Livelli tiroidei
introduzione
La tiroide è un organo che pesa circa 20-60 grammi e si trova sotto la laringe e circonda l'esofago e i vasi che riforniscono la testa. Nonostante le sue piccole dimensioni di soli 3x2x11 cm in media, la ghiandola tiroidea svolge un ruolo importante nel corpo. Attraverso un complicato circuito di controllo, la tiroide rilascia anche gli ormoni T3 e T4 Triiodotironina e Tiroxina gridò. Questi due ormoni sono essenziali per controllare i processi metabolici nel corpo umano. Se si determinano i “valori tiroidei” si intende la determinazione di questi due ormoni. La ghiandola tiroidea è spesso la causa di vari sintomi aspecifici. L'ampia varietà di sintomi mostra quanto siano profondi gli effetti delle fluttuazioni dei livelli tiroidei.
Sintomi
I sintomi dipendono dal tipo di Malfunzionamento a partire dal. Sono i livelli della tiroide troppo alto, si parla di una tiroide iperattiva, o anche Ipertiroidismo. Sono i livelli della tiroide troppo basso, è una tiroide ipoattiva (Ipotiroidismo).
Perché i sintomi sono molto aspecifico altre malattie più tipiche vengono spesso chiarite. Tuttavia, lo è Disfunzione tiroidea e cambiare notevolmente i livelli della tiroide quadro clinico comune, la cui diagnosi è ora diventata molto semplice, in modo che la malattia venga generalmente riconosciuta in tempi relativamente brevi.
Quali livelli di tiroide sono normali?
A seconda di quale degli ormoni tiroidei stai osservando, ci sono diversi intervalli di riferimento che limitano l'intervallo normale. Tuttavia, va notato che alcuni gruppi di pazienti, come donne incinte o bambini, possono anche avere intervalli normali diversi. Ciò è particolarmente vero per l'ormone di regolazione TSH, che dovrebbe essere compreso tra 0,5 e 2,0 mU / L (unità milli = millesimi di unità per litro).
Nelle donne in gravidanza, i valori compresi tra 0,1 e 3,0 possono essere normali, a seconda del mese. Anche nei bambini a volte i valori più alti devono essere considerati normali.
Il TSH è anche il marker più importante e più informativo della funzione tiroidea. Sfortunatamente, alcuni laboratori lavorano ancora con valori di riferimento obsoleti. Nel corso della fornitura di iodio, che è notevolmente migliorata negli ultimi decenni, è stato effettuato un aggiustamento per il TSH. Mentre i valori fino a 5 o 6 erano accettati come normali in passato, questi dovrebbero ora essere visti come chiaramente eccessivi e quindi come un segno di un disturbo funzionale. Sfortunatamente, non tutti i medici sono al corrente di questo, quindi è perfettamente legittimo parlare di questo problema con il medico curante in caso di dubbi.
Se il TSH è superiore o inferiore al range di normalità, vengono solitamente determinati gli ormoni tiroidei T3 (triiodotironina) e T4 (tetraiodotironina o tiroxina). Di regola, questi sono determinati come ormoni liberi (cioè non legati alle proteine di trasporto). Il T3 libero (fT3) dovrebbe essere compreso tra 2,6 e 5,1 pg / ml (trilionesimo di grammo per millilitro) e l'fT4 tra 10 e 18 ng / L (miliardesimo di grammo per litro). Va notato, tuttavia, che in alcuni casi vengono utilizzate unità diverse, il che significa che i numeri per l'intervallo normale possono risultare diversi.
Nella migliore delle ipotesi, valori speciali come gli anticorpi tiroidei non dovrebbero essere rilevabili affatto. Tuttavia, alcune persone sane hanno anche questi nel sangue senza che siano necessari effetti negativi o trattamenti.
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Livelli tiroidei troppo alti: da dove viene e cosa fare?
Se i livelli della tiroide sono troppo alti, la prima cosa da fare è mantenere la calma. Una varietà di possibili condizioni può causarlo, ma nella maggior parte dei casi sono disponibili buone opzioni di trattamento. Un aumento dei valori normali della tiroide suggerisce generalmente una malattia benigna.
