Vertigine

introduzione

vertigini (Latino: Vertigine) è uno dei disturbi più comuni che le persone devono affrontare nella vita di tutti i giorni. Ciò si riflette nella sala d'attesa del medico di famiglia, tra le altre cose. Circa il 10% di tutti i pazienti del medico di famiglia cita le vertigini come motivo per introdurli. La frequenza delle vertigini aumenta anche con l'età. Fino al 30% delle persone sopra i 65 anni soffre di vertigini almeno una volta al mese.

Vertigine è solo una sottoforma di vertigini oltre al sollevamento e alla vertigine posturale. È caratterizzato da a sensazione di rotazione diretta che può muoversi sia in senso orario che antiorario. Le vertigini rotanti possono verificarsi in un'ampia varietà di situazioni e prendere corsi completamente diversi. I meccanismi alla base delle sue varie cause sono complessi e in alcuni casi ancora inspiegabili, rendendo difficile un trattamento efficace.

In che modo la vertigine rotante è diversa dalla vertigine?

Le vertigini rotanti e le vertigini sono due diverse forme di vertigine. L'anamnesi, cioè l'interrogatorio della persona interessata, di solito è sufficiente per una distinzione approssimativa. Una vertigine sembra quella che si prova dopo un lungo giro in giostra.

La vertigine, d'altra parte, è più simile alla sensazione su una nave in onde. A seconda del tipo di vertigine di cui soffre la persona interessata, ciò può indicare cause diverse, quindi una distinzione tra le due forme di vertigine è principalmente rilevante dal punto di vista diagnostico.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Quali tipi di vertigini esistono?

cause

Le vertigini in sé e per sé non sono una malattia a sé stante, ma piuttosto un sintomo di un disturbo del sistema di equilibrio. Un certo numero di quadri clinici diversi vengono messi in discussione come la vera causa di questo disturbo, ma la localizzazione del disturbo è spesso direttamente nell'organo di equilibrio, il cosiddetto Organo vestibolare dell'orecchio interno. Tre malattie in particolare sono della massima importanza. In ordine di frequenza questi sono:

• il benigno parossistico Vertigini posizionali
• la malattia di Meniere
• neurite vestibolare (una disfunzione cronica dell'organo dell'equilibrio)

Per capire la causa della vertigine posizionale benigna, bisogna prima guardare la struttura dell'organo di equilibrio, che, tra le altre cose, è costituito dai tre canali semicircolari e due che terminano ciecamente "tubi“ (Sacculo e utricle chiamato). Questi ultimi contengono, oltre alle cellule ciliate, che sono anche contenute nei canali semicircolari, i cosiddetti Otholites. Si tratta di cristalli microscopici che poggiano su una membrana gelatinosa e intensificano i movimenti fini del liquido circostante quando la testa si muove. La maggior parte degli scienziati oggi considera la causa della vertigine posizionale benigna da piccoli frammenti di otoliti, che ostruiscono un canale semicircolare e quindi causano i sintomi tipici.

La causa della malattia di Menière non è ancora chiara. Anche lo sfondo della neurite vestibolare è inspiegabile. In questo caso, tuttavia, è molto probabile un'infezione virale del nervo di equilibrio. Si discute anche di un disturbo circolatorio di quelli contenuti nei canali semicircolari Liquido endolinfa.

Ci sono molte altre cause di vertigini. Questi includono, ad esempio, disturbi circolatori in parti del cervelletto, lesioni traumatiche al rachide cervicale, vertigini associate a emicranie o gravi stress psicologici e malattie.

Scopri tutto sull'argomento qui: Le cause delle vertigini.

Vertigini causate da lesioni al rachide cervicale

Oltre alle cause di cui sopra per uno Vertigine può anche lesioni traumatiche al rachide cervicale una causa di vertigini e vertigini in generale. Come risultato di uno Colpo di frusta, in cui si verifica un cosiddetto movimento di colpo di frusta, le articolazioni tra la testa e le vertebre cervicali possono essere danneggiate, provocando un Instabilità articolare della testa sorge. Questa instabilità disegna una dislocazione incompleta (sublussazione) tra le prime due vertebre cervicali e può causare sintomi neurologici come disturbi della coscienza a causa della pressione su parti del cervello. Nella stragrande maggioranza dei casi si verifica quindi inoltre vertigini sopra.

