Coma dopo un'emorragia cerebrale
Generale
L'emorragia cerebrale può verificarsi per diversi motivi e in diverse posizioni all'interno del cranio. L'emorragia cerebrale è solitamente associata a sintomi tipici, a seconda dell'entità del sanguinamento. Possono verificarsi disturbi della coscienza come il coma, specialmente se l'emorragia è abbondante. Le persone che sono in coma non possono essere svegliate nemmeno da ripetuti stimoli dolorosi. La prognosi di un'emorragia cerebrale a seguito della quale la persona affetta sviluppa un coma può essere classificata come relativamente scarsa. Come parte del trattamento dell'emorragia, è importante essere in grado di diagnosticare questo come la causa del coma. La terapia consiste principalmente nel mantenimento delle funzioni vitali del corpo e nella gestione della pressione intracranica ideale. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico.
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Cause e sintomi
I sintomi che possono verificarsi con un'emorragia cerebrale sono in gran parte determinati dalla posizione e dall'entità dell'emorragia. Oltre a una varietà di sintomi tipici, una perdita di coscienza sotto forma di coma è un sintomo tipico di emorragia cerebrale grave e pronunciata. In coma dopo un'emorragia cerebrale, la persona interessata non può essere svegliata nemmeno da ripetuti stimoli dolorosi. Inoltre, i riflessi e le funzioni vitali falliscono durante lo stato di incoscienza. Ad esempio, non esiste più un riflesso respiratorio, motivo per cui le persone in coma di solito hanno bisogno di cure mediche intensive e ventilazione per prevenire gravi conseguenze e morte.
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Un'emorragia cerebrale può verificarsi per molti motivi diversi. Oltre alle lesioni alla testa, il sanguinamento può anche verificarsi spontaneamente. I fattori di rischio per l'emorragia cerebrale includono ipertensione, obesità, consumo di nicotina e alcol e disturbi della coagulazione del sangue. Se è presente un aneurisma dell'arteria cerebrale, c'è il rischio di rottura con conseguente massiccia emorragia cerebrale.
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Un coma è un sintomoche può verificarsi a causa di molte malattie. Se il coma si verifica come parte di un'emorragia cerebrale, è a causa di a massiccia compromissione della funzione cerebrale.
Lo spazio all'interno del cranio è generalmente molto limitato, motivo per cui un'emorragia cerebrale si verifica sempre con a Aumento della pressione all'interno del cranio va di pari passo. Se sanguini molto Parti del cervello si spostarono su un lato e si comprimevano. Con un massiccio aumento della pressione, parti del cervello possono diventare così irritate che la normale funzione di alcune parti del cervello non può più essere mantenuta e si verifica un coma.
terapia
Quello della terapia Emorragia cerebrale, che con a coma va avanti dipende soprattutto da uno mantenimento artificiale delle funzioni vitali. È uno cure mediche intensive dell'interessato è necessario. UN respirazione artificiale è anche necessario, poiché il riflesso respiratorio nelle persone colpite di solito fallisce a causa del coma.
Per mantenere il danno cerebrale il più basso possibile e ripristinare la coscienza delle persone colpite, a Riduzione della pressione intracranica teso a. Per ottenere una tale riduzione, a abbassamento artificiale della pressione sanguigna eseguita. Ci sono anche Farmacoche può specificamente abbassare la pressione all'interno del cranio.
Misure invasive può aiutare in singoli casi ad abbassare la pressione intracranica. Questi interventi possono essere a evacuazione manuale del sangue oltre a inserire un tubicino (drenaggio) nel cervello includere.
Dovrebbero essere intraprese anche misure terapeutiche che non trattano direttamente l'emorragia cerebrale, ma che possono prevenire complicazioni che si verificano frequentemente. Ciò include un file Profilassi della trombosi così come un stretta osservazione dei valori del sangue delle persone colpite.
Incisione tracheale
UN Incisione tracheale (tracheotomia) è una misura che, quando a respirazione artificiale per un lungo periodo di tempo viene effettuata. Esistono diverse procedure, che sono riassunte sotto il termine di incisione tracheale. Nel contesto di un'emorragia cerebrale associata a un coma, di solito è necessaria un'incisione perché è necessaria per il Ventilazione a lungo termine è obbligatorio.
