Candidosi

Sinonimi in senso lato

Candidosi, Candidosi, Candidamicosi, Candidamicosi, Monoliasi, Mughetto

Definizione di candidosi

La candidosi è una Malattia infettivacausato da infezione da a Fungo del genere Candida (principalmente Candida albicans) viene attivato. Uno distingue tra un'infezione che solo Pelle e / o mucose preoccupazioni e un cosiddetto infezione sistemicain cui sono interessati anche altri tessuti e organi.

introduzione

I funghi Candida lo sono lieviti. Questo gruppo include il fungo più comune candida albicans oltre 150 in più, tra gli altri Parapsilosi da Candida, Candida tropicalis, Candida glabrata e Candida krusei.

Tutti loro sono contati tra i agenti patogeni facoltativi. Questo significa quello Prova di questi funghi Non necessariamente con uno malattia equivale anche a lì molti portatori sani di candida siamo. La Candida albicans può essere trovata in molte persone sane (una stima al 70%) trova entrambi superficiale sulla pelle / mucosa

o meno comune anche in

• gola
• esofago
• Tratto gastrointestinale
• vagina

Questi funghi si trovano anche nell'ambiente, sia nelle piante che negli animali molto diffuso.

Si prega di leggere anche il nostro articolo sul genere Funghi.

Cause di candidosi

Tuttavia, un'infezione (indipendentemente dal fatto che provenga dall'esterno o dalla flora corporea) si verifica solo in questo caso Sistema immunitario indebolito è. Ciò può essere dovuto a un file immunodeficienza congenita, nel contesto di malattie che colpiscono il sistema immunitario come AIDS, cancro, diabete mellito o uno sepsi o il trattamento con alcuni farmaci immunosoppressori Come citostatici o Cortisone sia il caso.

Rischio di infezione da candidosi

I funghi Candida che possono causare la candidosi possono essere trasmessi in diversi modi. Da un lato, ciò può avvenire tramite un'infezione da sbavatura. Ciò significa che il fungo viene trasmesso se viene toccato direttamente da persone infette o materiale infetto.
Un esempio di ciò sarebbe, ad esempio, che un bambino può ottenere la candidosi in bocca se il ciuccio è infetto. Questa candidosi è quindi nota come mughetto orale. Il mughetto orale nei bambini può anche derivare dalla trasmissione del fungo Candida durante l'allattamento.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Quanto sono contagiosi i lieviti?

Un altro modo di infezione è attraverso il sangue. Ad esempio, i tossicodipendenti possono essere infettati da aghi infetti. Il fungo può entrare direttamente nel flusso sanguigno, anche se il paziente ha utilizzato cannule EV.

È importante per l'infezione che una difesa del corpo disturbata sia la base migliore per un'infezione. Una difesa del corpo così indebolita può avere molte cause, ad esempio varie malattie sottostanti come cancro, AIDS, alcolismo o diabete mellito. Ma la gravidanza o vari farmaci come antibiotici o corticosteroidi che vengono assunti per lungo tempo o chemioterapia e immunosoppressori possono interrompere le difese del corpo e quindi rendere più probabile l'infezione.

Classificazione dei tipi di candidosi

1. La candidosi mucocutanea, cioè la forma che colpisce esclusivamente la pelle e / o le mucose, è anche nota come mughetto, di cui si possono distinguere diversi sottotipi.

• Il mughetto orale si manifesta sul rivestimento della bocca e della gola
• Mughetto cutaneo (tipicamente nelle pieghe della pelle), ad esempio sotto le ascelle
• Area anale
• striscia
• Esofago (candida esofagea)
• Intestinale (candida intestinale)

Se il mughetto si trova nella zona genitale, si chiama mughetto genitale, che colpisce la vagina nelle donne e il glande (chiamato anche balanite) o il prepuzio negli uomini. Qui, l'infezione si verifica spesso attraverso i rapporti sessuali.

Il mughetto vaginale è anche conosciuto con il termine "mughetto classico". Quasi il 20% delle donne ha una tale infezione nella zona genitale; le donne con diabete mellito, in età fertile o durante la gravidanza sono particolarmente a rischio.
Negli uomini, un restringimento del prepuzio (fimosi) o una scarsa igiene hanno un effetto positivo sullo sviluppo di un interno genitale.

