Anestesia epidurale

Definizione di anestesia epidurale

L'anestesia epidurale (PDA) è una delle anestesie regionali e viene utilizzata per alleviare il dolore in alcune zone del corpo. Viene utilizzato principalmente quando si deve eseguire un intervento chirurgico in questa regione del corpo. Inoltre, l'anestesia epidurale può essere utilizzata per garantire l'assenza di dolore durante i primi giorni dopo un'operazione.

Il termine anestesia epidurale deriva dal greco. Le parole "Peri" = "accanto a, intorno" e "dura" = "dura" si riferiscono all'area anatomica su cui dovrebbe agire il farmaco: questo viene fatto utilizzando un ago o un tubo sottile nella stanza intorno al duro Pelle del midollo spinale iniettata intorno.

Questo spazio è chiamato spazio epidurale ed è in prossimità della colonna vertebrale.

L'area in cui la sensazione di dolore è disattivata dipende dal punto anatomico di puntura sulla schiena: per eliminare la sensazione di dolore nell'area dell'addome superiore, un'iniezione a livello della colonna vertebrale toracica (superiore) e per intorpidire le gambe un'iniezione nell'area del ( inferiore) colonna lombare necessaria.

Quanto è dolorosa l'anestesia epidurale?

In caso di anestesia epidurale o epidurale, viene eseguita un'iniezione con un ago sottile per l'anestesia locale. Questa è solitamente la parte più dolorosa della procedura. L'anestetico locale viene distribuito nell'area da forare e anche negli strati più profondi.

Dopo un breve tempo di esposizione e dopo aver consultato il paziente, viene eseguita la puntura vera e propria per intorpidire l'area da operare. Con questa puntura, il paziente dovrebbe quindi provare "solo" una sensazione di pressione e non più dolore.

In caso di condizioni ossee anatomiche difficili nell'area della colonna vertebrale, possono essere necessari diversi tentativi per raggiungere l'area desiderata. Tuttavia, questo viene fatto solo in anestesia locale adeguata. Se l'ago per iniezione tocca i corpi vertebrali ossei durante la puntura, può verificarsi un breve dolore. L'obiettivo è fornire l'anestetico direttamente nell'area intorno alle radici dei nervi spinali. Poiché questi possono anche essere toccati brevemente dall'ago, può esserci una "sensazione elettrica" ​​o una "sensazione di formicolio" nell'area fornita da questa radice.

Sono possibili anche brevi contrazioni muscolari. Questa procedura è una procedura standard molto sicura in anestesia. Tuttavia, l'anestesista responsabile spiegherà accuratamente il processo e le possibili complicazioni a ciascun paziente.

Aree di applicazione

In caso di ernia del disco, l'anestesia epidurale viene utilizzata come possibile terapia del dolore. Va sempre considerato prima di un'operazione!

A differenza delle compresse antidolorifiche, l'anestesia epidurale agisce solo localmente sulle radici nervose interessate e non appesantisce l'intera circolazione del corpo. Durante la sua durata d'azione, i crampi nei muscoli e nei vasi possono essere rilasciati. Ciò si traduce spesso nel dolore di un'ernia del disco!

In determinate circostanze, si può anche prendere in considerazione un'applicazione a lungo termine dell'anestesia epidurale. Per fare ciò, il medico collega un catetere nello spazio epidurale con una pompa del farmaco, impiantata sotto la pelle. In questo modo possono essere somministrate dosi del farmaco mirate e basate sulle necessità.

L'anestesia epidurale è preferita anche in ortopedia e ginecologia. Ma gli interventi urologici possono essere eseguiti anche utilizzando l'anestesia epidurale (PDA).
L'anestesia epidurale può essere un'utile alternativa, soprattutto per pazienti gravemente malati o anziani. A differenza di un anestetico generale convenzionale, non viene sollecitata l'intera circolazione, ma solo le radici nervose desiderate.

Complicazioni anestetiche tipiche come L'arresto respiratorio si verifica molto meno spesso. Alcuni pazienti hanno anche molta paura dell'anestesia generale e della conseguente perdita di controllo.

