Polso rotto

Sinonimi

Frattura del radio, frattura del radio (distale), frattura del raggio di base, frattura di Colles, frattura di Smith

Inglese: frattura del polso

Definizione di polso rotto

La frattura del polso è la frattura più comune che si verifica negli esseri umani.
La ragione di ciò è che, di regola, molte persone cercano di usare le mani per catturare le cadute, il che colpisce l'articolazione.
Una frattura del polso è colloquialmente la frattura dell'estremità del raggio distante dal corpo e quindi vicino al polso (una delle ossa dell'avambraccio).

Epidemiologia

Con circa Dal 20 al 25% di tutte le fratture La frattura del polso è in cima alla lista delle lesioni da frattura comuni negli esseri umani.
In linea di principio, può verificarsi a qualsiasi età, ma si verifica più frequentemente nei giovani tra i 14 ei 18 anni (qui principalmente a causa di comportamenti a rischio con conseguente caduta) e persone anziane sopra i 60 anni prima (qui soprattutto come risultato di a Osteoporosis).

cause

Di solito la causa di una frattura del radio (polso rotto) è una caduta. Quando cadi, cerchi di rinforzarti e quindi di esercitare una forza enorme su questo polso da quale di questi spesso non è in grado di far fronte, quindi si rompe.

Di solito questo accade con il polso esteso, in questo caso viene chiamata la frattura del raggio Frattura di Colles designato. Nel caso più raro di un polso flesso in un incidente, si parla di uno Frattura di Smith. Le ragioni della caduta possono essere molto diverse.
Nelle persone più giovani, sono spesso gli infortuni sportivi, ad esempio nel calcio, nella pallamano, nello skateboard o nello snowboard, che portano a cadute sfortunate.
Negli anziani, tuttavia, le cadute sono spesso causate da instabilità e inciampo osso, di osteoporosi di solito sono già danneggiati, hanno un rischio maggiore di danni significativi anche con lesioni minori.

Appuntamento con uno specialista della mano?

Sarei felice di consigliarti!

Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

Per poter trattare con successo in ortopedia, sono necessari un esame approfondito, una diagnosi e una storia medica.
Nel nostro mondo molto economico, in particolare, non c'è abbastanza tempo per cogliere a fondo le complesse malattie dell'ortopedia e iniziare così un trattamento mirato.
Non voglio entrare a far parte dei ranghi degli "estrattori veloci di coltelli".
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

Puoi trovarmi a:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francoforte sul Meno

Direttamente all'organizzazione dell'appuntamento online
Purtroppo è possibile fissare appuntamenti solo con assicuratori sanitari privati. Chiedo comprensione!
Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate su Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Forme di illustrazione della frattura del polso

Polso rotto

1. Osso di pisello -
   Os pisiform
2. Gamba triangolare -
   Os triquetrum
3. Osso di luna -
   Osso lunato
4. Ellenbruch
   (Frattura ulnare)
5. Ha parlato rotto
   (Frattura del raggio)
6. Frattura dello scafoide della mano
   A - Frattura di Colles
   (Attorcigliamento della frattura del radio distale
   al lato dello stretching)
   B - Frattura di Smith
   (Attorcigliamento della frattura del radio distale
   al lato flessore)
   C - Riduzione chiusa
   (inserimento fili)
   D - Allestimento (riduzione) -
   Le ossa sono corrette
   Posizione portata
   E - impianto di una piastra metallica
   (Placca per osteosintesi in titanio)
   Articolazioni della mano:
   I - Polso superiore (prossimale) -
   Articulatio radiocarpalis
   II - Polso inferiore (distale) -
   Articulatio mediocarpalis
   III - Articolazioni carpale-metacarpali -
   Articulationes carpometacarpales

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Sintomi

In genere, un polso rotto è direttamente associato al dolore, che aumenta con la pressione e il movimento.
Un gonfiore dell'articolazione di solito si sviluppa molto rapidamente dopo l'incidente. Spesso si riscontra anche un disallineamento del polso.
Ciò è dovuto al fatto che la frattura si sposta verso il dorso della mano e il raggio, risultando nella classica immagine della posizione a baionetta.
Poiché la mobilità è limitata a causa del dolore e del gonfiore, il paziente di solito porta la mano in una tipica posizione di sollievo per alleviare l'articolazione.
Se la mano viene mossa, le parti ossee che si sfregano l'una contro l'altra possono portare al cosiddetto "crepitii“Vieni, un suono scoppiettante.
Se ciò si verifica insieme a un disallineamento, un polso rotto può essere considerato sicuro. In alcuni casi c'è anche una sensazione di formicolio o un disturbo sensoriale simile nell'area delle dita, il che suggerisce che anche i nervi sono stati irritati o danneggiati dalla rottura.

