Polmonite dopo l'intervento chirurgico

Sinonimi

Polmonite postoperatoria, polmonite postoperatoria, polmonite postoperatoria, polmonite postoperatoria, polmonite postoperatoria

definizione

In a infezione polmonare si tratta generalmente di processi infiammatori acuti o cronici nell'area del tessuto polmonare. Se la polmonite si verifica immediatamente dopo un'operazione, si chiama tale polmonite postoperatoria (Termine tecnico: polmonite).

introduzione

Un'operazione comporta sempre una moltitudine di possibili rischi. Sebbene le complicazioni non si presentino dopo ogni procedura chirurgica, i medici devono fornire informazioni sui possibili rischi almeno 24 ore prima di una procedura chirurgica pianificata. Oltre alla compromissione del sistema cardiovascolare, ai disturbi della guarigione delle ferite e alla perdita di sangue, la polmonite è una delle complicanze più temute che possono verificarsi dopo un'operazione. In generale, i processi infiammatori nel tessuto polmonare possono essere causati da agenti patogeni o funghi sia batterici che virali. Poiché si tratta di una cosiddetta polmonite stazionaria (sinonimo: nosocomiale), uno speciale agente patogeno gioca spesso un ruolo decisivo. La polmonite nosocomiale, che include anche la polmonite dopo l'intervento chirurgico, viene sempre indicata quando i processi infiammatori compaiono entro e non oltre due-quattordici giorni dalla degenza ospedaliera.

Inoltre, la polmonite è divisa in due classi dopo un'operazione:

• Se un paziente effettivamente sano si ammala di polmonite dopo un'operazione all'appendice, ad esempio, senza mostrare un rischio particolare per questa malattia, si parla di un polmonite primaria.
• Il polmonite secondaria d'altra parte, si trova nelle persone che appartengono a un gruppo a rischio speciale. In questo contesto, le persone con un sistema immunitario limitato, i fumatori, i pazienti sottoposti a radioterapia e gli asmatici sono particolarmente a rischio.

Inoltre, la polmonite può essere suddivisa in altre due classi:

• Polmonite tipica: Un cosiddetto genereisch La polmonite è causata da patogeni batterici come pneumococchi o stafilococchi.
• Polmonite atipica: Nel atipico La polmonite è principalmente basata su un agente patogeno virale. L'infezione da funghi o batteri intracellulari obbligati non può essere esclusa nella polmonite atipica.

Sintomi

In a tipico Polmonite dopo l'intervento chirurgico, i sintomi compaiono in genere all'improvviso. I pazienti affetti sviluppano spesso la febbre poco tempo (pochi giorni) dopo l'operazione. Inoltre, i processi infiammatori nel tessuto polmonare possono portare a compromissione della funzione respiratoria. Di conseguenza, i pazienti affetti sperimentano sintomi classici come respirazione rapida e superficiale e mancanza di respiro. La polmonite dopo l'intervento chirurgico spesso porta a sintomi generali come esaurimento, stanchezza, dolore dipendente dal respiro e tosse produttiva.

UN atipico La polmonite dopo l'intervento chirurgico, d'altra parte, si manifesta tipicamente come un inizio graduale dei sintomi. Anche con questa forma di polmonite le persone colpite sviluppano una tosse produttiva, che, tuttavia, è relativamente chiara e debole. Inoltre, la polmonite atipica ha un minore aumento della febbre, del mal di testa e del dolore agli arti. La possibile mancanza di respiro che può verificarsi è solitamente meno pronunciata con questa forma di polmonite.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento sul nostro sito web:

• Come riconosco la polmonite?
• Dolore da polmonite

cause

La probabilità di polmonite associata a un'operazione dipende sia dal tipo di intervento chirurgico che dal tipo di sedazione eseguita.

La polmonite può spesso essere osservata in pazienti che sono già immunocompromessi, specialmente dopo operazioni al cuore. Sebbene la polmonite dopo un'operazione sia causata anche da agenti patogeni batterici o virali, la causa principale è una ventilazione insufficiente nel caso di dolore postoperatorio correlato al dolore, la respirazione insufficiente. Inoltre, la comparsa di polmonite postoperatoria può essere spesso osservata in pazienti ventilati a lungo termine.
In caso di polmonite acquisita in regime ambulatoriale (cioè fuori dall'ospedale), gli streptococchi (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenza, Chlamydia pneumoniae o Legionella un ruolo cruciale.
D'altra parte, enterobatteri, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) e Pseudomonas aerguinosa possono essere rilevati in persone che sviluppano polmonite dopo l'intervento chirurgico.