Vertigini quando si è sdraiati

Se la Vertigine aperto solo quando il La testa si muove c'è un'alta probabilità di un benigno (benigno) parossistica Vertigini posizionali di fronte. Le vertigini di una persona semplice sono tipiche Rotazione a letto. Le vertigini in questa condizione si verificano molto improvvisamente e durano dai 20 ai 30 secondi. Il trattamento è generalmente possibile senza problemi facendo eseguire da un medico specialista una delle numerose manovre di posizionamento.

Tuttavia, si verificano altri tipi di vertigini indipendentemente dalla situazione entrambi sdraiati, in piedi o camminando. Questo elemento di differenziazione gioca un ruolo importante nella comprensione della causa delle vertigini.

Ulteriori informazioni possono essere trovate anche su Vertigini posizionali

Vertigini causate dallo stress

Oltre a cause puramente fisiche, possono verificarsi anche vertigini nel Relazione con lo stress e altri stress mentale e Malattie resistere e esserne sia una conseguenza che una causa. Viene chiamato il capogiro risultante vertigini somatoforme e non è in alcun modo da prendere meno sul serio di una causa fisica di vertigini. Anzi, soffri fino al 20 percento di tutti i pazienti con vertigini da questa forma di vertigine.

La domanda più importante che sorge qui è quanto siano gravi i sintomi. Soprattutto se è la persona interessata nel suo limitare le attività quotidiane, prendere in considerazione il trattamento. I sintomi delle vertigini causati dallo stress possono essere molto diversi. Quindi può essere entrambe le cose girare-, ondeggiare- o Vertigini dell'ascensore e durano diverse lunghezze da paziente a paziente.

Uno diagnosi La vertigine somatoforme è spesso preceduta da una vera odissea da dottore, così che una terapia efficace spesso inizia tardi. Per questo motivo a causa psicologica di vertigini dovrebbe essere tenuto presente, le visite a diversi specialisti dovrebbero essere inconcludenti a causa dei sintomi delle vertigini.

Per ulteriori informazioni, vedere Vertigini da stress

Causa la sclerosi multipla

Nella SM (sclerosi multipla), le fibre nervose nel sistema nervoso centrale (soprattutto nel cervello) sono sempre più danneggiate nel corso di diversi anni. In genere, compaiono per primi sintomi come disturbi visivi e stanchezza cronica. Nel tempo compaiono altri sintomi come disturbi nella regolazione della dimensione della pupilla, dolore quando si muovono gli occhi e deterioramento della vista. A causa del disturbo del movimento oculare, possono verificarsi attacchi di vertigini acuti.

Inoltre, possono verificarsi anche disturbi dell'andatura e un deterioramento della coordinazione. Anche il mal di testa come il mal di testa da tensione e l'emicrania può essere un sintomo della sclerosi multipla. I vari sintomi del mal di testa sono spesso associati anche a vertigini o vertigini aspecifiche.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Corso di sclerosi multipla

Causa emicrania

Le emicranie sono un tipo di mal di testa che può essere accompagnato da molti sintomi diversi. Tuttavia, le vertigini non sono uno dei sintomi tipici di un attacco di emicrania. Questo porta a nausea e vomito, ma le vertigini si verificano raramente con emicranie "normali".

È diverso con l'emicrania con sintomi cerebellari. Il cervelletto è responsabile del coordinamento dei movimenti e può quindi portare a perdita di equilibrio e vertigini in caso di disturbi. Possono verificarsi varie forme di vertigine, come vertigini, vertigini o vertigini non direzionali.

Sintomi

Il sintomo delle vertigini può essere molto esteso e causare una serie di disturbi di accompagnamento. L'attenzione è ovviamente sulla vertigine stessa, che dà alla persona colpita la sensazione di girare come in una giostra. La vertigine di solito ha una direzione di rotazione chiaramente definita, in modo che i pazienti di solito possano indicare molto facilmente se è diretta in senso antiorario o se scorre con essa.

