emicrania

Sinonimi in senso lato

Attacco di emicrania, cefalea simile a un attacco, emicrania, emicrania, cefalea unilaterale, attacco di emicrania, cefalea unilaterale

Inglese: emicrania

definizione

Le emicranie sono solitamente un mal di testa pulsante che si presenta come un attacco ed è di natura unilaterale. Il dolore di solito inizia su un lato della fronte, delle tempie e della zona degli occhi. In quasi tutti i casi, l'attacco di mal di testa è preceduto da una cosiddetta aura. Si tratta di disturbi visivi che si manifestano come fenomeni di luce tremolante o frastagliata o perdita del campo visivo. In molti casi, il mal di testa è accompagnato da sintomi come vomito e vertigini. Anche mal di testa con nausea o mal di testa con dolore addominale si verificano spesso insieme.

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Epidemiologia / distribuzione di genere

Ampi studi hanno dimostrato che circa il 10% della popolazione dell'Europa centrale soffre di emicrania. Il sesso femminile è più spesso influenzato con una distribuzione di 2: 1.
Per la prima volta, il mal di testa a metà lato di solito si verifica nel pubertà o nella prima adolescenza, con ragazze e ragazzi colpiti con la stessa frequenza durante l'infanzia.
La prima comparsa di emicrania si verifica quasi sempre tra i 10 ei 30 anni. Una prima insorgenza dopo i 50 anni, invece, è rara e va sempre indagata per cause alternative del mal di testa.

Storia medica / patogenesi

In definitiva, la patogenesi dell'emicrania non è stata chiarita. Attualmente esistono vari approcci / teorie più o meno affidabili sullo sviluppo dell'emicrania.
È noto che il cervello umano non ha recettori del dolore. Il mal di testa si manifesta esclusivamente attraverso le meningi (dura madre = meningi dure e pia madre = meningi molli), che circondano il cervello, il midollo spinale e i loro vasi sanguigni (arterie e vene).
Molte emicranie iniziano la mattina dal sonno. Un disturbo del ritmo sonno-veglia può portare a un'emicrania. Una sostanza importante di questo ritmo sonno-veglia è la sostanza messaggera serotonina (5 HT o 5-idrossitriptamina). Questa sostanza messaggera può essere rilasciata dalle piastrine del sangue (trombociti) dall'alcol, in particolare dal vino rosso, e provocare un attacco.
Si dice che altri fattori scatenanti legati al cibo siano il cioccolato tramite l'ingrediente fenilatialmina o il formaggio tramite la tiramina.
Inoltre, gli “ormoni dello stress” adrenalina e noradrenalina hanno un'influenza importante sullo sviluppo. Entrambi gli ormoni regolano le dimensioni dei vasi cerebrali.

Una teoria dello sviluppo dell'emicrania descrive un disturbo circolatorio limitato temporalmente e localmente del cervello. Ciò porta a un restringimento dei vasi sanguigni nel cervello e nelle meningi, che può portare a sintomi neurologici.
Questo disturbo circolatorio può essere dimostrato con esami altamente specifici come la tomografia a emissione di positroni (PET). La frequente evidenza di un disturbo circolatorio nella parte posteriore del cervello porta a supporre che esista un cosiddetto centro per l'emicrania.Il disturbo circolatorio può essere tipicamente rilevato prima dell'effettiva emicrania e coincide con la fase dell'aura (vedi sotto).

Leggi di più sull'argomento: Tomografia ad emissione di positroni

Un'altra teoria descrive una permeabilità temporanea delle pareti dei vasi per i componenti del sangue nell'ambiente cerebrale, che attiva il sistema di degradazione del corpo (macrofagi). Questa permeabilità vascolare è causata da un'estrema vasodilatazione che segue la fase di costrizione dei vasi sanguigni. Come parte di questi processi di degradazione, c'è una reazione infiammatoria localizzata intorno ai vasi sanguigni delle meningi. Poiché le meningi sono molto sensibili al dolore, si sviluppa il forte mal di testa, che viene quindi in parte percepito in sincronismo con il polso. Ciò significa che il battito cardiaco provoca un dolore lancinante. Questa forma di infiammazione viene talvolta definita infiammazione neurogena.

Sembra certo che ci sia un disturbo di un certo canale del calcio (P / Q - canale del calcio) nel cervello. Una tensione può essere generata attraverso lo scambio di ioni calcio all'interno e all'esterno della cellula, per cui le cellule cerebrali sono in grado di "comunicare" con altre cellule cerebrali. un'interruzione del canale del calcio porta a un'interruzione della comunicazione con i seguenti sintomi neurologici e mal di testa.