Prima di tutto, dipende da quali livelli di tiroide sono elevati. Se gli ormoni tiroidei T3 e T4 (tiroxina) sono aumentati, c'è una funzione iperattiva. L'ormone che regola la tiroide, TSH, è quindi per lo più basso.
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In a Sottofunzione di conseguenza, nella maggior parte dei casi la costellazione è invertita, cioè qui il Il TSH è aumentato e T3 e T4 sono diminuiti. Questo perché più TSH è prodotto per far funzionare di più la tiroide, ma non può produrre abbastanza ormoni. A seconda del tipo di disfunzione, diverse malattie possono essere la causa.
Un'ipofunzione che si verifica nell'età adulta è nella maggior parte dei casi la malattia della tiroide Hashimoto sottostante. Questo viene trattato con la sostituzione degli ormoni tiroidei sotto forma di Compressepreso giornalmente.
Due malattie sono comuni nelle persone iperattive. Da un lato, il cosiddetto Autonomia tiroideache può verificarsi soprattutto nei pazienti anziani. C'è una produzione incontrollata di ormoni da parte della ghiandola tiroidea. Come terapia sia il file Rimozione della tiroide avvengono tramite un'operazione o ce n'è una mirata Irradiazione dall'interno attraverso il cosiddetto Terapia con radioiodio.
Livelli elevati di ormone tiroideo possono anche essere dovuti a a Malattia di Graves indicare. Questa condizione può verificarsi anche nelle persone più giovani. I segni tipici sono gli occhi sporgenti. Inoltre, di solito ci sono valori tiroidei speciali (anticorpo), che sono inoltre determinati in casi sospetti. Se viene diagnosticata la malattia di Graves, il trattamento di solito inizia con Compresseche rallentano l'aumento della funzione tiroidea (ad esempio carbimazolo). In molti casi la malattia viene curata dopo pochi mesi. In caso contrario, restano le alternative terapeutiche già menzionate Terapia con radioiodio o il chirurgia.
Sintomi di una tiroide iperattiva sono generali: irrequietezza, nervosismo, sudorazione profusa, aumento della temperatura corporea, perdita di peso o aspetto cachettico, cioè emaciato. Inoltre, ci sono aritmie cardiache, polso alto e possibilmente perdita di capelli e persino calvizie. Non tutti i sintomi devono essere presenti contemporaneamente, di solito non tutti si verificano. Per valutare qualsiasi crisi tireotossica sarà il Punteggio di Burch-Wartofsky Usato. Ha lo scopo di fornire informazioni sul fatto che a deragliamento è presente il controllo della tiroide.
A causa delle complesse relazioni e della moltitudine di possibili cause, il medico consiglierà il paziente di conseguenza e, se necessario, ordinerà ulteriori esami per determinare la causa dell'aumento dei valori tiroidei. Nella fase successiva, è possibile discutere una possibile terapia e alternative. Gli esperti in malattie della tiroide sono da un lato Medicina nucleare (Medicina delle radiazioni) e d'altra parte Endocrinologo (Medici per disturbi ormonali). Tuttavia, il percorso dovrebbe prima essere to Medico di famiglia lead, che emette un trasferimento se necessario.
Quali sono i valori per una tiroide ipoattiva?
Il primo valore evidente nel caso di un ipotiroidismo imminente è solitamente a aumento dell'ormone regolatorio (TSH). Anche se non ci sono ancora sintomi, è possibile riconoscere precocemente una disfunzione. Il dottore poi ne parla uno ipotiroidismo latente.
Se l'ipotiroidismo è molto pronunciato, spesso lo sono anche gli ormoni tiroidei T3 e T4 sono diminuiti nel sangue. Poi c'è un cosiddetto ipotiroidismo manifesto davanti. In molti casi, questo è accompagnato da sintomi di iperattività come congelamento, stanchezza e aumento di peso. La causa più comune è la malattia della tiroide Hashimoto. Nella maggior parte dei casi, vengono aumentati anche i valori tiroidei speciali nel sangue. Questi sono gli anticorpi tipici di Hashimoto come Anticorpi TPO e anticorpi TG.