2. La candidosi sistemica si verifica quando i patogeni riescono a diffondersi negli strati di tessuto più profondi e ad accedere al flusso sanguigno, cosa che in realtà può verificarsi solo in pazienti gravemente indeboliti. In tal caso, l'infezione fungina può colpire praticamente qualsiasi sistema di organi, per cui i sintomi possono verificarsi anche in luoghi diversi e non sono specifici per organo.

Maggiori informazioni sull'argomento:

• Infezione di lievito
• Fungo del pene - candidosi negli uomini

Sintomi della candidosi

1. Sintomi della candidosi mucocutanea
siamo sempre locale limitato. In genere lo sono zone colpite molto arrossate e c'è un file prurito pronunciato. Se sono membrane mucose, allora sorgono sul fondo arrossato biancastro (a volte giallastro) Toppingsche può essere facilmente rimosso.

Tuttavia, questo processo porta spesso a emorragia. Se la esofago Le persone colpite si lamentano spesso Dolore durante la deglutizione o una sensazione di bruciore dietro di esso Sterno. Se c'è candidosi della mucosa intestinale, di solito c'è una sensazione di pienezza, Flatulenza e o diarrea.

Nel mughetto genitale femminile ci sono anche:

• Arrossamento
• Rivestimenti e prurito
• scarico biancastro-friabile dalla vagina
• Bruciare
• pustole o papule rosse (negli uomini)

2. Sintomi della candidosi sistemica
Gli organi che sono più frequentemente colpiti includono il

• Polmoni (polmonite da candida)
• Reni
• fegato
• milza
• Sistema nervoso centrale (SNC, encefalite)
• Valvole cardiache (endocardite)
• Occhi (endoftalmite candidale)

Spesso i pazienti soffrono di febbre, che può anche essere vista antibiotici non può abbassare. In a Avvelenamento del sangue a causa della specie Candida (una sepsi da Candida) ce n'è una permanente o ripetuta gran numero di agenti patogeni nel sangueche vengono risciacquati in tutto il corpo, come questo quadro clinico grave e talvolta pericoloso per la vita rappresenta (circa Il 70% di queste candidosi generalizzate è fatale), diventa gruppi a rischio (cioè immunodeficienza) spesso trattati con terapia antifungina come precauzione.

Diagnosi di candidosi

La candidosi superficiale viene solitamente diagnosticata senza problemi. O un file Spalma i condimenti sulla mucosa o sotto a gastroscopia un campione di tessuto dal Esofago o rivestimento dello stomaco prese. In caso di coinvolgimento polmonare, un cosiddetto lavaggio broncoalveolare hanno luogo in cui si ottiene materiale cellulare “lavando” i polmoni con una soluzione salina.

Il materiale di prova contenente l'agente patogeno è quindi esaminato al microscopio e diventa uno Coltivazione di Candida eseguita su un terreno di coltura speciale (agar Sabouraud). Inoltre, in alcuni casi (a seconda della localizzazione della candidosi sistemica) l'esame di sedia o urina, Sangue, biopsie tissutali o Liquore aiutare con una diagnosi.

In linea di principio è possibile rilevare gli anticorpi contro il patogeno pazienti immunocompromessi ma spesso falso negativo. In a candidosi invasiva può anche procedure di imaging (Ultrasonico, roentgen o CT) può essere utilizzato per creare un file Riconoscere il coinvolgimento degli organi.

Nell'ambito di una diagnosi (soprattutto di candidosi generalizzata), la ricerca di predisponenti i fattori (favorevoli) sono di grande importanza. Chi ne soffre dovrebbe controllare regolarmente la presenza di malattie sottostanti come Diabete mellito, Immunodeficienze, Aids o a Infezione da HIV (la candidosi è spesso il primo indizio qui), leucemia o tumori da esaminare.

Terapia / trattamento per la candidosi

La terapia / trattamento della candidosi viene eseguita con a Agente antifungino, un farmaco che aiuta contro le infezioni fungine. Vieni con un'infezione da candida nistatina, Amfotericina B, Farmaci antifungini triazolici o più raramente Caspofungin per uso.

