Infiammazione dei testicoli
introduzione
Poiché l'infiammazione testicolare, o orchite, è l'infiammazione delle gonadi maschili accoppiate (gonadi).
Un'infiammazione testicolare è quasi sempre accompagnata da un dolore intenso, perché i testicoli sono forniti da una forte rete di nervi. In caso di gonfiore o riscaldamento, questo trasmette immediatamente gli impulsi del dolore al corpo. In questo modo, il corpo segnala che qualcosa non va e, se non c'è trattamento, c'è il rischio di una perdita irreversibile della funzione.
cause
Le cause dell'infiammazione testicolare sono principalmente dovute all'infiammazione delle strutture circostanti, poiché la sola infiammazione testicolare è relativamente rara. Di solito è il risultato di un'epididimite o di un'infezione sistemica. Le infezioni che portano all'infiammazione dei testicoli possono essere causate da virus e batteri. Mentre i batteri di solito raggiungono i testicoli attraverso il tratto urinario ascendente, i virus in questo caso tendono a diffondersi per via ematogena, cioè attraverso il flusso sanguigno.
I tipici agenti patogeni virali che possono causare l'infiammazione testicolare sono i paramixovirus, che si verificano nella parotite. La parotite può quindi causare l'infiammazione dei testicoli (parotite testicolare). Pertanto, la vaccinazione sotto forma di vaccinazione contro morbillo-parotite-rosolia è un'importante misura preventiva.
Oltre ai paramixovirus, la varicella può anche innescare un'infiammazione testicolare. La varicella è meglio conosciuta come l'agente eziologico della varicella. È anche una malattia tipica dell'infanzia, che di per sé è relativamente semplice. Altri virus che possono essere responsabili dell'infiammazione testicolare sono gli echovirus e i virus coxsackie.
Mentre le infezioni virali tendono ad essere più tipiche durante l'infanzia, le infezioni batteriche si verificano più frequentemente negli uomini sessualmente attivi. Il cambio frequente di partner sessuali o rapporti frequenti aumenta la possibilità di contrarre l'infezione batterica. Di conseguenza, lo spettro dei patogeni assomiglia anche a quello delle infezioni del tratto urinario: oltre alla Neisseria (Neisseria gonorrhoeae), anche l'agente patogeno che causa la gonorrea, la clamidia ed i batteri E. coli fanno parte dello spettro tipico dei patogeni batterici per l'infiammazione testicolare. Questi patogeni sono tipici delle infezioni delle vie urinarie, ma non sono necessariamente dovuti a scarsa igiene, ma piuttosto a comportamenti sessualmente attivi.
Tuttavia, questo non deve essere il caso, alcuni altri agenti patogeni che causano l'infiammazione testicolare sono relativamente aspecifici: gli stafilococchi e gli streptococchi fanno parte dello spettro dei patogeni quanto gli pseudomonadi e le brucelle. Si tratta di agenti patogeni molto diffusi che possono anche causare infezioni delle vie respiratorie o della pelle, ad esempio. L'infiammazione testicolare si verifica quasi sempre come una malattia concomitante di epididimite o infiammazione delle vie urinarie. A causa della vicinanza anatomica e delle strette connessioni tra loro, le infezioni si diffondono rapidamente da un organo all'altro.
Nella prostata, i due dotti deferenti si aprono nell'uretra. Questi portano direttamente all'epididimo e, infine, al testicolo. Le infezioni ascendenti delle vie urinarie sono quindi responsabili di gran parte dell'infiammazione testicolare.
Maggiori informazioni su questo nel nostro articolo principale: Quali sono le cause dell'infiammazione testicolare?
Causa la parotite
La parotite è una malattia causata dal virus della parotite che colpisce tipicamente le ghiandole salivari. Come complicazione della malattia infettiva, può verificarsi anche l'infiammazione dei testicoli. I virus si distribuiscono attraverso il sangue dalle ghiandole salivari e in particolare amano stabilirsi nei testicoli.
