Inibitori della beta lattamasi

Cosa sono gli inibitori della beta lattamasi?

Gli inibitori della beta-lattamasi sono ingredienti attivi che vengono utilizzati in combinazione con antibiotici per trattare alcuni tipi di batteri. Gli inibitori della beta-lattamasi sono farmaci che prendono di mira un meccanismo di difesa dei batteri contro gli antibiotici convenzionali come le penicilline e le cefalosporine.

Anche i tipi di batteri che si difendono dalle penicilline e dalle cefalosporine con una cosiddetta beta-lattamasi possono essere trattati con antibiotici. Gli inibitori delle beta-lattamasi impediscono ai batteri di inibire l'azione degli antibiotici attraverso il proprio enzima chiamato beta-lattamasi.

indicazioni

Per l'indicazione della terapia con inibitori delle beta-lattamasi, deve prima essere presente un'infezione batterica. Gli inibitori delle beta-lattamasi vengono somministrati in combinazione con antibiotici come penicilline e cefalosporine. La combinazione di antibiotico e inibitore della beta-lattamasi può anche trattare infezioni batteriche parzialmente resistenti con antibiotici.

Se si sospetta un'infezione batterica, spesso viene avviato il trattamento della malattia con un antibiotico. Inoltre, prima della terapia antibiotica viene creata una cosiddetta cultura. Il materiale infettato dai batteri viene raccolto e i batteri ottenuti da esso vengono stimolati a crescere. Quindi puoi determinare il patogeno esatto.
Inoltre, la colonia batterica ottenuta in questo modo può essere testata per vari antibiotici. Da questa conoscenza si ricava un cosiddetto antibiogramma. Questo antibiogramma descrive quali antibiotici sono efficaci contro i batteri.

Se i patogeni sono resistenti alle normali penicilline e cefalosporine, possono essere trattati con un inibitore della beta-lattamasi, se necessario.
Le infezioni tipiche per le quali ciò può essere necessario sono, ad esempio, polmonite o infezione delle vie urinarie.

In particolare, le persone che hanno sofferto di tali infezioni più volte e sono trattate con antibiotici spesso ottengono infezioni da batteri resistenti. Pertanto, sono spesso trattati con antibiotici in combinazione con inibitori della beta-lattamasi.

effetto

Gli inibitori della beta-lattamasi sono principi attivi che agiscono insieme agli antibiotici contro alcuni gruppi di batteri. Molti antibiotici contengono quello che è noto come un anello beta-lattamico, una struttura che è molto importante perché gli antibiotici agiscano contro i batteri. Questi antibiotici sono anche chiamati antibiotici beta-lattamici. Tuttavia, alcuni tipi di batteri hanno reagito a questo anello beta-lattamico negli ingredienti attivi antibiotici e hanno formato ciò che è noto come beta-lattamasi. La beta-lattamasi è un enzima che può abbattere l'anello beta-lattamico negli antibiotici.

Questo rende i batteri che hanno una beta lattamasi resistenti agli antibiotici, quindi un'infezione non può più essere curata. Per poter trattare questi batteri in modo efficace, sono stati sviluppati inibitori della beta-lattamasi. Questi possono inibire l'enzima beta-lattamasi nei batteri e quindi garantire nuovamente l'efficacia dell'antibiotico.

I seguenti ingredienti attivi sono tra gli inibitori delle beta-lattamasi: acido clavulanico, sulbactam e tazobactam sono preparati frequentemente usati e avibactam è anche uno degli inibitori delle beta-lattamasi, ma è meno comune. L'acido clavulanico viene solitamente utilizzato insieme all'antibiotico amoxicillina (amoxiclav), il sulbactam viene utilizzato in combinazione con l'ampicillina. Il tazobactam viene generalmente somministrato insieme al principio attivo piperacillina.

effetto collaterale

Gli effetti collaterali degli inibitori delle beta-lattamasi sono dovuti ai loro effetti antibatterici. Pertanto, gli inibitori della beta-lattamasi hanno gli stessi effetti collaterali degli antibiotici con cui sono co-somministrati. Nella terapia con antibiotici e inibitori beta-lattamici, i batteri che causano un'infezione vengono combattuti dai principi attivi. Questo è l'effetto desiderato.

