psoriasi

definizione

Il nome "psoriasi" è basato sulla parola greca "psora", che sta per "graffiare" o "prurito".

La psoriasi è una malattia della pelle benigna, cronica, non infettiva e infiammatoria. È caratterizzato da macchie rossastre ben definite che di solito sono ricoperte da squame biancastre. Si distingue tra due forme (psoriasi volgare e psoriasi pustolosa), in ciascuna delle quali può verificarsi poliartrite (infiammazione di più articolazioni).

La psoriasi è una malattia della pelle che sembra avere una componente ereditaria, poiché spesso colpisce diversi membri della famiglia.

Presenza nella popolazione (epidemiologia)

La psoriasi si verifica nell'1,5-3% della popolazione di carnagione chiara e molto meno spesso in altri gruppi etnici.

Nessuno dei due sessi è influenzato più spesso dell'altro. Quindi c'è una relazione equilibrata.
Anche la distribuzione per età non segue alcuna regolarità.
La psoriasi si verifica sia nei giovani che negli anziani.
Tuttavia, ci sono due picchi di malattia: uno è nella 2a - 3a, l'altro nella 6a decade di vita.

Forme di psoriasi

La psoriasi può essere suddivisa in tre diverse forme:

1. Psoriasi vulgaris (generale)
2. Psoriasi pustolosa (pustolosa)
3. Psoriasi delle unghie

Terapia della psoriasi

La terapia per la psoriasi dipende sempre dal decorso individuale e dalla gravità dei sintomi.
Ad intervalli in cui la psoriasi non è molto sviluppata, si dovrebbe prestare attenzione a una buona cura della pelle che mantiene la funzione protettiva della pelle.
Qui sono disponibili varie creme ad alto contenuto di grassi, alcune con speciali ingredienti antisettici. I bagni con additivi idratanti aiutano anche con la terapia se non fai il bagno troppo caldo o troppo a lungo.
Due additivi per unguenti hanno dimostrato di avere un effetto positivo sulla psoriasi: urea e Acido salicilico. Riducono la desquamazione e supportano la pelle nel mantenimento della naturale barriera protettiva.

Se i sintomi si manifestano nel corso di una riacutizzazione della psoriasi, in clinica viene utilizzato uno schema di trattamento graduale. Viene fatta una distinzione tra disturbi lievi, moderati e gravi.
Prima di tutto, sono disponibili unguenti contenenti glucocorticoidi (cortisone), che costituiscono la base della terapia nei casi lievi. Hanno effetti antinfiammatori e antiallergici inibendo la crescita delle cellule immunitarie che sono cadute fuori linea. Inoltre, il numero di celle che causano o formano le scale è ridotto (cheratinociti).
Inoltre, unguenti contenenti sostanze simili alla vitamina D3 vengono applicati alle aree interessate per la terapia. Di conseguenza, altre cellule immunitarie sono limitate nella loro funzione.
Altre sostanze utilizzate nella terapia della psoriasi lieve sono i cosiddetti retinoidi e la cignolina. Nuovi rimedi includono gli inibitori della calcineurina, che si dice anche sottoregolino il sistema immunitario a livello locale.
Se questi fondi non sono sufficienti, ulteriori misure vengono aggiunte alla terapia per la psoriasi moderata. La fototerapia, in cui vengono utilizzate le radiazioni UV-A o UV-B, gioca un ruolo importante qui. Questi hanno un comprovato effetto positivo sulla psoriasi e sono combinati con unguenti o bagni.
Come ultima fase di escalation nella terapia della psoriasi, sono disponibili fondi che vengono utilizzati anche in altri campi medici per sopprimere il sistema immunitario. Alcuni di loro hanno effetti molto forti e anche effetti collaterali. Sono sistemiche, compresse o infusioni brevi utilizzate. Ciclosporina o metotrexato (MTX) sono stati utilizzati per molto tempo.
Le nuove aggiunte sono anticorpi che bloccano in modo specifico un solo bersaglio e quindi riducono notevolmente gli effetti collaterali.
Ciò che è esattamente giusto varia da paziente a paziente.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Infliximab

Alcuni pazienti riferiscono che i loro sintomi sono alleviati, ad esempio, dai rimedi omeopatici o dall'agopuntura. Tuttavia, non ci sono prove sufficienti che gli effetti vadano oltre un effetto placebo.

