La pressione intraoculare

sinonimo

tonometria

Inglese: misurazione della pressione intraoculare

Definizione di pressione intraoculare

Una misurazione della pressione intraoculare è intesa per indicare diversi meccanismi per misurare e determinare la pressione che è presente nel segmento anteriore dell'occhio.

Lo sviluppo della pressione intraoculare

L'occhio, come praticamente ogni parte del nostro corpo, dipende da un sufficiente apporto di liquidi. Da un lato, in modo che non ci sia rischio di disidratazione, dall'altro, perché il liquido e le sostanze in esso disciolte garantiscono l'apporto di nutrienti ad alcune parti del corpo che altrimenti non verrebbero adeguatamente fornite dal sangue.

La camera anteriore si trova nel segmento anteriore dell'occhio tra la cornea e il cristallino. C'è un liquido in esso, che viene prodotto in determinate quantità e drenato in quantità corrispondenti. Questo è il cosiddetto umore acqueo, che fornisce alla cornea nutrienti sufficienti e mantiene la sua forma attraverso la pressione. L'umore acqueo si forma nell'occhio stesso, vale a dire nel corpo ciliare, una sezione a forma di anello della pelle media dell'occhio (che non è solo responsabile della produzione di umore acqueo, ma anche dell'attacco del cristallino e della sistemazione vicina).

L'umore acqueo scorre dal corpo ciliare nella camera anteriore dell'occhio e da lì viene condotto attraverso piccoli canali nel flusso sanguigno. In un occhio sano, si forma tanto umore acqueo quanto viene rilasciato nel sangue, quindi c'è un sottile equilibrio tra produzione e drenaggio. Nelle malattie dell'occhio e nei disturbi della circolazione dell'umore acqueo, questo equilibrio può essere disturbato e la pressione dell'umore acqueo scende o aumenta, motivo per cui questo può essere utilizzato come un buon indicatore delle malattie che colpiscono l'occhio.

Il liquido esercita anche una pressione più o meno forte (Pressione intraoculare) sull'intero bulbo oculare e sul Vitreo che a sua volta trasferisce la pressione al fondo. La normale pressione intraoculare è 15,5 mmHg. Tuttavia, questa pressione intraoculare può variare. I valori normali della pressione intraoculare sono compresi tra 10 mmHg e 21 mmHg codificata.
L'umore acqueo viene assorbito dall'epitelio ciliare in una quantità di ca. 2,4 mm³ formato nel minuto e rilasciato nella camera posteriore. Si lava intorno a loro lente e infine scorre nella camera anteriore. L'umore acqueo viene quindi filtrato attraverso il sistema trabecolare nell'angolo della camera e da lì entra nel cosiddetto canale di Schlemm. Da lì scorre finalmente attraverso piccoli canali nelle vene del Congiuntiva e quindi nel sistema sanguigno.

La produzione di umor acqueo è soggetta a un ritmo giorno-notte e si riduce di circa il 40% durante la notte. Le funzioni dell'umor acqueo includono nutrizione il cristallino e la cornea, mantenendo la forma del bulbo oculare con la corrispondente curvatura costante della parte anteriore dell'occhio (importante per la rifrazione della luce), e la disintossicazione dell'interno dell'occhio (intercettazione dei radicali liberi). Inoltre, l'umore acqueo funge anche da sostituto linfatico, poiché il occhio non proprio Fluido linfatico possiede.
I motivi di un aumento della pressione intraoculare sono esclusivamente un disturbo del drenaggio nel sistema trabecolare e mai un'eccessiva produzione dell'umore acqueo. Il motivo è solitamente i cambiamenti patologici nel sistema trabecolare.

Valori / valori normali

La pressione intraoculare avviene attraverso l'equilibrio tra produzione e drenaggio dell'umore acqueo. Questo è un liquido prodotto da alcune cellule dell'occhio. La pressione intraoculare è importante per l'uniforme Curvatura della cornea, nonché per mantenere la corretta spaziatura tra lente e cornea.

La pressione intraoculare può essere misurata. Del Valore normale quantità 15,5 mmHg (Millimetri di mercurio), dove il Limite inferiore a 10 mmHg e il Limite superiore il normale intervallo di pressione intraoculare 21 mmHg bugie. Tuttavia, la pressione intraoculare oscilla tra 3-6 mmHg anche nelle persone sane. Pertanto, una misurazione della pressione intraoculare una tantum dovrebbe essere vista solo come un'istantanea e non esclude necessariamente una malattia se il valore è normale. Inoltre, il valore della pressione intraoculare può essere falsificato da una cornea particolarmente spessa, di cui un oftalmologo dovrebbe tener conto.