Il dottore perfora la trachea del paziente anestetizzato dall'esterno con un ago e vi inserisce un filo. Quindi il foro nella pelle e nella trachea viene espanso in modo che vi si inserisca un tubo di plastica attraverso il quale la persona interessata può essere ventilata. Durante questa misura, la persona interessata viene sedata e non si accorge della procedura.
Illustrazione della trachea
- Trachea (circa 20 cm) -
Trachea - Cartilagine tiroidea -
Cartilago tiroidea - Cartilagine cricoide -
Cartilago cricoidea - Anello fascia -
Legamento anulare - Cartilagine tracheale -
Cartilago tracheale - Tessuto di rivestimento - Tunica avventizia
- Ghiandole trachea -
Glandulae tracheales - Membrana mucosa - Tunica mucosa
- Membrana parete posteriore -
Pariesmembranaceus - Muscolo tracheale -
Muscolo tracheale - Bronchiolo - Bronchiolus
- Polmone sinistro -
Pulmo sinistro - Bronco principale sinistro -
Bronchus principalis sinistro - Biforcazione della trachea -
Bifurcatio tracheae - Bronco principale destro -
Bronchus principalis dexter - Polmone destro -
Pulmodexter
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conseguenze
Le conseguenze di un'emorragia cerebrale associata a un coma possono essere molto diverse. Nel migliore dei casi, le persone colpite non subiscono alcuna conseguenza della malattia. In molti altri casi, tuttavia, una grave emorragia cerebrale è associata a una disfunzione cerebrale permanente. Questi possono influenzare qualsiasi area di attività del cervello. Paralisi e disturbi della produzione del linguaggio, comprensione del linguaggio, vista, udito o problemi di deglutizione sono particolarmente comuni. Anche un'emorragia cerebrale associata a un coma spesso porta alla morte. Ciò si verifica a causa di un danno eccessivo al cervello oa causa di complicazioni. Le complicazioni tipiche sono malattie come la polmonite o l'avvelenamento del sangue (sepsi).
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infezione polmonare
UN infezione polmonare è una malattia che si verifica nelle persone che hanno a Emorragia cerebrale sono colpiti relativamente spesso. Soprattutto i pazienti che, a causa del Comas ventilato artificialmente sono a rischio di polmonite. Quindi succede ancora e ancora quello batteri entrare nei polmoni tramite ventilazione e causare infiammazioni lì. Si tratta di un file complicanza molto gravequale per Morte della persona interessata. La prognosi della malattia dipende da quale agente patogeno è responsabile della polmonite e da come le condizioni individuali della persona colpita.
Morte
In a Emorragia cerebrale, che con a coma va di pari passo, è una malattia molto grave, che spesso può anche finire con la morte. Ciò può verificarsi da un lato a causa di danni al cervello (morte cerebrale) o per complicazioni che si verificano.
La morte cerebrale descrive uno stato in cui tutti Funzioni cerebrali irreversibili danneggiato erano. Il danno alle cellule del Cervello va con la morte. La diagnosi di morte cerebrale è molto ampia. Quindi questo deve determinato in modo indipendente da due medici diventare.
Le complicazioni possono verificarsi anche durante il coma, che può anche provocare la morte. Polmonite e avvelenamento del sangue in particolare (sepsi) può avere questa grave conseguenza.
previsione
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La prognosi individuale di un'emorragia cerebrale con coma accompagnatorio dipende da vari fattori. Nel complesso, tuttavia, la prognosi per la malattia è infausta. Il sintomo del coma può essere classificato come un fattore prognostico sfavorevole per un'emorragia cerebrale.
Tuttavia, la prognosi individuale è influenzata da altri fattori. In particolare, la causa dell'emorragia e l'età del paziente giocano un ruolo importante nella valutazione della prognosi in ogni singolo caso.