Maggiori informazioni su:

• Trattamento contro la psoriasi
• Terapia della psoriasi
• Fumaderm
• Psoriasi in gravidanza

terapia della luce

Terapia laser: grazie ad un raggio laser molto preciso e sottile, la terapia laser offre la possibilità di trattare le zone cutanee interessate in modo molto preciso. Di conseguenza, il tessuto circostante è difficilmente influenzato. La dose viene aggiustata in base alla gravità della malattia.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) è una procedura speciale che utilizza gli effetti di sostanze che aumentano la sensibilità della pelle alla luce. Queste sostanze sono chiamate psoraleni. Puoi prenderli come compresse, ma anche applicarli, ad esempio, come crema. Ciò aumenta l'effetto dei raggi UVA sulla pelle. Si ritiene che le cellule iperattive del sistema immunitario, le cosiddette cellule T, responsabili della psoriasi, siano inattivate dagli psoraleni.

Altre terapie della luce: altri metodi che utilizzano le radiazioni UVB e UVA sono la radiazione ultravioletta a spettro ristretto e la fototerapia ultravioletta selettiva. Entrambe le procedure utilizzano radiazioni sulla pelle.

Leggi di più sull'argomento: Terapia della luce per la psoriasi

Approcci psicologici

Sotto fatica e grande stress psicologico, i sintomi del paziente spesso peggiorano. Pertanto, ridurre questi fattori può portare a un miglioramento della sofferenza. Ad esempio, c'è la possibilità Gruppi di supporto visitare o intervistare uno psicologo sull'argomento. Anche psicoterapeuti e psicologi possono aiutarti ad affrontare lo stress oneri scuole.

elettroterapia: L'elettroterapia è ancora un diritto nuovo Procedura in cui le aree cutanee colpite vengono trattate con una dose molto bassa Corrente di interferenza essere trattato. A questo scopo gli elettrodi sono attaccati.Il trattamento viene effettuato due volte al giorno per diverse settimane. Solo allora puoi vedere i risultati. Il paziente può anche eseguire la terapia da solo con apparecchiature prese in prestito o acquistate.

Dieta nella psoriasi

Sembra esserci un legame tra celiachia e psoriasi, quindi evitare cibi contenenti glutine può aiutare ad alleviare i sintomi.

L'emergere della psoriasi

La psoriasi si basa sulla proliferazione benigna dell'epidermide. Le cellule della pelle migrano attraverso i singoli strati della pelle molto più velocemente del normale.
Nella pelle sana, le cellule della pelle si sviluppano in profondità dalla divisione cellulare delle cosiddette cellule staminali e migrano negli strati superiori come parte della crescita.
Il normale tempo di migrazione è di circa 28 giorni per passare dallo strato inferiore allo strato superiore, lo strato corneo.
Nella psoriasi, le cellule necessitano solo di circa 4 giorni.
La moltiplicazione delle cellule della pelle è aumentata di circa 20 volte o più. Questa cheratinizzazione frettolosa e disturbata si manifesta in una cheratinizzazione più forte e in un allargamento dell'epidermide. L'infiammazione si sviluppa nella pelle e in essa crescono più vasi sanguigni.

Leggi anche il seguente articolo: Dermatite atopica e psoriasi: qual è la differenza?

Cause della psoriasi

La psoriasi (psoriasi) è una malattia che ha una disposizione ereditaria. La predisposizione a questo risiede nei nostri geni. Quindi, c'è anche un aumento all'interno delle famiglie.