Il livelli più alti di pressione intraoculare vengono raggiunte intorno alla mezzanotte e nelle prime ore del mattino, durante il giorno la pressione intraoculare scende leggermente. Inoltre, la pressione intraoculare è generalmente più alta negli anziani che nei giovani.

C'è un Disturbo del drenaggio all'angolo della cameraprima di dove l'umore acqueo può drenare normalmente, la pressione intraoculare aumenta (ipertensione oculare) mentre il liquido si accumula negli occhi. Ciò porta ad un aumento della pressione oltre 21 mmHg, questo può essere dannoso per gli occhi a lungo termine. Del Nervo ottico e il Retina (retina) possono essere danneggiati in modo permanente dalla compressione, quindi Perdita della vista fino alla cecità può risultare. Temporaneamente possibile occhio resistere a pressioni più elevate senza subire danni. Questo è noto come Tolleranza alla tensione. Tuttavia, maggiore è la pressione intraoculare e più a lungo dura questo aumento di pressione, maggiore è il rischio di danni permanenti al sistema visivo. Poiché le persone di età superiore ai 40 anni sono particolarmente colpite da un aumento della pressione intraoculare, è consigliabile far controllare regolarmente la pressione da questa età in poi.

Tuttavia, anche la pressione intraoculare può troppo basso essere (ipotensione oculare). Di solito questo è dovuto a uno di loro Sottoproduzione di umor acqueo. Questo è molto pericoloso poiché la pressione intraoculare è necessaria per fissare la retina in posizione. Se la pressione non è abbastanza alta a causa della mancanza di umore acqueo, può portare a Distacco della retina con risultante Cecità venire. È necessaria la terapia più veloce possibile.

Nel glaucoma, la pressione intraoculare è aumentata. Uno distingue tra uno glaucoma cronico, che può svilupparsi gradualmente nel corso di settimane, mesi o addirittura anni e il attacco acuto di glaucoma. In un attacco di glaucoma, la pressione intraoculare aumenta bruscamente, a volte fino a valori superiori 30 o 40 mmHg. I pazienti si lamentano di un occhio arrossato e doloroso e la loro vista funziona solo in misura limitata o non funziona affatto. La pupilla non reagisce più alla forza della luce incidente, quindi anche i pazienti sono molto sensibili alla luce. L'occhio sente, a causa dell'aumentata pressione intraoculare, duro come una roccia e molto spesso ci sono effetti collaterali come mal di testa, nausea e Vomito.

Questa è un'emergenza medica in cui l'abbassamento della pressione intraoculare è la massima priorità della terapia. Come descritto all'inizio, la pressione intraoculare può aumentare a causa di una produzione disturbata o di un drenaggio disturbato. È raro che il corpo ciliare produca troppo umore acqueo. Nella maggior parte dei casi, l'aumento della pressione intraoculare è dovuto al fatto che il percorso di drenaggio nella camera anteriore attraverso il quale l'umore acqueo scorre nella circolazione sanguigna non è più sufficientemente aperto e l'umore acqueo si accumula negli occhi. Se questo è il caso e il paziente sviluppa il glaucoma, si parla di un cosiddetto Glaucoma ad angolo chiuso. L'angolo nel nome si riferisce al piccolo canale di drenaggio dell'umore acqueo.

Misura la pressione intraoculare

Del Pressione intraoculare deve essere controllato regolarmente poiché la pressione intraoculare è troppo alta Nervo ottico può costringerlo e quindi danneggiarlo. Questo può anche nel peggiore dei casi cecità condurre.

Viene chiamata la misurazione della pressione intraoculare tonometria designato. Ci sono diverse procedure qui.

• Un metodo molto obsoleto e poco accurato è la tonometria dell'impronta. Il paziente deve appoggiare la testa all'indietro e il tonometro viene posizionato direttamente sulla cornea per misurare la pressione intraoculare. A seconda di quanto devono essere pesanti i pesi che portano a una cornea più piatta, è possibile determinare la pressione intraoculare.