Nota

Sulla base delle tante teorie si può capire che l'origine dell'emicrania non è stata ancora chiarita in modo definitivo e che la malattia è sicuramente una combinazione delle diverse teorie.

aura

Un'aura può manifestarsi circa ogni 5-10 Malati di emicrania (10-20%). Questi sono deficit neurologici negli occhi da 10 a 60 minuti prima dell'inizio dell'attuale attacco di emicrania. In casi eccezionali può durare diverse ore. Si dice che la causa sia un disturbo circolatorio temporale e locale nel cervello.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Attacco di emicrania

I tipici sintomi neurologici dell'aura sono:

• visione offuscata / offuscata / distorta (scotoma luccicante)
• Perdita del campo visivo, il che significa che parti del campo visivo dell'occhio diventano cieche, il che spesso non viene notato direttamente, poiché il cervello sostituisce le aree perse
• Visione doppia
• Disturbi sensoriali
• Disturbo del linguaggio
• parzialmente fino a emiplegia e intorpidimento (leggi anche: intorpidimento della testa e del cuoio capelluto)

Quando inizia il mal di testa, i sintomi dell'aura di solito scompaiono.

Fattori di rischio

I fattori di rischio che promuovono lo sviluppo dell'emicrania sono:

• ormoni: soprattutto l'ormone sessuale femminile estrogeni sembra giocare un ruolo importante in esso. Questa ipotesi si basa sull'osservazione che i bambini hanno una distribuzione di genere di 1: 1, mentre dopo la pubertà il rapporto tra i sessi si sposta “a favore” del sesso femminile all'aumentare del livello di estrogeni. Tipicamente c'è un attacco di deprivazione estrogenica (donne prima o durante le mestruazioni (sanguinamento mestruale). Questa forma di emicrania è particolarmente difficile da trattare perché non risponde bene alla terapia farmacologica e la fase dell'attacco emicranico dura particolarmente a lungo Menopausa (menopausa) si può osservare una diminuzione dell'emicrania dopo i 50 anni.
• fatica (L'adrenalina sembra avere un'influenza importante sullo sviluppo dell'emicrania. Over adrenalina o norepinefrina includerà il Larghezza della nave delle arterie). Soprattutto nelle fasi di relax nel weekend, dopo un lungo sonno o in vacanza quando il livello di adrenalina cala.
• cibo, in particolare il vino rosso, che porta al rilascio di serotonina dalle piastrine del sangue, si dice che il cioccolato o il formaggio favoriscano lo sviluppo dell'emicrania. Anche il consumo pesante di caffeina aumenta il rischio.
• Farmaco per esempio. Nitrati come digitossina ecc. Questi farmaci influenzano le dimensioni dei vasi.
• Fattori ereditarise è nota una storia familiare di emicrania, soprattutto se il padre o la madre sono malati, c'è un aumentato rischio di ammalarsi. È possibile dimostrare un'eredità fino al 50% da genitori a figli.
• L'alcol, soprattutto il vino rosso, può provocare emicranie
• Disturbo del ritmo del sonno, Sia il sonno troppo breve che quello troppo lungo (ad esempio nel fine settimana - vedi anche stress) possono essere un fattore scatenante. Anche il viaggio aereo con una differenza di orario è considerato un fattore di rischio.
• altri fattori scatenanti può ipoglicemia (L'ipoglicemia), Mancanza di sonno, privazione del sonno o privazione della caffeina)

Sintomi

Tipico Sintomi un'emicrania sono:

• Emiplegia mal di testa
• mal di stomaco e nausea (80%)
• Vomito (40%)
• spesso iniziano la mattina
• Durata da diverse ore a giorni
• Carattere pulsante / battente del dolore
• Aumento dei reclami sotto stress
• Aura prima dell'inizio dell'emicrania
• Fotofobia (60%)
• Rumore timido (50%)
• Ronzio nelle orecchie / Tinito
• raramente paralisi delle braccia e delle gambe
• Frequenza 1 - 2 volte al mese
• Dolore dietro l'occhio

per formare

Emicrania con aura
Questa forma di emicrania si riscontra nel 10-20% dei casi.

Emicrania senza aura
Questa forma è la più comune. I sintomi tipici dell'emicrania si riscontrano senza avere deficit neurologici prima dell'emicrania.

emicranie infantili
L'emicrania infantile, nota anche come emicrania infantile, è caratterizzata da una serie di peculiarità. La durata delle crisi è generalmente più breve ei sintomi associati come nausea e Vomito sono spesso più pronunciati che negli adulti. In alcuni casi, sintomi neurologici pronunciati come disturbi del linguaggio o allucinazioni descritto in termini di aura.

Emicrania di stato
Per definizione, il mal di testa tipico dell'emicrania dura più di 3 giorni. Risponde particolarmente male ai farmaci. Lo stato di emicrania si riscontra spesso come mal di testa da astinenza ormonale, nelle donne durante il ciclo mestruale.

Emicrania senza mal di testa
Soprattutto all'inizio della malattia emicranica, i sintomi tipici dell'emicrania possono verificarsi senza che si verifichi il tipico mal di testa a metà. Di regola, il quadro completo dell'emicrania si sviluppa con ulteriori attacchi.

Diagnosi

La diagnosi di emicrania si basa solitamente sulla storia medica (anamnesi).
Le procedure di imaging come raggi X, TC o MRT sono normali. Nella fase iniziale di un'emicrania, la tomografia a emissione di positroni (PET) può rilevare un aumento del flusso sanguigno in alcune aree del tronco cerebrale. Ciò ha dato origine alla teoria che esiste un centro per l'emicrania.

Puoi trovare ulteriori informazioni sulla diagnostica in: Come riconoscere un'emicrania?

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