Maggiori informazioni sull'argomento: Dolore all'ebollizione metacarpale e Urto sul polso

diagnosi

La diagnosi di un polso rotto di solito può essere fatta solo dal anamnese (cioè l'interrogatorio del paziente) e il quadro clinico comprendente a esame fisico essere chiesto.
Se un paziente arriva dopo una caduta con un polso gonfio e doloroso, che presenta anche crepitii e il tipico disallineamento, la diagnosi di polso rotto è praticamente confermata.

L'esame obiettivo può anche controllare la mobilità, il flusso sanguigno e la sensazione al polso.
Al fine di confermare la diagnosi sospetta o per ottenere informazioni più precise (ad esempio dove si trova esattamente la frattura nell'osso o se parti dell'osso si sono allentate e / o spostate), il medico può anche chiedere Immagine a raggi X. richiesta. Questo di solito è realizzato in 2 livelli, cioè una volta dal davanti e una volta dal lato per coprire tutto osso per avere una buona visuale del polso.
Ciò è particolarmente utile per poter decidere in seguito una terapia appropriata. Uno viene più raramente Tomografia computerizzata (CT) per diagnosticare un polso rotto, ad esempio quando le informazioni dai raggi X non sono sufficientemente accurate.

Terapia della frattura del polso

Per la terapia uno Frattura del polso Sono disponibili diverse opzioni, da preferire a seconda del caso.
In linea di principio, si decide tra terapie conservative (cioè non operative) e chirurgiche.
Entrambe le forme di terapia mirano a ripristinare completamente la forma originale dell'articolazione, il che significa che gli assi e le lunghezze delle ossa dovrebbero essere di nuovo normali, in modo che il polso sia di nuovo completamente funzionale.

Con uno semplice Polso rotto, che non è rimandato, il trattamento consiste semplicemente nel Applicazione di un calco in gessoche di solito deve essere indossato per 6 settimane.
Immobilizzando il braccio, i pezzi d'osso possono ricrescere insieme correttamente. Tuttavia, è importante che vengano eseguiti controlli radiografici regolari per vedere se le ossa non si sono successivamente spostate in modo da poter essere riconosciute in una fase iniziale e quindi trattate adeguatamente.

D'altra parte, se la frattura del polso è spostata (lussazione), poi un Impostare (Riposizionando). Per fare ciò, il sito della frattura viene prima intorpidito da a Anestetico locale viene iniettato nella fessura della frattura. Poi il osso riportato nella posizione corretta tirando contemporaneamente la parte superiore del braccio e le dita. Questo processo deve essere sempre eseguito sotto controllo a raggi X.

Se la lussazione è più grave, ma la rottura è ancora stabile, a riduzione chiusa rispettivamente. Ciò significa l'inserimento di fili che dovrebbero stabilizzare la rottura durante il processo di guarigione. Questa procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale, ma deve essere seguita da un gesso essere indossato per 6 settimane.

Nel caso di una frattura instabile del polso (una frattura è considerata instabile se ha almeno tre dei seguenti criteri: frattura da detriti, coinvolgimento della superficie articolare, lussazioni, coinvolgimento del polso, paziente di età superiore a 60 anni), a chirurgia aperta preferito. Qui, la stabilizzazione avviene con l'aiuto di placche, che normalmente vengono utilizzate sul lato flessore, poiché qui portano a meno complicazioni. Questi piatti possono rimanere nel corpo per il resto della vita.Sebbene questo tipo di intervento sia più invasivo e non possa essere eseguito in regime ambulatoriale, ha il vantaggio che i pazienti non devono indossare un calco e possono praticamente alleviare completamente il polso.