• Anche un po 'fuori moda, ma comunque abbastanza precisa di 2 mmHg, è la palpazione dell'occhio chiuso con le dita (Palpazione). Dopo che gli è stato mostrato e spiegato cosa cercare, il paziente può farlo facilmente da solo a casa. Inoltre ce n'è uno Self-tonometro, che funziona secondo lo stesso principio di un tonometro ad applanazione. Il paziente è così in grado di effettuare una misurazione relativamente esatta della pressione intraoculare da casa senza doversi recare da un oftalmologo (il necessario contatto con la cornea può essere paragonato all'inserimento di una lente a contatto).

• La tonometria ad applanazione secondo Goldmann è molto più precisa. Innanzitutto, l'occhio viene anestetizzato con un anestetico locale, quindi una soluzione contrassegnata da fluorescenza viene instillata nel sacco del tessuto connettivo della pelle. Ora metti un prisma di misurazione collegato a un bilanciamento a molla. La cornea (Cornea) crea ora una certa pressione su questo prisma di misurazione. La pressione richiesta per piegare il prisma di misurazione è la pressione intraoculare che può essere letta dal dinamometro. Questa procedura standard non presenta rischi per il paziente. Solo in casi molto rari possono verificarsi le più piccole lesioni corneali o infezioni dell'occhio.

• In casi particolari, ad esempio, se gli occhi sono già danneggiati o il contatto diretto con la cornea non sarebbe consigliabile per altri motivi, la pressione intraoculare può essere misurata anche con l'ausilio di un Tonometri senza contatto determinare. Funziona con un soffio d'aria, che appiattisce leggermente la cornea in modo che il medico possa quindi calcolare la pressione intraoculare in base alla durata e alla forza del flusso d'aria richiesto. Tuttavia, questo metodo non è il più affidabile e viene utilizzato meno spesso.

• La tonometria dinamica del contorno è un altro modo per misurare la pressione intraoculare. Rispetto a tutte le altre procedure, la cornea non è appiattita. Si crea una certa pressione tra la testa di misurazione e la cornea. Questa pressione è la pressione intraoculare. Poiché il metodo di misurazione è molto preciso e può anche essere ripetuto frequentemente, questo è il metodo di scelta.

cause

Come accennato in precedenza, il Misurazione della pressione intraoculare eseguito come test di diagnosi precoce se si sospetta un glaucoma (regolarmente da una certa età). Perché con il glaucoma, l'equilibrio precedentemente descritto tra la produzione di umore acqueo e il deflusso di umore acqueo è disturbato e la pressione intraoculare aumenta. Un moderato aumento della pressione intraoculare passa inosservato al paziente stesso, poiché non provoca dolore, né porta a guasti del campo visivo o altri disturbi della vista.

Solo quando il Nervo ottico è già stato danneggiato, sorgono reclami, allora, però, è già troppo tardi per ripristinare il nervo ottico interessato e si può solo cercare di mantenere il danno il più basso possibile. Tuttavia, la misurazione della pressione intraoculare non è adatta solo per la diagnosi precoce del glaucoma. Anche dopo tutte le altre lesioni agli occhi, si consiglia di farlo controllare a determinati intervalli regolari, poiché esiste il rischio generale di una cosiddetta lesione agli occhi dopo una lesione agli occhi Glaucoma secondario forme. Anche prendendo cortisone I farmaci, in particolare i colliri contenenti Costa Rica, possono aiutare a sviluppare a Glaucoma cortisone condurre. Anche in questo caso, il monitoraggio regolare della pressione intraoculare può rivelare danni in una fase precoce.

Assunzione di costi

C'è stato, tuttavia, dall'anno 2015 un certo conflitto con l'assicurazione sanitaria legale in Germania. I suoi rappresentanti non ritengono che la misurazione della pressione intraoculare sia di sufficiente beneficio come esame preventivo precoce per poter determinare un aumento della pressione intraoculare, che nella maggior parte dei casi porta al glaucoma (glaucoma), e hanno quindi deciso di utilizzare la tonometria come servizio sanitario individuale (Servizi IGeL) Essere sistemato. Oftalmologi riconosciuti raccomandano a tutti i pazienti che hanno raggiunto i 40 anni di far misurare e controllare annualmente i propri valori di pressione intraoculare. Così può un inizio glaucoma può essere riconosciuto e trattato in una fase precoce e si evitano gravi danni al nervo ottico e quindi alla vista. Tuttavia, se esiste già un sospetto giustificato che un paziente soffra di glaucoma e la tonometria serve quindi come esame di follow-up, anche la compagnia di assicurazione sanitaria legale pagherà l'esame.