Mentre ai bambini con un'infezione da parotite spesso viene risparmiata questa complicanza, l'orchite dopo l'infezione da parotite colpisce fino al 30% di tutti gli uomini con parotite dopo la pubertà. Negli uomini con infezione da parotite, i testicoli dovrebbero quindi essere esaminati come standard.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Parotite testicolare
Sintomi di infiammazione dei testicoli
A causa della vicinanza anatomica dei testicoli, dell'epididimo e del tratto urinario, le infezioni di solito si diffondono a diversi organi. Il testicolo è, per così dire, il pezzo terminale, in una catena di uretra, dotto spermatico, epididimo e testicoli. Solo quando i batteri hanno superato le strutture precedenti raggiungono i testicoli. Di conseguenza, l'infiammazione testicolare è solitamente associata a epididimite o infezioni del tratto urinario. Una singola infiammazione testicolare è relativamente rara.
I sintomi dell'infiammazione sono classici: gonfiore dei testicoli, arrossamento, dolore ai testicoli e perdita di funzionalità. Il dolore può variare da un leggero strappo al testicolo a un'intensità molto violenta. Per lo più sono correlati all'intensità dell'infiammazione e al numero di organi coinvolti. Inoltre, potrebbero esserci sintomi generali come brividi, stanchezza, febbre e mal di testa. Un'infezione da parotite provoca principalmente l'infiammazione della ghiandola parotide e, pochi giorni dopo, l'infiammazione del testicolo. Questo processo è così specifico che suggerisce automaticamente un'infezione da parotite.
Nelle infezioni virali, entrambi i testicoli sono colpiti solo nel 30% dei casi.In generale, il rapporto sessuale è relativamente doloroso durante l'infezione e dovrebbe essere evitato: oltre a una perdita di funzionalità dei testicoli, c'è anche il rischio di infettare il partner, così che poi deve lottare anche con un'infezione delle vie urinarie o un'infiammazione delle vie urogenitali.
Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento qui: Sintomi di infiammazione dei testicoli.
Dolore
Il dolore è il sintomo determinante dell'infiammazione testicolare. L'infiammazione è tipicamente associata a sintomi di arrossamento, surriscaldamento, gonfiore e dolore. Quindi c'è un dolore di per sé dall'infiammazione.
Tuttavia, il gonfiore è anche un forte fattore scatenante del dolore, specialmente sui testicoli. Il testicolo è confezionato in una capsula stretta. Se il testicolo si gonfia a causa dell'infiammazione, questa capsula viene allungata molto rapidamente, il che a sua volta è un riso molto doloroso.
Oltre a un adeguato raffreddamento e sollevamento del testicolo interessato, il dolore può anche essere trattato con antidolorifici. Preparati come l'ibuprofene e il paracetamolo sono particolarmente indicati perché non solo alleviano il dolore, ma hanno anche un effetto antinfiammatorio.
Quanto è contagiosa l'infezione testicolare?
L'infiammazione dei testicoli può essere contagiosa in molti casi. Gli agenti patogeni vengono trasmessi in modi diversi.
Ad esempio, se si ottiene un'infiammazione ai testicoli a causa di un'infezione da parotite, il virus della parotite può essere trasmesso attraverso la saliva. Spesso è sufficiente un'infezione da goccioline, ad esempio la tosse. Coloro che sono infettati dal virus della parotite di solito ottengono anche un'infiammazione delle loro ghiandole salivari. Tuttavia, l'infezione non porta necessariamente a un'infiammazione dei testicoli. Anche qui vale che soprattutto gli uomini dopo la pubertà sono inclini all'infiammazione ai testicoli da parotite, così che un terzo a un quinto degli uomini infetti soffre anche di infiammazione ai testicoli.
Anche l'infiammazione testicolare causata da malattie sessualmente trasmissibili come la gonorrea o la clamidia è contagiosa. Tuttavia, normalmente solo i partner sessuali della persona interessata vengono infettati. Nelle coppie eterosessuali, un uomo può trasferire i batteri al suo partner, il che può anche causare l'infiammazione degli organi genitali femminili. Al contrario, la donna può infettare il suo partner maschile con i batteri, dopodiché può sviluppare un'infiammazione ai testicoli. L'infezione diretta con infiammazione testicolare può verificarsi durante i rapporti omosessuali tra due uomini.