In rari casi, l'ipofunzione può anche manifestarsi in una diminuzione del valore di TSH. Anche questi ipotiroidismo centrale la costellazione menzionata si verifica con a Danni alla ghiandola pituitaria, ad esempio a causa di un'infiammazione nella madre dopo la nascita di un bambino.
Il Sintomi di ipotiroidismo differiscono da quelli di una tiroide iperattiva. In parole povere, da un punto di vista sintomatico, costituiscono quello esatto di fronte: Sono presenti svogliatezza, aumento di peso, depressione, stanchezza, pelle secca / ruvida e polso lento (Bradicardia). Possono verificarsi anche perdita di capelli e intolleranza al freddo.
Quali valori tiroidei suggeriscono la tiroidite di Hashimoto?
La malattia della tiroide di Hashimoto spesso porta a uno Sottofunzione con di conseguenza umiliato Livelli di ormone tiroideo T3 e T4 (Tiroxina). L'ormone regolatore della tiroide (TSH) è principalmente elevatopoiché il corpo cerca di aumentare la produzione di ormoni in questo modo. Può essere anche così, però Inizio anche la malattia si è invertita a un per lo più iperfunzione temporanea venire con livelli elevati di ormone tiroideo e diminuzione del TSH. Altri valori ematici speciali sono decisivi per la diagnosi di Hashimoto. Questi cosiddetti Anticorpi tiroidei sono determinati dal medico se sospetta la malattia di Hashimoto. Nella maggior parte dei malati, questi sono aumentati.
Ulteriori informazioni su questo argomento possono essere trovate: Tiroidite di Hashimoto
causa ultima
Le cause di una tiroide iperattiva possono essere diverse. Per capirli, devi prima guardare al sistema di controllo della tiroide: il compito principale della tiroide è produrre i due ormoni T3 e T4. Questi vengono poi rilasciati nel corpo (più precisamente: nei vasi sanguigni del corpo).
A sua volta, la produzione di T3 e T4 è controllata da un ormone chiamato TSH. Il TSH è l'ormone stimolante la tiroide. Come suggerisce il nome, li stimola Ghiandola tiroidea, o in tedesco "Thyroid". Un alto valore di TSH significa un'elevata produzione di T3 e T4.
Ma come si ottengono livelli elevati di TSH? Questo può accadere naturalmente, ad esempio, quando il corpo pensa che non ci siano abbastanza T3 e T4. Questo è il caso più economico e può essere abbastanza normale in determinate situazioni o situazioni della vita.
Se i valori tiroidei sono troppo alti, ciò può avere anche altre cause più gravi: ad esempio si parla di autonomia tiroidea quando una parte della tiroide si ritira dal ciclo regolatorio e non reagisce più al TSH regolatore. Alcune cellule ghiandolari della tiroide producono quindi ormoni da sole e non ascoltano più i segnali esterni. Questo aumenta naturalmente i valori T3 e T4, quindi i valori tiroidei sono troppo alti. Per contrastare l'iperfunzione, la produzione di TSH viene ridotta di riflesso a zero per impedire la produzione della tiroide. Nel caso dell'autonomia tiroidea, come avviene negli adenomi autonomici, questo ovviamente non modifica la funzione iperattiva e gli alti livelli tiroidei. Livelli di TSH estremamente bassi in laboratorio insieme a sintomi clinici come irrequietezza e nervosismo rappresentano anche il quadro classico di una tiroide iperattiva Ipertiroidismo, dar.