Altri sintomi spesso compaiono contemporaneamente all'inizio delle vertigini. Questi includono, ad esempio, tinnito, ronzio nelle orecchie o perdita dell'udito. Spesso i pazienti descrivono una sensazione come se avessero una spina nell'orecchio. Anche il dolore sordo o lancinante nell'orecchio non è raro.

Le vertigini in generale possono anche portare a problemi di equilibrio, che possono comportare restrizioni significative nel camminare. Possono verificarsi altri sintomi, come mal di testa, nausea e vomito, disturbi della coscienza o difficoltà a parlare.

I sintomi delle vertigini di solito si manifestano molto improvvisamente. Quanto tempo dura, tuttavia, varia notevolmente da caso a caso. Le vertigini possono durare da pochi secondi a poche ore.

Sudorazione

La sudorazione è nella maggior parte dei casi un segno di disregolazione del sistema circolatorio. Spesso si suda freddo quando ci si alza da sdraiati o seduti o quando si è in piedi a lungo. Le persone affette possono successivamente diventare nere fino a svenire. In genere, i segni di uno svenimento sono anche accompagnati da vertigini e malessere.

La sudorazione può verificarsi anche con un sovradosaggio di farmaci o sintomi di intossicazione. Anche in questi casi si verificano spesso capogiri (es. Vertigini), sudorazione e malessere. Potresti anche provare nausea e vomito. La sudorazione e le vertigini, che sono accompagnate da dolore al petto, alla schiena o allo stomaco, possono anche indicare una malattia cardiaca e dovrebbero essere chiarite da un medico.

diarrea

La diarrea è un sintomo che può verificarsi in molte malattie diverse. In relazione alle vertigini, la diarrea e la conseguente perdita di liquidi sono solitamente la causa di sintomi come le vertigini.

Con la diarrea, c'è una maggiore escrezione di liquidi nelle feci. Se non è possibile compensare questa perdita di liquidi bevendo una quantità sufficiente di acqua e un apporto specifico di liquidi attraverso il cibo (ad esempio zuppa), possono verificarsi rapidamente vertigini e altri problemi circolatori. A causa della mancanza di liquidi nella diarrea, spesso non c'è abbastanza liquido nell'intera circolazione.

Soprattutto quando le persone colpite si alzano in piedi, il cuore deve pompare il sangue contro la gravità nel cervello, il che non sempre ha successo con piccole quantità di liquido in circolazione. Questo può portare brevemente a un cattivo afflusso di sangue al cervello, che può portare a vertigini e talvolta annerimento degli occhi o svenimenti.

Vertigini con nausea

La nostra percezione di equilibrio come la maggior parte delle altre funzioni neurologiche, è molto complessa. In esso sono coinvolti diversi sistemi di organi e esso stesso influenza altre funzioni del corpo. Tra l'altro, anche la regolazione e la percezione dell'equilibrio ha una certa influenza sulla nostra Sistema nervoso autonomo, le cui funzioni non controllabili come Circolazione sanguigna diverse parti del corpo, Sudore- e Secrezione salivare e la funzione di Tratto gastrointestinale regolata. Un disturbo del sistema di equilibrio quindi spesso accompagna sintomi come nausea e Vomito, pallore e Felpe mano nella mano. Questi sintomi devono quindi essere considerati come un complesso di sintomi.

Il trattamento della nausea dovrebbe essere principalmente causale, cioè come parte di una terapia per le vertigini. Tuttavia, poiché questo spesso non può accadere immediatamente, l'assunzione è più cosiddetta antiemetici (Medicinali che riducono la nausea) possibile. Questo può essere fatto sia attraverso farmaci da banco come Vomex® o mediante altri farmaci che possono essere somministrati o prescritti da un medico.

diagnosi

Per quanto diverse possano essere le cause delle vertigini, la sua chiarificazione può essere altrettanto ampia. Se non è possibile per il medico di famiglia classificare una particolare specialità, potrebbe essere necessario consultare anche vari specialisti. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, un'anamnesi approfondita, ovvero la conversazione medico-paziente, fornisce tutta una serie di indizi. La durata e la frequenza dei singoli attacchi di vertigini e in quali situazioni si verificano sono di particolare interesse. Informazioni utili per il medico sono anche se si verificano tinnito o ronzio nelle orecchie, perdita dell'udito e altri sintomi come mal di testa o mal d'orecchi.