In linea di principio, tuttavia, solo l'agente patogeno viene trasmesso da una persona all'altra. Non è sempre certo se l'uomo infetto soffrirà anche di infiammazione ai testicoli, ma si verifica frequentemente. Con un'adeguata igiene genitale, l'infezione da clamidia e gonorrea non dovrebbe verificarsi senza contatto sessuale.
diagnosi
Sono disponibili vari mezzi per diagnosticare l'infiammazione testicolare: prima di tutto, una conversazione medico-paziente - chiamata anche anamesis - è importante per determinare i sintomi esatti e cosa è successo. Una diagnosi relativamente chiara risulta spesso da questa conversazione. La conversazione è solitamente seguita da una valutazione dei testicoli e da una palpazione. Se il paziente reagisce in modo eccessivamente doloroso alla pressione, o se il testicolo è già visibilmente gonfio e arrossato, questi possono essere indicatori di infiammazione testicolare.
Inoltre, il medico è a disposizione per diagnosticare il testicolo mediante ultrasuoni (ecografia) allo smaltimento. L'ecografia può mostrare accumuli di liquidi, ad es. Edema, gonfiori o torsioni. L'ecografia è un modo molto economico, veloce e, soprattutto, sicuro di esaminare il paziente. Se viene confermato il sospetto di un'infezione batterica, è importante determinare l'esatto patogeno.
La terapia antibiotica dovrebbe sempre essere mirata contro un agente patogeno e non come un "colpo radicale" con un antibiotico ad ampio spettro. In alcuni casi ciò non è possibile altrimenti o ha senso, ma si cerca sempre di prendere di mira l'agente patogeno per tenere in mano antibiotici ad azione più ampia per possibili malattie successive. Nel tempo, i batteri sviluppano una resistenza agli antibiotici di uso frequente, motivo per cui l'industria farmaceutica ha introdotto sul mercato diverse generazioni di antibiotici con diversi meccanismi di azione dall'invenzione dell'antibiotico.
L'urina viene raccolta per una diagnosi precisa dei patogeni e da essa viene coltivata una coltura in laboratorio. In condizioni ottimali, gli agenti patogeni si moltiplicano poi improvvisamente in laboratorio e solitamente possono essere identificati dopo pochi giorni utilizzando vari test. In caso di infezione da parotite, non esiste un classico rilevamento dei patogeni mediante coltura, ma un test immunologico che rileva determinate sostanze nei fluidi corporei (come sangue, sperma, urina). Uno di questi test è chiamato ELISA e viene utilizzato anche per rilevare l'HIV, ad esempio. Un test ELISA di solito costa circa € 20, i cui costi sono a carico della compagnia di assicurazione sanitaria.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Analisi delle urine
terapia
Il trattamento dell'infiammazione testicolare dipende dalla causa esatta. Le infezioni virali vengono trattate diversamente da quelle batteriche. Gli antibiotici sono disponibili per le infezioni batteriche. Tuttavia, questi dovrebbero essere utilizzati solo dopo che l'agente patogeno è stato identificato con precisione. Un antibiotico ad ampio spettro spesso aiuta tanto quanto un antibiotico su misura per il patogeno. Tuttavia, ci si riserva la possibilità di utilizzare un antibiotico ad ampio spettro per quei casi in cui l'agente patogeno non può essere trovato affatto. L'antibiosi senza la preventiva identificazione dell'agente patogeno non è necessariamente considerata una pratica scorretta, ma è considerata "goffa", a condizione che il paziente non sia in pericolo acuto (ad esempio, se il testicolo è minacciato).
Ad oggi, le infezioni virali non possono essere trattate in modo causale. Sebbene esistano anche antivirali come controparti degli antibiotici, questi attualmente non hanno alcun effetto comprovato sull'infiammazione testicolare. La terapia è quindi sintomatica con riposo a letto, raffreddamento ed elevazione del testicolo per favorire il drenaggio dei liquidi. In ogni caso si possono assumere antidolorifici come l'ibuprofene o il paracetamolo in quanto hanno effetti antinfiammatori e analgesici. Con l'ingestione a lungo termine e un dosaggio elevato, tuttavia, si dovrebbe anche tenere conto del fatto che i suddetti antidolorifici possono colpire lo stomaco e causare disturbi gastrointestinali.
Quali antibiotici vengono utilizzati?
