Ginecomastia della pubertà
definizione
La ginecomastia della pubertà è l'eccessiva crescita del seno nei giovani uomini durante la pubertà. Ciò è causato da un aumento del tessuto della ghiandola mammaria.
D'altra parte, c'è la pseudoginecomastia in cui si verifica la crescita del seno a causa dell'aumentata crescita del grasso.
Nella pubertà ginecomastia, il seno può gonfiarsi solo leggermente, ma il seno può anche essere più pronunciato in modo che il seno abbia dimensioni simili a quelle di una ragazza. La crescita del seno può verificarsi su uno o entrambi i lati. I ragazzi in sovrappeso hanno maggiori probabilità di essere colpiti rispetto a quelli di peso normale. Oltre all'aspetto estetico, lo stress psicologico è particolarmente importante.
cause
La ginecomastia può manifestarsi a qualsiasi età e avere varie cause. Oltre ai fattori genetici, gli squilibri ormonali e gli effetti collaterali dei farmaci svolgono un ruolo causale importante.
Nella pubertà ginecomastia, i cambiamenti ormonali che si verificano durante questa fase sono la causa dell'eccessiva crescita del seno. C'è uno squilibrio tra il testosterone, l'ormone sessuale maschile, e l'estrogeno, l'ormone sessuale femminile.
Un eccesso di estrogeni porta ad un aumento della crescita della ghiandola mammaria. Poiché una maggiore conversione del testosterone in estrogeni avviene nel tessuto adiposo, i ragazzi in sovrappeso sono più spesso colpiti dalla ginecomastia della pubertà. La pubertà ginecomastia si verifica in circa il 60% degli adolescenti in pubertà. Il picco della malattia è nel 14 ° anno di vita.
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diagnosi
La diagnosi è una diagnosi visiva. La ginecomastia della pubertà è quando un ragazzo ha un tessuto mammario in eccesso.
Sebbene la diagnosi di solito possa essere vista a prima vista, è necessario eseguire un'anamnesi medica completa e un esame fisico. È anche importante distinguere se il seno è semplicemente tessuto adiposo in eccesso o effettivamente tessuto mammario.
Se il ragazzo affetto si presenta al medico, a lui o ai suoi genitori verrà chiesto, tra le altre cose, dello sviluppo precedente del bambino, malattie precedenti, malattie dei fratelli o dei genitori. È anche importante da quando il seno si è ingrandito. Questo è seguito da un esame fisico e può anche essere prelevato un campione di sangue. Poiché la ginecomastia della pubertà si verifica relativamente spesso, ovvero è abbastanza tipica per questa età, di solito non è necessario eseguire ulteriori test approfonditi, ma è sufficiente un comportamento attendista.
Sintomi concomitanti
L'aumento dello sviluppo del seno può verificarsi su uno o entrambi i lati e può essere pronunciato in modo diverso.
I sintomi di accompagnamento del gonfiore del seno nell'adolescenza possono includere una sensazione di tensione al seno, dolore al petto e, in alcuni casi, secrezione dalle ghiandole mammarie.
Nella ginecomastia pubertà, invece, oltre ai sintomi fisici, giocano un ruolo importante le conseguenze psicologiche. Sia per i ragazzi che per le ragazze, la pubertà è una fase molto importante nello sviluppo della propria identità adulta, in cui anche la fiducia in se stessi gioca un ruolo decisivo. L'allargamento del seno del ragazzo è qualcosa che le persone colpite trovano molto imbarazzante, soprattutto in questa fase.
Soprattutto a questa età, può anche essere qualcosa a cui i coetanei reagiscono negativamente. C'è il rischio di ritiro sociale.
Dolore
All'inizio, la crescita del seno sia nelle ragazze che nei ragazzi può essere accompagnata da una spiacevole sensazione di tensione o addirittura dolore nella zona del seno.
Opzioni di trattamento
Nella maggior parte dei casi, la ginecomastia della pubertà non richiede trattamento. Nella maggior parte dei casi, l'aumento del tessuto della ghiandola mammaria si ritira completamente. Tuttavia, ci vuole del tempo e la fase fino alla regressione del seno può essere molto stressante per gli adolescenti.