Può anche verificarsi come parte di un'infezione ospedaliera.

Leggi di più sull'argomento qui: Germi ospedalieri o Cause di polmonite

complicazioni

Dal momento che sistema immunitario è già indebolito dopo un'operazione lunga, la polmonite postoperatoria può portare rapidamente a complicazioni. Il cosidetto insufficienza respiratoria è una delle complicazioni più temute in questo contesto. Poiché i pazienti colpiti possono respirare solo in modo inadeguato a causa dei processi infiammatori all'interno del tessuto polmonare, l'apporto di ossigeno a tutti gli organi può essere compromesso. Per questo motivo, l'insufficienza respiratoria è una delle principali complicanze della polmonite dopo un'operazione. Nel corso della malattia, le persone colpite sperimentano un enorme calo della saturazione di ossigeno con un aumento simultaneo della concentrazione di anidride carbonica (CO2) nel sangue (insufficienza globale). I sintomi dei pazienti affetti sono pronunciata mancanza di respiro, superficiale ansimando, Cianosi (Scolorimento blu delle labbra e della pelle), confusione, irrequietezza e paura.

diagnosi

Non appena un paziente ha la polmonite dopo l'intervento chirurgico, viene eseguito un esame esplorativo del torace. Durante l'ascolto dei polmoni, di solito si notano rumori di respiro sferragliante, che indicano un infiltrato infiammatorio. Questi suoni respiratori sono principalmente causati dalla compressione del tessuto polmonare e dai depositi di muco nelle vie aeree. Inoltre, dovrebbe essere presa una panoramica del torace. Se è presente una polmonite che si è verificata dopo un'operazione, sulla radiografia è possibile vedere le cosiddette ombre (aree che sono significativamente più chiare del tessuto polmonare circostante).

Poiché un esame di laboratorio della secrezione espulsa è solitamente troppo impreciso per identificare l'agente eziologico, in casi pronunciati dovrebbe essere eseguita una cosiddetta broncoscopia. In questo metodo di esame, un tubo flessibile viene spinto attraverso la bocca nelle vie aeree. In questo modo è possibile prelevare campioni direttamente dai bronchi. Un esame del sangue è essenziale anche se si sospetta che si verifichi una polmonite dopo un'operazione. A causa dei processi infiammatori, la polmonite batterica mostra un aumento del numero di globuli bianchi (leucociti) nel sangue. Inoltre, la cosiddetta proteina C-reattiva (CRP) è significativamente aumentata in un paziente con polmonite. La polmonite virale, d'altra parte, in genere causa solo un leggero aumento dei globuli bianchi.

Scopri tutto sull'argomento qui: Diagnosi di polmonite.

terapia

Il trattamento della polmonite che si verifica dopo un'operazione dipende sia dall'entità dei processi infiammatori sia dalle condizioni generali del paziente interessato. Innanzitutto, la persona interessata riceve ossigeno attraverso i cosiddetti bicchieri di ossigeno. Questo ha lo scopo di migliorare la saturazione di ossigeno dei globuli rossi. In caso di polmonite pronunciata che si verifica dopo un'operazione, la somministrazione di ossigeno puro potrebbe non essere sufficiente. In questi casi deve essere considerata la ventilazione meccanica.

Uno stretto controllo dei gas ematici e il monitoraggio costante della saturazione di ossigeno sono essenziali durante il trattamento della polmonite. In caso di polmonite causata da patogeni batterici che si verifica dopo un'operazione, è necessario iniziare un trattamento antibiotico. Inoltre, la febbre associata ai processi infiammatori dovrebbe essere trattata con misure antipiretiche. In particolare, l'uso di impacchi di vitello e la somministrazione di farmaci antipiretici, come il paracetamolo o l'acido acetilsalicilico (ASA), sono adatti per un'efficace riduzione della febbre. Inoltre, il paziente interessato deve assicurarsi di bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno.