Tuttavia, una tiroide iperattiva può avere anche altre cause: soprattutto in Aree carenti di iodio Negli anni precedenti si svilupparono ghiandole tiroidee giganti, alcune delle quali erano 100 volte le loro dimensioni normali. Colloquialmente, questo fenomeno è stato chiamato "Gozzo", Al giorno d'oggi il termine" gozzo "è più comunemente usato. Ma come è successo? La ghiandola tiroidea ha bisogno di iodio per produrre i suoi due ormoni T3 e T4. Per essere precisi, 180-200 microgrammi al giorno (0,18-0,2 milligrammi) per adulti e adolescenti. Anche questa piccola quantità non poteva essere raggiunta in precedenza in molte aree povere di iodio.
Ulteriori informazioni su questo argomento possono essere trovate: Carenza di iodio
In risposta a questo, la tiroide ha bisogno di lei volume aumentare per raggiungere i livelli tiroidei necessari con più cellule. Se improvvisamente dai a un paziente con gozzo molto iodio, ad esempio sotto forma di farmaci o agente di contrasto iodato, quindi si tratta di un infornamento di tutte le cellule tiroidee e quindi immediato Ipertiroidismo. Pertanto, i valori tiroidei devono essere sempre controllati prima della somministrazione del mezzo di contrasto, altrimenti c'è un potenziale per loro situazione metabolica pericolosa per la vita sorge. Nel frattempo, lo iodio viene aggiunto artificialmente a molti alimenti di base in Germania per consentire un approvvigionamento adeguato anche nelle zone carenti di iodio. Questo è il miglior esempio sale da cucina iodato.
La causa di un ipotiroidismo acquisito, o anche Ipotiroidismo, è, come già accennato, il Carenza di iodio. Rappresenta la causa più comune di disturbi mentali prevenibili in tutto il mondo Disturbi dello sviluppo (Ritardi) nei bambini Se non c'è sostituzione dello iodio, la ghiandola tiroidea continua a crescere, con la speranza di produrre ormoni tiroidei sufficienti con più tessuto. Tuttavia, anche con la sola crescita, i bassi valori tiroidei non possono essere compensati a lungo termine, quindi si verifica una carenza o ipotiroidismo. Inoltre, la tiroide può essere completamente assente o solo parzialmente creata alla nascita. Ciò si nota in tempi relativamente brevi quando i livelli di tiroide del bambino sono troppo bassi.
Da uno ipotiroidismo secondario si parla quando va tutto bene con la tiroide, ma questo ormone stimolante TSH non è prodotto sufficientemente dalla ghiandola pituitaria nel cervello. Quindi l'ipertiroidismo e l'ipotiroidismo possono unire e sono reciprocamente dipendenti.
terapia
La terapia dell'iperfunzione viene eseguita principalmente con i tireostatici. Questo è il nome dato ai farmaci che riducono la produzione di ormoni tiroidei quando i livelli tiroidei sono troppo alti. È diventato un normale, diciamo "eutiroide“Una volta raggiunto il livello metabolico, l'ulteriore terapia dipende dal tipo di causa: un adenoma autonomo, che produce continuamente ormoni tiroidei, può, ad esempio, essere rimosso chirurgicamente. Tuttavia, esiste il rischio che singole parti vengano trascurate o non possano essere rimosse completamente.
In generale, la rimozione completa della ghiandola tiroidea è indicata per i carcinomi, poiché hanno un alto tasso di mortalità nelle fasi successive. La chirurgia tiroidea può essere eseguita solo se il metabolismo era precedentemente eutiroideo.
La terapia con radioiodio è un'altra opzione terapeutica: viene somministrato un isotopo di iodio radioattivo - solitamente per via orale - che viene poi assorbito dalle cellule tiroidee, irradiandole dall'interno e distruggendole.
Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Terapia con radioiodio
La particolarità di questo concetto di terapia è che solo le cellule tiroidee assorbono lo iodio radioattivo e il resto delle cellule del corpo no radiazioni radioattive essere colpito. Il Metà vita di iodio è di soli 8 giorni. In altre parole, in 8 giorni la radiazione si è già dimezzata. Per il paziente, tuttavia, questo significa anche che dopo l'ingestione proteggeranno i loro simili per almeno 48 ore in uno Bunker di protezione dalle radiazioni devo restare.
