fundus

Nozioni di base

La parte posteriore dell'occhio è la parte posteriore del bulbo oculare, che può essere resa visibile quando la pupilla si dilata dal punto di vista medico. Il nome latino per il fondo è Fundus oculi.

Per vederlo più da vicino, si guarda attraverso il corpo di vetro trasparente e si possono illuminare varie strutture, come la retina (detta anche retina), l'uscita del nervo ottico (punto cieco), i vasi arteriosi e venosi e la cosiddetta macchia gialla (macula lutea).

La retina si sviluppa da una parte del proencefalo ed è centrale per la visione effettiva. Ci sono vari fotorecettori sensibili alla luce su di esso. Si tratta di cellule in cui avviene una reazione elettrochimica all'arrivo della luce, che viene convertita in un segnale elettrico e quindi trasmessa al cervello. Lì le impressioni visive vengono infine trasformate in informazioni visive.

I collegamenti incrociati tra i fotorecettori servono anche a migliorare il contrasto nella retina.

La retina si trasforma in a fotosensibile e uno insensibile alla luce Parte divisa. Al centro c'è la macchia gialla (Macula lutea), che Punto di visione più nitida, poiché è qui che la densità dei fotorecettori è più alta. Ecco esclusivamente i cosiddetti coni, responsabili sia della visione diurna che della percezione del colore. Viene fatta una distinzione tra coni blu, rossi e verdi. In totale, gli umani ne hanno circa 6-7 milioni coniche si trovano prevalentemente nella regione maculare.

Intorno alla macchia gialla ci sono i 110-125 milioni astaresponsabile della vista al tramonto o di notte. Questo perché la sostanza messaggera nelle aste è circa 500 volte più sensibile alla luce di quella nei coni. La vitamina A è di fondamentale importanza per la produzione di questa sostanza messaggera. Ne deriva una carenza di questa vitamina Compromissione della visione crepuscolare mano nella mano.

Il punto in cui le estensioni di tutti i fotorecettori si raggruppano ed entrano nel cervello è l'uscita del nervo ottico. Non ci sono più cellule sensibili alla luce, motivo per cui dovresti prendere il Punto cieco parla.

La retina viene fornita tramite vasi arteriosi e venosi. Tuttavia, mancano i nervi sensibili al dolore, motivo per cui le malattie della retina di solito non vengono percepite come dolorose.

Diagnosi

L'esame del fondo è un oftalmoscopio o oftalmoscopia. Ci sono due diverse procedure per questo, si parla di oftalmoscopia diretta e indiretta.

Nell'oftalmoscopia diretta, l'oftalmologo utilizza un oftalmoscopio (oftalmoscopio) che proietta la luce sul fondo e la visualizza con un ingrandimento da 14 a 16 volte. Il medico guarda nell'occhio destro del paziente con l'occhio destro e vede il fondo oculare come un'immagine verticale, motivo per cui questo tipo di esame viene anche definito "immagine verticale". Lo stesso vale per l'occhio sinistro, ma viceversa. Questo esame è facile da eseguire e mostra una porzione relativamente piccola del fondo ad alto ingrandimento. Ciò consente di valutare particolarmente bene le singole strutture al suo interno, come l'uscita del nervo ottico oi singoli vasi, ma una visione d'insieme può essere ottenuta solo utilizzando l'oftalmoscopia indiretta.

Nell'oftalmoscopia indiretta, il medico tiene una lente d'ingrandimento davanti all'occhio da esaminare con un braccio teso e una fonte di luce, come una torcia, con l'altra mano. Con questo tipo di esame, vede il fondo oculare come un'immagine capovolta, motivo per cui si parla dell'esame con "l'immagine capovolta". L'ingrandimento è notevolmente inferiore rispetto all'oftalmoscopia diretta, circa 4,5 volte. Pertanto, questo esame è più adatto per ottenere una visione completa del fondo e richiede più pratica da parte dell'esaminatore.

Con l'aiuto dell'esame con lampada a fessura, cioè un microscopio binoculare, è possibile esaminare entrambi gli occhi contemporaneamente.

Se ciò non è possibile, sono disponibili ulteriori opzioni di esame, come un esame ecografico.

Malattie

Il Malattie del fondo possono essere molto diversi e influenzare strutture diverse. Le malattie della retina sono chiamate retinopatie.

Una malattia comune della retina è la retinopatia dabetica che può verificarsi nel contesto del diabete. È la causa più comune di cecità prematura, poiché può staccare la retina o causare sanguinamento.È quindi importante che i diabetici si sottopongano a regolari visite oftalmologiche dal momento della diagnosi e, se necessario, si sottopongano a un intervento chirurgico.

Inoltre, possono diventare anche i vasi che riforniscono la retina Occlusioni vascolari venire. Ciò accade spesso in pazienti con pressione alta, diabete, malattie del sistema cardiovascolare e nel contesto del glaucoma. La terapia di scelta è ripristinare o migliorare il flusso sanguigno.

Un altro quadro clinico è quello del distacco di retina (ablatio retinae). Questo può portare a menomazioni visive o persino cecità se questo non viene trattato adeguatamente. Le cause sono molto variabili, ad esempio possono causare lesioni agli occhi come schegge negli occhi o lividi. Il trattamento può essere eseguito con un laser o, se il danno è maggiore, chirurgicamente.

Il Distacco della retina è un quadro clinico meno drammatico, ma può anche portare a distacco di retina nel corso della malattia.

Con l'avanzare dell'età, può finalmente verificarsi la degenerazione maculare senile, che è la causa più comune di cecità nella vecchiaia. I pazienti riferiscono un graduale deterioramento della vista con diminuzione dell'acuità visiva. Da un lato, c'è la possibilità di trattamenti laser, ausili visivi o terapia farmacologica di supporto.

Un altro gruppo di malattie che colpiscono il fondo è l'infiammazione. È importante riconoscere le infezioni in una fase iniziale e, se necessario, trattarle con farmaci per evitare ulteriori danni consequenziali.

Una condizione che spesso colpisce i giovani uomini è il Chorioretinopathia centralis serosa. Ciò porta alla perdita visiva di diverse dimensioni Accumulo di fluido sieroso tra i fotorecettori. Questo quadro clinico è associato a situazioni stressanti e spesso guarisce spontaneamente la prima volta che si verifica.

Ci sono anche tumori nella parte posteriore dell'occhio che possono verificarsi in tutte le fasce d'età. Questi possono essere sia benigni che maligni e devono essere rimossi e / o irradiati se possibile.

Infine, ci sono anche malattie ereditarie e congenite della retina, ma queste sono solitamente associate a una comparsa molto precoce dei sintomi. Sfortunatamente, il trattamento causale è possibile solo in pochissimi casi.