Chirurgia per un polso rotto

A un operativo Trattamento del polso rotto il medico curante decide sempre

• se è un file instabile (raggio)frattura atti
• le estremità della frattura non possono essere portate nella posizione corretta riposizionando
• sono spostati troppo l'uno contro l'altro
• si è verificato un coinvolgimento articolare o
• c'è anche una frattura aperta o una frattura sminuzzata.

Allo stesso modo, la terapia chirurgica può anche essere preferita alla terapia conservativa se l'immobilizzazione prolungata è limitata (z. B. nei pazienti più anziani e multimorbosi) o carichi elevati dovrebbero essere nuovamente possibili il più rapidamente possibile (z. B. in atleti competitivi).

Lo scopo del trattamento chirurgico della frattura è di portare i singoli frammenti in una posizione ottimale in modo che possano ricrescere insieme senza conseguenze. È importante ripristinare le proporzioni di lunghezza e gli angoli originali delle ossa del polso.

A seconda del tipo di frattura del raggio, ci sono approcci diversi al trattamento chirurgico dell'ernia.

Quello che hanno tutti in comune è che l'intervento è in corso anestetico generale o anestesia locale (Anestesia regionale / anestesia del plesso; solo il braccio colpito viene anestetizzato) viene eseguita e il chirurgo riposiziona prima i pezzi di osso rotto nella posizione corretta (riduzione manuale) prima di fissarlo in questa posizione. Il modo in cui il raggio rotto viene infine riparato dipende dal tipo di libro da polso.

• Una possibilità è quella Fissazione del filo la frattura del raggio, che viene utilizzata per fratture del polso leggermente spostate senza coinvolgimento articolare. Piccoli fili (i cosiddetti fili a punta o fili di Kirschner) viene forato e ancorato al raggio tramite piccole incisioni cutanee precedentemente praticate in modo tale da fissare la fessura di frattura. L'avambraccio viene quindi immobilizzato per 3-4 settimane e i fili vengono nuovamente rimossi dopo circa 6 settimane in anestesia locale. Questa tecnica è preferita nei pazienti giovani e meno negli adulti.
  Uno svantaggio qui è che il collasso delle ossa nell'area della zona di frattura non può essere completamente prevenuto e in casi isolati lo fa turni secondari Puoi venire.
• Se, nel corso della frattura del polso, oltre alla frattura del raggio, si interrompe anche il processo dello stilo del raggio principalmente viti per il fissaggio utilizzato per riavvitare i frammenti ossei e stabilizzare la frattura (cosiddetta osteosintesi a vite). Un filo aggiuntivo può essere inserito per dare alla rottura ancora più forza.
  Anche qui viene successivamente applicato un cerotto parigino, che può essere rimosso dopo circa 1 settimana in modo da poter iniziare immediatamente la fisioterapia mobilizzante. Le viti e i fili in questo restauro della frattura sono stati rimossi in anestesia locale dopo circa 4 settimane.
• Se la frattura del polso è particolarmente instabile, se è interessata una superficie articolare o se la frattura si è spostata di nuovo dopo che la terapia chirurgica è già avvenuta, spesso solo il Impianto di una piastra metallica garantire una fissazione sufficiente (la cosiddetta osteosintesi delle placche). Questa placca è solitamente attaccata al lato flessore e vicino al polso sul raggio per raddrizzare la superficie articolare, che di solito è compressa.
  La piastra di metallo si trova direttamente sulla fessura ed è fissata a sinistra ea destra di essa con viti nel raggio. Grazie alla placcatura, il polso rotto è di solito immediatamente stabile durante l'esercizio, in modo che non sia necessario applicare il cerotto e si può iniziare subito la fisioterapia mobilizzante. Il materiale della placca e della vite può anche rimanere nel corpo in modo che non siano necessari ulteriori interventi. Lo svantaggio qui è che l'introduzione della placca richiede un'incisione cutanea significativamente più grande rispetto alla fissazione con filo o all'osteosintesi con vite. Pertanto, esiste anche un rischio maggiore di danni ai nervi, ai vascolari e ai tessuti molli.
• Se sono presenti più di due frammenti di una frattura del polso o se si tratta anche di una frattura da detriti, a fissatore esterno Sii il mezzo di scelta. Durante l'operazione, il medico inserisce due perni metallici nel raggio sopra il polso e due nel secondo osso metacarpale, che vengono rinforzati dall'esterno mediante aste.
  In questo modo, tutti i frammenti vengono mantenuti nella posizione corretta esternamente. Lo svantaggio qui è il maggior rischio di infezione rispetto agli altri metodi, poiché i batteri possono facilmente entrare nel corpo dall'esterno tramite i perni metallici e quindi è necessaria un'attenta cura delle ferite. Il fissatore esterno viene solitamente rimosso dopo circa 6 settimane e quindi immediatamente seguito dalla fisioterapia.