Un metodo obsoleto, che risale all'endocrinologo americano Henry Plummer, è il "plumming". In caso di tiroide iperattiva, vengono somministrate grandi quantità di iodio (ben oltre 200 microgrammi al giorno), che è il Sintesi e rilascio di ormoni così come blocca l'assorbimento di iodio per alcuni giorni. Questo metodo è utilizzato al giorno d'oggi, tuttavia non piu applicato.
diagnosi
La diagnosi dei livelli tiroidei viene effettuata in laboratorio esaminando il sangue. A tale scopo, una piccola quantità di sangue (solitamente 10-30 millilitri) viene prelevata dal paziente e inviata al laboratorio entro un giorno. Qui è dove viene determinato il TSH. La determinazione degli ormoni T3 e T4 è molto più costosa e richiede tempo e avviene solo in occasioni speciali. Poiché il TSH di solito rappresenta il valore reciproco degli ormoni, anche la determinazione della funzione insufficiente o eccessiva è possibile utilizzando il TSH. I valori tiroidei oscillano fortemente anche in pazienti completamente sani, per cui è relativamente difficile specificare un intervallo di riferimento. Un valore tiroideo al di fuori dell'intervallo di riferimento non significa necessariamente che il paziente sia iperattivo o non attivo. Per il TSH, l'intervallo normale è compreso tra 0,2 e 3,1 microU per millilitro. La tiroide stessa viene quasi sempre esaminata dal medico curante utilizzando gli ultrasuoni se si sospetta una funzione insufficiente o eccessiva. Poiché l'ecografia è una procedura economica, facile da usare e non invasiva, l'ecografia è ora diventata il "gold standard" in questo contesto. Utilizzando l'ecografia o l'ecografia, è possibile determinare il volume, le dimensioni ed eventuali grumi o cambiamenti strutturali. Per ulteriori chiarimenti, viene solitamente eseguita una scintigrafia in cui sostanze marcate radioattivamente come isotopi di tecnezio o iodio vengono iniettate e quindi visualizzate con uno scanner (una gamma camera). L'arricchimento di alcune aree della ghiandola tiroidea o di campi completamente vuoti sono indicati come nodi caldi o freddi e possono essere espressione di un adenoma o carcinoma.
Per saperne di più sull'argomento: Nodulo freddo sulla ghiandola tiroidea
Devi essere sobrio per determinare i tuoi livelli tiroidei?
Per esaminare i valori tiroidei dal medico, una piccola quantità di sangue viene prelevata attraverso una vena, di solito nell'incavo del gomito. A differenza di alcuni altri valori del sangue, devi farlo per la determinazione dei valori della tiroide non sobrio be, questo significa che puoi mangiare e bere normalmente.
L'unica eccezione esiste in persone che lo hanno già fatto Compresse per la tiroide prendere in. Il giorno dell'analisi del sangue, questi devono essere omessi prima di prelevare il sangue, altrimenti falsificheranno il risultato della misurazione. Solo allora dovrebbe essere presa la compressa. Tutti gli altri farmaci, come quelli per la pressione sanguigna, dovrebbero continuare a essere assunti come al solito.
Gravidanza e bambini
Durante la gravidanza, la futura mamma ha bisogno di più iodio del solito. Si raccomandano almeno 230 microgrammi di iodio al giorno.
Inoltre, durante questo periodo è prevedibile un leggero ingrossamento della ghiandola tiroidea - tuttavia, questo è normale e dovuto all'aumento delle richieste sulla ghiandola tiroidea.
Per saperne di più sull'argomento: Dieta in gravidanza
La normale funzione tiroidea è particolarmente importante durante la gravidanza per garantire uno sviluppo sano e corretto del bambino. Valori limite leggermente diversi si applicano a seconda del periodo di gravidanza. L'ormone più importante per determinare la funzione, il TSH, dovrebbe essere compreso tra 2,5 e 0,1 nel primo trimestre di gravidanza. Nel secondo trimestre di gravidanza, invece, il range di riferimento è leggermente superiore con valori compresi tra 0,2 e 3,0. Negli ultimi tre mesi di gravidanza, i valori inferiori a 0,3 sono considerati troppo bassi. Anche qui il limite massimo è 3.0.
