Patella bipartita
introduzione
La rotula bipartita è una variazione di forma della rotula che esiste dalla nascita, in cui non è costituita da una parte dell'osso, ma piuttosto da due parti ossee separate a causa di un disturbo nell'ossificazione (lat. bipartito = diviso in due parti). Questa variazione dell'investimento di solito non ha valore di malattia, si verifica nel 2-3% della popolazione e si verifica prevalentemente nei ragazzi o negli uomini.
Oltre alla rotula in due parti, una rotula in tre parti (Rotula tripartita) o una rotula composta da più di tre parti (Patella multipatita) sono disponibili. La copertura cartilaginea sul lato rivolto verso l'articolazione del ginocchio non è divisa in due parti. Il frammento osseo che è separato dal resto della rotula si trova più spesso nell'area laterale superiore, ma in alcuni casi potrebbe esserci anche una rotula che è stata separata in parti quasi uguali.
Funzione della rotula
La rotula è un disco osseo triangolare e piatto che si trova davanti all'articolazione del ginocchio e svolge un ruolo chiave nelle sue superfici articolari e nella funzione articolare. È incorporato nel tendine del muscolo della coscia maggiore (Muscolo quadricipite femorale) e funziona come una sorta di puleggia o segnaposto, in modo da ottimizzare la leva del muscolo della coscia, risparmiare il tendine del muscolo e proteggere l'articolazione del ginocchio.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Rotula
Figura articolazione del ginocchio
A - Articolazione del ginocchio destro da sinistra
B - Articolazione del ginocchio destro dalla parte anteriore
C - Articolazione del ginocchio destro da dietro
- Ginocchiera - patella
- Femore - Femore
- Stinco - Tibia
- Fibula - Perone
- Menisco interno -
Menisco mediale - Menisco esterno -
Menisco laterale - Legamento della ginocchiera -
Legamento rotuleo - Banda esterna -
Legamento collaterale fibulare - Fascia interna -
Legamento tibiale collaterale - Legamento crociato posteriore -
Legamento cruciatum posterius - Legamento crociato anteriore -
Legamento cruciatum anterius
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Sintomi
Una rotula divisa in due o più parti di solito non causa alcun sintomo e di solito viene scoperta solo per caso durante un esame radiografico del ginocchio. In alcuni casi ci possono essere sintomi legati allo sforzo, simili a una malattia della superficie cartilaginea della rotula (Condropatia rotulea): Prima di tutto, è dolore mentre si cammina, soprattutto quando si va in discesa, così come quando si è seduti e accovacciati per molto tempo.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Dolore alla rotula
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Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
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Ma ora è abbastanza indicato ;-)
L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.
Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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diagnosi
Se la rotula è composta da due o anche più parti ossee può essere determinato con l'aiuto di una radiografia. Poiché la differenziazione da una vecchia frattura pseudoartrosica della rotula causata traumaticamente non deve essere sempre chiara, in casi poco chiari può essere utile eseguire uno scintigramma osseo.
MRI
Nella maggior parte dei casi, la rotula bipartita viene scoperta incidentalmente sui raggi X. La rotula è molto chiaramente visibile ai raggi X in modo che una rotula bipartita possa essere diagnosticata rapidamente. Spesso, tuttavia, i bordi esatti della rotula non possono essere valutati in modo ottimale a causa della sovrapposizione di altre ossa, che spesso rende difficile distinguerla da una frattura rotulea. Pertanto, la risonanza magnetica per immagini (MRI) viene spesso eseguita come misura aggiuntiva. Questa rappresentazione in sezione trasversale consente una valutazione più precisa del tessuto e delle parti ossee del ginocchio e una demarcazione della rotula bipartita da una frattura.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Risonanza magnetica del ginocchio
causa ultima
Durante lo sviluppo embrionale e fetale nel grembo materno, la rotula viene inizialmente resa cartilaginea e poi, nel corso della crescita, rimodellata da un punto all'osso (ossificazione).
In alcuni casi, questo processo di ossificazione può avere origine da diversi cosiddetti nuclei ossei, con le singole strutture ossee che poi si fondono nel tempo, in modo che, di regola, si formi una superficie ossea uniforme. Secondo le ipotesi precedenti, si presumeva che nella rotula bipartita questa fusione dei nuclei ossei non si verificasse e che le singole strutture non crescessero insieme completamente.
Nel frattempo, tuttavia, è più probabile che si verifichi un'ossificazione di un sistema cartilagineo, che si trova in un'area in cui si verifica contemporaneamente anche un'ammaccatura nell'osso (emarginazione).
terapia
Il trattamento della rotula bipartita è necessario solo se accompagnato da sintomi limitanti. Se questo non è il caso, di solito rimane non trattato, poiché non indica alcun valore di malattia.
In caso di dolore correlato allo stress, possono essere utilizzati analgesici a breve termine e agenti antinfiammatori (ad esempio ibuprofene o diclofenac).
In casi eccezionali refrattari alla terapia si può prendere in considerazione anche il trattamento chirurgico della rotula in due parti, per cui solitamente si rimuove il frammento osseo non connesso oppure - nel caso di divisione in due parti con parti più grandi - si utilizza la stessa procedura utilizzata per il trattamento di una frattura rotulea fresca: Media La scelta è l'utilizzo dei fili di Kirschner nell'ambito dell'esecuzione di un'osteosintesi con fascia di tensione (le due parti dell'osso vengono unite per mezzo dei fili; la forza di trazione che agisce sui fili viene convertita in forze di compressione).
chirurgia
Una rotula bipartita richiede raramente un trattamento, poiché di solito non causa alcun sintomo. Tuttavia, se provoca dolore e se la terapia conservativa con analgesici e agenti antinfiammatori è stata esaurita, un'operazione può essere d'aiuto.
Nella maggior parte dei casi, viene eseguito prima un esame del ginocchio (Artroscopia) consigliato per la riabilitazione del ginocchio.Per rimuovere il frammento doloroso della rotula, viene praticata una piccola incisione sul lato della rotula nel corso del tendine del muscolo vasto mediale. Ora il frammento disconnesso e doloroso può essere rimosso. In alternativa, i frammenti potrebbero anche essere collegati mediante fili come parte dell'osteosintesi della cinghia di tensione, simile alla procedura per una frattura della rotula.
Dopo l'operazione, il ginocchio viene solitamente dotato di una ginocchiera per 10-14 giorni, ma è ancora possibile sostenere il peso completo. Anche il ginocchio deve essere caricato immediatamente; se necessario, la fisioterapia può aiutare con il processo di guarigione. Lo sport può essere ripreso dopo circa 4 settimane.
Fisioterapia
La fisioterapia può essere di grande aiuto per i problemi al ginocchio. Attraverso esercizi mirati e rafforzando i muscoli della coscia è possibile ridurre i sintomi causati da una rotula bipartita. Tuttavia, una cura completa non può essere raggiunta attraverso la fisioterapia. Se i sintomi persistono nonostante il rafforzamento muscolare e gli antidolorifici, la rimozione chirurgica del frammento della rotula è il trattamento di scelta. Ma la fisioterapia è anche di grande aiuto nel recupero dopo un'operazione.
