Artrosi dell'articolazione sacroiliaca
definizione
Il ISG, anche Articolazione sacro-iliaca o chiamato l'articolazione sacro, si trova su entrambi i lati del Bacino e stabilisce una connessione tra due ossa, l'osso iliaco e il Sacro, al Artrosi dell'articolazione sacroiliaca e 'un usura degenerativa la superficie articolare e il Cartilagine articolareche può causare forti dolori e limitazione dei movimenti nella zona della schiena e dell'anca.
causa ultima
Ci possono essere vari fattori che causano l'artrosi dell'articolazione sacroiliaca. Nella maggior parte dei casi, l'artrosi dell'articolazione sacroiliaca si sviluppa come risultato di uno Caricamento improprio di comune tra il sacro e l'osso iliaco. L'ISG è presso quasi tutti Movimenti del bacino coinvolti. La sua funzione è quella di intercettare e ridurre le forze generate durante il movimento, per poi dividerle tra la metà inferiore e quella superiore del corpo.
Se il carico non è corretto, è presente un file Usura della cartilagine articolare. Formando un ISGartrosi Le ossa che sono coinvolte nella struttura dell'articolazione sacroiliaca possono deformarsi e si può sviluppare un disallineamento del bacino. Il trasporto di oggetti pesanti porta spesso a uno stress errato. Un'altra causa dello sviluppo dell'osteoartrosi dell'articolazione sacroiliaca vecchie ferite nell'area del bacino. Queste includono vecchie lesioni pelviche dovute a a incidente graveche hanno portato alla distruzione della cartilagine articolare o al disallineamento del bacino e sono anche responsabili di un carico errato.
Come un'altra causa Infiammazione in passato nell'ISG. L'infiammazione cronica in particolare può portare ad un rimodellamento delle strutture articolari. Anche attraverso Obesità L'enorme forza può mettere a dura prova l'articolazione sacroiliaca e la cartilagine articolare. Va menzionato anche quello normale usura degenerativa della superficie articolare legata all'etàche può portare allo sviluppo dell'osteoartrosi dell'articolazione sacroiliaca nel corso degli anni.
Sintomi
La maggior parte dei pazienti con osteoartrite dell'articolazione sacroiliaca riferisce di forte dolore nel profondo Zona posteriore ad esempio Dolore all'anca e sostanziale restrizioni nella sequenza dei movimenti. Questo dolore si verifica improvvisamente durante lo spostamento su e può irradiarsi nelle gambe, simile a uno Ernia del disco della colonna lombare.
Nelle prime fasi dell'osteoartrosi dell'articolazione sacroiliaca, il forte dolore lombare inizialmente solo sotto stress, come stare in piedi o camminare a lungo. Spesso il dolore è più forte durante le ore mattutine, migliora durante il giorno e diminuisce di intensità la sera.
Nel processo, il dolore può verificarsi anche con movimenti più piccoli come il Arco o anche con quelli semplici colpi di scena della parte superiore del corpo sorgono. Anche aumento della seduta può causare forti dolori nell'artrosi dell'articolazione sacroiliaca. Per sfuggire al dolore in questi casi a Alleviare la postura assunto per alleviare l'articolazione affetta da artrosi.
Se l'osteoartrosi dell'articolazione sacroiliaca esiste da un periodo di tempo più lungo, irradiare il dolore anche nel fianco Parete della piscina e il Area inguinale. Se l'usura della superficie articolare e della cartilagine articolare è molto avanzata, si verifica spesso dolore cronico persistente uno che è solo peggiorato dallo stress. Il mal allineamento del bacino, che è spesso associato all'artrosi dell'articolazione sacroiliaca, può aumentare nel tempo ulteriori complicazioni condurre. Per contrastare il disallineamento e la curvatura del bacino, può svilupparsi una curvatura della colonna vertebrale, che aumenta ulteriormente il dolore e la limitazione del movimento nella zona della schiena. I pazienti con osteoartrosi dell'articolazione sacroiliaca sono spesso molto limitati nella loro vita quotidiana. Piccoli movimenti quotidiani da soli possono scatenare un dolore molto intenso.
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Osteoartrite senza segni di attivazione
L'osteoartrite è spesso basata sull'infiammazione articolare. Ciò è innescato principalmente da stimoli fisici come attrito e blocchi.
Segni tipici di infiammazione sono versamenti articolari, arrossamento, gonfiore, dolore, surriscaldamento e quindi ridotta funzionalità articolare. Questi segni possono già essere riconosciuti esternamente in caso di infiammazione pronunciata. Si parla di "artrosi attivata".
