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Ictus nel midollo spinale

Definizione: che cos'è l'ictus del midollo spinale?

Il midollo spinale viene rifornito di sangue da diverse arterie. Ci sono arterie orizzontali e verticali, tutte collegate per fornire l'afflusso di sangue più sicuro e adeguato possibile.

Un ictus nel midollo spinale significa che si è verificato un disturbo circolatorio in questo sistema vascolare e, di conseguenza, una fornitura insufficiente del midollo spinale con la perdita di cellule nervose.

Questo varia a seconda dell'altezza del midollo spinale. In generale, tuttavia, ci sono disturbi sensoriali, dolore e paralisi. Se si verificano tali sintomi, è molto importante consultare immediatamente il medico.

Cause di un ictus nel midollo spinale

Un disturbo circolatorio del midollo spinale può avere diverse cause.

Malattie dell'arteria principale

Malattie dell'arteria principale (aorta) può influenzare il flusso sanguigno al midollo spinale poiché questo grande vaso fornisce sangue alle arterie più piccole. Con un allargamento o rigonfiamento dell'aorta, così come con una costrizione, può portare a problemi circolatori. Anche l'infiammazione o le operazioni sull'aorta possono portare a un rifornimento insufficiente.

Sindrome dell'arteria spinale anteriore

Un'altra causa è la cosiddetta sindrome dell'arteria spinale anteriore, in cui l'arteria anteriore (Arteria spinale anteriore) insufficiente afflusso di sangue al midollo spinale, che causa un ictus. La causa del disturbo circolatorio può essere depositi di calcio nel vaso (arteriosclerosi), la malattia dei piccoli vasi dovuta a malattie metaboliche come il diabete mellito, una lacerazione nella parete dell'arteria principale (Dissezione aortica), una malattia autoimmune o un tumore.
Una causa frequente, tuttavia, è la fornitura insufficiente di questa arteria a seguito di un'operazione per un sacco arterioso principale (Aneurisma aortico).

Altre cause

Altre cause sono il disagio nel sistema venoso del midollo spinale o la trombosi. Un'ernia del disco e dei tumori possono anche portare a un ictus nel midollo spinale.

Come viene diagnosticata?

Se si sospetta un ictus spinale, deve essere eseguito un rapido esame neurologico, seguito da una risonanza magnetica con e senza mezzo di contrasto. Questo può essere usato per rappresentare disturbi circolatori, ma anche masse o cambiamenti nel midollo spinale.
Dovrebbe esserci anche una rappresentanza della nave (angiografia) del midollo spinale. Seguirà un'ecografia o una tomografia computerizzata dell'addome per escludere una malattia dell'arteria principale.

Per escludere altre malattie infiammatorie o autoimmuni, è possibile eseguire un campione di sangue e un test dell'acqua nervosa.

Scopri di più sulle procedure diagnostiche nel prossimo articolo: Risonanza magnetica della colonna vertebrale

Questi sono i sintomi che posso dire se ho un ictus al midollo spinale

Se è presente un disturbo circolatorio nella regione anteriore del midollo spinale (Sindrome dell'arteria spinale anteriore) i sintomi compaiono all'improvviso e iniziano con formicolio, "formicolio" e intorpidimento al culmine della corsa.
Entro la prima ora, si manifestano improvvisamente ulteriori sintomi, come una paralisi flaccida e un dolore disturbato e una sensazione di temperatura. C'è anche paralisi della vescica e del retto con ritenzione urinaria e feci.

Se il disturbo circolatorio colpisce la parte posteriore del midollo spinale (Sindrome dell'arteria spinale posteriore) si sviluppano altri sintomi. Qui, la sensibilità profonda, cioè la percezione della posizione e della postura del corpo, è compromessa, il che porta a disturbi dell'andatura (Atassia) conduce. Inoltre, qui si verificano anche sintomi di paralisi.
In un ictus grave, tutti questi sintomi possono comparire contemporaneamente, causando paraplegia. Se si verifica uno di questi sintomi, è molto importante consultare immediatamente un medico.

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Test dei sintomi di ictus: posso testarlo da solo

Opzioni di trattamento per un ictus

Il trattamento si basa sempre sulla causa. Un ictus del midollo spinale è un'emergenza assoluta e deve essere diagnosticato e trattato immediatamente, poiché il tessuto nervoso muore a causa del disturbo circolatorio.

Il trattamento chirurgico immediato è necessario per le malattie dell'aorta, ad esempio uno strappo nel muro dovuto a un rigonfiamento. In caso di infiammazione causata da una malattia autoimmune, possono essere colpiti sia l'aorta che i vasi più piccoli. La malattia autoimmune viene trattata con cortisone e viene somministrata aspirina per fluidificare il sangue.
Nel caso della sindrome dell'arteria spinale anteriore, la cosiddetta inibizione dell'aggregazione dei trombociti, cioè fluidificazione del sangue, utilizzando 100 mg di ASA (aspirina) eseguita quotidianamente.

In caso di ritenzione urinaria, è molto importante inserire un catetere urinario in modo che la vescica urinaria non debba subire alcuna conseguenza.

Se un tumore o un'ernia del disco sono la causa del disturbo circolatorio, anche il trattamento chirurgico dovrebbe essere considerato qui. Nel complesso, una prevenzione della trombosi dovrebbe essere eseguita con un anticoagulante per una sezione trasversale.

Puoi leggere informazioni dettagliate su questo argomento nel prossimo articolo: Terapia di un ictus

Quando sarò di nuovo senza sintomi?

Con un ictus del midollo spinale, proprio come con qualsiasi altro ictus, il tempo fino all'inizio della terapia è cruciale. Più velocemente la causa viene risolta, più velocemente il tessuto può riprendersi e i sintomi scompaiono.
La durata esatta dei sintomi è difficile da prevedere in generale, poiché varia da persona a persona e dipende dall'entità dell'ictus.

Un ictus spesso porta a danni consequenziali permanenti. Scopri di più su: Queste sono le conseguenze di un ictus!

Prognosi

La prognosi dipende anche fortemente dall'entità della lesione e dalla rapidità con cui è stata avviata la terapia. In uno studio, fino al 70% delle persone colpite è stato in grado di riprendersi parzialmente o completamente. La sindrome dell'arteria spinale anteriore ha una prognosi sfavorevole.
In generale, le misure di riabilitazione sono estremamente importanti e possono aiutare a mantenere o riacquistare alcune abilità. Inoltre, la prevenzione di complicanze come la trombosi e l'infiammazione è di grande importanza per la prognosi del paziente.

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