Le operazioni eseguite di frequente utilizzando un PDA sono principalmente:

• Uso di articolazioni artificiali del ginocchio (=> protesi del ginocchio)
• Uso di articolazioni artificiali dell'anca (=> protesi dell'anca)
• Operazioni sui polmoni
• Operazioni all'addome, al fegato, al pancreas, all'esofago e molto altro ancora.
• Taglio cesareo (Taglio cesareo) e nascita naturale

Anestesia epidurale per un'ernia del disco

In linea di principio, è possibile eseguire l'anestesia epidurale o epidurale anche in caso di ernia del disco. Questo è offerto da pratiche speciali (ad es. Specialisti in neurochirurgia) o ospedali, alcuni anche in regime ambulatoriale.

L'obiettivo qui è quello di iniettare farmaci antidolorifici e possibilmente anche cortisone direttamente nell'area in cui il disco intervertebrale danneggiato preme sui nervi che emergono dal canale spinale. Questo allevia il dolore e quando viene aggiunto cortisone, viene inibita anche la reazione infiammatoria.

Tuttavia, questo non tratta la causa, vale a dire la compressione (pressione) del disco intervertebrale danneggiato sui nervi. In caso di ernia del disco, i pazienti devono assolutamente consultare il proprio medico di famiglia e, se necessario, uno specialista in ortopedia, neurochirurgia o chirurgia spinale sulle varie opzioni di trattamento.

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Anestesia epidurale per un taglio cesareo

Nel caso di un taglio cesareo (taglio cesareo), l'anestesia spinale è solitamente preferita, poiché offre un inizio d'azione più rapido.

Tuttavia, l'anestesia epidurale o epidurale è anche una delle procedure standard consolidate che vengono spesso utilizzate in ostetricia. L'anestesia epidurale è vantaggiosa se è già stato inserito un catetere in posizione epidurale (PDK) prima o durante la terapia ostetrica del dolore. È quindi possibile ottenere un dosaggio sufficiente in tempo utile in modo che l'anestesia epidurale possa essere utilizzata per il taglio cesareo programmato.

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esecuzione

L'anestesia epidurale viene eseguita in condizioni sterili. Ciò significa che il medico deve fare a disinfezione chirurgica delle mani e tutti i materiali che entrano in contatto con il corpo del paziente (specialmente l'ago) devono essere sterili, ovvero garantiti senza la formazione di agenti patogeni. Inoltre, l'area intorno al sito di puntura è mascherata con un panno sterile che lascia un foro libero nel sito di puntura.

All'inizio dell'anestesia epidurale, il medico palpa due processi spinosi della colonna vertebrale sul retro del paziente seduto - a quale altezza della colonna vertebrale ciò accade dipende dall'altezza alla quale la procedura si svolge successivamente. Ad esempio, per un'operazione nell'addome superiore, vengono palpati i processi spinosi della colonna vertebrale toracica inferiore. Dopo che il sito di puntura trovato in questo modo è stato nuovamente disinfettato, un agente anestetico locale viene prima iniettato sotto la pelle tra i due processi spinosi. Quindi un cosiddetto ago di Tuohy viene inserito attraverso i vari strati di pelle e parti dell'apparato legamentoso della colonna vertebrale nel cosiddetto spazio epidurale, da cui il nome di anestesia epidurale.

Lo spazio epidurale è uno spazio ricco di tessuto adiposo e vasi sanguigni che circonda il midollo spinale e il suo rivestimento protettivo, le meningi. Per determinare la corretta profondità di penetrazione, il medico posiziona una siringa con del liquido sull'ago prima di inserire l'ago ed esercita una leggera pressione sulla siringa durante l'inserimento. Non appena la resistenza diminuisce notevolmente, il medico sa di aver perforato gli strati di pelle e legamenti necessari e che la punta dell'ago si trova ora nello spazio epidurale. Un anestetico locale come La bupivacaina può essere iniettata nello spazio epidurale. Questo si diffonde verso l'alto e verso il basso nello spazio epidurale e sviluppa il suo effetto paralizzante dopo un periodo di circa 20-30 minuti nelle aree corrispondenti del corpo.

L'ago di Tuohy può quindi essere rimosso e il sito di puntura può essere rifornito di cerotti, ponendo fine all'anestesia epidurale. In alternativa, tuttavia, esiste anche la possibilità di spingere un piccolo tubo di plastica nello spazio epidurale attraverso l'interno cavo dell'ago.

Questo cosiddetto catetere può rimanere sul paziente per giorni e quindi offre la possibilità di inibire il dolore a lungo termine mediante anestesia epidurale. Una pompa collegata al catetere assicura che il farmaco venga erogato in modo uniforme. In determinate circostanze, il paziente può anche essere istruito ad azionare personalmente la pompa, in modo che possa variare la dose del farmaco somministrato a seconda dell'intensità del dolore attuale, che in particolare ha lo scopo di ripristinare precocemente la mobilità del paziente e quindi contrasta lo sviluppo di rigidità articolare e complicazioni simili può.