In linea di principio, puoi ricordartelo infezioni locali anche trattati localmente essere mentre un infestazione sistemica anche uno terapia sistemica Requisiti.

1. 1. Nella candidosi mucocutanea si possono applicare pomate o paste o risciacquare la bocca; se sono interessate le mucose più profonde, possono essere utili anche succhi o compresse.
   Sono disponibili anche supposte vaginali per il trattamento del mughetto vaginale.
2. 2. In caso di candidosi sistemica, i farmaci (in questo caso solitamente fluconazolo) somministrato per via endovenosa o assunto sotto forma di compresse. Inoltre, è ovviamente estremamente importante trattare adeguatamente qualsiasi malattia sottostante e ridurre al minimo i fattori di rischio al fine di sbarazzarsi della candidosi.

Esistono diverse linee guida per un'appropriata terapia / trattamento della candidosi, diffusa è la linea guida per la procedura nei pazienti emato-oncologici del "Gruppo di lavoro sulle infezioni in ematologia e oncologia". Il Profilassi nei pazienti ad alto rischio (per esempio Persone con infezione da HIV) di solito avviene con il fluconazolo.

Il trattamento della candidosi, soprattutto se superficiale, di solito è relativamente facile da eseguire e porta a uno Cura la malattia. Tuttavia, spesso accade anche dopo un trattamento di successo ricorrenza dell'infezione, quindi una cosiddetta ricaduta.

Questo è precisamente il motivo per cui è importante addestrare i pazienti a farlo da soli per notare la candidosi rinnovata il prima possibile e in caso di incertezza uno Per vedere un dottore. Al fine di ridurre il rischio di ciò, è importante eseguire la terapia in modo corretto e coerente e anche favorire le malattie trattare bene.

Candidosi nel luogo in cui si verifica

Candidosi della bocca / mucosa orale

Candidosi o anche tordo descrive un'infezione con il Fungo di Candida albicans o altre forme di Candida. I funghi Candida si trovano nelle persone sane in piccole forme e senza alcun valore di malattia.
Per le persone con uno esistente Debolezza difensiva (Ad esempio, in AIDS o leucemia, linfoma maligno o in terapia prolungata con I corticosteroidi, citostatici o immunosoppressori) tuttavia, può verificarsi una chiara infezione con valore di malattia. Tale infezione può influenzare il rivestimento della bocca.
Ciò si traduce in un rivestimento da biancastro a giallo in bocca. Questo rivestimento può essere rimosso, ma la mucosa orale può sanguinare facilmente in seguito. L'infestazione può durare per intero Cavità orale e gola influenzare. Tuttavia, è sempre limitato alla mucosa orale. I sintomi possono includere dolore mentre si mangia o la cosiddetta disfagia, il che significa difficoltà e Dolore durante la deglutizione.

Per una diagnosi affidabile, è necessario prelevare un tampone dalla mucosa orale interessata. I funghi Candida possono essere rilevati in questo materiale.

Come forma di terapia per la candidosi della mucosa orale, i cosiddetti antimicotici, cioè agenti antifungini, entrano in discussione. Tali agenti possono Nistatina, natamicina, Amfotericina B, ketoconazolo, fluconazolo o flucitosina essere. Tali ingredienti attivi sono utilizzati al meglio in bocca come collutorio.

Il decorso di tale candidosi è generalmente molto buono, poiché i collutori funzionano bene fintanto che vengono utilizzati in modo appropriato e per un tempo abbastanza lungo. Tuttavia, le infezioni fungine tendono generalmente a ripresentarsi, il che significa che il rischio che i sintomi si ripresentino è molto probabile. Per evitare tali recidive, le malattie sottostanti che incoraggiano una rinnovata infezione dovrebbero essere trattate nel miglior modo possibile.

Come misura preventiva, soprattutto nel caso di fattori di rischio, è necessario garantire che i sintomi siano riconosciuti in una fase precoce. Sono quindi necessari controlli regolari della mucosa orale in caso di AIDS o malattie simili che indeboliscono il sistema immunitario.