La teoria dell'ereditarietà è stata dimostrata mediante studi sui gemelli. La maggiore presenza di gemelli identici parla chiaramente della componente genetica della psoriasi.
Tuttavia, l'ereditarietà non può essere legata a un singolo gene, ma è ereditata su diversi geni (eredità poligenica). Anche diversi fattori esterni (ad esempio fattori ambientali) giocano un ruolo (eredità multifattoriale).
Si ritiene che ci sia qualcosa chiamato soglia. Quindi un certo limite deve essere superato affinché la malattia possa scoppiare.
Si presume che la psoriasi non si manifesti al di sotto di questo valore di soglia virtuale.
È stato anche osservato che le persone colpite hanno l'antigene HLA-1 e HLA-2, un tipico codice genetico (impronta genetica).
Alcuni fattori ambientali possono causare e promuovere la manifestazione (diventando riconoscibile) della malattia in persone geneticamente predisposte. Questi includono:

• Infezioni (ad es. Infezione da streptococco)
• Medicinali (ad es. Beta bloccanti, farmaci antinfiammatori)
• Stress psicologico
• alcolismo
• aumento del consumo di nicotina
• Interrompi la terapia con cortisone

Gli esperti sono anche relativamente d'accordo sul fatto che una reazione immunologica eccessiva sia il fattore scatenante della psoriasi. Questa reazione immunitaria è mediata da cellule di difesa chiamate linfociti T.
Normalmente, i linfociti T sono diretti contro materiale estraneo, ad es. Batteri e virus. Nella psoriasi (psoriasi) il sistema immunitario non è più in grado di distinguere tra i componenti propri del corpo e quelli estranei e quindi causa la malattia stessa.

Estate, fattori climatici (sole e mare) e fattori ormonali (gravidanza) hanno un'influenza positiva su questa malattia.

I sintomi della psoriasi

La psoriasi vulgaris è la forma più comune di psoriasi ed è caratterizzata dal suo inizio come un fuoco puntiforme che si allarga. La convergenza dei singoli stormi crea forme diverse. Ad esempio, una forma simile a una mappa, una con un aspetto più a forma di anello e una forma sinuosa.

È una malattia autoimmune cronica che progredisce in ricadute. Può apparire quasi ovunque sul corpo, ma si trova spesso in luoghi tipici. Questi includono:

• Cuoio capelluto (Si prega di leggere anche: Psoriasi del cuoio capelluto)
• Lati estensori di braccia e gambe
• ombelico
• Piega anale

Le ragioni genetiche sono discusse come causa, per cui infezioni, alcol o stress possono favorire l'insorgenza della psoriasi volgare. Anche i danni esterni come scottature solari e noxa chimica aumentano il rischio di malattia.La psoriasi volgare raramente prude o fa male.

Esistono forme speciali:

1. Psoriasi geografica
   corre piuttosto cronicamente e offre caratteristiche zone spesso sollecitate meccanicamente. I punti in cui questa forma si manifesta più spesso sono i lati estensori delle braccia e delle gambe, i gomiti (vedi: Eruzione del gomito), le ginocchia, le dita, l'attaccatura dei capelli sulla fronte e l'area del sacro. Le macchie (targhe) sono facili da definire, generalmente rossastre e ricoperte di squame cerose. Queste placche possono variare di dimensioni, solitamente di pochi centimetri.
   Maggiori informazioni sull'argomento su: Eruzione cutanea sul gomito
2. Psoriasi guttata
   Questo tipo è più acuto ed è associato in oltre l'80% dei casi a una precedente infezione da streptococchi. La prima apparizione è prima dei 40 anni. Gli adolescenti sono particolarmente colpiti; tipici sono papule da punto a lenticolari e un aspetto simmetrico. Le zone particolarmente colpite sono il busto, le braccia e le gambe. Per questo tipo di psoriasi volgare sono tipici un decorso piuttosto grave e la psoriasi che si è già verificata in famiglia.
3. Psoriasi inversa
   Il modello di distribuzione è quasi l'opposto di quanto sopra. Sono colpite le pieghe del corpo, la regione anale, le ascelle e le pieghe delle articolazioni. Le placche sono spesso rosse e lucide. Gli anziani sono principalmente colpiti.
4. Cuoio capelluto
   Qui gli strati della cuticola sono particolarmente spessi. Si verificano individualmente, ma anche come attacco all'intero cuoio capelluto. La perdita dei capelli spesso segue qui. Questa forma speciale può essere l'unica forma di psoriasi.
5. Psoriasi da pannolino
   L'eruzione cutanea si verifica nella zona del pannolino ed è facile da definire. Da questo a Psoriasi volgare sviluppare.