L'anestesia epidurale viene solitamente eseguita poco prima dell'intervento. Ciò accade in connessione diretta con ulteriori preparativi per l'operazione da parte del team di anestesia, ad es. l'applicazione dell'ECG e il monitoraggio del livello di ossigeno nel sangue.

Oppioidi per l'anestesia epidurale

L'anestesia epidurale o epidurale di solito non viene eseguita come una procedura a iniezione singola (solo una singola iniezione). Molto più spesso, dopo la puntura, viene posizionato e fissato un sottile catetere di plastica, che può essere utilizzato anche per somministrare farmaci dopo l'operazione.

In questo modo, i pazienti possono avere la possibilità di ricevere la cosiddetta anestesia epidurale controllata dal paziente (PCEA). Si tratta di una "pompa del dolore" in cui vengono specificate le singole dosi, la dose totale e i tempi di blocco. Il paziente può ri-dosarsi se necessario.

In generale, gli oppioidi (potenti analgesici) vengono spesso aggiunti all'anestetico locale (anestetico locale). Ciò consente di risparmiare anestetici locali. Ciò significa che la capacità di muoversi è minore o non è affatto limitata. In questo modo è quindi possibile per il paziente camminare in sicurezza. Tuttavia, tutti i pazienti con un PDK (catetere epidurale) collegato o durante e dopo l'anestesia epidurale devono alzarsi solo dopo aver consultato un medico e / o il personale infermieristico.

Quando non dovrebbe essere eseguita l'anestesia epidurale?

L'elenco seguente contiene controindicazioni per l'uso dell'anestesia epidurale (PDA). In singoli casi, tuttavia, è sempre necessario chiarire con l'anestesista fino a che punto ci sono preoccupazioni sull'esecuzione di un PDA. Il PDA non deve essere utilizzato con:

• Disturbi della coagulazione del sangue
• Infezioni / malattie della pelle nell'area della zona di iniezione
• Gravi malattie cardiovascolari
• Anemia (cosiddetta ipovolemia)
• Aumento della pressione intracranica

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Esistono alternative all'anestesia epidurale?

L'anestesia epidurale è in atto ed effetto di Anestesia spinale strettamente correlato. Per tutti gli interventi al di sotto dell'arco costale, l'anestesia epidurale può essere facilmente sostituita da un'anestesia spinale. Anche con il Terapia del dolore L'anestesia spinale viene utilizzata nei giorni successivi all'intervento. Qui, tuttavia, il rischio di perdita di liquido cerebrale e infezioni è maggiore con la somministrazione continua del farmaco, motivo per cui dovrebbe essere privilegiato il PDA (anestesia epidurale).

Salvo specifiche controindicazioni, tutte le operazioni eseguibili in anestesia epidurale possono essere eseguite anche in anestetico generale rendere.

Qual è la differenza con l'anestesia spinale?

Entrambe le procedure appartengono alle procedure di anestesia regionale vicino al midollo spinale e possono essere utilizzate "solo" come anestesia parziale o in combinazione con anestesia generale / anestesia generale.

La principale differenza tra l'anestesia epidurale o epidurale (PDA) e l'anestesia spinale è il sito di puntura (il sito di puntura). In caso di anestesia spinale, la puntura deve essere eseguita nell'area della colonna lombare inferiore tra due vertebre. Ciò è necessario perché il midollo spinale compatto si estende nella transizione tra la prima e la seconda vertebra lombare. Per non danneggiarlo, l'iniezione viene eseguita tra la terza e la quarta o la quarta e la quinta vertebra lombare.

In questa zona non c'è più un midollo spinale compatto, solo le radici dei nervi spinali. Queste strutture filiformi vengono lavate dal cosiddetto liquido cerebrospinale (acqua cerebrale / acqua nervosa). Quando si iniettano in questa regione (anestesia spinale), queste radici nervose non vengono danneggiate perché si muovono nell'acqua del nervo e non sono danneggiate dall'ago, poiché si ritirano durante la puntura a causa delle mutate condizioni di pressione.