A questo proposito, si deve considerare se sia utile chiamare uno psicologo che cerchi di togliere parte della vergogna e della paura nelle discussioni con il giovane e quindi prevenire il ritiro sociale e le strategie di evitamento per quanto possibile.
In alcuni casi, il tessuto mammario in eccesso non si risolve completamente. Quindi, insieme al giovane, si deve considerare quanto sia dirompente il ritrovamento e se la rimozione chirurgica sia un'opzione. La procedura viene eseguita in anestesia generale. L'obiettivo è ripristinare un normale contorno del seno maschile senza grandi e fastidiose cicatrici. Anche nei ragazzi la cui pubertà ginecomastia è molto dolorosa, un'operazione può essere considerata in una fase iniziale.
Nella maggior parte dei ragazzi, il tessuto della ghiandola mammaria è generalmente regredito completamente all'età di 20 anni.
Il trattamento farmacologico per la ginecomastia della pubertà non è stato ancora stabilito con fermezza. Ci sono indicazioni che il principio attivo tamoxifene dovrebbe sopprimere la crescita delle ghiandole mammarie. Tuttavia, è stato testato principalmente nella ginecomastia indipendentemente dalla pubertà e solo in pochi pazienti.
Il medico curante dovrebbe decidere caso per caso se un tentativo di terapia con tamoxifene ha senso.
Tamoxifen
Il tamoxifene è un farmaco che svolge un ruolo importante nel trattamento del cancro al seno (cancro al seno) nelle donne. Il tamoxifene inibisce gli effetti degli estrogeni nel tessuto mammario.
Diversi piccoli studi hanno testato l'efficacia del tamoxifene nel trattamento della ginecomastia. Ciò ha dimostrato che in molti casi è possibile ottenere una riduzione delle dimensioni del tessuto della ghiandola mammaria con una diminuzione del dolore. Tuttavia, poiché gli studi avevano solo un numero molto limitato di casi, non esiste alcuna raccomandazione corrente per l'uso del tamoxifene nella ginecomastia della pubertà.
Poiché il tessuto della ghiandola mammaria regredisce spontaneamente (senza trattamento) nella maggior parte dei casi, la terapia farmacologica con tamoxifene deve essere offerta solo ai pazienti che non hanno sperimentato una tale regressione spontanea. Il tamoxifene potrebbe essere utilizzato come alternativa alla rimozione chirurgica del tessuto in eccesso. Tuttavia, il caso individuale dovrebbe essere discusso con il pediatra curante.
Misure operative?
La chirurgia dovrebbe essere presa in considerazione per la ginecomastia della pubertà, soprattutto se il tessuto della ghiandola mammaria non regredisce spontaneamente.
Il processo di attesa può essere noioso qui, tuttavia, poiché la regressione può richiedere anni. Se lo stress psicologico è eccessivo, la rimozione chirurgica del tessuto in eccesso può essere considerata prima.
L'operazione non è una procedura seria. Tuttavia, ogni operazione deve essere attentamente valutata, poiché comporta sempre dei rischi. Un tentativo di terapia con il principio attivo tamoxifene può essere eventualmente effettuato prima della decisione di intervenire. Questo dovrebbe essere deciso dal medico curante.
È possibile "allenare" la ginecomastia della pubertà?
No. Nella vera pubertà ginecomastia, la crescita del seno è causata da un aumento del tessuto della ghiandola mammaria a causa dell'influenza degli ormoni. Rispetto al grasso, questo tessuto non può essere allenato. Al massimo, un regolare allenamento della forza renderà i contorni più stretti e quindi un po 'meno evidenti.
La pseudoginecomastia, invece, è un ingrossamento del seno maschile dovuto ad un aumento del tessuto adiposo, come avviene soprattutto nelle persone in sovrappeso. Questo tipo di ginecomastia può essere ridotto attraverso l'allenamento della forza. Poiché molti adolescenti che soffrono di ginecomastia della pubertà sono in sovrappeso, si dovrebbe generalmente osservare un allenamento fisico leggero.
Durata della regressione
La ginecomastia della pubertà ha il suo picco di frequenza intorno ai 14 anni. Di regola, il tessuto della ghiandola mammaria in eccesso si ritira. Il tempo necessario affinché si verifichi la regressione completa può variare notevolmente. Tuttavia, il processo spesso dura diversi anni.