Rischio di aumento della pressione intraoculare

Se la pressione intraoculare aumenta, il gradiente di pressione viene trasmesso attraverso l'umore vitreo all'interno dell'occhio, che a sua volta trasmette la pressione al fondo con la retina e il nervo ottico. Il nervo ottico tollera solo una certa pressione senza danni. L'aumento della pressione intraoculare è solitamente indolore e il danno al nervo ottico è spesso riconosciuto in ritardo. Ciò rende urgentemente necessario un controllo periodico della pressione intraoculare mediante misurazione della pressione intraoculare.

Aumento della pressione intraoculare / glaucoma

C'è un Disturbo del drenaggio al cosiddetto angolo della camera dell'occhio, l'umore acqueo prodotto non può più fluire correttamente. Si tratta di Accumulo di liquidi negli occhi e quindi a uno Aumento della pressione.

da una Pressione intraoculare oltre 21 mmHg è chiamato aumento della pressione intraoculare. Questo è pericoloso perché la pressione è troppo alta Nervo ottico e il Retina danni e in modo permanente Cecità può condurre. Una pressione intraoculare elevata è un importante fattore di rischio per lo sviluppo di a Glaucoma (cataratta). Ciò porta alla perdita delle fibre nervose del nervo ottico, che diventa presto evidente Perdita del campo visivo e infine diventa evidente attraverso la completa cecità dell'occhio colpito. Tuttavia, l'aumento della pressione intraoculare non è un requisito essenziale per lo sviluppo del glaucoma. Circa il 40% dei pazienti con glaucoma ha una pressione intraoculare completamente normale (Glaucoma da pressione normale). Tuttavia, l'aumento della pressione intraoculare è spesso coinvolto nello sviluppo del glaucoma. È particolarmente sfavorevole in combinazione con la bassa pressione sanguigna nel nervo ottico, poiché fa progredire più rapidamente la perdita delle fibre nervose e il glaucoma può peggiorare più rapidamente.

La forma più comune di glaucoma è il cosiddetto glaucoma cronico primario, che si manifesta preferibilmente dall'età di 40 anni. Nel corso del tempo, i pazienti sviluppano un disturbo del drenaggio all'angolo dell'occhio a causa dell'invecchiamento, che rende più difficile il drenaggio dell'umore acqueo. Poiché questo processo si sviluppa nell'arco di diversi anni, la pressione intraoculare aumenta lentamente ma costantemente nel tempo. Di regola, le persone colpite non hanno sintomi.

Tuttavia, se l'angolo della camera è improvvisamente fuori posto e questo fa sobbalzare l'umore acqueo, questo porta a un Attacco di glaucoma. Questo crea improvvisamente pressioni intraoculari estremamente elevate (fino a 70 mmHg) e le persone colpite soffrono di gravi mal di testa, Dolore all'occhio e in parte anche nausea e Vomito. Il bulbo oculare colpito è solitamente molto indurito durante la palpazione.

Poiché la maggior parte dei pazienti con pressione intraoculare aumentata non presenta alcun sintomo, anche se hanno già subito danni agli occhi, gli esami preventivi regolari presso l'oftalmologo sono l'unico modo per riconoscere e trattare la pressione intraoculare aumentata abbastanza presto. In questo modo, nella maggior parte dei casi, è possibile prevenire la maggior parte dei danni consequenziali e della cecità nei pazienti colpiti.

Abbassare la pressione intraoculare

Si tratta di uno aumento della produzione di umor acqueo o c'è una sproporzione tra afflusso e deflusso, questo può portare a a aumento della pressione negli occhi condurre.
Questa maggiore pressione intraoculare può da un lato il Nervo ottico danneggiare cosa Difetti del campo visivo lead e l'altro motivo per glaucoma (glaucoma) essere.