In caso di anestesia epidurale o epidurale, invece, l'ago per iniezione viene "solo" spinto in avanti tra i due fogli delle meningi dure nella zona della colonna vertebrale. Ciò significa che l'anestetico può essere iniettato direttamente a livello dell'area da anestetizzare. Con l'anestesia epidurale, a differenza dell'anestesia spinale, spesso viene inserito e fissato un piccolo catetere. Dopo l'operazione possono essere somministrati farmaci per alleviare il dolore.

nascita

Un'importante area di applicazione dell'anestesia epidurale è nascita dar: sia la nascita naturale che la nascita di taglio cesareo. Il sito di puntura viene selezionato nell'area della vertebra lombare inferiore, cioè all'incirca al livello al quale le persone magre possono sentire il bordo superiore delle loro ossa pelviche. Un'anestesia epidurale viene applicata solo quando il processo di nascita è chiaramente iniziato.

In linea di principio, si raccomanda alle donne in gravidanza di partorire senza anestesia epidurale, se possibile. Tuttavia, se la donna desidera espressamente un'anestesia epidurale, questa sarà sempre eseguita. L'anestetico locale viene solitamente dosato in modo tale da ottenere una riduzione del dolore evidente, ma non completa.Questo ha il vantaggio che il Lavoro duro e faticoso non è completamente paralizzato, il che complicherebbe e prolungherebbe il processo di nascita.

I vantaggi dell'anestesia epidurale durante il parto includono non solo l'efficace inibizione del dolore ma anche il fatto che la madre assiste al parto durante il taglio cesareo, in contrasto con il anestetico generale. L'anestesia epidurale è utile anche se durante il parto è necessario un taglio cesareo o l'uso di una ventosa o di una pinza, poiché questo può essere avviato immediatamente a causa dell'anestesia già avvenuta.

complicazioni

Caduta della pressione sanguigna:
Una possibile complicazione dell'anestesia epidurale è un calo della pressione sanguigna, poiché l'anestetico locale provoca l'allargamento dei vasi. Questo può essere dentro vertigini ed esprimere disagio.
Si verifica un calo della pressione sanguigna, tra le altre cose, perché normalmente il comprensivo Le fibre nervose sono responsabili della costrizione dei vasi sanguigni (vasocostrizione). Durante l'anestesia epidurale, queste fibre nervose sono bloccate.
Invece, predomina l '"avversario" del sistema nervoso, ovvero il Sistema nervoso parasimpatico. Di conseguenza, i vasi sanguigni si allargano (vasodilatazione) e la pressione sanguigna diminuisce.
Come effetto collaterale, si possono osservare surriscaldamento e arrossamento delle aree della pelle colpite. Per evitare che la pressione sanguigna cada, è possibile predisporre un apporto di fluido attraverso la vena.
Tuttavia, una tale situazione viene solitamente prevenuta efficacemente dal monitoraggio continuo della pressione sanguigna e dalla somministrazione di un agente di supporto circolatorio. Se la dose è troppo alta e il contraccettivo è troppo forte, potrebbe essere necessario che il medico le dia un agenti che inducono il lavoro oppure - in caso di anestesia completa - utilizzare campana di aspirazione e pinza.

Mal di testa:
Un'altra complicazione dell'anestesia epidurale sono mal di testa. I mal di testa dopo l'anestesia epidurale derivano dalla lesione più piccola e indesiderata a quella dura Pelle del midollo spinale (Latino: dura mater). Così possono piccole quantità Acqua cerebrale (Latino: Liquor cerebrospinalis) fuga e il forte, cosiddetto "Cefalea post-puntura" causa. I giovani sono particolarmente colpiti. Al giorno d'oggi puoi ridurre il rischio di questo effetto collaterale utilizzando aghi speciali e sottili (aghi atraumatici) essere ridotto al minimo. Se possibile, dopo l'anestesia epidurale deve essere mantenuto un rigoroso riposo a letto in posizione supina piatta.

Mobilità limitata:
Oltre alle fibre nervose sensibili, anche le fibre nervose motorie sono parzialmente bloccate. In caso di anestesia epidurale della regione lombare, puoi farlo Muscoli delle gambe o pelvici essere bloccato per un breve periodo.

Ritenzione urinaria:
Bloccando il file Sistema nervoso parasimpatico, in alcuni casi si può osservare ritenzione urinaria (ritenzione urinaria). I malati non sono in grado di svuotare la vescica per un breve periodo, nonostante siano pieni. Parziale, deve superare un Catetere urinario essere posto per il sollievo.