Un esame fisico fornisce quindi una serie di informazioni aggiuntive. Nella maggior parte dei casi, viene scritto un ECG (viene misurata l'attività cardiaca) e viene misurata la pressione sanguigna. Altri esami tipici sono il test di equilibrio e coordinazione.

Possono quindi essere utilizzati ulteriori esami tecnici, a seconda della malattia indicata dall'anamnesi e dall'esame obiettivo. Ciò include metodi di imaging come TC o RM, ma anche, ad esempio, il test dell'udito (audiometria).

Maggiori informazioni sull'argomento su: Diagnosi di vertigini

terapia

La terapia per le vertigini dipende molto dalla malattia sottostante. A seconda della causa precisa, sono disponibili diverse terapie, a volte molto speciali.

La vertigine posizionale parossistica benigna di solito può essere trattata molto rapidamente. Per fare ciò, il medico curante esegue una delle numerose manovre di posizionamento, che eliminano la causa delle vertigini. I sintomi e le loro conseguenze di solito scompaiono rapidamente.

La neurite vestibolare richiede principalmente una terapia farmacologica. I glucocorticoidi sono usati principalmente qui, con il cortisolo che è il rappresentante più noto. Questi sopprimono la reazione infiammatoria sul nervo di equilibrio, che molto probabilmente è la causa dei sintomi delle vertigini. La prognosi per questa malattia è generalmente molto favorevole. Nel contesto della terapia con glucocorticoidi, i sintomi scompaiono completamente nella maggior parte dei pazienti, e nella maggior parte di essi c'è almeno un netto miglioramento dei sintomi.

Per la malattia di Menière, tuttavia, non esiste ancora una terapia causale. Per questo motivo viene fatto il principale tentativo di alleviare i sintomi attraverso l'uso di Antivertiginosa (Medicinali per il trattamento delle vertigini) e antiemetici (farmaci per ridurre la nausea) e glucocorticoidi a un livello tollerabile. Se la malattia è troppo stressante per il paziente, è anche possibile intorpidire l'organo dell'equilibrio. Da un lato, questo può essere fatto iniettando un anestetico locale nella cavità timpanica. D'altra parte, l'ultima opzione di trattamento rimane la disattivazione irreversibile dell'organo di equilibrio introducendo l'antibiotico gentamicina nell'orecchio interno, che è dannoso (ototossico) agisce sulle cellule ciliate sensoriali dell'orecchio.

Oltre a queste terapie causali, utilizza la terapia sintomatica Antivertiginosa e antiemetici. Tuttavia, a seconda della causa della vertigine, questi farmaci non sono sempre adatti e non sono adatti per il trattamento permanente.

Ulteriori informazioni possono essere trovate anche sotto Terapia delle vertigini

Farmaco

Sono disponibili varie opzioni per ridurre i sintomi di vertigini e i sintomi che li accompagnano Farmaco a disposizione. Per il trattamento sintomatico, a seconda della causa della vertigine, principalmente farmaci del gruppo di Antivertiginosa (Medicinali per il trattamento delle vertigini) e antiemetici (Farmaci per alleviare la nausea). Come antiemetico da banco, soprattutto Vomex® (dimenidrinato) diffusione. Non da banco, ma spesso anche prescritto MCP (metoclopramide). Antivertiginosa piace Betahistine sono comunque sempre disponibili su prescrizione.

omeopatia

A seconda della causa della vertigine, si possono assumere diversi rimedi omeopatici. L'arnica può essere utilizzata per le vertigini dopo le commozioni cerebrali. Anche se le vertigini sono così pronunciate da provocare cadute, l'Arnica può aiutare. Kalium phosphoricum viene utilizzato quando si verificano capogiri quando ci si alza da seduti o sdraiati.