Al contrario, c'è un'osteoartrite silente, in cui non sono riconoscibili segni di attivazione. Questa fase della malattia è spesso priva di sintomi. Possono verificarsi solo goffaggine nei movimenti e rigidità all'inizio del movimento.
localizzazione
Destra o sinistra
L'osteoartrosi dell'articolazione sacroiliaca può svilupparsi a causa di trame anatomiche manifestare sia a destra che a sinistra. A causa di disallineamenti del Colonna vertebrale o anche il anca può essere aumentato Stress su una metà del corpo sorgono, per cui la cartilagine articolare è consumata più su un lato che sull'altro lato del bacino. Oltre ai disallineamenti, soprattutto infiammazione cronica essere responsabile dell'osteoartrosi dell'articolazione sacroiliaca unilaterale.
Su entrambi i lati
L'artrosi dell'articolazione sacroiliaca che si verifica su entrambi i lati è meno comune di quella limitata a una sola articolazione. Disallineamenti e deformazioni dell'anello pelvico può portare a una postura errata e a un carico errato di entrambi gli ISG. Oltre al forte dolore, questo può essere accompagnato da un aumento Restrizione di movimento e la vita di tutti i giorni. Il sollievo delle articolazioni sacroiliache bilaterali è più difficile da ottenere rispetto a un danno unilaterale.
diagnosi
Poiché l'artrosi dell'articolazione sacroiliaca tende a causare dolore alla schiena aspecifico, specialmente nelle prime fasi, molti pazienti prima cercano un trattamento dal proprio medico di famiglia. Nella maggior parte dei casi, verrà effettuato un rinvio a un chirurgo ortopedico.
Per diagnosticare l'artrosi dell'articolazione sacroiliaca, è necessaria una discussione dettagliata con il paziente. In questo modo, è possibile richiedere informazioni specifiche sui disturbi e sul dolore esistenti, sulla loro posizione e intensità. Con l'aiuto dei cosiddetti test di provocazione, il medico può esercitare uno stress sull'articolazione sacroiliaca durante determinati movimenti, che possono innescare o intensificare il dolore in caso di alterazioni degenerative o infiammatorie dell'articolazione. Ciò consente al medico di ottenere alcune informazioni sulla posizione esatta del dolore e sulla sua diffusione. Al fine di valutare le strutture ossee e le superfici articolari, sono utili ulteriori diagnosi.
In caso di artrosi dell'articolazione sacroiliaca, la superficie articolare usurata ed eventuali malposizioni e curvature nell'area pelvica possono essere mostrate nell'immagine radiografica.
Una risonanza magnetica della colonna vertebrale lombare o una risonanza magnetica del bacino viene utilizzata principalmente per classificare l'artrosi dell'articolazione sacroiliaca in diverse fasi. Se si desidera valutare solo l'articolazione sacroiliaca, è meglio eseguire una risonanza magnetica dell'articolazione sacroiliaca. È anche possibile iniettare antidolorifici ad azione locale nell'articolazione interessata sotto controllo radiografico o TC per poter determinare se il dolore si attenua in anestesia.
ICD - 10
Se la diagnosi di artrosi dell'articolazione sacroiliaca è stata fatta dal medico curante, deve essere codificata secondo l'ICD-10 in modo che possa essere successivamente fatturata correttamente dalla compagnia di assicurazione sanitaria. L'ICD - 10 è venduto come file Chiave per la denominazione delle diagnosi utilizzato e basato su un sistema di classificazione internazionale: la diagnosi di artrosi dell'articolazione sacroiliaca è codificata con M19.9.
Raggi X come strumento diagnostico
Nell'osteoartrosi dell'articolazione sacroiliaca, i raggi X sono un metodo diagnostico che fornisce immagini significative, soprattutto negli stadi avanzati della malattia.
Con l'osteoartrosi, c'è un'usura a lungo termine sull'articolazione. Nelle prime fasi, i raggi X non rivelano quasi nessuna evidenza di artrosi. Le strutture articolari modificate possono essere riconosciute solo in ritardo. È tipico che lo spazio articolare sia ridotto e le superfici articolari cartilaginee siano visibilmente consumate nel tempo.
Anche l'osso cambia costantemente nel tempo. A causa dell'aumento dell'attrito e dell'usura dell'osso vicino all'articolazione, si ricostruisce, il che porta a un'esacerbazione della malattia.