Prurito:
Molti pazienti soffrono di spiacevole prurito nel sito di puntura, soprattutto quando gli oppiacei sono stati somministrati in aggiunta all'anestetico locale.

In rari casi, l'anestesia epidurale può portare a complicazioni potenzialmente letali.
Nonostante la fornitura preventiva di liquidi per via endovenosa solitamente effettuata, esiste la possibilità di un massiccio calo della pressione sanguigna. Nel peggiore dei casi, può verificarsi un collasso circolatorio con arresto cardiaco. I pazienti con arterie coronarie ristrette sono particolarmente a rischio (Sindrome coronarica acuta) o altre malattie cardiache.
Se l'anestetico viene iniettato accidentalmente nel sistema sanguigno, Convulsioni o si osservano reazioni allergiche.
Se l'anestesia epidurale viene eseguita correttamente, il rischio di lesioni al midollo spinale è virtualmente eliminato! È questo Midollo spinale per quanto feriti, c'è sempre il rischio di uno Paraplegia.
Di norma, le cliniche tedesche garantiscono condizioni ottimali e sterili per l'anestesia epidurale. Se questo non è il caso, batteri e virus possono penetrare nel sistema nervoso attraverso il sito di puntura e potenzialmente mettere in pericolo la vita Meningite (Latino: meningite) trigger.
Molto raramente, l'anestesista può iniettare per errore l'anestetico attraverso la pelle dura del midollo spinale nello spazio spinale. Tale "anestesia spinale totale" è una condizione pericolosa per la vita, che con Arresto respiratorio e cardiaco va di pari passo. È necessario intraprendere un'azione di emergenza immediata.

Le preoccupazioni dei futuri genitori che i farmaci somministrati durante l'anestesia epidurale potessero danneggiare il bambino non sono state finora chiaramente confermate né dissipate inequivocabilmente. In che misura parti dei principi attivi somministrati durante l'anestesia epidurale entrano nel flusso sanguigno del bambino e ci sono effetti negativi come un calo del Frequenza del battito cardiaco può causare rimane poco chiaro. D'altra parte, la tensione nella cervice, che viene ridotta dall'anestesia epidurale, in combinazione con l'inibizione del dolore e delle contrazioni, può essere considerata benefica per il bambino.

Motilità intestinale

Il termine motilità intestinale si riferisce alla capacità dell'intestino di muoversi. Il sistema nervoso simpatico ha un'influenza inibitoria, quindi la motilità intestinale è ridotta. Al contrario, ciò incoraggia sistema nervoso parasimpatico la motilità.

Con l'anestesia epidurale, le fibre nervose simpatiche sono principalmente intorpidite. Questo elimina l'effetto inibitore sull'intestino: la motilità aumenta.

In linea di principio, funziona sempre aumento della digestione mano nella mano. Pertanto, l'anestesia epidurale può essere applicata ad es. Pazienti con stipsi cronica che stimolano la digestione. Tuttavia, la sola anestesia epidurale non è un'opzione di trattamento per la stitichezza cronica o la paralisi intestinale (latino: ileo). Al contrario, l'aumento della motilità intestinale dovrebbe essere visto come un effetto collaterale che può essere desiderabile.

Per facilitare la puntura, si chiede al paziente di piegare il più possibile la schiena in posizione seduta; si parla spesso di "Gobba di gatto". In alternativa, l'anestesia epidurale può essere applicata anche in posizione laterale. Il successivo utilizzo del disinfettante spray sulla schiena è spesso percepito come freddo, ma non scomodo. Per trovare il sito di puntura corretto, il medico sente le strutture anatomiche sul dorso, in particolare i corpi vertebrali del Colonna vertebrale. Per rendere il più indolore possibile l'inserimento dell'ago per puntura, l'area cutanea interessata è Anestesia locale stordito. Il medico spinge quindi l'ago della puntura in avanti fino al cosiddetto spazio epidurale. Qui è dove il farmaco, il cosiddetto. Anestetico locale (Narcotici), che porta alla libertà dal dolore. Inoltre, a forte analgesico (oppioidi) iniettato.
Dopo aver rimosso l'ago, l'anestesia epidurale sarebbe in linea di principio priva di dolore per un breve periodo interventi operativi garantito. Si parla del cosiddetto. "Colpo singolo". Di regola, tuttavia, è consigliabile inserire l'estremità di un sottile tubo di plastica (catetere) nello spazio epidurale. Gli anestetici locali e gli oppioidi possono essere continuamente forniti tramite questo catetere utilizzando una pompa. Il vantaggio rispetto al Colpo singolo è che la somministrazione continuativa garantisce un'indipendenza permanente dal dolore anche nei giorni successivi all'intervento.