La psoriasi pustolosa si verifica nel 5% dei casi e ha un aspetto pustoloso. Le pustole sono piene di pus. La psoriasi pustolosa è divisa in due forme.

1. Psoriasi pustolosa generalizzata
   Questa forma è rara, ma è grave. Si manifesta su tutto il corpo e mostra piccole pustole gialle su fondo rosso. Si diffonde rapidamente e il paziente si sente molto a disagio, ha la febbre e deve essere ricoverato in ospedale.
2. Psoriasi pustolosa palmo-plantare
   Questa forma mostra anche pustole gialle, che però compaiono sui palmi delle mani e dei piedi. In contrasto con la psoriasi pustolosa generalizzata, anche le condizioni generali del paziente sono buone. Le donne di mezza età sono principalmente colpite. C'è una maggiore incidenza tra i fumatori.

La psoriasi delle unghie si verifica nel 50% dei pazienti. Le unghie fossette e fossette sono tipiche. Macchie giallo-brunastre compaiono al centro del letto ungueale (Macchia d'olio), sul bordo del letto ungueale l'unghia si allenta. Con le cosiddette unghie a briciola, la crescita dell'intera unghia viene disturbata.

Maggiori informazioni sulla psoriasi sulla pagina: Psoriasi sul viso

Diagnosi di psoriasi

Durante l'esame da parte del medico, una delle bilance verrà accuratamente raschiata. I seguenti fenomeni di psoriasi si verificano uno dopo l'altro:

• "Fenomeno di gocciolamento di candele"
  dal graffio emerge la sfaldatura lamellare
• "Fenomeno dell'ultima membrana"
  Alla base della scala è visibile una sottile membrana facilmente lacerabile
• "Fenomeno della rugiada sanguinante"
  ulteriori graffi portano a sanguinamento puntiforme

Sotto il microscopio puoi z. Ad esempio le cornificazioni tipiche e le cellule infiammatorie.

Corso di psoriasi

La psoriasi dura una vita con vari gradi di gravità. Non è raro che l'aspetto sia compromesso, il che ha conseguenze psicosociali.

La malattia è difficile da affrontare e sorgono problemi nelle relazioni interpersonali e, ad esempio, sul posto di lavoro. Soprattutto la psoriasi che colpisce il viso contribuisce al malessere. (Anche tu: Psoriasi sul viso)

La psoriasi di solito inizia in modo acutamente generalizzato (improvvisamente e ovunque) o principalmente cronica (lentamente e con focolai individuali).
Ma si verificano anche forme miste e sono abbastanza comuni.
La psoriasi di solito progredisce in periodi, ma raramente ci sono intervalli completamente privi di sintomi.
La manifestazione (segni esterni) possono essere trattati o ridotti o addirittura scomparire completamente. Tuttavia, la disposizione rimane e non può essere curata. Quindi la psoriasi continuerà a tornare.

Complicazioni della psoriasi

Le complicazioni della psoriasi sono:

1. Psoriasi artropatica
   Colpisce circa il 5% dei pazienti affetti da psoriasi. Si verifica un'infiammazione delle articolazioni distali (articolazioni che possono essere trovate alle estremità, ad es. Articolazioni dei piedi, articolazioni delle dita). Questo porta al gonfiore. Anche le singole dita possono essere colpite. Sono anche note forme osteolitiche (dissoluzione ossea).
   Il tipo assiale è molto meno comune. Ciò porta a un irrigidimento della colonna vertebrale e delle articolazioni pelviche.
2. Eritroderma psoriasico
   Un trattamento esterno troppo forte provoca arrossamenti e desquamazione. Questo rossore si verifica su tutta la pelle.