Il processo di guarigione può anche essere influenzato positivamente dalla mobilizzazione precoce della persona colpita e da una speciale terapia respiratoria. La somministrazione di sedativi della tosse (i cosiddetti antitosse) come la codeina, tuttavia, è ora controversa. In caso di polmonite particolarmente grave che si verifica dopo un'operazione, il paziente interessato può necessitare di un'intensa sorveglianza medica. La polmonite post-operatoria causata da agenti patogeni virali o funghi è solitamente molto più difficile da trattare. In questi casi, l'attenzione è rivolta al trattamento specifico con antimicotici (farmaci antifungini) o antivirali (farmaci anti-virus).

Per ulteriori informazioni, continua a leggere qui: La terapia della polmonite.

Prognosi / possibilità di sopravvivenza

La prognosi o le possibilità di sopravvivenza della polmonite che si verifica dopo un'operazione dipendono principalmente dall'entità dei processi infiammatori e dalle condizioni generali del paziente interessato. Una polmonite meno pronunciata dopo un'operazione ha una buona prognosi se la terapia appropriata viene iniziata rapidamente. Con un trattamento adeguato, i processi infiammatori di solito guariscono completamente entro due o tre settimane. Processi fino a dodici settimane possono essere osservati solo in singoli casi.

Poiché la polmonite atipica nella maggior parte dei casi ha un decorso più lieve, anche la prognosi o la possibilità di sopravvivenza della polmonite virale dopo un'operazione è considerata significativamente migliore. Questa forma di polmonite di solito guarisce completamente entro due settimane nei pazienti senza compromessi. Solo con vecchi e / o immunocompromessi I pazienti hanno una probabilità significativamente più scarsa di sopravvivenza dalla polmonite che si verifica dopo un'operazione. In media, si presume che il file Tasso di mortalità (Il tasso di mortalità della malattia) con la polmonite ordinaria è solo dello 0,5%, ma l'operazione precedente ha un effetto negativo sul sistema immunitario già indebolito della persona colpita.

Rischio di contagio

La polmonite è una malattia infettiva causata da agenti patogeni batterici o virali (più raramente funghi). Indipendentemente dal fatto che si tratti di polmonite classica o polmonite dopo l'intervento chirurgico, questa malattia è contagiosa. I patogeni causali di solito sono attraverso Infezione da goccioline trasferimento. La polmonite è quindi contagiosa se si entra in contatto con la secrezione infetta.

Leggi tutto su questo argomento in: Quanto è contagiosa la polmonite?

Quanto è pericolosa la polmonite dopo un'operazione?

La polmonite è una malattia pericolosa che richiede sicuramente un trattamento, in quanto può essere potenzialmente fatale. È necessario un trattamento coerente, soprattutto dopo un'operazione, perché la polmonite poi cade durante un periodo in cui il paziente particolarmente indebolito è e la malattia spesso solo riserve di potenza moderate e a sistema immunitario ridotto sono opposti.

Quanto sia pericolosa la polmonite dopo l'intervento chirurgico dipende da diversi fattori. Prima di tutto, si tratta della salute generale del paziente. Se il paziente è giovane, sano e forte prima dell'operazione, si può presumere che la polmonite si svilupperà positivamente con il trattamento corretto.

Se il paziente è anziano e ha più malattie precedenti, c'è il rischio che la terapia sia lunga e difficile.

La salute del paziente è anche di fondamentale importanza per la probabilità che la polmonite si sviluppi in primo luogo. I giovani pazienti che guariscono rapidamente dopo l'operazione, fanno fisioterapia e possono presto lasciare l'ospedale, non sviluppano la polmonite così rapidamente come i pazienti più anziani e gravemente malati che guariscono più lentamente.

Anche i pazienti con malattie da immunodeficienza o un sistema immunitario che è stato compromesso dalla chemioterapia sono particolarmente a rischio di polmonite. Un altro fattore che si riflette anche nel pericolo di polmonite è il tipo di intervento. È prevedibile un'operazione alle estremità meno complicata rispetto a un'operazione al cuore, ai polmoni o agli organi addominali. Anche con una lunga ventilazione necessaria dopo l'operazione, è più probabile un decorso complicato della polmonite.

Lo stesso vale per lunghi soggiorni in unità di terapia intensiva. Nell'ambiente ospedaliero ci sono anche più germi resistenti a vari antibiotici. Poiché gli antibiotici sono essenziali nel trattamento della polmonite, una rapida risposta dell'agente patogeno alla terapia è utile. Tuttavia, se la polmonite può essere fatta risalire a germi resistenti agli antibiotici, c'è il rischio di un decorso lungo e complicato.