Candidosi nell'intestino

Se c'è un'infestazione locale di funghi il Genere Candida, si verifica ciò che è noto come candidosi o mughetto. Il fungo scatenante più comune è la cosiddetta Candida albicans. Tuttavia, la malattia può essere causata anche da altri funghi del genere Cancida.

Causa uno Candidosi intestinale sono spesso trattamenti antibiotici. Questi danneggiano la flora intestinale. Ciò significa che non ci sono avversari per un attacco fungino. A causa della mancanza di flora intestinale naturale, i funghi, che possono anche essere presenti naturalmente nell'intestino, possono scatenare i sintomi. Poiché i funghi metabolizzano i carboidrati nell'intestino, si forma gas nell'intestino, che può portare a flatulenza e dolore.

Una tale infestazione può colpire l'esofago (Esofago) o interessare l'intero tratto gastrointestinale successivo. La candidosi dell'esofago è spesso coinvolta Dolore durante la deglutizione evidente. La candidosi intestinale porta principalmente alla diarrea, Flatulenza e uno gonfiore. Tuttavia, questi sintomi sono molto aspecifici e non indicano direttamente un attacco fungino. Inoltre, possono verificarsi anche altri sintomi aspecifici e secondari come emicrania, alterazioni della pelle o dolori articolari. Ma i sintomi diretti del coinvolgimento intestinale sono superficiali.

La diagnosi di candidosi intestinale può essere un po 'difficile. Da un lato, il Sgabello su candida fare il test. Tuttavia, il fungo non è sempre rilevabile qui. Si può anche tentare di determinare gli antigeni nel sangue che indicherebbero un'infestazione. Tracce del fungo possono essere trovate anche nella saliva e possono essere rilevate. Una prova attendibile è quando il fungo è stato definitivamente identificato mediante una coltura ed esami microscopici.

Vieni come terapia farmaci antifungini in questione. Questi hanno un effetto contro i funghi. Nel caso della candidosi intestinale, questo sarebbe il principio attivo, per esempio Nistatina. Se ingerito per via orale, questo non entra direttamente nel sangue, ma agisce localmente nell'intestino colpito. Si consiglia di seguire il trattamento con una terapia rinforzante del sistema immunitario e di seguire una dieta antifungina per alcune settimane. Tuttavia, il rischio di reinfestazione è aumentato.
In questo contesto, ovviamente, l'attacco fungino dovrebbe essere totalmente ridotto. Poiché la cavità orale è spesso interessata, è necessario eseguire una corretta igiene orale. Anche un forte sistema immunitario è importante e vengono trattate malattie secondarie che potrebbero essere la causa della candidosi intestinale.

Candidosi della vulva

Anche la vulva e la vagina possono essere colpite dalla candidosi. Con una frequenza del 20%, questa è una delle infezioni genitali più comuni, soprattutto nelle donne in età fertile. Le donne con diabete mellito esistente o durante la gravidanza sono particolarmente colpite.

Ciò è evidente attraverso vari sintomi di vulvite o vaginite (anche colpite o infiammazione vaginale), cioè infiammazione della vagina esterna o interna. Ciò si traduce in un rivestimento vaginale arrossato e gonfio.
La mucosa della vagina è inoltre ricoperta da un rivestimento bianco che può essere rimosso e che può anche sgretolarsi un po '. La membrana mucosa infiammata è nascosta al di sotto. Spesso ustioni o pruriti (cosiddetto prurito vulvite) la mucosa e quindi la vagina esterna o l'interno della vagina.
C'è anche una maggiore scarica (Fluoro genitale), anch'esso biancastro e friabile. Inoltre, può essere possibile gonfiore dei linfonodi nella zona inguinale. Anche dolore durante il rapporto (dispareunia) o minzione dolorosa (Disuria) può succedere. Questi possono essere così forti che il rapporto sessuale non è più possibile durante un'infezione.