Se la vertigine è causata da problemi circolatori, può essere utilizzato anche Ferrum phosphoricum. Gli attacchi acuti di vertigini, come quelli che si verificano dopo essersi girati nel letto o aver girato rapidamente la testa, possono essere alleviati con Belladonna. Se si verificano anche nausea e vomito, puoi prendere anche Nux vomica. Bryonia e Spiraea ulmaria possono essere usati per trattare le vertigini e il mal di testa.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Omeopatia per le vertigini

Durata delle vertigini

Quanto dura la vertigine dipende molto dalla causa. Alcuni fattori scatenanti, come la vertigine posizionale parossistica benigna (vertigine posizionale parossistica benigna), possono essere rapidamente eliminati attraverso manovre mirate in modo che i sintomi durino solo pochi giorni. I singoli attacchi di vertigine di solito durano solo pochi minuti.

Tuttavia, altre cause di vertigini possono anche essere associate a corsi significativamente più lunghi. Le vertigini possono persistere per un periodo di tempo più lungo e ci vogliono alcuni giorni o settimane prima che venga trattata la causa della vertigine, solo allora i sintomi di solito migliorano.

previsione

La prognosi delle vertigini, così come la sua durata, dipende dalla sua causa. Nella maggior parte dei casi, le vertigini sono causate da cause piuttosto innocue, quindi non si può presumere una malattia grave. Tuttavia, gli attacchi di vertigini a volte possono ripetersi per mesi e anni, in alcuni casi si verificano anche vertigini croniche, che non possono più essere completamente curate.

Solo in rari casi le vertigini sono seriamente danneggiate dal cervello. La prognosi per il danno cerebrale dipende dalla posizione e dalla gravità del danno. Spesso, tuttavia, il cervello non può più rigenerarsi completamente, quindi le vertigini possono verificarsi ripetutamente.

Può anche essere un tumore al cervello?

In linea di principio, un tumore al cervello può anche scatenare vertigini e altri sintomi di vertigini. Un tumore al cervello è inizialmente una massa nel cervello; se è benigno o maligno di solito non può essere valutato in base ai sintomi. Il tumore al cervello può portare ai cosiddetti sintomi di pressione intracranica. A causa del tumore, il cervello ha bisogno di più spazio, ma non può espandersi nel cranio, il che aumenta la pressione nel cranio e quindi anche nel cervello.

Segni tipici di aumento della pressione intracranica sono capogiri (vertigini, vertigini, vertigini o vertigini non orientate), mal di testa, nausea e vomito. Inoltre, può verificarsi una cosiddetta papilla congestizia, in cui il nervo ottico viene premuto leggermente nel bulbo oculare a causa dell'aumentata pressione intracranica. A seconda della posizione del tumore al cervello, anche il fallimento delle singole funzioni cerebrali può apparire come sintomi.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Vertigini: è un tumore al cervello?

Vertigini dopo un ictus

In caso di ictus, c'è un disturbo circolatorio acuto nel cervello, che può portare a vari sintomi. Questo in genere porta a malessere e vertigini e può verificarsi anche paralisi di un lato del viso, delle braccia e / o delle gambe. Anche i disturbi del linguaggio sono un sintomo tipico di un ictus.

La riduzione acuta del flusso sanguigno in alcune aree del cervello (soprattutto nelle aree responsabili dell'elaborazione del senso di equilibrio) può scatenare attacchi di vertigini. Se si sospetta un ictus, deve comunque essere effettuata una presentazione di emergenza in ospedale in modo che una diagnosi e un'eventuale terapia possano essere avviate il prima possibile.

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Vertigini durante la gravidanza

Le vertigini durante la gravidanza possono essere dovute a varie cause. Durante la gravidanza ci sono molti cambiamenti ormonali, che possono portare a disregolazioni in tutto il corpo. Inoltre, cambia il sistema cardiovascolare, che deve adattarsi all'aumento delle prestazioni lavorative durante la gravidanza. Questi cambiamenti possono causare attacchi di vertigini, che sono principalmente innescati da disturbi circolatori a breve termine (innocui) del cervello. Inoltre, le vertigini possono verificarsi in gravidanza nella fase iniziale, in cui sono aumentati anche la nausea e il vomito.

Anche in gravidanza si dovrebbe pensare alle cause delle vertigini nell'organo dell'equilibrio. Le donne incinte possono anche sviluppare vertigini parossistiche posizionali benigne. Durante la gravidanza possono verificarsi anche la malattia di Menière con vertigini, tinnito (ronzio nell'orecchio) e perdita improvvisa dell'udito.