Tuttavia, non vengono uccisi solo i batteri patogeni. Anche i batteri che appartengono naturalmente all'organismo, come i batteri nel tratto digerente e sulla pelle, possono essere influenzati dal trattamento con inibitori delle beta-lattamasi.

Per questo motivo, i trattamenti con inibitori delle beta-lattamasi e antibiotici spesso causano effetti collaterali nel tratto digerente. Questo spesso porta a sintomi come diarrea e dolore addominale. Come effetti collaterali possono verificarsi anche nausea e vomito. La distruzione della flora intestinale naturale aiuta anche altri batteri resistenti agli antibiotici e agli inibitori delle beta-lattamasi a diffondersi nel tratto digerente.

Gli effetti collaterali sono evidenti sulla pelle in quanto invece della naturale flora batterica della pelle, altri germi come i funghi possono ora diffondersi sulla pelle. Soprattutto le persone con un sistema immunitario indebolito non possono difendersi adeguatamente da questi funghi e quindi soffrono più frequentemente di infezioni fungine dopo la terapia con inibitori delle beta-lattamasi e antibiotici.

• Per ulteriori informazioni sugli effetti collaterali degli antibiotici somministrati in combinazione, leggi il nostro articolo: Effetti collaterali degli antibiotici

interazione

Le interazioni degli inibitori delle beta-lattamasi avvengono principalmente nel processo metabolico. Gli inibitori della beta-lattamasi sono metabolizzati principalmente nel fegato. Sono anche in parte escreti attraverso il fegato e in parte attraverso i reni. Tutti i farmaci che richiedono gli stessi enzimi metabolici nel fegato possono interagire con gli inibitori delle beta-lattamasi.

Poiché esistono vari inibitori della beta-lattamasi, è possibile passare da uno dei principi attivi a un altro se esiste il rischio di interazioni.
Quale inibitore della beta-lattamasi interagisce con quale altro farmaco non è possibile rispondere a tutti i livelli e può essere letto meglio sulla base della domanda specifica nel foglietto illustrativo o delle informazioni specialistiche.

Quando non dovrebbero essere somministrati gli inibitori della beta-lattamasi?

Gli inibitori della beta-lattamasi, come tutti i farmaci, non devono essere somministrati se la persona da trattare con il principio attivo è allergica a uno degli ingredienti.
Inoltre, in caso di trattamento con inibitori delle beta-lattamasi, bisogna sempre assicurarsi che i batteri da trattare possano essere effettivamente trattati dagli inibitori delle beta-lattamasi. Altrimenti ci sarà una terapia antibiotica non necessaria che non è efficace e promuove anche lo sviluppo di resistenza.

Esistono ulteriori controindicazioni in caso di grave disfunzione epatica o renale.
In questo caso, il dosaggio degli inibitori delle beta-lattamasi deve essere adattato alla funzione limitata dell'organo; anche la terapia con inibitori delle beta-lattamasi può non essere possibile e devono essere utilizzati antibiotici più aggressivi.

dosaggio

Il dosaggio degli inibitori delle beta-lattamasi dipende da vari fattori. Nei bambini, ad esempio, il dosaggio dovrebbe essere adattato al loro peso corporeo.
Per gli adulti ci sono dosaggi standard, che dipendono da quale antibiotico sono combinati gli inibitori delle beta-lattamasi.

L'acido clavulanico è spesso usato in combinazione con amoxicillina alla dose di 125 mg. Sia 500 mg di amoxicillina che 875 mg di amoxicillina possono essere combinati con 125 mg di acido clavulanico.
Quante compresse con questa combinazione di principi attivi dovrebbero essere prese quotidianamente dipende anche dalla gravità della malattia, dalle specie batteriche sottostanti e dall'organo colpito.