A seconda dell'agente patogeno sottostante, l'infiammazione testicolare può essere trattata con vari antibiotici. Se i gonococchi sono la causa della malattia, vengono utilizzati fluorochinoloni come la levofloxacina. La doxiciclina può essere utilizzata anche per la gonorrea. Per i corsi più gravi, può essere scelta una terapia di combinazione composta da cefalosporine (ad es. Ceftriaxone), azitromicina e doxiciclina.
Un'infezione da clamidia può anche essere trattata con doxiciclina. In alternativa, l'ofloxacina è spesso usata contro la clamidia. Il trattamento con glucocorticoidi (cortisone) può essere iniziato in combinazione con antibiotici, specialmente nei giovani uomini con grave infiammazione testicolare.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Terapia antibiotica per l'infezione da clamidia
Nel caso di un'infezione da parotite con infiammazione testicolare, invece, la terapia antibiotica non ha senso, in quanto l'agente patogeno è un virus e non un batterio.
Quali rimedi casalinghi possono aiutare?
I rimedi casalinghi che possono essere utilizzati per l'infiammazione testicolare mirano principalmente a elevare e raffreddare il testicolo colpito.
Sollevare il testicolo aiuta a prevenire che il testicolo infiammato tiri tanto sul tessuto circostante. Sollevare il testicolo toglie un po 'di tensione dalle strutture colpite, il che può alleviare i sintomi. Per sollevarlo è possibile utilizzare un cosiddetto banco testicolare. Come rimedio casalingo è sufficiente un semplice guanciale che può essere posizionato tra le gambe e sostiene i testicoli infiammati.
Il raffreddamento è particolarmente importante anche con l'infiammazione testicolare. Ad esempio, gli impacchi di ghiaccio possono essere utilizzati per questo. Se provengono direttamente dal congelatore, non devono mai essere posizionati direttamente sulla pelle, poiché ciò può provocare il congelamento. Invece, dovresti avvolgere l'impacco freddo in un asciugamano e poi posizionarlo sul testicolo infiammato. Il raffreddamento dovrebbe durare dai dieci ai quindici minuti, quindi puoi fare una pausa di circa mezz'ora.
Altre opzioni di raffreddamento sono involtini di ricotta o foglie di cavolo. Per fare questo, il quark o il cavolo vengono posti su un panno o un tovagliolo di carta. Il quark può immergere direttamente il panno, il cavolo deve prima essere impastato un po 'nel panno in modo che emetta la sua umidità. Se gli impacchi non sono abbastanza freddi, possono essere messi in frigorifero per 30-60 minuti. L'impacco rinfrescante può quindi essere applicato direttamente sui testicoli.
Se il testicolo è infettato da germi, l'igiene non deve essere trascurata. Pertanto, nonostante il dolore al testicolo infiammato, l'area genitale deve essere lavata e lavata regolarmente.
Raffreddare il testicolo
Con l'infiammazione testicolare, il raffreddamento dei testicoli gioca un ruolo importante. Oltre all'elevazione, il raffreddamento può migliorare significativamente i sintomi. Da un lato, il raffreddamento è antidolorifico, può anche sottoregolare il flusso sanguigno e quindi portare a una riduzione del gonfiore dei testicoli.
omeopatia
I rimedi omeopatici possono essere presi anche contro l'infiammazione dei testicoli. Soprattutto, varie preparazioni Aurum giocano un ruolo importante: Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum e Aurum metallicum possono essere assunti in caso di infiammazione testicolare.
Il dosaggio dovrebbe essere D6 o D12. Per reclami molto minori, sono sufficienti anche D1 o D4. I rimedi omeopatici sono particolarmente indicati quando l'infiammazione è bassa. Anche l'infiammazione testicolare più pronunciata può essere trattata con l'omeopatia, ma l'effetto della terapia antibiotica nell'infiammazione batterica non dovrebbe essere ignorato.
Durata dell'infiammazione testicolare
La durata dell'infiammazione testicolare varia notevolmente a seconda dell'agente patogeno e della rapidità con cui viene riconosciuto. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dei testicoli dura alcune settimane prima che guarisca completamente. Tuttavia, con una terapia adeguata, i sintomi possono migliorare notevolmente dopo pochi giorni.
