastanza ossigeno. Hanno quindi sempre bisogno di chiarimenti.
Quando inizia il travaglio?
Doglie può già dalla 20a alla 25a settimana di gravidanza si verificano. In questi casi è il cosiddetto Contrazioni degli esercizi o Contrazioni di Braxton-Hicks. Questo tipo di lavoro è giusto indolore e irregolare. Se questi si verificano durante un CTG, i valori che questi dolori di allenamento possono assumere sono molto diversi. A seconda del fisico della donna, le eruzioni cutanee del CTG possono essere molto piccole e al di sotto dei valori di 20, oppure possono già salire fino a valori di 100.
I registri soprattutto nelle donne molto magre Registratore del lavoro le eruzioni cutanee molto estreme. Vieni qui lavoro abbastanza forte spesso, quindi esiste Rischio di parto prematuro. Da circa il 36a settimana di gravidanza calcia il pangs su quello da a maggiore deflessione del CTG Sono contrassegnati. Quelli veri Doglie sono quindi da uno cervice dilatata accompagnato.
Cosa sono i dolori del travaglio e come li riconosci nel CTG?
Le contrazioni dell'esercizio sono contrazioni in cui i muscoli uterini sono già tesi.
Tuttavia, le contrazioni non servono ancora ad espellere il bambino dall'utero e sono quindi meno potenti e meno mirate rispetto alle contrazioni “reali”. Tipicamente, le contrazioni dell'esercizio possono anche essere registrate nel CTG, ma sono associate a una minore deflessione della curva di pressione delle contrazioni. Inoltre, i dolori del travaglio si verificano molto meno frequentemente e a intervalli irregolari. A causa della loro forza inferiore, in contrasto con i dolori del travaglio, c'è anche una minore reazione del bambino (cioè il battito cardiaco del bambino) alle contrazioni dell'esercizio.
Riesci a vedere contrazioni nel CTG che non riesci a sentire da solo?
Il CTG è molto sensibile ai piccoli cambiamenti, motivo per cui può già registrare le azioni del cuore del bambino attraverso la parete addominale della madre.
Può anche avvertire piccole eruzioni cutanee nei muscoli dell'utero (piccole contrazioni) che non puoi sentire da solo. Ciò è tipicamente mostrato da piccoli e spesso brevi aumenti della curva di pressione sul CTG.
Come vengono misurati i suoni cardiaci nel CTG?
Il Suoni cardiaci del nascituro sono anche determinati come parte di un CTG oltre al lavoro della futura mamma. Questo viene fatto da un sensore che viene posizionato sullo stomaco della donna. Questo sensore invia Onde ultrasoniche che si riflettono nel cuore del bambino. I segnali ricorrenti vengono registrati dal sensore e registrati sotto forma di curve.
I suoni del cuore del bambino saranno dato in battiti al minuto e il valore normale è compreso tra 110 e 150 battiti al minuto. A seconda che il bambino dorme o si svegli, la frequenza del battito cardiaco può variare. Al tempo di Parto può il battito cardiaco fino a 160 battiti al minuto. Registrando il battito cardiaco puoi Conclusioni sulla fornitura di ossigeno del bambino. Durante nascita c'è spesso una temporanea mancanza di ossigeno, che si traduce in una diminuzione della frequenza cardiaca fetale. questo sarà Decelerazione chiamato.