Cisti epididimale
Cos'è una cisti epididimale?
Una cisti dell'epididimo o spermatocele è un accumulo di liquido nell'epididimo che viene creato dall'ostruzione del drenaggio del liquido seminale (= cisti da ritenzione). Lo sbarramento provoca l'espansione del funicolo spermatico. All'inizio, la cisti di solito ha solo le dimensioni di una capocchia di spillo e difficilmente può essere percepita durante l'esame obiettivo. Tuttavia, a seconda dell'entità dell'ostruzione del flusso, la cisti può crescere a causa del crescente accumulo di liquido. Se è colpito solo un epididimo, uno spermatocele di solito non porta alla sterilità. La terapia quindi non è indicata con urgenza e di solito viene eseguita sulla base dei desideri del paziente. Tuttavia, una diagnosi dettagliata deve essere sempre eseguita per escludere possibili diagnosi differenziali, come un tumore ai testicoli.
Quali sono le cause delle cisti epididimali?
La causa delle cisti epididimali è un disturbo del deflusso a valle del liquido seminale dovuto a un restringimento del funicolo spermatico. Ciò significa che viene trattenuto più fluido, il che aumenta la pressione e alla fine porta a un rigonfiamento del funicolo spermatico. Questo rigonfiamento può crescere nel corso. Una delle ragioni della costrizione del funicolo spermatico possono essere le aderenze dopo processi infiammatori, ad esempio attraverso malattie infettive.
Tuttavia, è anche possibile la compressione del dotto deferente attraverso una prostata ingrossata o tumori. Inoltre, gli spermatoceli possono verificarsi dopo una vasectomia, ovvero la rottura del dotto deferente. Non è raro che le cisti epididimali siano congenite.
Quali sono i sintomi di una cisti epididimale?
Nella maggior parte dei casi le cisti epididimali non causano sintomi come infertilità o dolore. Tuttavia, all'aumentare delle dimensioni, le strutture circostanti possono essere compresse.
Le persone colpite spesso sentono la massa da sole e si presentano da un medico per escludere altre possibili cause, come un tumore ai testicoli. A causa della natura asintomatica di questo risultato, di solito può essere facilmente differenziato da altre diagnosi
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Quali sono le diagnosi alternative?
Quando viene diagnosticata per la prima volta una massa del testicolo, è necessario escludere diverse diagnosi differenziali. Questi includono i cosiddetti idroceli. Questi causano l'accumulo di liquido intorno ai testicoli, che può essere dovuto a una connessione congenita all'addome o all'infiammazione. Gli idroceli sono la massa benigna più comune del testicolo.
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Inoltre, nella diagnosi devono essere escluse eventuali masse maligne, che per lo più originano dai testicoli. I tumori del testicolo sono principalmente tumori a cellule germinali. Simili agli spermatocele, sono solitamente caratterizzati da una massa indolore. Un mezzo idoneo per differenziare le diagnosi è l'ecografia con la quale è possibile effettuare una precisa valutazione dei cambiamenti strutturali.
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Come viene trattata una cisti epididimale?
Poiché le cisti epididimali di solito non sono sintomatiche, nella maggior parte dei casi non è indicato alcun trattamento.
Se invece si tratta di uno spermatocele di grandi dimensioni o di una cisti in rapida crescita, può essere necessaria una procedura chirurgica con rimozione della cisti. Questo è particolarmente vero quando vi sono difficoltà funzionali a sedersi o camminare. Questa operazione comporta la rimozione del testicolo e dell'epididimo, che porta alla sterilità unilaterale. Se vuoi ancora avere figli, la chirurgia di solito non è raccomandata.
Qual è la prognosi?
La prognosi delle cisti epididimali (spermatoceli) è generalmente molto buona, poiché non causano alcun sintomo e solo raramente richiedono un trattamento. Se è indicato un intervento chirurgico, viene eseguita una procedura chirurgica minore e il testicolo interessato viene rimosso. I pazienti di solito devono trascorrere solo pochi giorni in ospedale. Rimuovendo il testicolo in anticipo, non c'è rischio di recidiva.