Dopo cura

Indipendentemente dal fatto che la frattura del polso debba essere trattata chirurgicamente o sia stata trattata in modo conservativo dall'inizio - con o senza riposizionamento dei frammenti - di solito si verifica (ad eccezione di una fissazione operatoria della placca) ad a Pianta in gesso all'avambraccio per 4-6 settimane (La durata dell'immobilizzazione può anche essere più breve dopo un trattamento chirurgico).
Una corretta assistenza post-vendita include:

• per uno, regolare Cambio dell'intonaco e Controlli a raggi X.
• ad esempio esercizio precoce per il pollice e le restanti dita lunghe che non sono incluse nel cast. #
• Anche le articolazioni del gomito e della spalla dovrebbero essere mobilizzate attivamente attraverso esercizi di movimento mirati durante il periodo di riposo.
• Inoltre, si dovrebbe sempre prestare attenzione alla corretta circolazione e sensibilità del sangue, nonché a una funzione di movimento indisturbata in tutte e cinque le dita.

Allo stesso modo, con tutti i cambi di intonaco, deve essere garantita l'integrità della pelle o liscia La guarigione delle ferite (ad es. a Ferite chirurgiche) da controllare. Eventuali punti di sutura devono essere rimossi dopo 10-14 giorni. Dopo l'immobilizzazione, è generalmente indicato un trattamento fisioterapico ambulatoriale al fine di ripristinare il più rapidamente possibile la piena funzionalità e capacità di carico del polso interessato.

previsione

Con la giusta terapia, la frattura del polso ne mostra una prognosi molto buona. Il temuto disallineamento permanente del polso a seguito di una frattura può effettivamente essere quasi sempre prevenuto se, in casi ad alto rischio, un chirurgia e se qualsiasi trattamento è accompagnato da regolari controlli radiografici.

Altrimenti, una frattura del radio è associata a poche complicazioni. Come dopo qualsiasi frattura, il rischio nell'articolazione interessata è uno artrosi allenarsi è aumentato. Inoltre, in rari casi, può portare a Sindrome del dolore come la malattia di Sudeck venire.

Guarigione della frattura del polso

Una frattura completa di un osso, nota anche come frattura ossea, di solito si traduce in una rottura completa della struttura ossea in due o più frammenti. Se l'osso è rotto solo parzialmente, si parla di fessura ossea. Un polso rotto, come qualsiasi osso rotto, può guarire in due modi diversi. Viene fatta una distinzione tra un diretto (primario) da un indiretto (secondario) Guarigione della frattura.

1. La guarigione diretta della frattura avviene sempre quando il periostio è ancora intatto (v. un. nelle fratture flessurali o di legno verde dei bambini) oppure le due estremità dell'osso rotto sono in contatto, non possono scivolare l'una contro l'altra e sono ben rifornite di sangue (z. B. dopo la cura chirurgica utilizzando viti e placche). Partendo dalle estremità ossee ravvicinate, le cellule ossee neoformate si depositano nella fessura della frattura e intrecciano gradualmente i frammenti. Dopo sole 3 settimane, la funzionalità dell'osso rotto viene ampiamente ripristinata e il polso è gradualmente resiliente.
2. La guarigione indiretta della frattura si verifica sempre quando le due estremità della frattura non sono più a diretto contatto l'una con l'altra e sono leggermente spostate l'una dall'altra.