I raggi X sono utilizzati anche nella diagnostica terapeutica. Gli antidolorifici e gli anestetici locali possono essere iniettati nelle aree colpite sotto stretto controllo a raggi X in modo da poter determinare l'esatta posizione del dolore. Se il dolore si attenua, l'area giusta è stata colpita. Questo aiuta anche quando si pianificano ulteriori terapie. In rari casi, interventi simili possono intorpidire permanentemente le aree dolenti. Questa è una terapia sintomatica ma efficace.
Fenomeno del vuoto nell'immagine radiografica o TC
Un fenomeno del vuoto è una caratteristica speciale dell'immagine radiografica o TC che si verifica con determinate malattie e facilita la diagnosi.
In queste procedure radiologiche, viene misurata la permeabilità dei singoli tessuti corporei alle radiazioni. Se, come con l'artrosi dell'articolazione sacroiliaca, la cartilagine nell'articolazione è così usurata da non esistere più e c'è una cavità tra le ossa, questo è evidente nell'immagine TC come fenomeno del vuoto. Il gas tra le ossa è così permeabile ai raggi che si può vedere un buco nero al posto del tessuto cartilagineo originale. Ciò suggerisce direttamente che il tessuto cartilagineo a questo punto non è intatto.
Grado di disabilità (GdB)
Con l'artrosi dell'articolazione sacroiliaca puoi forte dolore cronico causato. Il Ufficio delle pensioni può essere un cosiddetto dolore cronico Grado di disabilità pronuncia, che varia a seconda della malattia. Il fattore decisivo per calcolare il GdB dell'artrosi dell'articolazione sacroiliaca è Perdita di funzione nell'ISG. Poiché la funzione e il movimento nell'articolazione sacroiliaca possono differire in modo significativo a seconda dell'andamento dell'artrosi dell'articolazione sacroiliaca, il GdB può variare notevolmente nei pazienti affetti da artrosi dell'articolazione sacroiliaca. Con minori limitazioni funzionali, senza perdita di stabilità, è possibile utilizzare a GdB di 10 ottenere classificato. A media perdita di funzione alle 20 e solo con gravi limitazioni funzionali e instabilità si può avere un GdB di 30 - 40 ottenere. Tuttavia, questo può anche variare in modo significativo nei singoli casi.
terapia
La terapia per l'artrosi dell'articolazione sacroiliaca è limitata. Quelli causati dal precedente decorso della malattia Danni all'articolazione e soprattutto il cartilagine articolare usurata siamo non reversibile. In primo piano è inizialmente uno sollievo efficace i sintomi presenti e soprattutto il dolore persistente.
Per alleviare il dolore è uno Applicazione di calore molto utile. Il calore può essere utilizzato sotto forma di radiazioni, cerotti, impacchi di fango o cuscini. massaggi può contribuire ad allentare i tessuti circostanti e le parti muscolari e quindi alleviare eventuali tensioni.
Da speciale Fisioterapia la mobilità nell'articolazione sacroiliaca può essere migliorata e possibili errori di stress e blocchi possono essere compensati. Uno è anche utile Riduzione del peso in pazienti gravemente in sovrappeso. Il peso in eccesso esercita una pressione maggiore, il che porta ad un alto livello di stress sull'ISG e può accelerare il processo.
Per alleviare il dolore, i cosiddetti farmaci antinfiammatori non steroidei Come Ibuprofene o diclofenac essere applicato. Un'altra possibile opzione terapeutica è l'infiltrazione, ovvero l'iniezione di narcotici efficaci a livello locale. Gli anestetici vengono iniettati direttamente nello spazio articolare dell'articolazione sacroiliaca o nei legamenti che circondano l'articolazione per spegnere i recettori del dolore che si trovano lì.
Esercizi per l'artrosi dell'articolazione sacroiliaca
Al corso doloroso Per alleviare l'artrosi dell'articolazione sacroiliaca, ha senso il supporto di un fisioterapista. Attività fisica migliora la mobilità all'interno dell'articolazione sacroiliaca e può contrastare la tensione e possibili blocchi. Attraverso alcuni esercizi di fisioterapia, l'articolazione può essere alleviata e soprattutto un possibile Disallineamento equilibrato diventare.
