Esame a raggi X del bambino

introduzione

L'esame radiografico di un bambino significa acquisire un'immagine radiografica utilizzando i raggi X per diagnosticare malattie specifiche.
I raggi X sono particolarmente adatti per valutare le strutture ossee. I tessuti molli come gli organi possono essere visti meglio attraverso un'ecografia o una risonanza magnetica. Tuttavia, ci sono alcune cose da considerare nei bambini che sono diverse dai raggi X negli adulti.

indicazioni

Le indicazioni, quindi, le indicazioni per un esame radiografico in un bambino dovrebbero essere rese più stringenti che in un adulto.

Ciò è particolarmente correlato all'esposizione alle radiazioni, poiché i bambini sono ancora in crescita e il loro tessuto è quindi più sensibile alle radiazioni. Le cellule che si dividono frequentemente corrono un rischio maggiore di alterazioni genetiche dovute all'esposizione alle radiazioni.

Per questo motivo, è necessario considerare l'urgenza dell'imaging per identificare o valutare una malattia. Da un lato, si deve tenere conto della gravità della malattia, cioè se gli effetti in assenza di imaging o di ritardo del trattamento sono superiori al rischio di radiazioni. D'altra parte, è necessario considerare se sono disponibili altre procedure diagnostiche prive di radiazioni, come l'ecografia o la risonanza magnetica.

Esempi di indicazioni per un esame radiografico nei bambini sono ossa rotte, sospette malformazioni scheletriche o malattie polmonari come la polmonite. Poiché le ossa possono essere viste meglio ai raggi X, quelle malattie ossee sono tra le principali indicazioni.

Maggiori informazioni su questo argomento:

• Frattura dell'avambraccio nel bambino
• Polmonite nel bambino

Preparazione per l'esame a raggi X nel bambino

A seconda dell'età e del motivo dell'esame radiografico nel bambino, anche la preparazione differisce.
Con le immagini TC dell'addome, che fanno anche parte delle procedure a raggi X, il bambino potrebbe dover essere digiunato. Ciò significa che nessun cibo deve essere consumato almeno 6 ore prima dell'esame e non deve essere consumata acqua 2 ore prima. È meglio chiedere al tuo medico di questo.
Per gli esami radiografici che si svolgono in regime ambulatoriale, è anche importante avere con sé la ricevuta di rinvio e la tessera assicurativa.

Se tuo figlio è abbastanza grande per capire le circostanze, può essere utile spiegare in anticipo cosa verrà fatto durante l'esame, rassicurarlo e comunicare che è importante mantenere la calma durante il ricovero.

procedura

Nei reparti di radiologia pediatrica ci sono assistenti appositamente formati che hanno familiarità con le normative sulla radioprotezione e che rendono l'esame il più piacevole possibile trattando quotidianamente i bambini.
Di norma, i genitori vengono informati in anticipo sullo svolgimento del rispettivo esame radiografico. A seconda della parte del corpo interessata, la procedura si svolge seduti o sdraiati. Ci sono dispositivi di presa speciali, specialmente per neonati e bambini piccoli, poiché il bambino deve rimanere fermo durante questo periodo. Nella maggior parte dei casi, i genitori possono rimanere con il loro bambino durante questo periodo.

Per alcune radiografie, è necessario somministrare preventivamente un mezzo di contrasto per una migliore valutazione. Fortunatamente, i raggi X non causano dolore.

valutazione

La valutazione dell'immagine radiografica nei bambini non differisce dalla valutazione negli adulti. Questo di solito viene fatto dai radiologi, sebbene ci siano anche radiologi pediatrici specializzati.
Per fare una diagnosi con l'aiuto dell'immagine, l'immagine viene esaminata sistematicamente e viene prestata attenzione ai cambiamenti patologici. Questi includono linee di frattura, deformazioni o cambiamenti nella densità dei raggi X nelle ossa.
I risultati dei raggi X non sono sempre così chiari che una malattia può essere assegnata direttamente a loro. Piuttosto, l'interazione del quadro clinico, ulteriori test di laboratorio e imaging è rilevante per inferire una malattia mediante una procedura di esclusione o per stabilire un normale risultato sano.

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rischi

I rischi legati all'esame radiografico di un bambino sono in linea di principio gli stessi degli adulti, con la differenza che i bambini sono più sensibili alle radiazioni e quindi hanno un rischio complessivo maggiore di danni consequenziali.
I danni al DNA causati dalle radiazioni possono causare cambiamenti nei geni e, in rari casi, il cancro. Ciò influenza i tessuti e gli organi che si dividono attivamente come la pelle, il midollo osseo e le cellule germinali. Questo può ridurre la fertilità.

La protezione dalle radiazioni gioca quindi un ruolo importante sia negli adulti che nei bambini.
Il rischio di radiazioni è ridotto dalle normative stabilite dalla legge. Oltre all'indicazione rigorosa, ciò include anche una riduzione della dose di radiazioni, una riduzione delle dimensioni dell'area irradiata e un tempo di esame più breve.Anche la protezione gonadica, cioè la copertura del testicolo con una capsula di piombo, porta ad una riduzione delle radiazioni alle cellule germinali.

Quanto è alto il rischio di cancro da valutare?

Non si può dire in generale di quale fattore il rischio di cancro è aumentato dagli esami radiografici nei bambini. Da un lato, la dose di radiazioni varia a seconda della parte del corpo esaminata e della domanda. D'altra parte, la frequenza con cui vengono realizzate le immagini a raggi X gioca un ruolo.
Tuttavia, si può affermare che il rischio è correlato al numero di esami radiografici e che i bambini sono più a rischio di sviluppare il cancro a causa delle radiazioni rispetto agli anziani. Oltre alla sensibilità del tessuto del bambino, è importante anche il tempo necessario per sviluppare un tumore maligno indotto dalle radiazioni, poiché i bambini hanno una vita più lunga davanti a loro.
Anche se il materiale genetico è danneggiato, il cancro non è necessariamente il risultato, poiché il corpo ha molti dei suoi meccanismi di riparazione e le cellule gravemente danneggiate muoiono da sole senza dividersi ulteriormente e formare un tumore. Il cancro può svilupparsi solo quando questi meccanismi sono sovraccaricati o indeboliti da malattie precedenti esistenti.
Tuttavia, rispettando la protezione dalle radiazioni, il rischio viene ridotto il più possibile, in modo che il rischio di cancro possa essere ampiamente trascurato per una data indicazione medica. Nel complesso, la presenza di cancro associato ai raggi X è molto rara nel mondo moderno.

Quali sono le alternative?

I metodi di imaging alternativi sono principalmente gli ultrasuoni e la risonanza magnetica. Tuttavia, entrambi sono più adatti per esaminare i tessuti molli come gli organi piuttosto che per valutare le ossa. Nei bambini molto piccoli, tuttavia, gran parte dello scheletro non è ancora ossificata ed è ancora costituita da cartilagine. Ciò significa che i raggi X possono essere sostituiti in una certa misura dagli ultrasuoni.

Con una risonanza magnetica, devi rimanere completamente immobile per almeno alcuni minuti per creare un'immagine adatta. Questo è un problema con i bambini irrequieti. Per questo motivo, gli esami a raggi X come la TC vengono spesso eseguiti con la dose di radiazioni più bassa possibile.

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