La diagnosi viene fatta attraverso diversi esami. Da un lato c'è un'anamnesi (una conversazione dettagliata con il paziente) necessario. Vengono interrogati i sintomi importanti, vengono chiariti i possibili rischi di infezione e, soprattutto, vengono escluse diagnosi differenziali di candidosi basate su determinati criteri della malattia.
Il passo successivo dovrebbe essere una visita ginecologica, prestando particolare attenzione al rossore della vulva, al dolore e al rivestimento biancastro. In una diagnosi differenziale, dovrebbero essere escluse ulcerazioni o sanguinamenti, come possono verificarsi in altre malattie infiammatorie della vagina.
Inoltre viene effettuato un esame speculum, durante il quale si può valutare anche l'interno della vagina. Qui puoi osservare fino a che punto l'infezione si è diffusa alla vagina o se è limitata solo alla vulva. Se necessario, si ottiene quindi uno striscio per una preparazione nativa. Questo viene esaminato direttamente per i funghi Candida al microscopio.

Se è stata fatta la diagnosi di vulvite da mughetto, cioè candidosi della vulva, può essere preso in considerazione il trattamento con antimicotici locali. Ciò significa che gli agenti antifungini devono essere applicati direttamente sulla vulva. Il clotrimazolo viene preso in considerazione qui. Questo può essere usato sotto forma di supposte vaginali o unguenti.

Questa forma di terapia è inefficace (Resistenza alla terapia) il fluconazolo può anche essere assunto per via orale e quindi essere efficace. È importante che se la vagina è infettata da funghi Candida, anche il partner venga curato, anche se non mostra alcun sintomo, altrimenti l'infezione può ripresentarsi.

Leggi anche il nostro articolo: Malattie a trasmissione sessuale (MST)

Candidosi in gola

Proprio come la bocca, la candidosi può colpire l'intera gola. I sintomi sono simili a difficoltà a deglutire e Dolore durante la deglutizione che sono anche tipici della candidosi della bocca. Si verifica anche il rivestimento biancastro della mucosa. Questo rivestimento può essere rimosso, ma la mucosa della gola può sanguinare facilmente in seguito.

La diagnosi è anche meglio fare qui tamponando la mucosa orale colpita. I funghi Candida possono essere rilevati in questo materiale e può quindi essere fatta una diagnosi affidabile.

Come per la candidosi della bocca, sono disponibili le cosiddette forme di terapia Farmaci antifungini così Agenti antifungini in questione. Tali agenti possono Nistatina, natamicina, Amfotericina B, ketoconazolo, fluconazolo o flucitosina essere. Tali ingredienti attivi sono utilizzati al meglio nella gola e nella bocca come collutorio. Anche la prognosi qui è abbastanza buona, sebbene possano ancora verificarsi recidive.

Candidosi dei polmoni

I funghi Candida possono causare polmonite in caso di candidosi sistemica nei polmoni. Esistono diversi modi di infezione. Da un lato, l'infezione di "Dentro" venire.'
Ciò significa che il fungo di solito è già sulla pelle Membrane mucose o nel corpo è presente e può portare a malattie, in questo caso polmonite, solo se il sistema immunitario del corpo è indebolito.
L'infezione può anche essere causata da "Al di fuori“Vieni, significa che il fungo è prima penetrato nel corpo o nei polmoni e poi ha provocato la polmonite. Tuttavia, anche in questo caso, una risposta immunitaria del corpo disturbata o indebolita favorisce lo scoppio della malattia.

I sintomi della polmonite attraverso Funghi Candida sono molto aspecifici. La funzione polmonare può essere limitata, cioè mancanza di respiro e tosse. Di conseguenza, può verificarsi la febbre e la frequenza respiratoria aumenta.
Tuttavia, la polmonite causata dai funghi Candida è considerata una polmonite atipica e non mostra sempre tutti i sintomi o sintomi gravi. Puoi anche (come di solito) È meno probabile che vengano percepiti rumori sferraglianti durante l'ascolto o un bussare attutito quando si tocca.

Come terapia sono disponibili due diversi antimicotici (farmaci antifungini). Se non c'è stata ancora una precedente esposizione agli azoli o se i patogeni sono sensibili al fluconazolo, il fluconazolo può essere utilizzato per la terapia. Se il paziente è instabile, c'è una precedente esposizione all'azolo o se l'agente patogeno è resistente ai fluconazoli, si possono usare invece le echinocandine.