Se i valori differiscono, di solito vengono determinati anche gli ormoni tiroidei T3 e T4. Se anche questi sono aumentati o diminuiti, c'è un rischio particolare per il bambino e deve essere somministrato un trattamento appropriato, di solito con le compresse. Se i valori di TSH sono troppo alti, di solito vengono determinati anche gli anticorpi tiroidei che indicano la malattia di Hashimoto (TPO-AK e TG-AK), poiché questa è la causa più comune dell'aumento del TSH. Le donne che sono già note per avere una disfunzione tiroidea dovrebbero controllare regolarmente i valori della tiroide nel sangue durante la gravidanza.
UN Ipotiroidismo può essere grave nei bambini Disturbi dello sviluppo causa.
Anche durante la gravidanza possono esserci bassi livelli di tiroide Nascite premature o Aborti venire.
Pertanto, i valori della tiroide dovrebbero essere sempre chiariti dal medico curante.
Nei bambini, è essenziale chiarire una tiroide ipoattiva il più rapidamente possibile, altrimenti disturbi dello sviluppo come Bassa statura, Malformazioni e anche nel peggiore dei casi Ritardi (sviluppo mentale non appropriato all'età) può arrivare.
La carenza di iodio è la causa più comune di ritardo evitabile nell'infanzia in tutto il mondo. I bambini devono tiroide non attaccata („Aplasia") Può assumere L-tiroxina ogni giorno per tutta la vita.
Se non viene assunto per diversi giorni, i bambini affetti manifestano sintomi come Svogliatezza e depressione largo.
Questi sintomi peggiorano se continua a saltare la dose. Il monitoraggio dei livelli tiroidei è quindi particolarmente importante durante la gravidanza e nei bambini, poiché questo stabilisce il corso per a sviluppo sano del bambino essere chiesto.
Che influenza hanno i valori tiroidei sul desiderio di avere figli?
Donne che vogliono avere figli e che hanno una disfunzione tiroidea dovrebbe essere trattato, poiché sia un funzionamento insufficiente che uno eccessivo possono essere responsabili del fatto che ciò non si avvera. Se si verifica una gravidanza, se la funzione tiroidea della madre è disturbata, c'è il rischio che si verifichi Malformazioni e disturbi dello sviluppo del bambino o anche uno di loro Aborto spontaneo arriva. Se si sospetta che possa essere presente un disturbo della tiroide, le donne dovrebbero quindi far chiarire la loro funzione da un esame del sangue con un medico.
Anche se non si notano sintomi, come spesso accade quando solo l'ormone regolatore TSH è al di fuori del range normale, i rischi sono aumentati. Anche la determinazione dei valori tiroidei nel sangue è semplice e rapida. Se vanno bene, possono alleviare potenziali preoccupazioni. Tuttavia, se non rientrano nell'intervallo di riferimento, nella maggior parte dei casi è possibile un trattamento efficace. Il Livelli tiroidei dell'uomo avere tra l'altro nessuna influenza diretta sul desiderio di avere figli.
profilassi
Per la profilassi, a regolare controll i valori della tiroide a Medico di famiglia rispettivamente. Tutto ciò che serve è un campione di sangue e un esame in laboratorio necessario. I risultati sono generalmente disponibili pochi giorni dopo. Sale da cucina, pesce e latticini contengono molto iodio e dovrebbero essere consumati regolarmente. Al Donare il sangue i valori della tiroide sono contrari alla credenza popolare Non controllato.
varie
Operazioni di gozzo erano molto più comuni nella metà del secolo scorso di quanto non lo siano ora. Per il parzialmente brutto Cicatrici chirurgiche In Austria e Baviera, la cosiddetta "banda di gozzo" è stata sviluppata come parte del costume tradizionale per nasconderla. Era indossato intorno al collo per nascondere la cicatrice chirurgica. Lo si può ancora vedere oggi in alcune sfilate in costume tradizionale.