Durante l'immobilizzazione per mezzo di una stecca o di un cerotto di parigi, la guarigione ossea avviene in più fasi, che iniziano con una reazione infiammatoria dopo la fase di frattura, in cui il sangue fuoriesce dal faggio finisce nella fessura della frattura.
Ciò porta all'attivazione di cellule infiammatorie che migrano nel sangue coagulato nella fessura della frattura e attivano le cellule ivi situate per la formazione di nuovo osso. Nella successiva fase di granulazione, il sangue coagulato viene quindi convertito in tessuto connettivo (Tessuto di granulazione, callo molle), in cui crescono gradualmente nuovi vasi sanguigni. Le cellule che degradano l'osso rimuovono le parti ossee rotte e scarsamente perfuse alle estremità rotte, le cellule che formano l'osso le sostituiscono con nuova sostanza ossea.
Fino ad allora, tuttavia, sono trascorse almeno 4-6 settimane, ma l'osso rotto o la frattura del polso è ora considerata di nuovo resiliente. Nella successiva fase di indurimento del callo, i minerali vengono incorporati nel tempo nell'osso neoformato in modo che riacquisti la sua forza originaria.
Tuttavia, il punto di frattura è completamente mineralizzato solo dopo 3-4 mesi. Nel tempo, tuttavia, la sostanza ossea neoformata del callo indurito viene ulteriormente rimodellata (rimodellamento) fino a quando, dopo 6-24 mesi, è di nuovo completamente allineato nella direzione della sollecitazione principale nell'osso e corrisponde all'osso originale.

Quanto ci vuole per guarire?

Il tempo necessario per guarire completamente da un polso rotto dipende da una mano Gravità della rottura e processo di guarigione da, ma anche da Età del paziente e tipo di restauro della frattura.

Di norma, le fratture del polso trattate chirurgicamente possono essere caricate nuovamente prima di quanto trattate in modo conservativo. Ciò è dovuto al fatto che l'inserimento chirurgico di viti e placche riporta le estremità della frattura a diretto contatto tra loro e quindi si verifica una guarigione ossea diretta e il polso può essere nuovamente sottoposto a stress dopo 3-4 settimane.

D'altra parte, le fratture del polso trattate in modo conservativo - con un cerotto parigino - richiedono solitamente un tempo di guarigione di 4-6 settimane prima che abbiano luogo i primi esercizi di mobilizzazione e carichi leggeri. In definitiva, si parla di guarigione completa della frattura con resilienza illimitata dopo un periodo di 8-12 settimane.

profilassi

Un polso rotto può essere prevenuto solo in misura limitata.
Gli sport ad alto rischio dovrebbero essere evitati se possibile.
In alcune zone puoi imparare a cadere "correttamente" senza ferirti ulteriormente quando cadi. Da quando ho intercettato il caso con il mano tuttavia, se si tratta spesso di un'azione riflessa, ciò avviene in modo completamente inconscio e non può essere prevenuto.

Sommario

Tutto sommato puoi dire che il file Polso rotto Sebbene sia una conseguenza molto frequente degli incidenti, che porta acutamente a una grave compromissione funzionale e al dolore, di solito è molto curabile grazie alle moderne tecniche di terapia e non causa alcun disagio duraturo.

Frattura del polso nei bambini

Tutti e due Fratture del polso nei bambini sono solitamente - a differenza degli adulti - cosiddetti Fratture di Greenwood.
Questo tipo di frattura è caratterizzato dal fatto che c'è solo una frattura ossea incompleta, poiché solo la struttura ossea interna si rompe, il periostio esterno che circonda l'osso (periostio) ma rimane intatto. Questo - chiamato anche Frattura da flessione - il tipo di frattura si verifica principalmente nelle ossa tubolari lunghe dei bambini che sono ancora in crescita, poiché la sostanza ossea in essi non si è ancora indurita ed è quindi ancora elastica e malleabile.
Le forze che agiscono in caso di rottura del polso portano poi al fatto che la corteccia ossea si rompe da un lato dell'osso, mentre dall'altro cede solo per deformazione e si deforma.

Il periostio, che rimane sempre intatto, impedisce lo spostamento delle parti ossee rotte, consentendo così una terapia conservativa nella maggior parte dei casi. Di solito è sufficiente se l'avambraccio del bambino è immobilizzato con una stecca di gesso e la rottura può guarire senza conseguenze. Tuttavia, esistono nel quadro della frattura del legno verde Osso piegato oltre i 20 °Tuttavia, può anche essere possibile che l'osso radiale debba essere riallestito sotto anestesia o addirittura raddrizzato chirurgicamente.