Un possibile esercizio per allentare e allungare l'ISG viene eseguito come segue: Il paziente è in piedi con una gamba su uno sgabello. La mano sul lato della gamba che si trova sullo sgabello è posta sul Beck pala posto. Con la mano libera dovresti assicurarti sullo schienale di una sedia o di un tavolo. Quindi la gamba libera viene oscillata delicatamente e liberamente. Dopo alcune ripetizioni, il lato viene cambiato.
Un altro esercizio viene eseguito in Posizione supina. Le gambe vengono sollevate e piegate in modo che la parte inferiore e quella superiore delle cosce formino un angolo di 90 ° l'una rispetto all'altra. Quindi il paziente fa un movimento che il Ciclo è uguale a.
Alla parte bassa della schiena e soprattutto a quella Mobilitare ISG e per allentarlo, puoi anche mettere le gambe in posizione supina e piegarle leggermente e mettere le mani sotto l'osso sacro. Quindi muovi leggermente il bacino avanti e indietro e spostati di lato.
Ci sono altri semplici esercizi che dovrebbero essere istruiti in anticipo da un fisioterapista esperto per garantire un'esecuzione sicura e corretta.
Chirurgia per un'artrosi dell'articolazione sacroiliaca
Il trattamento chirurgico dell'osteoartrosi dell'articolazione sacroiliaca deve essere sempre considerato l'ultima opzione durante l'utilizzo misure più conservative Non c'è sufficiente sollievo dai sintomi o c'è instabilità nell'articolazione. In una sola operazione, a irrigidimento, una cosiddetta artrodesi. Questo è un spegnimento permanente dell'articolazione sacroiliaca.
Il chirurgo crea un accesso adeguato al SIJ attraverso la pelle e gli strati muscolari. dopo il Capsula articolare aperta è diventato il cartilagine articolare danneggiata Completamente lontano. Affinché le strutture ossee che compongono l'articolazione sacroiliaca possano essere collegate tra loro, vengono utilizzate viti o pezzi dell'osso stesso del corpo precedentemente rimossi dalla cresta iliaca del paziente.
La chirurgia su questa scala ne ospita alcuni complicazioni. Il prossimo emorragia, Lesioni ai nervi e muscoli può anche dolore cronico insorgono e le infezioni vengono attivate.
Da diversi anni esiste un nuovo metodo che si preferisce per irrigidire il SIJ (Metodo Diana). Con l'aiuto di una piccola incisione di pochi centimetri nella pelle, tre aste in titanio vengono installate nell'articolazione tramite un filo guida, che garantiscono una stabilità sufficiente e crescono nell'osso esistente.
Questo metodo è minor rischio, ha un tempo di funzionamento più breve e buone possibilità di successo. Dopo un irrigidimento dell'ISG dovresti salvo per il momento e caricare solo parzialmente il giunto fino a quando il giunto danneggiato è stabile e i chiodi o le barre in titanio utilizzati sono saldamente ancorati.
Irrigidimento chirurgico dell'articolazione (artrodesi)
L'irrigidimento chirurgico dell'articolazione deve essere considerato solo se la terapia conservativa non ha successo e l'osteoartrosi continua a progredire dolorosamente.
Al giorno d'oggi, la procedura può essere eseguita in modo minimamente invasivo. Il sacro e l'osso iliaco sono avvitati insieme con viti lunghe. Il movimento dell'articolazione viene annullato, il che ha scarso effetto sull'articolazione sacroiliaca. Il dolore viene trattato a lungo termine e sostenuto.
profilassi
A uno Artrosi dell'articolazione sacroiliaca per evitare che abbia senso su uno dieta sana ed equilibrata per garantire che non vi sia un eccesso di peso dannoso per le ossa e le articolazioni.
Si prega di leggere anche: Una corretta alimentazione per l'osteoartrosi
Di Fumo viene favorita l'usura della cartilagine articolare. Inoltre è l'attività fisica e esercizio adeguato buono per tutte le articolazioni del corpo. Questo allevia la tensione e promuove la mobilizzazione e la circolazione sanguigna nelle articolazioni.
Esercizi specifici per l'articolazione sacroiliaca possono migliorare la tensione, il dolore e il disallineamento causati dall'artrosi dell'articolazione sacroiliaca. Gli sport che sono ancora consigliati lo sono nuotare o Ciclo, poiché sono particolarmente delicati sulle articolazioni. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione ai primi sintomi e consultare un medico in modo che il trattamento e il cambiamento del carico fisico possano avvenire precocemente al fine di contrastare un decorso grave ed estremamente doloroso dell'artrosi dell'articolazione sacroiliaca.