Artrite psoriasica

L'artrite psoriasica è una malattia infiammatoria delle articolazioni causata da anticorpi prodotti contro il proprio corpo che ha molte somiglianze con l'artrite reumatoide.
La cosa speciale è che l'artrite psoriasica si verifica solo in alcuni pazienti che soffrono di psoriasi. Le cause ei processi esatti che portano allo sviluppo dell'artrite psoriasica sono relativamente poco conosciuti. Tuttavia, un componente che causa un sistema immunitario mal indirizzato è sicuro.
Per sviluppare l'artrite psoriasica, deve essere presente la malattia sottostante la psoriasi. Tuttavia, in base alla gravità della psoriasi, non è possibile effettuare una valutazione del rischio se si svilupperà l'artrite.
Il sintomo principale sono le malattie delle articolazioni. Teoricamente, tutte le articolazioni possono essere colpite, ma tipicamente le singole articolazioni delle dita dei piedi o delle dita sono infiammate, spesso tutte e tre le articolazioni di un singolo dito (coinvolgimento nella trave).
Questo modello di distribuzione è importante perché consente di differenziare l'artrite psoriasica dalla forma reumatoide. Tipicamente, le articolazioni basali delle dita delle mani e dei piedi sono tipicamente colpite, ma mai le articolazioni terminali. La pelle sopra l'articolazione è arrossata e gonfia, il paziente lamenta dolore all'articolazione a riposo e soprattutto in movimento. La maggior parte dei corsi si limita a questo, ma nei casi più gravi può portare alla distruzione articolare e al disallineamento delle dita delle mani o dei piedi.
Anche le grandi articolazioni come le ginocchia, i fianchi e la colonna vertebrale sono relativamente spesso infiammate come parte dell'artrite psoriasica.
Oltre alle parti ossee, sono interessati anche legamenti e tendini, che si esprime nel dolore durante il movimento.
Il medico diagnostica l'artrite psoriasica sulla base della storia precedente (psoriasi) e dell'estensione tipica delle articolazioni infiammate. Una radiografia può rivelare possibili danni alle ossa. Un esame del sangue per i cambiamenti tipici nei reumatismi escluderà questa diagnosi. Alla fine, da tutti i risultati viene formato un punteggio di Fournié, in cui la diagnosi è considerata confermata da 11 punti.
La terapia per l'artrite psoriasica dipende dalla gravità dei sintomi. Sono possibili trattamenti con cortisone. La sulfasalazina può essere somministrata in caso di lieve infestazione e metotrexato in caso di malattia grave. Sono in fase di sperimentazione nuove sostanze come infliximab o etanercept, che hanno un effetto più mirato.

profilassi

Non esiste una profilassi per evitare che questa malattia si manifesti per la prima volta. Tuttavia, alcuni fattori di rischio, come il fumo e Obesità essere evitato.

spinte può essere ritardato seguendo uno stile di vita sano. Il fumo e l'alcol dovrebbero essere evitati. Spettacolo dietetico cosiddetto acidi grassi omega-3 un effetto positivo.
Questi acidi grassi sono principalmente contenuti pesce contenere. Anche il beta carotene, che si trova principalmente in Carote sembra portare qualche miglioramento. Una buona cura della pelle è importante, anche in tempi senza sintomi e igiene. Anche Esercizi di rilassamento Come Rilassamento muscolare progressivo può ritardare lo scoppio di una riacutizzazione.
Anche la gestione individuale della malattia può avere un impatto.

Sulla storia della psoriasi

Le prime descrizioni della psoriasi si possono trovare tra gli antichi greci.

A quel tempo, tuttavia, questa malattia era confusa con la lebbra contagiosa. La malattia compare più e più volte nel corso della storia. Fu descritta per la prima volta come una malattia della pelle indipendente, tuttavia, solo nel 1841 da un dermatologo austriaco (dottore in dermatologia). Per la prima volta, ha chiaramente differenziato la psoriasi dalla lebbra.