Scopri di più sull'argomento qui: Antibiotici per la polmonite.

Durata della polmonite dopo l'intervento chirurgico

È estremamente difficile fare dichiarazioni sulla durata della polmonite dopo l'intervento chirurgico. Se il decorso non è complicato, se il corpo risponde rapidamente agli antibiotici somministrati e se il sistema immunitario del paziente è intatto, si può presumere una durata da due a tre settimane. Come mostrato nella sezione precedente, tuttavia, una varietà di fattori ha un'influenza sul decorso della malattia.

Un corso significativamente più lungo è possibile nei pazienti che soffrono di malattie polmonari preesistenti. Questi includono principalmente il Bronchite cronica e il BPCO. In entrambe le malattie c'è un'infiammazione permanente delle basse vie respiratorie, che in una aumento della produzione di muco e uno funzione autopulente ridotta i risultati dei bronchi. Il corpo ha solo la capacità limitata di combattere in modo indipendente i batteri responsabili della polmonite. La durata della polmonite dopo l'intervento chirurgico è spesso notevolmente più lunga. Se i pazienti vengono ventilati artificialmente per un lungo periodo dopo un'operazione, ciò aumenta sia la probabilità che la durata della polmonite. Con la ventilazione a lungo termine, i muscoli respiratori indeboliti non sono più in grado di spostare il muco fuori dai bronchi con una forte tosse. L'autopulizia è inoltre compromessa dai tubi di ventilazione utilizzati. Inoltre, aumenta il rischio di contrarre germi ospedalieri resistenti agli antibiotici. Nelle unità di terapia intensiva, soprattutto con pazienti ventilati, si può quindi osservare che la polmonite è particolarmente lunga dopo l'intervento.

Polmonite dopo intervento chirurgico al cuore / intervento di bypass

Come già illustrato, le condizioni del paziente giocano un ruolo cruciale nell'affrontare la polmonite dopo l'intervento chirurgico. Gli interventi chirurgici al cuore sono spesso interventi importanti che coinvolgono a lunga ventilazione, forse anche uno Post-ventilazione è richiesto nel reparto di terapia intensiva. Inoltre, la clientela dei pazienti è spesso costituita da persone con più malattie precedenti con una lunga storia di malattia. La prevenzione e la cura della polmonite devono quindi essere eseguite con grande attenzione da medici e personale infermieristico. Attraverso l'uso di antibiotici, che può essere fatto anche preventivamente e tramite adeguati Fisioterapia, la polmonite dopo un intervento chirurgico al cuore può spesso essere evitata o trattata bene.

Una delle operazioni al cuore più frequentemente eseguite in tutto il mondo è il cosiddetto Bypass. Qui sarà sezioni calcificate bypassate delle arterie coronariecreando bypass tramite Presentazione delle vene o delle arterie del corpo, essere creato. L'operazione deve essere eseguita con l'apertura del torace a cuore aperto. Affinché il chirurgo possa lavorare bene, a Necessario arresto cardiaco. Il cuore viene sostituito da una macchina cuore-polmone per tutta la durata dell'operazione. Anche se oggi in Germania la chirurgia di bypass viene eseguita quotidianamente e regolarmente, il paziente deve essere in grado di riprendersi a sufficienza da questa importante procedura in seguito. La polmonite, come con altre operazioni al cuore, è una complicanza pericolosa che deve essere trattata immediatamente e intensamente

Polmonite dopo intervento chirurgico ai polmoni

Nel caso di interventi ai polmoni, spesso si deve presumere che il paziente soffra di precedenti malattie. Spesso questi influenzano direttamente i polmoni. I pazienti che devono sottoporsi a interventi in cliniche polmonari specialistiche sono spesso fumatori, soffrono di bronchite cronica o BPCO. A causa delle strette relazioni funzionali tra cuore e polmoni, spesso esistono malattie cardiache associate. Il trattamento della polmonite dopo l'intervento chirurgico è spesso reso più difficile. Anche le tecniche chirurgiche stesse sono pericolose. Il dolore persistente nella metà operata del torace spesso indebolisce la tosse purificante. L'operazione stessa e le tecniche di ventilazione utilizzate compromettono anche i meccanismi di autopulizia dei polmoni anche dopo che l'operazione è terminata. In un centro specializzato in polmoni, sei quindi preparato per il complicato decorso della polmonite e di solito puoi reagire bene.