L'intera struttura del Anestesia epidurale (PDA) di solito non ci vogliono più di dieci minuti. Di regola, non è percepito come particolarmente doloroso.
L'inizio dell'eliminazione del dolore inizia dopo pochi minuti.

Nota: anestesia epidurale

La sensazione di dolore e la sensazione di temperatura sono sempre allo stesso tempo. Il medico chiede più volte al paziente di indicare se lui o lei può ancora percepire lo stimolo di una bomboletta spray fredda e può così assicurarsi che la sensazione di dolore sia spenta senza dover impostare uno stimolo doloroso. Il primo segno che l'anestesia epidurale è efficace è il riscaldamento delle gambe del paziente.

Man mano che il farmaco progredisce, si verifica una perdita di sensazione tattile e di pressione e infine i muscoli cedono - nel caso di un PDA per un'operazione al ginocchio, ciò significherebbe che le gambe non sono più attivamente mobili.

Mentre con a anestetico generale il paziente è ventilato da una macchina ed è incosciente, queste due funzioni non sono compromesse con l'anestesia epidurale. Tuttavia, la combinazione di PDA e anestesia generale è pratica comune (cosiddetta. "Anestesia combinata") ed è per lo più favorito dal paziente stesso, perché non vuole sperimentare consapevolmente ciò che è accaduto durante l'operazione. Il vantaggio dell'anestesia combinata è che è un peso per il sistema circolatorio anestetici può essere salvato (vedi Effetti collaterali anestetici generali). Ciò è particolarmente importante per i pazienti con gravi malattie preesistenti dei polmoni o del cuore (ad es. malattia coronarica, Insufficienza cardiaca, Attacco di cuore, Aritmia cardiaca, BPCO, asma).

Cosa succede dopo l'applicazione di un'anestesia epidurale?

Nei giorni successivi all'intervento, il sistema PDA viene controllato quotidianamente dall'anestesista. Il punto di ingresso del catetere, che è coperto da un cerotto, viene osservato per i segni di infezione e la pompa può essere riempita di farmaci.

Info: regolazione del catetere peridurale

Lo scopo del controllo quotidiano è quello di dosare l'antidolorifico in consultazione con il paziente in modo tale da liberarsi dal dolore, ma di dosare così basso da non limitare il lavoro muscolare (cioè la mobilità attiva). Ciò è di particolare importanza nel caso di un intervento nella zona delle gambe per poter garantire una mobilizzazione precoce.

Questa connessione spiega quando la sensazione ritorna alla regione del corpo corrispondente: l'obiettivo è di raggiungere uno stato immediatamente dopo l'operazione in cui il paziente percepisce le sensazioni di pressione quando tocca la regione del corpo, ma non il dolore. Tecnicamente e farmacologicamente, questo stato può essere raggiunto solitamente entro un'ora - non dovrebbe essere nascosto, tuttavia, che in pratica è spesso difficile raggiungere questa linea sottile tra sensazione di tatto e libertà dal dolore.

Il grande vantaggio di tutti Procedura di anestesia regionale (Anestesia epidurale, Anestesia spinale) Oltre alla terapia del dolore ottimale, i vantaggi che derivano dalla mobilizzazione precoce sono: minore durata della degenza ospedaliera, minor rischio di sviluppare coaguli di sangue (trombosi, Embolia polmonare) e ulcere da pressione sdraiate (Ulcera da pressione) e maggiore comfort per il paziente.
Le pompe consentono al paziente, in base alle proprie esigenze, di somministrare in modo continuativo i farmaci (cosiddetti Tasso basale) per applicare anche farmaci antidolorifici tramite il catetere (cosiddetto Somministrazione del bolo). La quantità della dose bolo e il tempo che deve intercorrere tra due dosi bolo vengono impostati in anticipo dal medico sul dispositivo - questo evita un sovradosaggio accidentale da parte del paziente.

Questa forma di terapia del dolore può essere utilizzata anche se non è correlata all'operazione. Anche qui il catetere viene posizionato utilizzando il metodo sopra descritto e può essere lasciato in posizione fino a diversi mesi. Le aree di applicazione sono ad es. inibire il dolore del travaglio o trattare il dolore cardiacoAngina pectoris).