Ecco perché è molto importante abbassare la pressione intraoculare. Ora ci sono diversi modi per abbassare la pressione intraoculare. Per prima cosa, puoi gocce per gli occhi uso. Ci sono diverse varietà qui. Ci sono per esempio Inibitori dell'anidrasi carbonicache diminuiscono la produzione di umore acqueo.
Poi ci sono i cosiddetti beta-bloccanti o alfa-bloccantiche bloccano vari canali e quindi abbassano anche la produzione di umore acqueo e quindi la pressione intraoculare.
Puoi anche usare il file Migliora il deflusso dell'umore acqueo o normalizzare. Questo può essere fatto usando un file intervento minore rispettivamente. Qui, il dottore taglia parte del con un trabectomo Rete trabecolare che spesso diventa più rigido con l'età e quindi il Drenaggio della camera molto difficile.
UN Trabectoma sembra una penna a sfera con un piccolo coltello elettrico e un canale di aspirazione e infusione all'estremità. Questo piccolo intervento è finito anestesia locale eseguito e di solito non richiede più di 10 minuti, ma ottiene un grande successo. La maggior parte dei pazienti deve farlo molto meno colliri uso.
Un intervento importante, tuttavia, è quello trabeculectomia. Questa è un'operazione importante in cui il chirurgo esegue il Ampie aree della congiuntiva tagliate aperte e crea così un drenaggio artificiale per l'umore acqueo. Anche dopo questa operazione, i pazienti sono molto meno dipendenti dai colliri per abbassare la pressione intraoculare, ma questo è Post trattamento molto intensivo e può con uno diminuzione della vista essere connesso.

Un altro modo per abbassare la pressione intraoculare è uno Trattamento laser. Qui il file Angolo della camera Trattato con un raggio laser, questo drena l'umore più acquoso. Tuttavia, questo metodo è adatto solo per malattia non troppo avanzata.

Infine ci sono quelli Desolation-icing. Qui il cosiddetto Corpo ciliare deserto. Il corpo ciliare è responsabile della produzione di umore acqueo. Prendendolo parzialmente deserta, si può ridurre notevolmente la produzione di umore acqueo e quindi anche la pressione intraoculare.

È importante menzionarlo Intervento chirurgico solo a; solo quando avanzamento della malattia viene usato. In caso di pressione intraoculare leggermente aumentata, i colliri sono completamente sufficienti!

Pressione intraoculare naturalmente più bassa

Del Pressione intraoculare può essere aumentato in modo anomalo per vari motivi. La causa può ad esempio sia nell'ingestione di alcuni Farmaco, così come in uno Disturbo del drenaggio dell'umore acqueo mentire negli occhi. A seconda di quanto è alta la pressione intraoculare, il Nervo ottico e il Retina sono danneggiati in modo permanente, motivo per cui a terapia medica è consigliabile.

Tuttavia, ci sono anche modi per usare la pressione intraoculare mezzi naturali ridurre. Cosi 'sono collirio omeopatico con l'ingrediente Euphrasia (eufrasia) disponibile in farmacia. Questi possono aiutare ad abbassare la pressione. eufrasia è disponibile anche come tintura in combinazione con altre erbe medicinali (Erbe Johannis, Essenze di vischio) disponibile per uso interno.

Anche in molti casi è utile metodi di guarigione alternativi, come per esempio agopuntura, riflessologia e Kinesiologia provata. Un blocco del Colonna cervicale può anche causare un aumento della pressione intraoculare. Esercizi spinali e mirato Fisioterapia può aiutare. Alcune abitudini alimentari possono anche favorire un aumento della pressione intraoculare. Quindi si consiglia di fare clic su Consumo di caffeina soprattutto a fare a meno e uno dieta ricca di vitamine fare attenzione. Ad esempio, hanno un'influenza positiva sulla pressione intraoculare selenio, zinco e il Vitamine A, B, C ed E..

Anche gli inquinanti nel fumo di tabacco sono irritanti per gli occhi. Pertanto, il fumo non è benefico per le persone con una maggiore pressione intraoculare.

Un effetto positivo ha, tuttavia, regolare Allenamento di resistenza. Questo può anche ridurre l'aumento della pressione sanguigna, che spesso è la causa dell'aumento della pressione intraoculare.

In alcuni casi, anche Problemi dentali un impatto sulla pressione negli occhi. Se ci sono problemi con l'apparato dentale, dovrebbero essere riabilitati dal punto di vista medico, se possibile. Anche in alcuni ambienti Otturazioni in amalgama ritenuto fastidioso per la pressione intraoculare. In determinate circostanze, le vecchie otturazioni possono essere sostituite.

Tuttavia, se la pressione intraoculare è fortemente e permanentemente aumentata, il trattamento medico convenzionale è generalmente inevitabile. Vengono utilizzati farmaci o interventi chirurgici efficaci per riportare la pressione intraoculare a un livello normale.