Il tazobactam, invece, viene utilizzato in combinazione con piperacillina, ad esempio in dosi di 0,25 g (= 250 mg) o 0,5 g (= 500 mg).
In generale, la dose degli inibitori della beta-lattamasi deve essere aggiustata se le persone che devono essere trattate con inibitori della beta-lattamasi hanno una funzionalità epatica o renale compromessa. In questo caso, l'escrezione delle sostanze viene rallentata, quindi il dosaggio dovrebbe essere ridotto.

prezzo

Il prezzo degli inibitori della beta-lattamasi è difficile da determinare. Gli inibitori della beta-lattamasi sono generalmente offerti in preparazioni combinate con antibiotici.
Il prezzo della combinazione di principi attivi dipende dal dosaggio e dalla quantità di compresse contenute in una confezione. Vengono anche offerte soluzioni liquide della combinazione di principi attivi, ad esempio per la terapia endovenosa (terapia con l'antibiotico e l'inibitore della beta-lattamasi direttamente attraverso la vena).

Per la persona in cura con il principio attivo, il prezzo in farmacia è solitamente un pagamento aggiuntivo di 5 €. La terapia con antibiotici può essere eseguita solo se esiste un'indicazione medica. Non appena disponibile, il costo del farmaco sarà coperto dall'assicurazione sanitaria.

Inibitori della beta lattamasi e alcol: sono compatibili?

In generale, la terapia antibiotica non va bene con l'alcol. Lo stesso vale per il trattamento con antibiotici in combinazione con inibitori della beta-lattamasi. Il motivo della tolleranza particolarmente scarsa è che sia i principi attivi che l'alcol devono essere metabolizzati e scomposti nel fegato.

Ciò porta alla competizione tra le sostanze nel fegato quando si assumono inibitori della beta-lattamasi e si consumano alcol allo stesso tempo. Ciò porta a una degradazione più lenta sia dell'alcol che dell'inibitore della beta-lattamasi. Entrambe le sostanze rimangono quindi nell'organismo più a lungo.

Alternative agli inibitori delle beta-lattamasi

Le alternative agli inibitori della beta-lattamasi sono solitamente altri antibiotici. Spesso non è possibile passare da un inibitore all'altro della beta-lattamasi, poiché i batteri che sono resistenti a un inibitore della beta-lattamasi di solito non possono essere trattati neanche dagli altri.

Tuttavia, gli antibiotici senza anelli beta-lattamici nella loro struttura sono spesso adatti per il trattamento di queste infezioni. Ad esempio, possono essere utilizzati antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni.
Ma gli antibiotici come i carbapenemi spesso riescono a cavarsela senza un inibitore della beta-lattamasi nonostante il loro anello beta-lattamico.

Può essere assunto durante la gravidanza e l'allattamento?

Come con molti farmaci, l'assunzione di inibitori della beta-lattamasi durante la gravidanza e l'allattamento non è sempre sicura. Per la combinazione Unacid (ampicillina e sulbactam), ad esempio, finora non ci sono prove che l'assunzione durante la gravidanza danneggi il bambino, ma non ci sono grandi studi che possano confermare questa tendenza. Sono inoltre disponibili dati insufficienti per Unacid per l'allattamento al seno.

Lo stesso vale per l'assunzione di acido clavulanico durante la gravidanza e l'allattamento. Gli effetti sul nascituro o sul bambino allattato al seno, in particolare, non sono stati ancora adeguatamente studiati.

Al contrario, con tazobactam in combinazione con piperacillina, è noto che il principio attivo può essere trasmesso al bambino attraverso la placenta (placenta) durante la gravidanza e attraverso il latte materno durante l'allattamento. Non è noto nemmeno quanto siano grandi le quantità e se danneggino il bambino.

In generale, il trattamento con inibitori beta-lattamici deve essere attentamente considerato durante la gravidanza e deve essere fornito il consiglio di un medico o farmacista competente.

Efficacia della pillola durante l'assunzione di inibitori beta-lattamici

L'efficacia della pillola può essere limitata se trattata con inibitori della beta-lattamasi.

Ciò è dovuto al fatto che i principi attivi a volte attraversano processi metabolici simili nel corpo e quindi si influenzano a vicenda se si trovano nello stesso momento nel corpo.
Per questo motivo, l'efficacia della pillola non può essere garantita quando si assumono contemporaneamente inibitori della beta-lattamasi.

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