Durata del coma dopo un'emorragia cerebrale
Il Durata uno Comasche su a Emorragia cerebrale può solo essere attribuito molto difficile da stimare diventare. Questo è in gran parte determinato da Estensione e posizione dell'emorragia influenzato. La durata del coma può variare a seconda di quanto gravemente sono state danneggiate le cellule del cervello.
Tuttavia, spesso è impossibile prevedere per quanto tempo durerà il coma, anche se l'entità e la posizione dell'emorragia sono note. UN comportamento attendista e terapia intensiva può aiutare a ridurre la durata individuale del coma. Tuttavia, il risveglio da un coma non può essere previsto in tutti i casi. Il infastidire nel cervello può essere danneggiato così gravemente dall'emorragia e dalle sue conseguenze che con a Il risveglio non è più previsto. In a perdita totale di attività nel cervello spesso può solo il morte cerebrale da stabilire.
Svegliarsi dopo il coma
L'obiettivo della terapia in a Emorragia cerebrale con accompagnamento coma è la guarigione semplice del sanguinamento nel cervello e con essa la ripresa della coscienza. Tuttavia, l'obiettivo terapeutico non è sempre raggiunto. Così fanno i pazienti. che soffrono di emorragia cerebrale e sviluppano un coma nel tempo, a prognosi relativamente sfavorevole per svegliarsi. Le persone colpite si svegliano quando il La pressione all'interno del cervello e del cranio diminuisce e il Funzionalità delle aree cerebrali cruciali non danneggiate troppo è stato. Metodi diagnostici speciali può fornire indizi su quanto è probabile che qualcuno si svegli da un coma. Dal Interruzione di alcuni farmaci in questi casi si può provocare la ripresa della coscienza.
Possibilità di sopravvivenza
Le possibilità di sopravvivenza di una persona che soffre di emorragia cerebrale e sviluppa un coma possono essere molto diverse. Ciò dipende principalmente dalla misura in cui l'emorragia o la pressione nel cranio danneggiano le cellule del cervello. Gravi danni e alta pressione possono portare alla perdita totale delle funzioni del cervello e quindi alla morte cerebrale.
Ci sono alcuni studi che indagano le possibilità di sopravvivenza di un'emorragia cerebrale con coma associato. Tuttavia, i risultati degli studi differiscono notevolmente in alcuni casi. Il tasso di mortalità, ovvero la percentuale di pazienti con emorragia cerebrale che moriranno nel tempo, indipendentemente dal fatto che si verifichi o meno un coma, è di circa il 25-50%. Si può presumere che un coma peggiori significativamente questo tasso. Uno studio è giunto al risultato che il 91% dei pazienti che hanno subito un coma come parte di un'emorragia cerebrale sono morti nel corso. Un altro studio ha stimato che il tasso sia ben superiore all'80%.
Nel complesso, le possibilità di sopravvivere a un'emorragia cerebrale se accompagnata da un coma sono quindi relativamente scarse. Tuttavia, la possibilità individuale di sopravvivere all'evento può essere influenzata da vari fattori che non sono stati inclusi negli studi. Anche la causa dell'emorragia, le malattie precedenti e l'età della persona colpita influiscono sulle possibilità di sopravvivenza.
Maggiori informazioni su questo argomento in: Quali sono le possibilità di sopravvivenza con un'emorragia cerebrale
Sommario
In sintesi uno è Emorragia cerebrale con accompagnamento coma come malattia molto grave classificare. Il coma reclute Sintomo della malattia dar ed è un file importante fattore prognostico del quadro clinico. Quando si verifica un coma, di solito rappresenta a Danni alle cellule del cervello Può essere entrambe le cose temporaneamente così come decisamente essere.
Quindi un coma può durare solo per un breve periodo di tempo e durare a lungo e anche per Morte condurre. Sono importanti agenti terapeutici nel trattamento dell'emorragia cerebrale associata al coma Mantenimento delle funzioni vitali attraverso la ventilazione artificiale e il Fornitura di liquido così come uno Controllo della pressione all'interno del cervello. In singoli casi operazioni aiuta a controllare l'emorragia cerebrale.