La durata dell'infiammazione testicolare può determinare se si parla di infiammazione testicolare acuta o cronica. Se l'infiammazione del testicolo dura meno di sei settimane, si parla di infiammazione testicolare acuta. Se dura più di sei settimane, invece, si parla di orchite cronica.
Fondamentalmente, la durata dell'infiammazione testicolare dipende principalmente dalla rapidità con cui la causa della malattia può essere eliminata. Se è presente un'infezione batterica sottostante, una terapia antibiotica efficace può eliminare completamente la malattia dopo poche settimane. Le malattie virali, d'altra parte, sono più difficili da trattare perché molti virus non hanno antidoti diretti. Pertanto, l'infiammazione testicolare causata da virus spesso può essere trattata solo sintomaticamente e quindi di solito richiede un po 'più di tempo.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Quanto dura l'infiammazione testicolare?
previsione
Nel migliore dei casi, l'infiammazione testicolare guarisce completamente entro poche settimane. In questo caso, non ci sono conseguenze a lungo termine da temere. Tuttavia, se il decorso è grave, c'è il rischio di atrofia testicolare. Questo è il termine usato per descrivere un declino del tessuto testicolare. L'atrofia testicolare è sempre accompagnata da una perdita più o meno grave della funzione del testicolo e può essere avvertita esternamente come una riduzione delle dimensioni del testicolo corrispondente.
La fertilità non deve essere necessariamente limitata, poiché lo sperma può ancora essere prodotto attraverso il secondo testicolo. Tuttavia, se entrambi i testicoli sono colpiti, può verificarsi infertilità. Questo è il caso di circa il 10% delle infezioni ai testicoli. Poiché lo sperma costituisce solo lo 0,5% dell'eiaculato, mentre il restante 99,5% contiene liquido seminale puro, qualsiasi infertilità (infertilità) non può essere determinata esternamente. In ogni caso, la quantità di eiaculato varia da uomo a uomo tra 2 e 6 millilitri.
Leggi anche l'articolo: Quanto dura l'infiammazione testicolare?
Quali sono le conseguenze a lungo termine dell'infiammazione testicolare?
Le conseguenze a lungo termine dell'infiammazione testicolare sono rare quando la condizione è adeguatamente trattata, ma sono spesso gravi quando la complicanza è completa. Se l'infiammazione testicolare non viene rilevata in tempo o se l'agente patogeno non viene rilevato, in modo che vengano utilizzati gli antibiotici sbagliati, l'infiammazione testicolare può essere prolungata in modo significativo.
C'è anche la possibilità che i batteri si depositino nei testicoli o nel tessuto circostante e formino lì una cavità incapsulata. Spesso in questa cavità si sviluppa pus, in questo caso si parla di formazione di ascessi.
È anche possibile un'infezione delle vie urinarie dall'infiammazione dei testicoli. Può portare a un'infezione del tratto urinario o un'infezione della vescica. Le infezioni croniche della vescica possono essere un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro della vescica, ma l'infiammazione testicolare è raramente vista come un fattore scatenante cronico. Al contrario, ciò che può essere causato da un'infiammazione dei testicoli, specialmente negli uomini anziani o nelle persone con un sistema immunitario debole, è un'infezione del tratto urinario che sale ai reni. Si parla di un'infiammazione della pelvi renale (pielonefrite), che nel peggiore dei casi può trasformarsi in avvelenamento del sangue.
Un'infiammazione dei testicoli può anche causare un'infezione della pelle circostante. Se questo non viene trattato in tempo, l'infezione può diffondersi senza ostacoli e si verifica una morte cutanea estesa (necrosi, cancrena). In determinate circostanze, questo può portare a un'infezione dei tessuti molli potenzialmente letale ed è quindi una delle conseguenze più temute dell'infiammazione testicolare.
Solo in rari casi l'infiammazione testicolare porta alla sterilità. Va anche notato che la sterilità può verificarsi solo sul testicolo interessato. Di solito l'altro testicolo non è infiammato, quindi non può risultare una sterilità completa. Occasionalmente, l'atrofia testicolare (restringimento del testicolo) si verifica a causa dell'infiammazione testicolare causata dalla parotite. Tuttavia, ciò non influisce sulla funzione.