Chiunque soffra già di un afflusso di sangue indebolito alla testa può anche avere attacchi di vertigini occasionali durante la gravidanza. Questo è il caso, ad esempio, delle placche nell'arteria carotide, per cui la malattia si manifesta principalmente in età avanzata o con fattori di rischio pronunciati. La ridistribuzione del sangue, ad esempio a causa della sindrome da furto della succlavia, è meno comune. In questa malattia, un aumento dello stress su un braccio provoca una riduzione del flusso sanguigno alla testa, che può scatenare le vertigini.

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Vertigini in menopausa

Anche durante la menopausa ci sono numerosi cambiamenti ormonali nel corpo femminile. Più della metà di tutte le donne durante la menopausa soffre di sintomi da moderati a gravi. Oltre alla sudorazione, questo include anche disturbi del sistema circolatorio. Durante la menopausa sono comuni palpitazioni, mal di testa e vertigini.

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In molte donne le vertigini sono pronunciate sotto forma di vertigini rotanti, ma possono anche verificarsi vertigini o attacchi di vertigine non direzionali. Durante la menopausa possono manifestarsi altri sintomi come cambiamenti nel sonno, sbalzi d'umore e aumento dell'irritabilità.

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Qual è la connessione tra le vertigini e il tuo ciclo?

Il ciclo mestruale e l'intero ciclo mestruale femminile possono essere associati a un'ampia varietà di sintomi. Ciò include anche vari sintomi di vertigini, come le vertigini.

La sindrome premestruale di solito inizia pochi giorni prima che si verifichino le mestruazioni. Questo può portare ad attacchi di vertigini, nausea, mal di testa e mal di schiena e sbalzi d'umore. Chi soffre di emicrania è particolarmente suscettibile agli attacchi di emicrania nella fase premestruale, che può essere accompagnata anche da vertigini.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Puoi riconoscere la sindrome premestruale da questi sintomi

Le vertigini possono anche verificarsi durante il periodo stesso. Molte donne soffrono di dolori addominali, mal di schiena e mal di testa durante le mestruazioni. Inoltre, può verificarsi una disregolazione del sistema circolatorio. Possono verificarsi sintomi come nausea, vomito, vertigini e persino svenimenti.

Attacco di vertigini

Gli attacchi di vertigini rotanti possono essere causati da diversi fattori scatenanti. La causa più comune di un attacco di vertigini è la vertigine posizionale parossistica benigna. Dopo una rapida rotazione della testa o nel letto, si verifica improvvisamente un forte attacco di vertigini, che può anche essere accompagnato da nausea e vomito.

L'attacco di solito dura solo pochi minuti, dopodiché le vertigini si attenuano di nuovo finché la testa non si muove di nuovo rapidamente. La causa di questi attacchi di vertigini risiede in piccoli cristalli che si sono allentati nell'organo di equilibrio e vi nuotano liberamente. Di conseguenza, mettono in movimento il fluido nell'organo di equilibrio, che a sua volta può innescare un attacco di vertigini.

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Che ruolo gioca la psiche?

La psiche svolge anche un ruolo in quasi tutte le malattie del corpo. In questa speciale area della medicina, si parla di psicosomatica, cioè di un'interazione di disturbi fisici e psicologici che si influenzano a vicenda.

La causa iniziale delle vertigini è spesso organica. Tuttavia, il capogiro è un sintomo che, soprattutto se persiste a lungo o si manifesta ripetutamente, può colpire anche la psiche, così che i disturbi fisici e psicologici si sovrappongono e insieme portano ad un aumento dei sintomi di vertigini.

D'altra parte, malattie mentali come i disturbi d'ansia possono portare ad un aumento dei sintomi fisici con palpitazioni, sudorazione e vertigini. In questi casi, spesso non è possibile rilevare malfunzionamenti organici, ma le persone colpite soffrono di sintomi fisici come vertigini e possibilmente nausea e vomito.

Per trattare i disturbi psicosomatici, di solito è richiesto un approccio combinato di terapia fisica e psichiatrica / psicologica. La fisioterapia può essere utilizzata per imparare ad affrontare le vertigini, mentre allo stesso tempo i sintomi dell'ansia possono essere ridotti attraverso un trattamento psicoterapeutico.