L'infiammazione testicolare può renderti sterile?
In linea di principio, l'infiammazione testicolare può anche portare la persona colpita a diventare sterile (sterilità). La maggior parte dell'infiammazione testicolare acuta colpisce solo un testicolo e nella maggior parte dei casi non è sterile dopo l'infiammazione. Se il testicolo colpito diventa sterile, la persona ha un secondo testicolo che può sostituire la funzione dell'altro. D'altra parte, un'infiammazione cronica o ricorrente dei testicoli può sicuramente portare alla sterilità, poiché a lungo termine possono verificarsi danni ai tessuti.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Infertilità negli uomini
Puoi contrarre un'infezione ai testicoli dal freddo?
Il freddo non è uno dei tipici fattori scatenanti dell'infiammazione testicolare. Tuttavia, il freddo può generalmente portare a un'infezione del tratto urinario nella persona colpita. Se i patogeni si diffondono dall'uretra ai testicoli, è possibile anche l'infiammazione testicolare. Tuttavia, un tale sviluppo dell'infiammazione testicolare si verifica raramente.
Infiammazione dei testicoli come complicanza della chirurgia dell'ernia inguinale
Se un'infiammazione testicolare si verifica come complicanza di un intervento di ernia inguinale, è necessario considerare uno spettro di germi leggermente diverso rispetto all'infiammazione testicolare "classica". Con un'ernia inguinale, i batteri dell'addome possono diffondersi sulla pelle. Da lì, l'infezione può diffondersi ai testicoli. Anche la terapia antibiotica è utile qui. Dovresti anche controllare regolarmente se il tessuto molle circostante è infetto.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Chirurgia dell'ernia inguinale
Cancro ai testicoli
Un'importante diagnosi differenziale oltre all'infiammazione testicolare è il cancro ai testicoli o carcinoma testicolare.Mentre con l'infiammazione testicolare il gonfiore di solito aumenta bruscamente entro pochi giorni ed è doloroso, questo processo richiede diversi mesi o anni nel cancro ai testicoli. Nel cancro ai testicoli, il gonfiore di solito appare come un piccolo cambiamento nodulare nello scroto.
A differenza di altri tipi di cancro, il cancro ai testicoli raggiunge il picco tra i 20 ei 45 anni. I giovani uomini sono particolarmente colpiti, l'incidenza è di 1 su 10.000. Il cancro ai testicoli è molto curabile nelle prime fasi con una possibilità di cura di oltre il 90%. È interessante notare che i cambiamenti nodulari nei testicoli di solito non vengono notati dagli uomini colpiti stessi, ma molto spesso dai loro partner. Dal punto di vista terapeutico, la chemioterapia o la radioterapia seguono la diagnosi.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Tratta il cancro ai testicoli
Anatomia dei testicoli
I testicoli si trovano su entrambi i lati in prossimità dell'arto nel cosiddetto scroto o scroto. Gli epididimi, in cui maturano gli spermatozoi, si sovrappongono e vengono immagazzinati. I testicoli, invece, hanno due compiti importanti per il corpo maschile: da un lato producono lo sperma e, dall'altro, il testosterone, un ormone noto anche come "ormone della mascolinità". Il testosterone è responsabile della crescita muscolare maschile, dei capelli e della libido, oltre che della potenza.
Un testicolo pesa circa 15-20 grammi e misura circa 20 ml. È molto sensibile alla pressione e al dolore, motivo per cui in molti sport è protetto separatamente da una protezione per i testicoli. È circondato da un gran numero di strati di pelle e tessuto connettivo ed è anche molto ben fornito di sangue.
Poiché lo sperma non può sopravvivere a una temperatura di oltre 35 gradi, il livello di temperatura nei testicoli deve essere sempre mantenuto al di sotto della temperatura corporea effettiva di 37 gradi. I testicoli usano vari meccanismi per questo scopo. Da un lato, può rilassare i muscoli dello scroto in modo che scivoli più lontano dal corpo insieme ai testicoli e sia meno riscaldato dal corpo. D'altra parte, a causa del forte flusso sanguigno, il testicolo può essere riscaldato o raffreddato, proprio come il riscaldamento.
Leggi di più sull'argomento: Sperma
